TEMA 13.
MICROONDAS
La diferencia entre la onda corta y la microonda es que la microonda es muy localizada, puedes focalizar la zona de
tratamiento.
La micro se caracteriza por ser una radiación electromagnética de alta frecuencia.
1. APROXIMACIÓN HISTÓRICA Y CLÍNICA
Diatermia a 1 - 3 cm de profundidad 41º C
REM RADAR - ONDAS CENTIMÉTRICAS (también se llaman así porque la longitud de onda es en el rango de los cm)
Radiaciones electromagnéticas
Frecuencia 2450 MHz la + utilizada; 915 MHz; 433,92 MHz (ondas decimétricas)
Puede FOCALIZARSE direccionalmente, la OC no ← es una ventaja
Permite tratamientos más focalizados
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Dentro del espectro: 2,4 GHz = 2,4 x 10 Hz
2. BASES FÍSICAS
Esta radiación electromagnética de alta frecuencia va a provocar un campo eléctrico muy intenso igual que la onda
corta. Ese campo eléctrico va a generar que las moléculas de agua, los iones, la grasa se muevan 2450 veces en un
segundo y esa energía cinética va a liberar calor que es quien tiene el efecto terapéutico por ello está incluido dentro de
la termoterapia profunda.
● Calentamiento de los tejidos
○ Campo eléctrico fuerte
○ Campo magnético débil
Las más importantes son:
a) PROPIEDADES ÓPTICAS reflexión es una onda que se refleja mucho lo que produce que se refleje en las
interfaces tisulares entre los tejidos, se van a formar ondas estacionarias y va a haber un calentamiento mayor en esa
zona.
Se reflejan más entre:
Aire y piel 50%
Piel y grasa subcutánea
Grasa y músculo
Tejido periarticular y huesos superficiales
b) PROPAGACIÓN Ondas centimétricas se propagan en línea recta
■ Menor divergencia del haz que la OC salen en forma de haz cónico: menor dispersión efecto + focalizado
● A menor longitud de onda, menor dispersión
■ Absorción del haz es mayor en tejidos ricos en agua
c) PENETRACIÓN del haz de ondas centimétricas. De que depende el grado de penetración?
Longitud de onda a menor longitud de onda (> frec) menor penetración y mayor absorción porque hay más
atenuación.
Contenido de agua en el medio a mayor contenido de agua mayor conductividad, mayor
absorción y menor penetración I = I0 x e-ax
A mayor atenuación mayor absorción, menor penetración.
Ley de Lambert-Beer Explica la atenuación de las microondas →
La atenuación de un haz de fotones es la disminución progresiva del número de fotones que transporta el haz. Es debida
a: Absorción:” Como de atrapada se queda”. Dispersión = scattering. Distribución aleatoria de la radiación en el tejido
I: intensidad después de atravesar un tejido determinado
I0: intensidad incidente
x: espesor del tejido atravesado
𝑎: coeficiente de atenuación Depende del tipo de tejido y de 𝜆 de la aplicación
e: constante
Si mayor 𝛼, el tejido absorbe mucho por lo que menor penetración A mayor frecuencia mayor atenuación y menor
penetración
La penetración es la profundidad a la cual la intensidad del campo eléctrico se ha reducido aproximadamente al 37% del
valor original. Depende de la longitud de onda, ángulo de incidencia, características de los ejidos, intensidad y duración
a la exposición.
Cuanto más se atenúe un tejido menos va a penetrar profundamente
Ley de Arnd-Schultz excitaciones pequeñas aumentan funciones celulares, mientras que las grandes disminuyen las
funciones celulares.
Ley de Grotthus-Draper sólo es eficaz la energía absorbida
Ley del cuadrado de la distancia o del inverso cuadrado la intensidad es inversamente proporcional al cuadrado de la
distancia respecto al aplicador. A medida que se aleja el foco de calor de la zona a tratar la intensidad va disminuyendo.
Ley del consenso de Lambert el aplicador se debe de poner paralelo a la piel para minimizar la reflexión I = Io. cos 𝛼
I = 1/d2 → poner el aplicador a distancias prefijadas
Ley de Bunsen y Roscoe o Ley de Reciprocidad los efectos de la radiación dependen de la I y del t de aplicación y su
producto es constante
I. t = constante = cantidad de radiación que llega al plano focal en un t determinado
Da igual poner t cortos e I altas, que I bajas y tiempos largos
Para concluir la penetración y absorción depende de:
○ A menor 𝜆, mayor coeficiente de atenuación, menor penetración
Longitud de onda
Conductividad del tejido
○ Penetra tejidos con baja conductividad: grasa
○ A mayor contenido en agua del tejido, mayor conductividad, mayor absorción, menor penetración
■ Músculo, piel húmeda, vasos sanguíneos, órganos internos y ojo
Espesor de grasa subcutánea
○ Produce distorsión de las moléculas no polares → calentamiento poco intenso
○ A mayor espesor → menor penetración
Hasta 5 cm si menos de 0,5 cm de espesor de grasa. Prentice. Esto quiere decir que se aplica solo en zonas donde el
panículo adiposo seadelgado
3. MEDIO DE PRODUCCIÓN. ¿Como se produce?
● Magnetrón o klistrón: dispositivo electrónico. Magnetrón. Es una cavidad metálica con un filamento que se
calienta al rojo vivo y emite electrones y un potente imán que los hace girar, generando así las ondas.
● Cable coaxial: transmisión de la energía al director o radiador
● Directos o radiador: antena en el interior de un reflector
● Brazo articular: sostiene el radiador
En MO → radiadores o irradiadores, NO ELECTRODOS
TIPOS DE ANTENAS (DIRECTOR O RADIADOR)
IRRADIADORES A DISTANCIA
○ De campo redondo (B): periferia: mayor calentamiento. Evita el sobrecalentamiento en prominencias óseas. 10 cm
del paciente
○ De campo largo grandes áreas corporales (espalda y extremidades). Centro: mayor calentamiento. 5 cm del
paciente
○ De gran campo o en artesa (A) cintura escapular y rodilla. 0 cm del paciente, con toalla (sudor)
○ Gran campo o artesa en contacto a través de paño
○ Campo redondo: 10 cm
○ Campo largo: 5 cm
IRRADIADORES DE CONTACTO
○ Irradiador focal
■ ATM
■ Sólo permite la aplicación en modo continuo
4. EFECTOS BIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS
Igual que la OC. Relajante muscular, vasodilatador, analgesia, antinflamatorio en fases subagudas, anabolizante,
disminuye la viscosidad de los tejidos conjuntivos.
5. APLICACIONES CLÍNICAS
Derivadas de efectos fisiológicos
Analgesia
Acción trófica y antiinflamatoria: reabsorción del hematoma. Dosis bajas
Extensibilidad de tejidos: dosis altas
Relajación muscular
Se emplea en:
En cualquier patología en articulaciones, músculos y tendones que sean
superficiales y con poco grosor de panículo adiposo
6. PARÁMETROS Y METODOLOGÍA DE APLICACIÓN METODOLOGÍA DE
APLICACIÓN
PANEL DE MANDOS
○ Interruptor encendido/apagado
○ Tipo de emisión
■ Continua
■ Pulsada
● Frecuencia y duración de los pulsos
● Potencia media
● Sensación de calor disminuida o atérmica
● ¿Efecto atérmico?
Detectores fluorescentes del campo de radiación
○ Potencia de Salida: 250 W (continuo) /1600 W (pulsado). NO es la energía que penetra en los tejidos
○ Temporizador
PARÁMETROS
● Modo continuo/pulsado
● Tiempo
● Intensidad dosimetría: INDIVIDUAL porque no es la energía que penetra en los tejidos
Nivel de dosis. (DELPIZZO Y JOYNER)
○ I Baja No hay sensación térmica
○ II Media Sensación térmica tenue
○ III Alta Percepción de calor moderada, agradable y perfectamente tolerable
○ IV no se usa en MO
Se ajusta pasados 5 minutos
Equivalencia con watios
○ I → 50-100 W
○ II → 100-150 W
○ III → 150-200 W
○ IV → 200-250 W
Objetivo incremento de 4-5º C. Sirve para orientarte, pero dependerá de cada persona.
DOSIMETRÍA
PROCESOS SUBAGUDOS
○ Dosis I-II más bajas
○ 5-10 min
○ Hasta 2 veces al día
○ Hasta 6 - 10 sesiones (pocas)
PROCESOS CRÓNICOS
○ Dosis II - III
○ 10 - 20 minutos + largos
○ Diario o 2 - 3 veces a la semana + sesiones
○ Alrededor de 18 sesiones
● Tiempo inferior a 5 minutos → insuficiente
● Nunca más de 30 minutos
● Ciclo de tratamiento: 10-15 sesiones
METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
Evaluar la sensibilidad térmica de la zona
Explicar el método y propósito del tratamiento
Comprobar conexión y aislamiento del equipo
Comprobar funcionamiento del equipo
Conocer peligros y contraindicaciones
Enchufar el aparato y dejar calentar unos minutos
Elegir el tipo de irradiador o antena según la zona de tratamiento
Preparar al paciente: zona a tratar sin ropa, retirar material electrónico: audífonos; elementos metálicos:
pendientes, y apósitos, vendajes o ropas húmedas
Colocar al paciente en posición cómoda: Inmovilidad durante el tratamiento
Colocar el irradiador sobre la zona a tratar con el eje perpendicular a la superficie cutánea (ley del coseno)
Espacio aéreo entre 5 y 10 cm de la piel
Aumentar la potencia lentamente
Sensación de percepción térmica
Ajuste final (5 minutos), valorando potencia y tiempo de aplicación
Vigilancia durante la aplicación
Distancia de seguridad del fisio al aparato que está funcionando mínimo 1* metro. Reflexión de la MO entre piel
y aire.
7. PELIGROS Y PRECAUCIONES
Igual que OC. Quemaduras
8.
CONTRAINDICACIONES
Falta de sensibilidad térmica, implantes metálicos (en continua, en pulsada si puedes en dosis uno), procesos agudos,
procesos infecciosos, implantes electrónicos, tumores, embarazos, genitales, ojos, niños.
