Neumonia (típicas)
Docente: Dra. Ana Leticia Olvera
Estudiante: Constanza Prado Cervantes
Índice
● Definiciones
● Etiologías
● Epidemiologia
● Fisiopatologia
● Manifestaciones clínicas
● Diagnóstico
● Tratamiento
● Prevención primaria
01
Definición de
neumonía
Neumonias
Es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda, caracterizada por la inflamación
del parénquima pulmonar en las vías respiratorias inferiores.
Es una enfermedad común y potencialmente grave, con mortalidad y morbilidad
considerables especialmente en adultos mayores-> Siendo una imp causa de
complicaciones y muerte
Clasificación de las neumonías
Neumonía adquirida en la comunidad (NAD): Infección por un microorganismo que se
encuentra en la comunidad, y no en un hospital o residencia de retiro (Dx dentro de las 48hrs
ingresado el px al hospital)
Neumonía intrahospitalaria: Infección del tracto respiratorio que no estaba presente al
ingresar al hospital (Después de 48 hrs de la admisión del paciente al hospital).
Neumonías típicas: Infecciones de bacterias con multiplicaciones a nivel de
los alveolos- Inflamación y exudación
Neumonias atípicas: Infecciones que afectan el tabique alveolar e
intersticio pulmonar
TIPOS DE AGENTE CAUSAL Legionella
pneumophila
*50% de los casos, tienen un agente causal desconocido
*BACTERIAS: El más frecuente es STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (organismos más H. Influenzae tipo
detectados como agentes causales)- a su vez ha ido decreciendo gracias a la VACUNA B, S. aureus, E. Coli,
ANTINEUMOCOCO. K. pneumoniae, M.
Pneumoniae.
* VIRUS: los virus son detectados dentro del 1/3 de los casos de NAC en los adultos- Virus de la influenza,
adenovirus,
la INFLUENZA es la principal causa viral parainfluenza,
sincicial respiratorio
* OTROS: M. Pneumoniae, B. Pertussis, Chlamydia Pneumoniae,
Toxoplasma gondii,
Neumonías Típicas VS atípicas
Atípica: (Mycoplasma
pneumoniae) 02
Section
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Típica: S. pneumoniae
05
Section
Anatomía Patológica
● Lobular o segmentaría:
LÓBULO
● Bronconeumonia o
lobulillar: IRREGULAR
● Intersticial o
bronquiolitis:
INTERSTICIO-BRONQUI
OLOS
● Formas especiales
Fisiopatología- Neumonía neumocócica
Entrada al organismo
Colonizacion
Defensa vs el antígeno
INICIALES AVANZADA la enfermedad
Tos con esputo acuoso, Esputo teÑido con sangre
Signos y síntomas: disminución de ruidos purulento y dolor
respiratorios, crepitaciones pluriétnico
PROCESO PATOLÓGICO DE LA:
Neumonia neumococica: Evolución en 4 fases
Congestión: Los alvéolos se llenan con un líquido de edema rico
en proteínas que contiene MO (leucocitos PN, y eritrocitos)
Hepatización roja: La consistencia del pulmón es similar a la
del hígado
Hepatización gris: + 2 o más días, llegan macrófagos y
fagocitan
Resolución: el exudado alveolar se elimina y el pulmón regresa
a la normalidad
Enfermedad de los legionarios
Causa: Legionella Pneumoniae
Aparición de síntomas 2 a 10
días de la infección
Aparación repentina: Malestar
gral, debilidad, letárgico,
fiebre, tos seca
TRASTORNOS DEL SNC
NEUMONIA- DIARREA - HIPONATREMIA- CONFUSIÓN
Signos y Síntomas
Adultos mayores: no tosen, no producen esputo, ni
elevación de glóbulos blancos
Recien nacido: Hay distermias, y no hay tos
Diagnostico
Cultivos:
1. Hemocultivos En pacientes con
2. Pacientes incapaces de la producción de esputo, se hacen Neumonía severa
cultivos con : o complicada con
● Aspirado endotraqueal derrame pleural
● Muestra con broncoscopia
● Aspirado con aguja torácica ( toracocentesis)
Exámenes de laboratorio:
● BH: Leucocitosis y neutrofilia- Aumento de VSG (Bacterianas) y
Leucopenia con linfocitOsis (Vírales)
● Electrolitos
● Gasometria arterial
● PCR y procalcitonina
Estudios de imagen
● Rx de tórax (consolidación pulmonar- 12 hrs)
● Ultrasonido de tórax
● TAC de tórax
Tratamiento
Tratamiento para insuficiencia Respiratoria
● Aporte adecuado de líquidos
● Aspiración y humectación de secreciones
● Oxigenoterapia
● Asistencia respiratoria con ventilación-
incubación
Medidas generales:
1. Evitar el uso prolongado de
nebulizadores
2. Aporte adecuado de líquidos,
electrolitos y calorías
3. Disminucion de fiebre por
medios físicos o antipiréticos
4. Tratamiento para
complicaciones
Tratamiento Antibiótico
Tratamiento de pxs
con riesgo moderado: Tratamiento en pxs
Tratamiento de pxs ● Uso de con neumonía
con bajo riesgo: quinolona en SEVERA:
● Empírico monoterapia ● De inicio ->
● Mezcla de (levofloxacino- betalactamico
betalactamico- VO o IV) IV +
macrolido ● Alternativa: macrolido (por
● Inicio con Cefalosporina la misma vía)
amoxicilina de tercera ● Alternativa a
generación macrolido:
(cero taxi a o Betalactamico +
ceftriaxona) o quinolona IV
Amoxicilina-Cla
vunato con un
macrolido
● Uso de Antibióticos
● Reposición de líquidos y
electrolitos con solución salina
o solución glucosada al 5%
● Suplementación de O2 (en pxs
con saturación menor a 94%)
● Ventilación no invasiva/
intubación endotraqueal
Bajo riesgo
Uso de tto
empírico
Prevención primaria INMUNIZACIÓN por medio de:
Vacuna de polisacáridos del neumococo (PPSV), vacuna conjugada de pneumococo (PCV13), vacuna de la
influenza
1. Eficacia de PPSV:
Enfermedad por neumococo invasiva y no invasiva
Prevención de grupos de alto riesgo de bajos y altos ingresos
Enfermedad causada por los serotipos incluidos en la vacuna
Sin eficacia en la incidencia de Neumonía en dado caso que el S. pneumoniae no sea el agente causal de la
enfermedad.
2. PCV13
En adultos de 65 años o más el uso de la vacuna conjugada de 13 polisacaridos (PVC 13), previene
primeros episodios de NAC no bacteremica, bacteremica, invasiva y no invasiva por neumococo
No se recomienda en adultos sanos menores a 65 años sin un factor de riesgo para la infección por
neumococo
3. Vacunas contra la influenza
Vacunación anual en todas las personas
