ESTUDIO DE CASO
HERNIA DISCAL LUMBAR
ISABEL CUELLO CORONEL
HERNIA DE DISCO
Es una enfermedad en la
que parte del disco
intervertebral se
desplaza hacia la raíz
nerviosa, la presiona y
produce un intenso
dolor.
COLUMNA VERTEBRAL
Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores cuando
caminamos o corremos. Están formados por dos componentes:
Anillo fibroso: Es el anillo
externo flexible resistente del
disco.
Núcleo pulposo: Es el centro
blando y gelatinoso del disco.
CAUSAS
La hernia discal lumbar es una patología
con varios factores causales, entre los
que se encuentran:
Degeneracion discal
Traumatismo fuerte, accidentes.
Genética
Perdida de hidratacion
Malas posturas
FACTORES DE RIESGOS
SINTOMAS
Ciática
dolor glutea
Entumecimiento o sensación de
hormigueo en la pierna o el pie
Debilidad en la pierna o el pie
Pérdida del control de la vejiga o los
intestinos
PRUEBAS FUNCIONALES
Prueba de elevación de la pierna
recta (SLR): En esta prueba, la
persona permanece acostada
boca arriba y el profesional le
eleva la pierna afectada. La
rodilla permanece recta sin
flexionar.
RESULTADO: Si se siente un dolor
que recorre la pierna desde la
rodilla hacia abajo, la prueba es
positiva para una hernia de disco.
prueba de lassegue invertida: el
paciente permanece en una
posicion de cubito prono, o lateral.
el profesional le realiza una
extension de cadera con rodilla
flexionada, si se siente dolor en la
parte anterior del muslo es
positiva.
prueba milgram: el paciente en
posicion de cubito supino, el
profesional le pide que se le pide
elevar ambas piernas 15 cm por 30
segundos. positivo si siente dolor y
no puede mantener la posicion.
Prueba de extensión lumbar con
inclinación lateral (Test de Kemp)
Procedimiento: El paciente se
inclina hacia atrás y hacia un lado
Resultado positivo: Dolor lumbar
irradiado hacia la pierna del mismo
lado
Prueba de inclinación lateral (Side
bending test)
Procedimiento: El paciente se
inclina lateralmente desde la
cintura.
Resultado positivo: Dolor irradiado
en el lado contrario a la inclinación.
Prueba de Lasègue en sedente (Slump
Test o prueba de sentadilla
neurodinámica)
• Procedimiento: El paciente se sienta
con las manos detrás de la espalda.Se
le pide flexionar el tronco hacia
adelante.Luego, se extiende una
rodilla y se dorsiflexiona el tobillo.
• Resultado positivo: Dolor irradiado
a lo largo del trayecto del nervio
ciático, sugiere hernia discal con
compromiso radicular.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
PATOLOGIA DIFERENCIA CLAVE
Estenosis del canal lumbar Más frecuente en >60 años. Dolor mejora al inclinarse hacia adelante.
No hay hernia en resonancia. Dolor se reproduce con presión en el glúteo.
Síndrome piriforme
Afecta nervio periférico, no raíz espinal.
Radiografía muestra deslizamiento vertebral. Puede no haber compromiso
Espondilolistesis
radicular. Común en adolescentes y ancianos.
Tumor vertebral o espinal Dolor progresivo, peor de noche, no mejora con reposo.
Infección vertebral (espondilodiscitis) Fiebre, malestar general. Dolor constante, incluso en reposo.
Antecedente de caída, esfuerzo leve. Dolor súbito e incapacitante. Rx o TAC
Fractura vertebral
muestra fractura.
Dolor inflamatorio (empeora en la mañana, mejora con movimiento). In
Sacroilitis / Espondilitis anquilosante
Sacroilitis en imágenes.
Dolor en la ingle o cara anterior del muslo. Limitación de movilidad de cadera.
Coxartrosis
Radiografía de cadera con artrosis.
CASO CLINICO
paciente femenino de 33 años de edad, de
nombre Nancy Dayana Mora Anaya, La cual presento tener signos
vitales en rangos normales.
identificada con la cedula de ciudadanía
1090175960.
presenta dolor mas que todo en
antecedentes patológicos, de hernia miembros superior e inferior (8/10)
discal lumbar en L4, abombamiento de dolor intenso segun la EAV, refiere
L5, artritis reumatoide en codo, presentar hormigueo y
antecedente traumático de fracturas adormecimiento mas que todo en
cervical (C1,C2,C3). antecedente urinario brazo y pierna derecha, rigidez
de disuria, vejiga neurogenica y matutina, dolor articular( pies,
antecedentes ocupacional de obrera. cuello y manos),todo el tiempo
presenta disminucion de arco de
se le aplicaron pruebas funcionales(test movilidad en flexion y extension de
kemp,prueba de inclinacion, lassegue tronco y en rotaciones de tronco
sedente) las cuales dieron positivas.
PATOLOGICO CLINICO
dolor en espalda baja que se
dolor ciatico
irradia a pierna derecha
dolor lumbar que se irrradia al
dolor glutea
gluteo
Entumecimiento o sensación de
Entumecimiento o sensación de
hormigueo en el brazo y la pierna
hormigueo en la pierna o el pie
derecha
Debilidad en la pierna o el pie debilidad en pierna derrecha
Pérdida del control de la vejiga disuria
o los intestinos vejiga neurogenica
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO FASE AGUDA
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
FASE SUBAGUDA
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
FASE CRONICA
FASE POST-QUIRURGICO
Fase temprana (0–2 semanas): Control del dolor, movilidad básica, educación postural.
Fase intermedia (2–6 semanas): Iniciar ejercicios activos, marcha, reeducación funcional.
Fase avanzada (>6 semanas): Fortalecimiento completo, readaptación laboral o deportiva.
BIBLIOGRAFIA
https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/hernia-de-disco-en-
la-columna-lumbar-herniated-disk-in-the-lower-back/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000442.htm
https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hernia-discal-lumbar
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/herniated-
disk/symptoms-causes/syc-20354095
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