Plan de Seguros Complementario de Salud
Contratistas permanentes
de faenas operadas en
Chile por Mantos Copper
Mantos Verdes / Mantos Blancos
Información Relevante
Para los nuevos asegurados, este seguro Si cubre siniestros asociados a condiciones,
dolencias o enfermedades preexistentes al inicio de la vigencia del asegurado en la póliza.
Plazo de presentación de siniestros: 60 días.
Exclusiones de Cobertura
Complementario de Salud: Detalladas en el artículo N° 6 Condiciones Generales (POL
3 2013 0223).
Dental: Detalladas en el artículo N° 4 de las Cláusula Adicional (CAD 3 2013 0235).
El riesgo es cubierto por MetLife Chile Seguros de Vida S.A. y se rige por las
Condiciones Generales depositadas en la CMF bajo los códigos POL 3 2013 0223
Intermedia Ackermann & Asociados Corredores de Seguros Rut 77.955.320-5, que
asume las responsabilidades sobre los seguros que intermedian. La presente
información sólo representa un resumen de las coberturas, condiciones y no constituye
póliza de Seguro. El detalle de las condiciones, términos y exclusiones, se encuentran
en las Condiciones Generales antes mencionadas y en las Condiciones Particulares de
la Póliza.
Los Convenios no constituyen cobertura de Seguro, siendo responsabilidad exclusiva
de Farmacias Cruz Verde la entrega de los descuentos correspondientes en su red de
farmacias.
La vigencia de la póliza se extiende desde el 01 de Enero de 2022 hasta el 31 de
Diciembre de 2022.
Seguro Complementario de Salud – Plan de Beneficios Capitales Asegurados
GASTOS HOSPITALARIOS Reembolso (%) Tope por
Prestación (UF)
Tope Anual por
Asegurado (UF) MATERNIDAD Reembolso (%) Tope por
Evento (UF)
Tope Anual (UF) Salud
Día cama medicina o cirugía, Parto normal 100% UF 20 Sin Tope (*) COBERTURA Capital Anual por Beneficiario
recuperación, sala cuna, incubadora, Cesárea 100% UF 30 Sin Tope (*) Complementario de Salud UF 500
coronaria, intermedia: Aborto no provocado 100% UF 10 Sin Tope (*) Seguro Dental UF 10 Individual / UF 30 Grupo Familiar
- Libre elección 80% UF 3 diarias Sin Tope (*) Complicaciones del embarazo 100% UF 10 Sin Tope (*)
- Hospitales red pública (**) 100% UF 3 diarias Sin Tope (*) 50% por cada
Día cama medicina (habitación doble o Partos múltiples hijo adicional - -
pluripersonal) o cirugía, recuperación, UF 4.5 nacido vivo
100% Sin Tope (*)
sala cuna, incubadora, coronaria,
intermedia: prestador preferente (***)
diarias Deducible y Carencias
Tope por
AMPLIACIÓN DE COBERTURA Reembolso (%)
Evento (UF)
Tope Anual (UF)
El deducible del Plan de Salud Complementario es de aplicación por Grupo Familiar, cuyo
Día cama medicina (habitación
Gastos trasplante donante vivo 100% - UF 30 monto por tipo de asegurado se detalla en el siguiente cuadro:
individual) o cirugía, recuperación, sala 80% UF 4.5
Sin Tope (*) Gastos trasplante donante post mortem 100% - UF 20
cuna, incubadora, coronaria, intermedia: diarias Salud Complementario Seguro Dental
Tratamiento de infertilidad – esterilidad TRAMO CARGAS
prestador preferente (***) 100% - UF 10 Monto Monto
(excluye medicamentos)
Hospitalización psiquiátrica (incluye Grupo Familiar UF 0.5 UF 0.5
medicamentos) 80% UF 2 diarias UF 25
- Tratamiento de adicción a drogas Cobertura en el exterior ídem plan Salud: El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente incurridos ya multiplicados
y alcohol por el porcentaje que se detalla en el plan de beneficios del Seguro Complementario de
Salud y no aplica carencia.
Tope por Tope Anual por
OTROS GASTOS HOSPITALARIOS Reembolso (%) Evento (UF) Asegurado (UF) (*) Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual por asegurado
detallado en el apartado “Capitales Asegurados” Dental: Los nuevos asegurados están afectos a una carencia de 3 meses para Sigma
Honorarios médicos quirúrgicos,
de este documento. Dental, Red Dental La Araucana y carencia de seis meses para libre elección por
medicamentos, hospitalarios, materiales
prestaciones relacionadas con ortodoncia, prótesis fija, prótesis removible e implantes a
clínicos, exámenes y procedimientos,
(**) Red Pública: La hospitalización en estas instituciones de Red Pública será bonificada partir de la vigencia inicial individual del asegurado (titular o carga) en la póliza.
derecho a pabellón, otras prestaciones
hospitalarias (incluye UTI/UCI): en un 100% de su copago, una vez bonificados los gastos por la institución de salud
- Libre elección 80% - UF 100 previsionaldel asegurado, los cuales se descontarán del tope máximo anual por asegurado
- Hospitales red pública (**) 100% - Sin Tope (*) equivalente a UF 500 de la póliza de seguros.
- Prestador preferente y clínicas
regionales (***)
100% - Sin Tope (*) (***) Prestadores Preferentes y Clínicas Regionales Requisitos de Asegurabilidad
Tratamiento del cáncer red IRAM 100% - Sin Tope (*) · Clínica Dávila
· Hospital Clínico Universidad de Chile Coberturas Complementario de Salud y Dental
Ambulancia terrestre (radio 50 kms.) 80% UF 50 Sin Tope (*)
· Clínica Bicentenario ASEGURADOS Edad Máxima de Ingreso Edad Máxima de Permanencia
Fecha de desvinculación de la
GASTOS AMBULATORIOS Reembolso (%) Tope por Tope Anual por Titular Hasta los 70 años, inclusive
Prestación (UF) Asegurado (UF) (****) Incluye Medicamentos en Farmacia Cruz Verde con bonificación en línea, sin costo empresa
Consulta médica con bono Fonasa 60% - Sin Tope (*) adicional. Tratándose de compras de medicamentos efectuadas en establecimientos Cónyuge conviviente Fecha de desvinculación del
Consulta médica con bono Isapre 60% UF 0.5 Sin Tope (*) distintos a Farmacias Cruz Verde, los comprobantes deberán ser enviados a la compañía, Hasta los 70 años, inclusive asegurado titular
(uno u otro)
Consulta reembolso libre elección 60% UF 0.35 Sin Tope (*) para su evaluación y posterior reembolso si así corresponde. En ambos casos se aplicará (*)Hijos del asegurado
Consulta sin Isapre y sin Fonasa 60% UF 0.35 Sin Tope (*) el deducible estipulado en el condicionado particular. Los porcentajes y topes son los titular y/o de la
Consulta urgencia nocturna (20:00 estipulados en el Plan de Beneficios. Hasta los 23 años, inclusive Cumpliendo los 24 años
90% - Sin Tope (*) cónyuge o conviviente,
a 8:00 horas) sean o no hijos del
Consulta urgencia nocturna Clínicas Regionales: · Clínica Ciudad de Mar asegurado titular
prestadores no preferentes 60% UF 0.75 Sin Tope (*)
· Clínica Iquique · Clínica Fusat
(20:00 a 8:00 horas) · Clínica La Portada · Clínica Isamedica (*)Siempre que el parto haya sido cubierto por la póliza y se haya dado aviso a la compañía
Consulta urgencia nocturna · Clínica El Loa Clínica Atacama · Clínica Universidad de Concepción dentro de los 30 primeros días de vida, podrán incorporarse al seguro desde el nacimiento.
prestadores CLC, Alemana, UC 60% UF 0.5 Sin Tope (*) · Clínica Elqui
En caso contrario la cobertura se inicia a contar del día siguiente al de la fecha de solicitud
San Carlos (20:00 a 8:00 horas) de ingreso, previa aceptación de la compañía aseguradora.
Drogas tratamiento del cáncer e 40% UF100
-
inmunosupresores Sin perjuicio de lo indicado todos los empleados asegurables deberán completar el
Medicamentos genéricos 90% - - “Formulario de Incorporación al Seguro de Salud Colectivo” reservándose en todo caso la
Medicamentos marca lab. Seguro Dental compañía el derecho a la aceptación o rechazo del riesgo propuesto.
40% -
internacional (****) UF 13 por
Medicamentos de marca lab. asegurado Tope Anual
65% - PRESTACIONES Reembolso (%) Individual / Grupo
nacional (****) Familiar
Exámenes de laboratorio y - Odontopediatría
60%
radiológicos Sin Tope (*) Endodoncia
Procedimientos de diagnóstico y Operatoria
60% -
terapéuticos Cirugía bucal
Cirugía ambulatoria 70% - UF 25 Radiología oral
Fonoaudiología, kinesiología, Periodoncia disfunción 70% UF 10 / UF 30
60% - UF60
medicina física Prótesis fija y removible
Cristales, marcos y lentes de UF 2 Implantes dentales
60% -
contacto Ortodoncia
Prótesis y órtesis (incluye UF 20 Laboratorio y medicamentos dentales
60% -
audífonos) asociados
Cirugía láser ocular (=ó> a 5 - UF 5 anual por a las prestaciones
60%
dioptrías) ojo
Estudio preventivo de la mama 60% - UF 1 anual
Sesión psiquiatría, psicología, UF 10
60% UF 0.5
psicopedagogía
