PRIVADA
1. Año 2 0 2 1 2. Concepto 4 3. Período 1
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN 4910604088523
5. Número de Identificación Tributaria 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
8 9 0 0 0 6 5 2 6 CORREA CASTRO JAVIER MAURICIO
11. Razón social 12. Cód. Dirección
seccional
1
24. Si es gran contribuyente, marque "X"
25. No. Título judicial 26. Fecha de depósito Año Mes Día 27. Cuota No 28. De 29 . No. de formulario
1 1 2117677210016
30. No. Acto oficial 32. Fecha para USO OFICIAL 33. Có[Link]
31. Fecha del acto oficial
el pago de este
recibo 2 0 2 2 0 9 1 3
Valor pago sanción 0
Valor pago intereses de mora 0
Valor pago impuesto 714,000
37. Tipo de
Documento 38. Número de Identificación Tributaria (NIT) 39. DV Apellidos y nombre del deudor solidario o subsidiario
40. Primer apellido 41. Segundo apellido 42. Primer nombre 43. Otros nombres
44. Razón social
45. Dirección 46. Teléfono 47. Cód. 48. Cód. Ciudad/
Dpto. Municipio
988. Código deudor
714,000
Firma deudor solidario o subsidiario
2 0 2 2 -0 9 -1 3 / 2 1 : 3 7 : 0 0
07998203450824
2 0 2 2 2 7 1 2 2 1 0 2 6 0