"Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

“HISTORIA CLÍNICA - EMERGENCIA”

ALUMNO:

Pedro Manrique Leon

DOCENTE:

Dra. DÁVILA GAVIDIA PAOLA

EXPERIENCIA CURRICULAR
Medicina

GRUPO

B5P9

TRUJILLO-PERÚ
2025

HISTORIA CLÍNICA
Fecha de admisión: 16/10 /2024 Fecha del examen: 23/05 / 2025

FILIACIÓN:
● Nombres y Apellidos: E.D.C.V
● Edad: 14 años
● Sexo: Femenino
● Estado Civil: Soltera
● Grado de instrucción: 3 ° Secundaria
● Ocupación: Estudiante
● Domicilio: Alto trujillo-Trujillo-Mz:q,lt 16
● Procedencia: La libertad-Trujillo.
● Lugar y fecha de nacimiento: Trujillo, nació el 21 de mayo del año 2010

PERFIL DEL PACIENTE

Modo de vida actual:
a. Hogar y familia:
● Paciente refiere vivir con 4 personas: hermanos y hermanos mayores.
● Relaciones interpersonales: Buena relación interpersonal.

b. Vivienda:
● Casa: Propia
● Material: Noble
● Pisos: 2
● Habitaciones: 4 habitaciones
● Personas por habitación: 1
Servicios básicos:
- Luz: SI
- Agua: SI
- Desagüe: SI
- Eliminación de desechos: SI , 3 veces por semana
Crianza de Animales: NO
Exposición a tóxicos/contaminantes:

c. Situación Económica
Ingreso mensual aproximado: No refiere
 Dependiente: Depende de sus padres

d. Ocupación
● Actividades que realiza: Actualmente estudiante del 3 grado de secundaria.
● Grado de Satisfacción: Alto

e. Actividades de recreación y sociales:

● Suele salir a caminar por el parque, también de reunirse con sus amigos
ocasionalmente.

f. Actividades religiosas: Católica

g. Hábitos:
- Alimenticios: Comida de casa
● Desayuno: Suele tomar avena acompañado de un pan con huevo, palta
o queso.
● Almuerzo: De entrada consume un plato de sopa de chochoca o sopa
de fideos acompañado de pollo,de segundo: 1 plato de arroz con su
presa de pollo guisada o una presa de pescado.
● Cena: bebe una taza de té; acompañado de su pan con pollo o aceituna.
● Entre comidas: A media mañana o media tarde consume una
fruta;pudiendo ser un trozo de melón,una manzana o un trozo de sandía.
Además consumiendo algunos frutos secos: almendras o pecanas.
● Sal: Cantidad reducida.
● Azúcar: Cantidad reducida.
- Sueño:
Horas: 4 hrs ¿Continuo?: No
- Higiene: Sí, prácticas higiénicas adecuadas.
- Café: No
- Tabaco: No
- Alcohol: No
- Drogas: No
- Medicamentos: Sí
- Hábitos sexuales: No refiere
- Actividad física diaria: No practica.
- Día rutinario: Paciente refiere levantarse a las 8 am, toma desayuno con
 su familia, luego descansa, por la tarde prepara su almuerzo, luego sale sale
con amigos o mira tv, alrededor de las 7 pm cena, para que a las 11 pm ya
esté descansando.

Datos biográficos:
Paciente masculino de 18 años de edad, nacido el 22 de noviembre de 2006 en
la ciudad de Trujillo, capital del distrito y la provincia homónimos en el
departamento de La Libertad. Tiene 5 hermanos y él es el segundo hijo.
Actualmente reside en Trujillo junto a sus padres y hermanos, en el distrito de Alto
Trujillo.

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de cabeza intenso, mareos, sudoración y dolor

abdominal.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad: 6 meses Forma de Inicio: Insidiosa Curso: Progresivo

Síntomas:

Paciente de sexo femenino, de 14 años de edad, con antecedente personal de

Vetiligo, sin antecedentes familiares de importancia conocidos, que acude al
Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo por presentar un cuadro clínico de
aproximadamente 6 meses de evolución, caracterizado inicialmente por cefalea de
tipo opresiva, mareos recurrentes e insomnio, síntomas que fueron aumentando
progresivamente en frecuencia e intensidad.

En los últimos días, la paciente presenta empeoramiento del cuadro con aparición
de náuseas, dolor de cabeza intenso, sudoración excesiva, intolerancia al calor,
dolor abdominal difuso, deposiciones líquidas frecuentes y dificultad significativa
para conciliar el sueño, motivo por el cual decide acudir al servicio de emergencia
para su evaluación.

Al examen físico, se encuentra paciente ansiosa, con taquicardia (FC: 112 lpm),
PA: 130/80 mmHg, T°: 36.8 °C, con temblor fino distal, sudoración profusa, piel
húmeda al tacto, y bocio difuso no doloroso, de consistencia blanda, sin presencia
de nódulos palpables ni soplos a la auscultación cervical.

Se sospecha hipertiroidismo de probable etiología autoinmune, por lo que se

solicitan exámenes complementarios:

● TSH ultrasensible: Disminuida (< 0.01 µUI/mL)

● T4 libre: Elevada
● T3 total: Elevada
● Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb): Positivos

Ecografía tiroidea: Glándula aumentada de tamaño, de bordes regulares, patrón

ecogénico hipoecoico difuso y aumento del flujo vascular

Con los hallazgos clínicos y paraclínicos, se realiza el diagnóstico de enfermedad

de Graves.

Se inicia tratamiento médico con:

● Tiamazol 10 mg VO cada 8 horas

● Propranolol 10 mg VO cada 8 horas
● Alprazolam 0.25 mg VO por la noche, como coadyuvante para el insomnio y
la ansiedad asociada

La paciente queda con seguimiento, hospitalizada.

Funciones biológicas:
● Apetito: Normal
● Sed: Disminuida
● Sueño: Disminuida
● Peso: Disminuido
● Orina: Conservado , niega orina espumosa o dolor a la micción
o Color: Amarillo claro
o Veces por día: 3 veces al día.
● Deposiciones: Líquidas

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
● Inmunizaciones: Cuenta con 4 dosis de Covid-19
● Enfermedades Previas: Vitiligo
● Hospitalizaciones: Ingreso actual, previamente sin antecedentes.
● Alergias y Reacciones a fármacos: No refiere
● Cirugías: No refiere
● Transfusiones: No refiere
● Traumatismos: No refiere

ANTECEDENTES FAMILIARES:

● Padre diagnosticado con Vitiligo y Dengue.

REVISIÓN POR ÓRGANOS, APARATOS Y SISTEMAS:

1. Generales: Pérdida de peso no cuantificada, intolerancia al calor,
insomnio, sudoración profusa. No fiebre.
2. Piel y anexos: Piel húmeda y caliente. No lesiones dermatológicas ni
alopecia. Uñas normales.
3. Linfáticos: No refiere adenomegalias aparentes ni dolor en regiones
ganglionares.
4. Cabeza: Cefalea frecuente de predominio frontal, tipo opresivo, sin
fotofobia ni aura.
5. Ojos: No visión borrosa ni diplopía. Sin ojo rojo ni lagrimeo. No
exoftalmos evidente referido.
6. Nariz: Sin rinorrea ni epistaxis.
7. Oídos: Sin otalgia ni hipoacusia.
8. Boca, faringe y laringe: Sin odinofagia ni disfonía. Mucosas orales
húmedas.
9. Cuello: Presencia de aumento de volumen anterior (bocio), sin dolor ni
disfagia.
10. Mamas: Desarrollo puberal acorde a Tanner II-III. Sin masas ni
secreción.
11. Aparato Respiratorio y Cardiovascular: Disnea leve ocasional.
Palpitaciones frecuentes. No tos, dolor torácico ni edemas.
12. Sistema digestivo: Dolor abdominal difuso. Deposiciones líquidas
 frecuentes. No vómitos ni ictericia.
13. Aparato Urinario: Micciones conservadas, sin disuria ni cambios en el
patrón urinario.
14. Aparato genital: Menarquia hace 1 año. Ciclos regulares. Sin flujo ni
dolor pélvico.
15. Sistema músculo-esquelético: Temblor fino distal. No artralgias,
mialgias ni limitaciones funcionales.
16. Sistema Nervioso: Mareos, insomnio. No convulsiones ni pérdida de
conciencia. Sensibilidad y fuerza conservadas.
 EXAMEN FÍSICO

SIGNOS VITALES

Temperatura: 36.8°C FR: 20 rpm Pulso: 112 lpm PA: 130/80 mmHg Sat
O2: 98%

SOMATOMETRIA

Peso: 48 kg Talla: 1.62 m IMC: 18.5 kg/m² Perímetro de cintura: 78 cm

APRECIACIÓN GENERAL

Paciente despierta, consciente, orientada en persona, tiempo y espacio. Estado

general regular, con ansiedad visible. Nutrición e hidratación adecuadas. Ventila
espontáneamente sin requerimiento de oxígeno. Se encuentra en posición activa,
con facies ansiosa, colaboradora, vestida adecuadamente y con buena higiene.

PIEL Y ANEXOS:

Piel: Trigueña, húmeda, normotérmica, buena turgencia y elasticidad. Sudoración

excesiva.
Pelo: Negro, de cantidad y distribución normales, implantación adecuada.
Uñas: Convexas, lecho ungueal pálido-rosado, llenado capilar <2 seg, sin lesiones.

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:

TCSC de distribución uniforme, sin signos de edema ni fóvea.

GANGLIOS LINFATICOS:
Sin adenomegalias palpables en regiones cervical, axilar e inguinal. Sin dolor a la
palpación.

CABEZA:

Cráneo: Normocéfalo, simétrico, sin irregularidades ni dolor a la palpación.

Cuero cabelludo: Limpio, liso, sin lesiones.

Cabello: Íntegro, sin descamación.

CARA:
Simétrica, con expresividad normal y movimientos faciales conservados.

❖ OJOS:
Cejas: Cejas pobladas y simétricas.
Párpados: Párpados móviles, sin edema.
Pestañas: Pestañas bien implantadas.
Conjuntiva: Conjuntivas y esclerótica normales.
Globo ocular: Pupilas isocóricas, reactivas a la luz.
Cristalino: Movilidad ocular conservada.
Esclerótica: Exoftalmos leve observado.
Fondo de ojo y campos visuales: No evaluados.

❖ OÍDOS:
Pabellones Auriculares D/I: Pabellones simétricos, sin inflamación.
Conducto auditivo externo: Conducto auditivo externo sin obstrucciones.
Membrana timpánica: No evaluada.

❖ NARIZ:
Pirámide nasal: Simétrica, sin dolor ni deformidad.
Vestíbulo:Vestíbulo nasal sin lesiones.
Rinoscopia anterior: No se evaluó.
Senos paranasales: Senos paranasales sin dolor a la palpación.

❖ BOCA:
Labios: Labios rosados, sin lesiones.
Encías y dentadura: No lesiones; color rosa pálido - blanco. Mucosa oral
húmeda.
Lengua: Color rosa pálido; sin presencia de alguna alteración; lengua móvil,
hidratada sin lesiones ni inflamación en paladar duro y blando; úvula, faringe y
amígdala normales.

CUELLO:
Simétrico, sin masas palpables.
Tiroides: Tiroides aumentada de tamaño (bocio difuso), blanda, no dolorosa, sin
nódulos palpables.
Pulso carotídeo: Simétrico, sin frémito.
Movilidad: Conservada

TÓRAX:

PARED TORÁCICA:
Pared torácica simétrica, sin retracciones ni deformidades.

MAMAS:
Normoconstituidas para la edad, sin nódulos ni secreciones

APARATO RESPIRATORIO:
● Inspección: Movimientos respiratorios normales.
● Palpación: Movimientos respiratorios normales.
● Percusión: Sonoridad conservada.
● Auscultación: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos agregados.

APARATO CARDIOVASCULAR:
● Arterias: Pulso periférico rítmico, de buena amplitud.
● Venas: No ingurgitación yugular. Sin edemas ni várices.
Corazón:
Inspección y palpación: Impulso apical en el 5° E.I.I ; Línea medioclavicular
izquierda, intensidad normal, duración breve.
Percusión: Matidez cardíaca conservada.
Auscultación: Ruidos cardíacos rítmicos, taquicardia presente, sin soplos ni
galope.

ABDOMEN:
Inspección: Abdomen plano, sin cicatrices ni masas visibles.
Auscultación: Ruidos hidroaéreos aumentados.
Percusión: Timpanismo intestinal conservado, sin signos de ascitis, dolor en
flancos.
Palpación: Dolor difuso a la palpación superficial y profunda. No visceromegalias.
APARATO URINARIO, RECTO Y GENITALES:
Función urinaria conservada según lo referido. No se evaluó genitales ni zona rectal
por la edad y contexto.

MÚSCULO ESQUELÉTICO:

COLUMNA VERTEBRAL:
Columna alineada. Sin deformidades ni dolor.
Extremidades simétricas. Sin signos de inflamación ni trauma.
REGIONES LUMBARES:
Sin dolor a la palpación. Sin contracturas, espasmos ni signos de inflamación.
Movilidad preservada.
HUESOS:
Superficies óseas lisas, sin deformidades ni crepitaciones. Sin dolor a la palpación.
Sin signos de inflamación o malformación.

EXTREMIDADES:
Simétricas en forma y tamaño. Sin deformidades, sin edema, sin signos de trauma.
Buen rango de movimiento, fuerza muscular conservada, sin dolor.

MUSCULAR: Conservada.

ARTICULACIONES:
Sin aumento de volumen. Temperatura normal, sin enrojecimiento ni signos de
derrame articular.

SISTEMA NERVIOSO:
LOTEP, postura en sedestación, marcha adecuada y signo de Romberg negativo.

Función motora:
Voluntaria:
- Amplitud: no se evaluó
- Energía: no se evaluó
- Velocidad: no se evaluó
- Destreza: no se evaluó
- Pruebas: (Juramento, Barré, Mingazinni): no se evaluó
Involuntaria:no se evaluó
Coordinación: Prueba índice - naríz y talón - no se evaluó
Función sensitiva: Superficial y profunda conservadas en ambos miembros.
Signos meníngeos ausentes y funciones cerebrales superiores normales.

Evaluación de los nervios craneales:

● Olfatorio: Sin alteraciones
● Óptico: Sin alteraciones
● Motor ocular común, Patético y Motor ocular externo: Sin alteraciones
● Trigémino: Sin alteraciones
● Facial: Sin alteraciones
● Coclear: Sin alteraciones
● Vestibular: Sin alteraciones
● Glosofaríngeo y neumogástrico: Sin alteraciones
● Espinal: Sin alteraciones
● Hipogloso: Sin alteraciones
 APLICACIÓN DEL APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (ABP)

➔ SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Paciente de sexo femenino, de 14 años de edad, con antecedente personal de

Vitiligo, antecedentes familiares de padre con Vitiligo, que acude al Hospital Víctor
Lazarte Echegaray de Trujillo por presentar un cuadro clínico de aproximadamente
6 meses de evolución, caracterizado inicialmente por cefalea de tipo opresiva,
mareos recurrentes e insomnio, síntomas que fueron aumentando progresivamente
en frecuencia e intensidad.

En los últimos días, la paciente presenta empeoramiento del cuadro con aparición
de náuseas, dolor de cabeza intenso, sudoración excesiva, intolerancia al calor,
dolor abdominal difuso, deposiciones líquidas frecuentes y dificultad significativa
para conciliar el sueño, motivo por el cual decide acudir al servicio de emergencia
para su evaluación.

Al examen físico:

Se encuentra paciente ansiosa, con taquicardia

● FC: 112 lpm

● PA: 130/80 mmHg
● T°: 36.8 °C, con temblor fino distal, sudoración profusa, piel húmeda al tacto,
y bocio difuso no doloroso, de consistencia blanda, sin presencia de nódulos
palpables ni soplos a la auscultación cervical.

Paciente con bocio difuso no doloroso, taquicardia, piel húmeda y caliente, temblor
fino distal, exoftalmos leve, sudoración profusa, dolor abdominal difuso y ruidos
hidroaéreos aumentados. Signos vitales con frecuencia cardíaca elevada y presión
arterial limítrofe alta.

➔ DATOS RELEVANTES JERARQUIZADOS:

 1. Femenina
2. Edad 14 años
3. Antecedente personal de Vitiligo
4. Cefalea de tipo opresiva
5. Mareos recurrentes
6. Insomnio
7. Náuseas
8. Dolor de cabeza intenso
9. Sudoración excesiva
10. Intolerancia al calor
11. Dolor abdominal difuso
12. Deposiciones líquidas frecuentes
13. Dificultad significativa para conciliar el sueño
14. Ansiosa
15. Taquicardia (FC: 112 lpm)
16. PA: 130/80 mmHg
17. T°: 36.8 °C
18. Temblor fino distal
19. Sudoración profusa
20. Piel húmeda al tacto
21. Bocio difuso no doloroso, de consistencia blanda, sin presencia de
nódulos palpables ni soplos a la auscultación cervical
22. TSH ultrasensible: Disminuida (< 0.01 µUI/mL)
23. T4 libre: Elevada
24. T3 total: Elevada
25. Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb): Positivos
26. Ecografía tiroidea: Glándula aumentada de tamaño, de bordes regulares,
patrón ecogénico hipoecoico difuso y aumento del flujo vascular.
27. Tiamazol 10 mg VO cada 8 horas
28. Propranolol 10 mg VO cada 8 horas
29. Alprazolam 0.25 mg VO por la noche, como coadyuvante para el insomnio
y la ansiedad asociada
➔ PROBLEMAS DE SALUD:
➔ Hipertiroidismo autoinmune
(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20)
➔ Trastornos del sueño
(13,14,29)

➔ Bocio difuso no nodular no doloroso

(21,22,23,24)

➔ Antecedente personal de vitiligo

(3)
DIAGNÓSTICO:
1. Enfermedad de Graves por Hipertiroidismo autoinmune
2. Ansiedad e insomnio secundaria al hipertiroidismo

Afirmamos que es una Enfermedad de Graves por:

● La paciente presenta un cuadro clínico progresivo de aproximadamente seis
meses de evolución, caracterizado por síntomas compatibles con
hipertiroidismo: cefalea, insomnio, intolerancia al calor, sudoración excesiva,
temblor fino distal, palpitaciones, ansiedad, deposiciones líquidas y pérdida
de peso no cuantificada. Estos síntomas se acompañan de signos
autonómicos como taquicardia y temblor, que orientan hacia un estado de
hipermetabolismo.
● Al examen físico destaca la presencia de bocio difuso no doloroso, piel
húmeda, taquicardia sin fiebre y un estado de ansiedad evidente, todos ellos
signos típicos del hipertiroidismo clínico.
● Los estudios de laboratorio revelan una TSH ultrasensible suprimida (< 0.01
µUI/mL), con niveles elevados de T4 libre y T3 total, lo cual confirma la
existencia de hipertiroidismo primario. La presencia de anticuerpos
antirreceptor de TSH (TRAb) positivos establece la etiología autoinmune del
trastorno, siendo este el hallazgo más específico para enfermedad de
Graves.
● Adicionalmente, la ecografía tiroidea mostró tiroides aumentada de tamaño,
hipoecoica y con aumento del flujo vascular difuso, patrón típico de esta
 entidad.
● La asociación con vitiligo, otra enfermedad autoinmune, refuerza aún más la
sospecha de Graves, ya que es frecuente que coexistan enfermedades
autoinmunes en un mismo paciente.
Cura con ansiedad e insomnio por:
La ansiedad e insomnio que presenta la paciente son manifestaciones frecuentes
en el contexto del hipertiroidismo, especialmente cuando este es secundario a
enfermedad de Graves.
El exceso de hormonas tiroideas (T3 y T4) genera un estado de hiperestimulación
del sistema nervioso simpático, lo cual se traduce en:
● Hiperactividad mental
● Labilidad emocional
● Irritabilidad
● Estado de alerta constante
● Dificultad para conciliar o mantener el sueño
Este aumento de actividad simpática también produce taquicardia, temblor,
sudoración e intolerancia al calor, que a su vez perpetúan el estado de
intranquilidad, y pueden incluso simular un trastorno de ansiedad primario.
En este caso, la paciente ha evolucionado con síntomas como ansiedad, insomnio
de difícil manejo y agitación, los cuales no son independientes, sino que forman
parte integral del síndrome clínico del hipertiroidismo, y suelen mejorar una vez que
se controla el estado tiroideo.

➔ PLAN DIAGNÓSTICO:
● Presencia de un cuadro clínico sugestivo de hipertiroidismo, en donde se
encuentra una TSH suprimida, T4 y T3 libre aumentada sumado a
anticuerpos Anti trab(+) y Anti tsi(+).

Pruebas complementarias:

➔ Pruebas hormonales:

TSH ultrasensible: Detecta disfunción tiroidea. Se encuentra suprimida en

 hipertiroidismo primario.

T4 y T3 libre: Confirmación de hipertiroidismo.

➔ Anticuerpos antitiroideos:

Trab: Diagnóstica posible enfermedad de graves

Anti TPO y Tg: Elevados en tiroiditis autoinmune. Anti-TPO puede estar

positivo en Graves o Hashimoto.

➔ Gammagrafía Tiroidea:

Permite diferenciar las causas de un hipertiroidismo Graves (captación difusa

alta), nódulo tóxico (captación focal), tiroiditis (captación disminuida).

➔ Ecografía tiroidea con dopler:

Evaluación de la morfología de la tiroides. Detecta nódulos, bocio,

vascularización aumentada. Útil si hay sospecha de nódulo tóxico.

➔ Electrocardiograma:

En causas de taquicardia sinusal, fibrilación auricular o extrasístoles.

Fundamental en pacientes con síntomas cardíacos.

➔ Hemograma completo:

Puede mostrar leucopenia o anemia leve. También útil para evaluar estado
general o efectos adversos de antitiroideos.

➔ Perfil hepático (TGO, TGP, FA, bilirrubinas):

Identifica alteraciones hepáticas, especialmente de los fármacos antitiroideos.

➔ TRATAMIENTO:

FARMACOLÓGICO:

- Tratamiento antitiroideo:
 Metamizol: 10 mg VO cada 8 horas (Total: 30 mg/día). Primera
elección (menos efectos adversos que el PTU).

Efectos adversos: Náuseas, vómitos,dolor abdominal leve,mareo o

somnolencia.

- Tratamiento beta bloqueador-adrenérgico:

Propranolol: 10 mg VO cada 8 horas (30 mg/día). Controla síntomas

adrenérgicos: taquicardia, temblores, ansiedad, intolerancia al calor.

Efectos adversos: Bradicardia, fatiga,debilidad y mareos.

Tratamiento definitivo:

Enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico.

Cirugía: Bocio muy grande con compresión, intolerancia o

contraindicación a fármacos y [Link] de nódulo
sospechoso/maligno,embarazo con mala respuesta a antitiroideos.

- Tratamiento definitivo:

Radioyodo: 0.1 a 0.2 mCi por gramo. Enfermedad de Graves, bocio

multinodular tóxico, adenoma tóxico.

Efectos adversos:Hipotiroidismo,dolor cervical y alteración del gusto.

NO FARMACOLÓGICO:

Alimentación adecuada:

Dieta hipercalórica y rica en proteínas: El hipertiroidismo acelera el

metabolismo, lo que puede causar pérdida de peso y masa muscular.

Aumentar consumo de calcio y vitamina D: Prevención de

osteoporosis secundaria al exceso de hormona tiroidea.

Evitar exceso de yodo (algas, suplementos, sal yodada en exceso):

 Puede agravar el hipertiroidismo, especialmente en enfermedad de
Graves o nódulo tóxico.

Hidratación adecuada: Por la sudoración excesiva e insensibilización

térmica.

Evitar alcohol y cafeína: Disminuye síntomas como temblor,

ansiedad, taquicardia.

Control del estrés y salud mental:

Técnicas de relajación: respiración diafragmática, yoga, meditación

Apoyo psicológico o terapia cognitivo-conductual si hay ansiedad

marcada o depresión

MEDIDAS PREVENTIVAS :

A. PREVENCIÓN PRIMARIA:
● Evita la aparición de la enfermedad en personas sanas. Aunque no hay una
manera específica de prevenir la enfermedad de Graves (por ser
autoinmune y de causa multifactorial), se pueden considerar medidas que
disminuyan el riesgo de su desarrollo o exacerbación:
● Educación sobre los factores de riesgo (estrés sostenido, tabaquismo,
infecciones virales).
● Evitar el consumo de tabaco, ya que se ha asociado con mayor riesgo de
enfermedades tiroideas autoinmunes.
● Promover una alimentación saludable y balanceada, rica en antioxidantes.
● Control adecuado de otras enfermedades autoinmunes, si existieran.
● Evitar la exposición innecesaria al yodo en exceso, como ciertos contrastes
radiológicos o suplementos no indicados.
B. PREVENCIÓN SECUNDARIA:
● Tamizaje en pacientes con factores de riesgo (por ejemplo, familiares de
primer grado con enfermedad tiroidea autoinmune, antecedentes de vitiligo,
diabetes tipo 1, etc.).
● Evaluación de función tiroidea en adolescentes con síntomas como pérdida
de peso, taquicardia, insomnio, ansiedad o bocio.
 ● Dosificación de TSH, T4 libre y T3, y en caso de sospecha clínica,
anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb).
● Diagnóstico precoz permite iniciar tratamiento con antitiroideos,
betabloqueadores y medidas coadyuvantes, evitando crisis tirotóxicas u
otras complicaciones.
C. PREVENCIÓN TERCIARIA:
● Tratamiento médico adecuado (tiamazol, propranolol, ansiolíticos si es
necesario).
● Educación al paciente y familia sobre signos de recaída o descompensación.
● Monitoreo periódico de función tiroidea y ajuste de tratamiento.
● Atención multidisciplinaria (endocrinología, nutrición, psicología si hay
síntomas emocionales persistentes).
● En casos seleccionados, considerar opciones como yodo radioactivo o
cirugía, si hay recaídas o falta de respuesta.
● Rehabilitación en caso de complicaciones oculares (oftalmopatía de Graves)
o deterioro funcional.

ANEXOS:

FISIOPATOLOGIA DE HIPERTIROIDISMO.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. American Thyroid Association. Enfermedad de Graves [Internet]. 2015

[citado 2025 May 26]. Disponible en: [Link]
content/uploads/patients/brochures/espanol/enfermedad_de_graves.pdfAm
erican Thyroid Association

2. Mayo Clinic. Enfermedad de Graves - Diagnóstico y tratamiento [Internet].

2024 [citado 2025 May 26]. Disponible en:
[Link]
disease/diagnosis-treatment/drc-20356245Mayo Clinic+1Mayo Clinic+1

3. Revista Argentina de Medicina. Enfermedad de Graves: características

generales e implicaciones hematológicas [Internet]. 2023 [citado 2025 May
26];11(2). Disponible en:
[Link]
Argentina de Medicina+1Revista Argentina de Medicina+1

4. SciELO España. Tratamiento médico del hipertiroidismo [Internet]. 2020

[citado 2025 May 26];6(3). Disponible en:
[Link]
79862020000300005&script=sci_arttextSciELO Perú+2SciELO
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5. NIDDK. Enfermedad de Graves [Internet]. [citado 2025 May 26]. Disponible

en: [Link]
salud/enfermedades-endocrinas/enfermedad-de-graves