APELLIDOS Y NOMBRES: ANALI ELIBETH VELASQUEZ ALAYO
ESPECIALIDAD: AUX. ENFERMERIA
LIC. LUZ MARIA VEGA LEYVA
TEMA: ULVERAS POR PRESION Y CUIDADOS EN LA
ENFERMERIA
ULCERAS:
Una úlcera es una llaga en la piel o en una mucosa, acompañada de la
desintegración del tejido. Las úlceras pueden provocar la pérdida completa de
la epidermis y, a menudo, de porciones de la dermis e incluso de la grasa
subcutánea. Las úlceras son más frecuentes en la piel de las extremidades
inferiores y en el tracto gastrointestinal. Una úlcera que aparece en la piel suele
ser visible como un tejido inflamado con una zona de piel enrojecida. Una úlcera
cutánea suele ser visible en caso de exposición al calor o al frío, irritación o un
problema de circulación sanguínea.
También pueden producirse debido a una falta de movilidad, que provoca una
presión prolongada sobre los tejidos. Este estrés en la circulación sanguínea se
transforma en una úlcera cutánea, comúnmente conocida como escaras o
úlceras por decúbito. Las Úlceras suelen infectarse y se forma pus.
➢ Aparece una presión sobre un plano duro y una prominencia ósea.
➢ Seguidamente y a consecuencia del primer punto, existe una disminución
del riesgo sanguíneo en esa zona.
➢ Empiezan a aparecer deficiencias de nutrientes y oxigenación de la zona.
➢ Surge la isquemia del tejido.
➢ Comienza la ulcera y necrosis.
✓ FACTORES EXTERNOS:
• Humedad
• Inmovilización física
• Presión
• Fricción
✓ FACTORES INTERNOS:
• Alteraciones en la nutrición (delgadez, anemia, hipoproteinemia,
obesidad)
• Prominencias Oseas
• Hidratación
• Edad
LOCALIZACION DE LAS UPP
✓ DECUBITO SUPINO:
Occipital, omoplato, codos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies.
✓ DECUBITO LATERAL:
Pabellón auricular, acromion, costillas, trocánter, crestas iliacas,
cóndilos (rodilla), tibias, maléolos tibiales, dedos/lateral del pie.
✓ DECUBITO PRONO:
Frente, pómulos, pabellón auricular, pechos, crestas iliacas, pubis
genitales (en hombres), rodillas, dedos de los pies.
✓ SEDESTACION:
Occipital, escapulas, codos, sacro, tuberosidades isquiáticas, subgluteos,
huecos poplíteos, talones.
SUJECION MECANICA Y OTROS DISPOSITIVOS:
• Tubos endotraqueales.
• Fosas nasales (con sondaje).
• Meato urinario (sonda vesical).
• Muñecas y tobillos por sujeciones.
Clasificación por estadios:
ESTADIO I
En pacientes con piel clara eritema cutáneo que no palidece
en piel intacta.
En individuos de piel oscura puede ser difícil la detención de
la palidez.
Estas lesiones suelen acompañarse de induración, dolor,
insensibilidad, edema, aumento o disminución de la
temperatura en la periferia.
ESTADIO II
• Perdida parcial del grosor de la piel que puede
afectar a epidermis y/o dermis.
• La ulcera con este tipo de lesión puede tener
aspecto de abrasión, flictena o pequeño cráter
superficial.
ESTADIO III
• Pérdida total del grosor de la piel, con
lesión o necrosis del tejido
subcutáneo, pudiéndose extender
más hacia dentro, pero sin afectar la
fascia subyacente.
• La lesión presente el aspecto de un
cráter que puede socavar o no al
tejido subyacente.
ESTADIO VI
• plena lesión de todo el grosor de la piel con
destrucción masiva, necrosis tisular o daño en el
musculo, hueso o elementos de sostén.
• Las lesiones de estado IV pueden presentar
trayectos sinuosos y socavados.
Como medidas generales de prevención nos encontramos:
✓ Realizar un cambio postural a todos los pacientes encamados, cada 2-3
horas.
✓ Mantener el cuerpo alineado, llevando a cabo
una correcta distribución del peso.
✓ Utillizar dispositivos que ayuden a distribuir
las fuerzas y mitiguen la presion:
Colchon antiescaras,almohadas,etc.
✓ No utilizar flotadores.
✓ Examinar las prominencias Oseas.
✓ Valorar estado nutricional del paciente.
✓ Mantener estado nutricional del paciente.
✓ Mantener una correcta higiene corporal con un perfecto
secado, evitando la humedad.
✓ Procurar que la ropa de cama que, sin arrugas, debe
estar completamente estirada.
✓ Aplicar si es preciso aceites de protección, como los
ácidos grasos hiperoxigenados.
ESTADIO I
Los cuidados generales deben incluir:
Aliviar la presión de la zona afectada.
Uso de medidas locales que disminuyan la presión y que permitan la
visualización de la zona dañada sin lesionarla (apósito transparente).
ESTADIO II, III Y IV
Los cuidados generales deben incluir además de los referidos para el estadio I:
➢ Limpieza de la ulcera.
➢ Desbridamiento del tejido necrótico.
➢ Aplicación de un material protector terapéutico que prevenga la infección
bacteriana.
➢ Mantener la humedad en el lecho ulcerado a temperatura corporal.
