CÓDIGO:
FORMATO EVALUACIÓN DE SIMULACROS
VERSIÓN:
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: SIMULACRO DE
PÁGINAS:
EMERGENCIAS
EVALUACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIAS
Evaluador: JERONIMO RIOS DARWIN ALEXANDER Fecha:
Lugar:
Señor observador: Registre cronológicamente todas las actividades que se realicen durante el
simulacro, indicando la hora y la persona que ejecuta la acción.
1. REGISTRO GENERAL DE ACTIVIDADES
Tiempos
Actividad Quien ejecuta la acción
(En Segundos)
5 MINUTOS ATENCION DE ERIDO BRIGADA DE EMERNECIA
2 MINUTOS EVACUACION DE PERSONAL TODO EL PERSONAL
30 SEGUNDOS ACTIVACION DE ALARMA COORDINADOR SST
2 MINUTOS LLEGADA AL PUNTO DE ENCUENTRO TODO EL PERSONA
En los siguientes ítems marque SÍ o NO. En observaciones escriba algún comentario que
respalde su calificación
ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES
2. EVALUACIÓN DE LA ACTUACIÓN DURANTE LA EMERGENCIA
Se cumplieron las acciones definidas y establecidas por
X
parte de los brigadistas durante el simulacro.
¿Se cumplieron las acciones establecidas por parte de los
trabajadores durante el simulacro (acataron ordenes, X
comportamiento apropiado, interés por la actividad)?
¿Participó el personal relacionado con la emergencia? X
¿Se desarrollaron las actividades de acuerdo a las NO SE REALIZARON
recomendaciones de las hojas de seguridad de los X
MANIOBRAS
materiales o
residuos?
CÓDIGO:
FORMATO EVALUACIÓN DE SIMULACROS
VERSIÓN:
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: SIMULACRO DE
PÁGINAS:
EMERGENCIAS
3. EVALUACIÓN GENERAL DE EVACUACIÓN
Se dio la voz de Alerta (se realizaron maniobras de X
resguardo).
SE ACTIVO MEDIANTE
Se dio la voz de Alarma. X
PITO
La Alerta y Alarma se escuchó y fue reconocida en todas
X
las áreas.
Todos los empleados y visitantes acataron la señal de
X
Alerta y Alarma.
Se tiene una adecuada Señalización de las Rutas de
X
Evacuación.
Las Rutas de Evacuación fueron suficientes para la
X
Evacuación de todos los participantes.
Se realizó la Evacuación en orden y sin poner en peligro a
X
los participantes.
Se identificó (aron) al (los) líder y/o coordinador (es) de NO SE EVIDENCIO LOS
X
Evacuación. COORDINADORES
El (los) líder o Coordinador (es) de Evacuación ejecutó NO SE EVIDENCIO LOS
X
(aron) con claridad sus funciones. COORDIANODORES
El (los) líder o Coordinador (es) de Evacuación verificó o
X
validó que el personal a su cargo evacuó su área.
Se contó con participación total de las áreas y partes
X
interesadas para la realización del ejercicio.
4. EVALUACIÓN PUESTO DE COMANDO
Se estableció el puesto de comando. X
Se distribuyeron funciones en el puesto de comando. X
En el puesto de comando hubo recursos suficientes NO SE EVIDENCIO
(Hojas, marcadores, sistema de comunicación,
X PUESTO DE COMANDO
planos con ubicación de recursos para el control de
emergencias y elementos de primeros auxilios).
5. EVALUACIÓN PUNTOS DE ENCUENTRO
Hubo organización en el o los puntos de encuentro. X
Al desplazarse hacia el punto de encuentro, se tomaron
X
todas las medidas de seguridad para los participantes
que evacuaron.
Se comprobó en el sitio de encuentro el número de PENDIENTE LSTADO DE
X
empleados y visitantes que evacuaron. VERIFICACION
Los Coordinadores o líderes de evacuación reportaron NO VERIFICARON
X
novedades. LISTAS
El personal evacuado permaneció en el punto de
X
encuentro hasta recibir la orden de reingreso
Se verificó permanentemente la seguridad en el punto de
X
encuentro.
Al reingresar después de la evacuación, se tomaron todas
X
las medidas de seguridad.
6. EVALUACIÓN VIGILANTES
Se controló el ingreso y/ó reingreso de personas a la
X
empresa durante la Evacuación.
Evitó el ingreso y salida de vehículos distintos a los de
X
apoyo externo.
CÓDIGO:
FORMATO EVALUACIÓN DE SIMULACROS
VERSIÓN:
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: SIMULACRO DE
PÁGINAS:
EMERGENCIAS
Evitó la salida de equipos sin autorización. X
Orientó a los grupos de ayuda externa. X
Ordenó el retiro de vehículos estacionados en frente de la
X
Empresa.
Luego de la Evacuación se ubicó en un lugar estratégico
X
y seguro.
7. CONTROL FINAL DE TIEMPOS
ACTIVIDADES PROGRAMADAS EN GUIÓN DE RESPONSABLES TIEMPOS OBSERVACIONES
SIMULACRO ESTABLECIDOS MEDIDOS DURANTE EL SIMULACRO
COORDINADOR
Activación de la alerta
SST
COORDINADOR
Activación de la alarma de emergencia SST
COORDIANDOR
Salida de la primer persona
SST
COORDINADOR
Salida de la última persona SST
COORDINADOR
Llegada de la primer persona al punto de
SST
encuentro
COORDINADOR
Llegada de la última persona al punto de Total personas evacuadas:
SST
encuentro
09:00
Reunión general en el punto de encuentro 09:15
09:15
Retorno a las instalaciones 09:20
8. COMENTARIOS ADICIONALES
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
ITE
DESCRIPCIÓN
M
IMPORTANTE: Este formato debe ser diligenciado en
procesador de texto
o esfero negro con letra legible.
1 Registre de forma clara y breve las acciones desarrolladas en la situación
de emergencia y los tiempos y responsables relacionados con cada
una de ellas.
2 Responda SI o NO para cada una de las preguntas planteadas las
cuales están relacionadas con la actuación del personal y brigadistas
durante la situación de emergencia y del manejo realizado conforme a
las hojas de seguridad de
los productos.
3 Responda SI o NO para cada una de las preguntas hechas relacionadas
con la
evacuación del personal durante la situación de emergencia.
CÓDIGO:
FORMATO EVALUACIÓN DE SIMULACROS
VERSIÓN:
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: SIMULACRO DE
PÁGINAS:
EMERGENCIAS
4 Responda SI o NO para cada una de las preguntas planteadas las
cuales están relacionadas con el puesto de comando para lo cual
deberá tener presente si se desarrollaron las siguientes funciones:
Coordinar a los organismos y entidades de socorro y apoyo y
velar por el adecuado cumplimiento de normas y procedimientos
preestablecidos.
Establecer y coordinar el centro de comunicaciones
interinstitucionales.
Solicitar a las autoridades de Policía y otras, colaboración para
aislar, acordonar y mantener desalojada la zona afectada.
Iniciar las operaciones de rescate, identificación,
clasificación y estabilización de los heridos.
Coordinar, con la Red de Urgencias y con sus instituciones el
transporte de los heridos.
Informar oficialmente a los medios de comunicación sobre
características del desastre o emergencia y las medidas que se
adopten.
Informar al área operativo y directiva sobre el desarrollo
de las actividades.
5 Responda SI o NO para cada una de las preguntas planteadas las
cuales están
relacionadas con el (los) punto(s) de encuentro.
6 Responda SI o NO para cada una de las preguntas planteadas las
cuales están relacionadas con las actividades a desarrollar por los
vigilantes presentes
durante la situación de emergencia.
7 Diligencie el cuadro de control final de tiempos de forma clara y breve
anotando los tiempos establecidos para cada ítem.
8 Anote las observaciones o comentarios que complemente la evaluación
de la
actividad definiendo con claridad si ésta fue eficaz o no.
