Período de organogénesis

Enumeración de los elementos característicos de la segunda y tercera

semana de gestación:
Segunda semana:
 En el día 8, el blastocito se encuentra parcialmente implantado, se forma
por encima del embrión el trofoblasto se diferencia en citotrofoblasto y
sincitiotrofoblasto. Internamente se forma el epiblasto (epitelio columnar) e
hipoblasto (epitelio cúbico), dentro del epiblasto aparece una cavidad
pequeña que al crecer se convierte en la cavidad.

 En el día 9: el blastocito se encuentra implantado a mayor profundidad,

Aparición del saco vitelino primitivo o cavidad exocelómica.

 En los días 11–12: el blastocito se encuentra del todo incluido en el estroma

endometrial, el sincitiotrofoblasto forma lagunas las cuales se llenan de
sangre materna al erosionar las sinusoides. Al seguir erosionando cada vez
más las sinusoides la sangre empieza a fluir por el sistema trofoblástico
para establecer la circulación uteroplacentaria. De las células del saco
vitelino forma el mesodermo extraembrionario en el cual se desarrollara
grandes cavidades y cuando confluyen crean un espacio conocido como
cavidad extraembrionaria o coriónica.

 En el día 13: para este día el sitio de implantación suele estar cicatrizado,
las células del citotrofoblasto muestran proliferación formación local y
penetran el sincitiotrofoblasto las columnas celulares con su cubierta
sincitial se conocen como vellosidades primarias.

Al mismo tiempo, el hipoblasto produce células adicionales que migran

siguiendo el interior de la membrana exocelomica, de manera gradual dan
origen a una cavidad nueva dentro de la cavidad exocelomica, este espacio
se conoce como saco vitelino secundario o saco vitelino definitivo.

En el mismo periodo, el celoma extraembrionario se expande y forma una

cavidad amplia, la cavidad coriónica. El único sitio en que el mesodermo
extraembrionario atraviesa la cavidad coriónica corresponde al pedículo de
fijación, con el desarrollo de los vasos sanguíneos, este pedículo se
convierte en el cordón umbilical
Semana 3 – Gastrulación y disco trilaminar
 La Formación de la Línea Primitiva y el Nódulo Primitivo: Todo el proceso de
gastrulación comienza con la aparición de la línea primitiva en el epiblasto,
una franja de células engrosadas que marca la futura línea media del
embrión en el día 15-16. En el extremo más craneal de esta línea, se forma
el nódulo primitivo. Este evento es el punto de partida para la migración
celular y la formación de las tres capas germinales.

 La Transformación del Disco Bilaminar en Trilaminar: Una vez que se forma

la línea primitiva, las células del epiblasto migran hacia ella y se invaginan,
moviéndose hacia el interior del embrión. Este movimiento de células es lo
que da origen a las tres capas germinales: El endodermo, El mesodermo y
El ectodermo

 El Desarrollo de la Notocorda y la Neurulación: Mientras las capas

germinales se están formando, el nódulo primitivo continúa su desarrollo.
Desde este nódulo, las células mesenquimales se extienden hacia adelante
para formar la notocorda. Esta estructura, aunque temporal, es fundamental,
ya que define el eje central del cuerpo.
El desarrollo de la notocorda es un evento de inducción crucial. La
notocorda libera señales que estimulan al ectodermo que está justo encima
para que se engrose y forme la placa neural. Este proceso se llama
neurulación. La placa neural se pliega, formando el surco neural y los
pliegues neurales, que finalmente se fusionan para crear el tubo neural, el
precursor del cerebro y la médula espinal.

 La Aparición de las Membranas Bucofaríngea y Cloacal: La membrana

bucofaríngea se forma en el extremo craneal, marcando la futura boca, y la
membrana cloacal se forma en el extremo caudal, señalando el futuro ano y
las aberturas urogenitales.

 La Diferenciación Inicial del Mesodermo y la Formación de los Somitas:

Casi de forma simultánea a la neurulación, el mesodermo se diferencia en
tres regiones las cuales son

o El mesodermo paraxial: El más cercano al tubo neural, que se

segmenta en bloques llamados somitas. La formación de los somitas
comienza en la región de la cabeza y avanza hacia la cola.
o El mesodermo intermedio: Ubicado lateralmente, dará origen a los
riñones y al sistema reproductor.
o El mesodermo lateral: El más externo, que formará las cavidades
corporales, el corazón y los vasos sanguíneos.
Período embrionario y período fetal
Identificación del fin de uno y el inicio del otro:
Es la fase de organogénesis, donde las tres capas germinales (ectodermo,
mesodermo y endodermo) se diferencian en tejidos y órganos específicos. El
embrión pasa de ser una estructura plana trilaminar a un organismo con
configuración corporal reconocible. Se establecen ejes corporales (cráneo-caudal,
dorsal-ventral, izquierda-derecha) y simetría bilateral.
Eventos clave por semanas
 Semana 3: La tercera semana es el inicio del periodo embrionario y se
caracteriza por la gastrulación, el proceso fundamental que establece las tres
capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo.

o Gastrulación: El epiblasto se diferencia en las tres capas germinales.

A través de la línea primitiva y el nódulo primitivo, las células migran
e invaginan para formar el endodermo y el mesodermo, mientras que
las células restantes en el epiblasto forman el ectodermo.
o Notocorda: Se forma la notocorda a partir de células del nódulo
primitivo. . Esta estructura es esencial para la inducción del sistema
nervioso.
o Neurulación: El ectodermo suprayacente a la notocorda se engrosa
para formar la placa neural, que luego se pliega para formar el surco
neural y los pliegues neurales. Estos se fusionan para dar origen al
tubo neural, el precursor del sistema nervioso central.
o Mesodermo: Se diferencia en mesodermo paraxial (que forma los
somitas), mesodermo intermedio (sistema urogenital) y mesodermo
de la placa lateral (cavidades corporales y corazón).

 Semana 4: Esta semana se caracteriza por el plegamiento del embrión en

los planos medial y horizontal. Esto transforma el disco embrionario
trilaminar plano en un cilindro.
o Plegamiento: El embrión se pliega sobre sí mismo, lo que resulta en
la incorporación de partes del saco vitelino para formar el intestino
primitivo. Este proceso separa al embrión del saco vitelino.
o Sistema Nervioso: El tubo neural se cierra, y en su extremo cefálico
se forman las tres vesículas cerebrales primarias: prosencéfalo,
mesencéfalo y rombencéfalo.
o Somitas: Los somitas, bloques de mesodermo paraxial, se
diferencian en esclerotomo (vértebras y costillas), miótomo
(músculos) y dermatomiótomo (dermis y músculos).
o Corazón: El tubo cardíaco primitivo se pliega y comienza a latir,
estableciendo la circulación sanguínea.
 o Arcos Faríngeos: Aparecen los primeros arcos faríngeos, que darán
origen a estructuras de la cara y el cuello.

 Semana 5: En esta semana, el desarrollo de la cabeza y las extremidades

es prominente.
o Cabeza: El crecimiento de la cabeza es desproporcionadamente
grande debido al rápido desarrollo del cerebro. Las vesículas
cerebrales secundarias se diferencian a partir de las primarias.
o Extremidades: Aparecen las yemas o brotes de las extremidades
superiores (brazos) y poco después las de las extremidades
inferiores (piernas).
o Corazón: El tabicamiento del corazón continúa, dividiendo el atrio y
el ventrículo en lados izquierdo y derecho.
o Ojos y Oídos: Los placodas ópticos (cristalino y retina) y los placodas
óticos (oído interno) se invaginan.

 Semana 6: Se desarrollan estructuras faciales y las extremidades continúan

creciendo y diferenciándose.
o Ojos: Se vuelven más evidentes debido a la formación de la
pigmentación retiniana.
o Extremidades: Las manos y los pies adquieren forma de paletas.
Comienzan a formarse los rayos digitales en las manos y los pies,
precursores de los dedos.
o Intestino: El intestino medio se herniea fisiológicamente hacia el
cordón umbilical, lo que es normal en esta etapa.
o Reflejos: Comienzan a desarrollarse los primeros reflejos del tronco y
el cuello.

 Semana 7: Las extremidades se definen mejor, y se observan los dedos de

las manos y los pies.
o Dedos: Los rayos digitales se separan, formando los dedos
claramente definidos en las manos y los pies.
o Huesos: Se inicia la osificación de los huesos de las extremidades.
o Hernia Fisiológica: La hernia umbilical es más evidente.

 Semana 8: Esta es la última semana del período embrionario. Al final de la

octava semana, el embrión se asemeja a un ser humano en miniatura.
 o Extremidades: Las extremidades están completamente formadas.
Los dedos y los pies están separados.
o Genitales: Los genitales externos aún no están lo suficientemente
diferenciados para determinar el sexo.
o Cuerpo: El tronco se ha alargado y enderezado. La cabeza es
todavía muy grande en relación con el cuerpo.
o Órganos: Todos los sistemas orgánicos principales están
establecidos, aunque aún inmaduros.
En esta etapa es de máxima susceptibilidad a teratógenos: fármacos,
radiaciones, infecciones y deficiencias nutricionales pueden causar
malformaciones mayores. Alteraciones en esta etapa suelen ser estructurales y
permanentes.

Transición
La transición del periodo embrionario al fetal es al concluir la 8.ª semana,
Todos los órganos y sistemas están presentes en forma primitiva. En este punto
pasa de llamarse embrión a feto y pasa de formación a maduración y crecimiento

Período fetal (9.ª semana hasta el nacimiento)

El período fetal comienza en la semana 9 y se extiende hasta el nacimiento.
A diferencia del período embrionario, que se centra en la formación de órganos
(organogénesis), el período fetal se caracteriza principalmente por el crecimiento
rápido del cuerpo y la maduración de los órganos y sistemas que ya se han
formado. Disminuye el riesgo de malformaciones mayores, pero aumenta la
susceptibilidad a factores que afecten el crecimiento o la función.
Semanas 9 a 12 (Tercer mes)
Este período inicial del desarrollo fetal se caracteriza por el rápido
crecimiento y la diferenciación de estructuras ya establecidas.
 cabeza sigue siendo grande, pero el cuerpo comienza a crecer más rápido,
reduciendo la desproporción. El feto triplica su longitud al final de esta
etapa.
 Es el momento en que se pueden distinguir los genitales masculinos de los
femeninos a partir de la semana 12.
 El hígado es el principal órgano hematopoyético (productor de sangre) en
esta etapa.
 La hernia umbilical fisiológica se retrae y los intestinos regresan a la
cavidad abdominal.
 Se desarrollan completamente. Las uñas de los dedos de las manos y los
pies se comienzan a formar.
 Los riñones comienzan a producir orina, que se excreta en el líquido
amniótico.

Semanas 13 a 16 (Cuarto mes)

 El crecimiento es muy rápido. La cabeza es más proporcional al cuerpo.
 Se inician movimientos fetales más coordinados y perceptibles para la
madre (a partir de la semana 16-20).
 La piel es delgada y transparente. Aparece el lanugo, un vello fino que
cubre el cuerpo del feto.
 Los ojos se mueven a la posición frontal. Las orejas externas están bien
formadas.
 Se acelera la osificación del esqueleto.

Semanas 17 a 20 (Quinto mes)

 La madre generalmente siente los movimientos del feto, a menudo
llamados "patadas".
 La piel se recubre de vérnix caseosa, una sustancia cremosa que la
protege del líquido amniótico.
 Las glándulas sebáceas del feto comienzan a funcionar y contribuyen a la
formación de la vérnix.
 Se forman las cejas y el pelo de la cabeza.
 En el feto femenino, se forma el útero y la vagina.

Semanas 21 a 25 (Sexto mes)

 El feto aumenta de peso considerablemente.
 Los neumocitos tipo II de los alvéolos pulmonares comienzan a producir
surfactante pulmonar, una sustancia crucial para la supervivencia del feto
 en caso de nacimiento prematuro. Los pulmones, sin embargo, aún no
están completamente maduros.
 El sistema nervioso se está desarrollando rápidamente y el feto comienza a
tener períodos de sueño y vigilia.
 El feto puede reaccionar a sonidos externos.
 La piel es arrugada y roja.

Semanas 26 a 29 (Séptimo mes)

 El feto se considera viable en caso de nacimiento prematuro, aunque con
alta necesidad de cuidados médicos intensivos.
 Los pulmones maduran aún más. La cantidad de surfactante aumenta.
 Se acumula tejido adiposo blanco subcutáneo, lo que ayuda a suavizar la
piel.
 El sistema nervioso central es capaz de controlar la respiración y la
temperatura corporal.
 En el feto masculino, los testículos descienden desde la pared abdominal
posterior al escroto.

Semanas 30 a 34 (Octavo mes)

 El feto continúa acumulando tejido adiposo, lo que lo ayuda a redondearse
y a termorregular.
 La piel se vuelve más rosada y suave.
 La mayor parte del lanugo desaparece.

Semanas 35 a 38 (Noveno mes)

 El crecimiento se desacelera. El feto se prepara para el parto.
 El feto ha acumulado suficiente grasa para mantenerse a una temperatura
estable fuera del útero.
 La piel es suave, de color rosado y cubierta de una cantidad considerable
de vérnix caseosa.
 En las semanas finales, el feto suele colocarse en una posición cefálica
(cabeza abajo) para el parto.
  Todos los órganos y sistemas están completamente maduros y funcionales.

Importancia clínica
Lesiones o agresiones en este periodo suelen producir alteraciones funcionales
o de crecimiento más que malformaciones estructurales. La viabilidad fetal
aumenta significativamente a partir de la semana 24-28, dependiendo de la
madurez pulmonar.

Duración total de la gestación humana.

Cálculo de la fecha probable del parto. Correlación entre altura uterina y
tiempo de gestación
La duración total de la gestación humana se considera de 40 semanas (280 días)
a partir del primer día de la última menstruación normal. Este período se conoce
como edad gestacional. Es importante diferenciarlo de la edad de fecundación,
que es de 38 semanas (266 días) y se calcula a partir del día de la fertilización,
pero esta última no se usa clínicamente por la dificultad para determinarla.
Cálculo de la Fecha Probable del Parto (FPP)
El método más utilizado para calcular la FPP es la regla de Naegele. Esta fórmula
es una estimación, ya que solo el 10% de los partos ocurren en la fecha exacta. La
mayoría suceden en un rango de 10 a 15 días alrededor de la fecha calculada. La
fórmula es la siguiente:
FPP = Primer día de la última menstruación + 7 días - 3 meses + 1 año
Ejemplo: Si la última menstruación de una mujer comenzó el 15 de abril de 2025,
su FPP sería el 22 de enero de 2026.
Esta regla asume un ciclo menstrual regular de 28 días. Si los ciclos son
irregulares o de una duración diferente, el cálculo se ajusta o se utiliza una
ecografía temprana para una datación más precisa.
Correlación entre la Altura Uterina y el Tiempo de Gestación
La altura uterina es una medida clínica simple y útil que correlaciona el crecimiento
del útero con la edad gestacional, especialmente a partir del segundo trimestre. Es
una forma no invasiva de monitorear el desarrollo del feto. Se mide con una cinta
métrica desde la sínfisis del pubis hasta la parte más alta del útero (fondo uterino).
A partir de la semana 20 de gestación, la altura uterina en centímetros suele
coincidir con el número de semanas de embarazo, con una variación de ±2 cm.
Por ejemplo, a las 25 semanas de gestación, la altura uterina esperada es de
aproximadamente 25 cm.
 Valores de referencia:
o Semana 12: El útero es palpable justo por encima de la sínfisis del
pubis.
o Semana 20: El fondo uterino se encuentra a la altura del ombligo.
o Semana 36: El fondo uterino alcanza su punto máximo, a nivel del
apéndice xifoides. Posteriormente, puede descender ligeramente a
medida que el feto se "encaja" en la pelvis preparándose para el
parto.
Aunque es una herramienta de cribado útil, la altura uterina no es una medida
definitiva. Si hay discrepancias, siempre se debe confirmar la edad gestacional y el
bienestar fetal mediante una ecografía.

Cambios morfofuncionales de la gestante

Enumeración de cada uno de los cambios analizando los sistemas
fisiológicamente más
La gestación es un proceso fisiológico que provoca una serie de profundos
cambios morfofuncionales en el cuerpo de la mujer para soportar el crecimiento y
desarrollo del feto. Estos cambios afectan a casi todos los sistemas orgánicos,
siendo los más comprometidos los sistemas cardiovascular, respiratorio, urinario y
gastrointestinal. Aquí tienes un resumen de los cambios más importantes.
l sistema cardiovascular experimenta las adaptaciones más significativas para
satisfacer las demandas metabólicas del feto y la placenta.
 El gasto cardíaco aumenta entre un 30% y un 50% para el tercer trimestre.
Esto se logra mediante el aumento tanto del volumen sistólico como de la
frecuencia cardíaca.
 El volumen sanguíneo incrementa entre un 40% y un 50%. Este aumento
es desproporcionado: el volumen plasmático aumenta más que la masa de
glóbulos rojos, lo que resulta en una anemia fisiológica del embarazo.
 La presión arterial generalmente disminuye durante el segundo trimestre
debido a la vasodilatación sistémica, y regresa a los niveles previos al
embarazo en el tercer trimestre.
 Se crea una nueva circulación de baja resistencia para el feto.
Los cambios están orientados a aumentar la captación de oxígeno y la eliminación
de dióxido de carbono.
 la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones con cada respiración
normal y sin esfuerzo adicional aumenta aproximadamente un 40%.
 La frecuencia respiratoria se mantiene relativamente sin cambios, pero el
volumen de aire que se inhala y exhala con cada respiración aumenta.
 El volumen de reserva espiratoria y volumen residual ambos disminuyen a
medida que el útero en crecimiento empuja el diafragma hacia arriba, lo que
reduce la capacidad pulmonar funcional.
 La progesterona aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al CO2, lo
que lleva a una hiperventilación crónica y una ligera alcalosis respiratoria.

Los riñones trabajan más para manejar los desechos maternos y fetales, y el útero
en expansión ejerce presión sobre el tracto urinario.
 El flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular (TFG) aumentan
hasta un 50%.
 La excreción de desechos aumenta la excreción de urea, creatinina y ácido
úrico.
 Los uréteres se dilatan y pueden causar estasis urinaria, lo que aumenta el
riesgo de infecciones del tracto urinario.
 La frecuencia urinaria aumenta debido a la compresión de la vejiga por el
útero en crecimiento.
La gestación puede alterar la motilidad intestinal y la absorción de nutrientes.
 Las náuseas y vómitos son comunes en el primer trimestre debido a las
altas concentraciones de la hormona gonadotropina coriónica humana
(hCG).
 La motilidad intestinal disminuye por el efecto de la progesterona, lo que
puede causar estreñimiento.
 El reflujo gastroesofágico es frecuente a medida que el útero en expansión
desplaza el estómago hacia arriba y relaja el esfínter esofágico inferior.
En el sistema endocrino y metabólico hay una adaptación generalizada del
metabolismo para proveer al feto.
 La placenta produce grandes cantidades de hormonas como la hCG, el
lactógeno placentario humano (hPL), el estrógeno y la progesterona, las
cuales son esenciales para mantener el embarazo.
  El embarazo es un estado de resistencia a la insulina, lo que asegura un
suministro constante de glucosa al feto. Esto puede llevar al desarrollo de
diabetes gestacional.
 El aumento de peso es normal y necesario. Se estima que una ganancia de
peso ideal es entre 11.5 y 16 kg.

Malformación congénita
Formulación de algunos ejemplos. Clasificación de sus causas
Según Langman, una malformación congénita es una anomalía estructural, de la
conducta, funcional o metabólica presente en el nacimiento. Puede ser causada
por factores genéticos o ambientales, o por una combinación de ambos. La
gravedad de estas malformaciones varía ampliamente, desde problemas menores
y estéticos hasta anomalías incompatibles con la vida.
Ejemplos de Malformaciones Congénitas
 Anencefalia: Una de las malformaciones más graves del tubo neural,
donde el cerebro no se desarrolla debido al fracaso del cierre del tubo
neural. Es incompatible con la vida.
 Fisura palatina (labio leporino y paladar hendido): Un defecto facial
común que ocurre cuando los procesos palatinos no se fusionan.
 Pie zambo (equino varo): El pie está rotado hacia adentro o hacia abajo,
una de las malformaciones musculoesqueléticas más frecuentes.
 Cardiopatías congénitas: Defectos en el desarrollo del corazón, como la
tetralogía de Fallot o la transposición de los grandes vasos.

Clasificación de sus Causas

Las causas de las malformaciones congénitas se dividen en tres categorías
principales.
1. Factores Genéticos 🧬
 Anomalías cromosómicas: Ocurren por un número anormal de
cromosomas (aneuploidías) o por una alteración en la estructura de los
cromosomas.
o Ejemplo: Síndrome de Down (trisomía 21), que causa
discapacidad intelectual y características faciales distintivas.
  Genes mutantes: Un solo gen mutado puede causar malformaciones.
o Ejemplo: Acondroplasia (mutación en el gen del receptor del factor
de crecimiento de fibroblastos 3, FGFR3), que causa un tipo de
enanismo.
2. Factores Ambientales (Teratógenos) ☢️
Un teratógeno es cualquier agente que puede causar o aumentar la incidencia de
una malformación. La gravedad del defecto depende del momento de la
exposición (el período embrionario es el más vulnerable) y de la dosis.
 Agentes infecciosos:
o Rubéola: Causa defectos cardíacos, cataratas y sordera.
o Citomegalovirus (CMV): Puede causar microcefalia, ceguera y
discapacidad intelectual.
o Sífilis: Causa malformaciones en los huesos, piel y dientes.
 Fármacos y químicos:
o Talidomida: Un sedante que causó severas malformaciones en las
extremidades.
o Ácido retinoico (vitamina A): Puede causar malformaciones
craneofaciales y del sistema nervioso central.
 Agentes físicos:
o Radiación ionizante: Puede causar microcefalia, discapacidad
intelectual y otras anomalías.
 Enfermedades maternas:
o Diabetes gestacional: Mal controlada puede aumentar la incidencia
de malformaciones cardíacas, vertebrales y del sistema nervioso.
o Fenilcetonuria (PKU) materna no tratada: Puede provocar
microcefalia, retraso en el crecimiento y defectos cardíacos.
3. Causa Multifactorial 🤝
La mayoría de las malformaciones congénitas son causadas por una interacción
compleja entre múltiples genes y factores ambientales. Es la categoría más
común.
 Ejemplos:
o Labio leporino y paladar hendido: La predisposición genética
interactúa con factores ambientales desconocidos.
 o Defectos del tubo neural (espina bífida, anencefalia): Se ha
demostrado que una ingesta insuficiente de ácido fólico (factor
ambiental) antes y durante el embarazo aumenta el riesgo en
personas con una predisposición genética.

Agente teratógeno
Enumeración de algunos de ellos, Inferencia de su importancia en la
aparición de malformaciones congénitas
Según Langman, un agente teratógeno es cualquier agente (físico, químico o
biológico) capaz de causar o aumentar la incidencia de una malformación
congénita cuando el embrión o el feto se exponen a él. La teratología es el estudio
de estos agentes y los defectos que provocan.
Ejemplos de Teratógenos
Los teratógenos se pueden clasificar en diferentes categorías:
 Agentes infecciosos:
o Virus de la rubéola: La infección materna durante el primer
trimestre puede causar el síndrome de rubéola congénita, que
incluye cataratas, defectos cardíacos y sordera.
o Citomegalovirus (CMV): Puede provocar microcefalia, ceguera,
sordera y discapacidad intelectual.
o Toxoplasma gondii: Este parásito puede causar hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales y ceguera.
 Agentes físicos:
o Radiación ionizante: La exposición a dosis elevadas puede causar
microcefalia y discapacidad intelectual.
o Hipertermia: El aumento de la temperatura corporal de la madre
(por fiebre o uso prolongado de saunas/jacuzzis) se ha relacionado
con defectos del tubo neural.
 Fármacos y sustancias químicas:
o Talidomida: Un sedante que, en las décadas de 1950 y 1960, causó
graves malformaciones en las extremidades (meromelia y amelia).
o Isotretinoína (ácido retinoico): Utilizada para tratar el acné severo,
es un teratógeno potente que puede causar anomalías
craneofaciales, cardíacas y del sistema nervioso central.
 o Alcohol: El consumo materno puede causar el síndrome de
alcoholismo fetal, caracterizado por retraso en el crecimiento,
anomalías faciales y problemas neurológicos.
o Anticonvulsivos (p. ej., fenitoína): Se asocian con defectos
craneofaciales y otras anomalías.
 Enfermedades maternas:
o Diabetes mellitus no controlada: Aumenta el riesgo de
malformaciones cardíacas y del sistema nervioso central en el
embrión.
o Fenilcetonuria (PKU): Si la madre no sigue una dieta estricta, la
acumulación de fenilalanina puede ser tóxica para el feto y causar
microcefalia y discapacidad intelectual.
Importancia en la Aparición de Malformaciones Congénitas
La importancia de los agentes teratógenos radica en su capacidad para causar
daños estructurales o funcionales en el desarrollo, pero su efecto no es aleatorio.
Los principios de la teratogenia, fundamentales en el estudio de Langman,
explican por qué un teratógeno afecta al feto de una manera específica:
1. Período de desarrollo: La susceptibilidad a los teratógenos depende del
momento de la exposición. El período embrionario (semanas 3 a 8) es el
más crítico para las malformaciones estructurales importantes, ya que es la
etapa de la organogénesis. Durante el periodo fetal, la exposición puede
causar disrupciones, deformaciones o afectar el crecimiento y la función de
los órganos ya formados.
2. Dosis: Hay una relación dosis-respuesta. Por lo general, una dosis más
alta de un agente teratógeno causará un efecto más severo. Existe un
umbral por debajo del cual no se produce ningún efecto adverso.
3. Genotipo: El genotipo del embrión (y también el de la madre) influye en la
sensibilidad a los teratógenos. Dos embriones expuestos al mismo agente y
dosis pueden responder de manera diferente.
4. Mecanismo de acción: Cada teratógeno tiene un mecanismo de acción
específico a nivel celular, como la interferencia con la división celular, la
migración o la diferenciación, o la interrupción del suministro de nutrientes.
La comprensión de estos principios es vital para la medicina, ya que permite la
prevención. La educación de las mujeres embarazadas sobre los riesgos, el
control de enfermedades crónicas y la recomendación de suplementos como el
ácido fólico son medidas clínicas esenciales para reducir la incidencia de
malformaciones congénitas.