VALORACIÓN POSTURAL
1. INTRODUCCIÓN
La postura se refiere a la actitud corporal que adopta una persona tanto en reposo
como en movimiento. Particularmente en bipedestación, la postura refleja el resultado
del equilibrio entre fuerzas internas (músculos, fascias, presiones) y externas (como la
gravedad y el suelo). Una postura adecuada favorece el rendimiento físico, la eficiencia
biomecánica y previene lesiones y sobrecargas.
2. TIPOS DE POSTURA
• Postura dinámica: Es la alineación corporal durante el movimiento, como al
caminar, correr o agacharse. Depende de una coordinación efectiva del sistema
musculoesquelético.
• Postura estática: Es la forma en que el cuerpo se mantiene en reposo, como al estar
de pie o sentado. Requiere coordinación muscular y control postural constante para
sostener eficientemente al cuerpo contra la gravedad.
3. DESARROLLO DE LA POSTURA
La postura se forma desde la infancia y cambia a lo largo de la vida según factores
como la edad, hábitos, cultura, ocupación, actividad física, estado emocional y entorno
social.
El control postural depende de la integración de tres sistemas principales:
• Sistema osteomuscular: aporta la estructura (huesos, articulaciones) y el
movimiento (músculos).
• Sistema sensorial: proporciona información del entorno mediante la visión,
propiocepción y equilibrio.
• Sistema nervioso central: procesa la información sensorial y genera
respuestas motoras para mantener el equilibrio y la alineación.
4. PLANOS DE EVALUACIÓN POSTURAL
La evaluación postural se realiza considerando tres planos anatómicos:
• Plano Sagital (lateral): Divide el cuerpo en lado derecho e izquierdo. Se evalúa
desde la vista lateral y se analizan las curvaturas de la columna (lordosis, cifosis),
alineación de cabeza, hombros, pelvis, rodillas, tobillos, y la inclinación pélvica.
• Plano Frontal (coronal): Divide el cuerpo en parte anterior y posterior. Se analiza
desde vista frontal y posterior. Se evalúa simetría de hombros, escápulas, pelvis,
rodillas y pies, así como desviaciones laterales de la columna (escoliosis).
• Plano Transversal (horizontal): Divide el cuerpo en parte superior e inferior.
Evaluación menos común en posturología. Se analizan rotaciones del tronco, cadera,
rodillas o pies, así como desviaciones rotacionales.
5. ALTERACIONES POSTURALES
Las alteraciones posturales son desviaciones de la postura ideal. Pueden surgir por
malas adaptaciones, sobrecargas repetitivas, inactividad, o compensaciones ante
dolor.
Causas comunes:
• Debilidad Muscular: Los músculos débiles no sostienen bien el cuerpo,
provocando posturas incorrectas.
• Asimetrías Corporales: Diferencias entre ambos lados del cuerpo causan
desequilibrios y malas posturas.
• Condiciones Médicas: Enfermedades pueden limitar movimiento o causar
dolor, afectando la postura.
• Genética y Entorno Físico: La estructura corporal heredada y el ambiente
(como el mobiliario) influyen en la postura.
• Estrés y Ansiedad: La tensión muscular por estrés genera rigidez y posturas
encorvadas.
6. PRINCIPALES ALTERACIONES POSTURALES
• Cifosis: Curvatura excesiva hacia adelante en la espalda superior.
• Hiperlordosis: Curvatura exagerada hacia adentro en la parte baja de la
espalda o el cuello.
• Escoliosis: Curvatura lateral anormal de la columna vertebral.
• Cabeza Adelantada: Proyección de la cabeza hacia adelante.
• Empuje Extensor: Inclinación excesiva hacia atrás al estar sentado o de pie.
• Lateralización Excesiva: Inclinación del cuerpo hacia un lado.
• Genu Valgo/Recurvatum: Rodillas en "X" o hiperextendidas.
• Pie Plano/Cavo: Arco del pie descendido o excesivamente elevado.
• Hallux Valgus: Desviación del dedo gordo del pie.
• Acortamiento de Extremidad: Una pierna más corta que la otra.
7. ESCALAS DE EVALUACIÓN POSTURAL
Las escalas de evaluación postural permiten valorar el estado funcional del paciente,
detectar alteraciones, monitorear progresos y justificar decisiones terapéuticas. Las
escalas deben ser válidas y confiables. Se clasifican en:
• Discriminativas: Identifican si existe un problema postural.
• Evaluativas: Miden cambios posturales a lo largo del tiempo.
• Predictivas: Permiten anticipar riesgos futuros como caídas u otras complicaciones.
8. ESCALAS DE VALORACION POSTURAL
• Escala de Kendall: Esta escala se centra en cómo las diferentes partes del
cuerpo se alinean entre sí en los planos sagital (de lado) y frontal (de frente y
de espaldas). Examina la posición de la cabeza, los hombros, la columna
vertebral, la pelvis, las rodillas y los pies.
• Test de Inclinación de Adams: Este test se enfoca en la simetría de la espalda
cuando la persona se inclina hacia adelante. El evaluador busca diferencias en
la altura de las costillas o los lados de la espalda.
• Escala de Postura y Capacidad Postural (PPAS): La PPAS evalúa el control
postural en personas con parálisis cerebral u otras discapacidades motoras.
Mide la capacidad de mantener diferentes posturas y realizar transiciones
entre ellas
• Escala de Evaluación Postural para el Ictus (PASS): La PASS se utiliza
específicamente para evaluar el control postural en pacientes que han sufrido
un accidente cerebrovascular (ictus).
Mide la capacidad para mantener y lograr diferentes posturas, así como la
capacidad para mantener el equilibrio.
• Escala Natural de la Rejilla (Rejilla Postural): La Escala Natural de la Rejilla
se centra en evaluar la simetría corporal. Esto significa que examina si el lado
derecho del cuerpo se corresponde con el lado izquierdo.
Lo hace observando al paciente desde diferentes perspectivas:
• Vista anterior: De frente.
• Vista posterior: De espaldas.
• Vista lateral: De lado.
