APARATO
CARDIOVASCULAR parte 2
Fisiología Humana
GASTO CARDIACO
A PESAR DE QUE EL CORAZON TIENE FIBRAS AUTOMATICAS QUE LE PERMITEN LATIR DE FORMA
INDEPENDIENTE, SU FUNCION ESTA REGULADA POR LOS FENOMENOS QUE SE PRODUCEN EN
TODO EL ORGANISMO.
TODAS LAS CELULAS DEL CUERPO DEBEN RECIBIR SANGRE OXIGENADA.
- CELULAS METABOLICAMENTE ACTIVAS: CAPTAN > CANTIDAD O2 SANGRE.
- CELULAS EN REPOSO: DEMANDAS METABOLICAS SON < Y LA CARGA DEL TRABAJO
DEL CORAZON BAJA.
Hemodinamia: Factores que afectan el flujo sanguíneo
FLUJO SANGUINEO: volumen de sangre que fluye a través de cualquier tejido en un periodo de
tiempo (ml/min).
GASTO CARDIACO o VOLUMEN MINUTO CARDIACO: flujo total de
sangre que circula a través de los vasos sanguíneos por minuto.
Depende de la FC y del VS: Volumen Volumen
GC = FC x VS - sistólico final
diastólico final
120 ml 50 ml
La distribución del GC en los distintos tejidos
depende de la resistencia de los vasos y de la Volumen Frecuencia
diferencia de presión. sistólico x cardiaca
70 ml/latido 70 lat/min
La sangre fluye de una región de > p a una de < p: a
> diferencia de p, > flujo sanguíneo. =
Gasto cardíaco
A > resistencia, < flujo. 4900 ml/min
REGULACION DEL GASTO CARDIACO
Mecanismos intrínsecos:
Regulan el bombeo cardiaco en respuesta a variaciones del
volumen de sangre que afluye al corazón. Es importante tener
claro los siguientes conceptos:
• Precarga
• Poscarga
• Retorno venoso
• Mecanismo de Frank-Starling del corazón
Mecanismos extrínsecos:
Depende del sistema nervioso autónomo, simpáticos y
parasimpático (nervio vago). La capacidad contráctil del
corazón es el inotropismo, denominándose a aquellos
mecanismos que aumenten dicha capacidad inotrópicos
positivos y a aquellos que la disminuyan inotrópicos negativos.
• Estimulación simpática
• Estimulación parasimpática
• Hormonas
• Drogas
Si retorna más sangre en la diástole, se eyecta más sangre en la sístole siguiente.
Tres factores lo regulan el VS y aseguran que el VD y VI bombean el mismo
volumen de sangre:
1- PRECARGA: grado de estiramiento de un corazón antes que comience a
contraerse.
2- CONTRACTILIDAD: fuerza de contracción de las fibras musculares ventriculares.
3- POSCARGA: presión que debe ser superada antes que se produzca la eyección
de la sangre de los ventrículos.
1- PRECARGA: EFECTO DEL ESTIRAMIENTO
Cuanto mas se llena de sangre el corazón durante la diástole, mayor fuerza de
contracción ejercerá durante la sístole: LEY DE FRANK-STARLING DEL CORAZON.
Es proporcional al volumen de fin de diástole (VFD): que es el volumen de sangre que
llena los ventrículos al finalizar la diástole.
A > VFD, > fuerza del corazón en la siguiente contracción.
2 factores determinan el VFD:
1- Duración de la diástole ventricular.
2- RETORNO VENOSO: volumen de sangre que retorna al VD.
Cuando aumenta FC, la diástole se acorta.
< tiempo de llenado significa < VFD y los ventrículos se contraen antes de
que estén adecuadamente llenos.
Cuando aumenta el retorno venoso, llega > volumen de sangre al corazón y aumenta VFD.
2- CONTRACTILIDAD: fuerza de contracción a una determinada precarga.
Los agentes que aumentan la contractilidad se llaman agentes ionotrópicos +
y los que la disminuyen, agentes ionotrópicos -
Para una precarga constante: el VS aumenta cuando está presente una sustancia
ionotrópica + (promueve la entrada de Ca++ a la fibra muscular cardiaca durante los PA,
aumentando la fuerza en la próxima contracción.
3- POSCARGA: la eyección de la sangre por el corazón comienza cuando:
P VD > P tronco pulmonar y P VI > P aorta
Ahí la p alta de los ventrículos determina que la sangre empuje las válvulas semilunares
y las abra.
La P que debe sobrepasarse para que una válvula semilunar se abra es la poscarga.
FACTORES QUE REGULAN LA FC (extrínseco):
1- RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA O PERIFERICA.
2- PRESION ARTERIAL (PA).
3- RETORNO VENOSO.
4-VELOCIDAD DE FLUJO SANGUINEO
FRECUENCIA CARDIACA
1- RESISTENCIA
Resistencia vascular: es la oposición al flujo sanguíneo debido a la fricción entre la sangre y
las paredes de los vasos.
Depende de:
1- Tamaño de la luz del vaso: a < diámetro del vaso, > resistencia al flujo.
2- Viscosidad de la sangre: depende de la relación entre los GR y el volumen del plasma.
A > viscosidad, > resistencia.
3- Largo total del vaso: a > longitud del vaso, > resistencia.
RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA (RVS) = RESISTENCIAPERIFERICA (RP): todas las
resistencias vasculares ofrecidas por los vasos sanguíneos sistémicos.
Arteriolas: función MUY importante: vasocontraerse y dilatarse levemente para tener un
gran
efecto en la RP: de esta manera se controla la PA y el flujo sanguíneo.
2- RETORNO VENOSO
El volumen de sangre que fluye de regreso al corazón a través de las
venas sistémicas se produce debido a la presión generada por las
contracciones del VI.
La diferencia de P desde las vénulas al VD es suficiente para que la
sangre venosa vuelva al corazón.
Si la presión en la AD o VD aumenta, el retorno venoso disminuye.
3- VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO
FLUJO SANGUINEO: volumen de sangre que fluye por un tejido en un determinado tiempo .
VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO: es < donde el área de sección transversal es >.
Cuando una arteria se bifurca, el área de
sección transversal total de sus divisiones es
> que el área de sección transversal del
vaso original y el flujo es mas lento a
medida que se aleja del corazón y
alcanza la mayor lentitud en los capilares.
Cuando las vénulas se unen formando
venas, el área de sección transversal es < y
el flujo es mas rápido.
4- PRESION ATERIAL
La sangre fluye desde regiones de > P a regiones de < P:
A > DIFERENCIA DE P, > FLUJO SANGUINEO.
La contracción de los ventrículos genera PRESION ARTERIAL (PA): la P hidrostática
generada por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos.
La PA es > en la aorta y en las grandes arterias sistémicas.
PA sistólica: P sanguínea más alta alcanzada por las
arterias durante la sístole.
PA diastólica es la PA más baja durante la diástole.
La PA también depende del volumen
total de sangre en el aparato
circulatorio.
- Si disminuye el volumen (hemorragia),
disminuye la cantidad de sangre que
circula por las arterias cada minuto.
- La retención de agua, aumenta el
volumen de sangre y aumenta la PA
REGULACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
- SNA: SNP y SNS
- Hormonas liberadas a la circulación por la glándula suprarrenal:
Adrenalina y noradrenalina: aumentan la contractilidad cardiaca y la FC.
CONTOL DE LA PRESION ATERIAL y FLUJO SANGUINEO
Relación del gasto cardiaco con la presión arterial
y resistencias periféricas
En muchas situaciones, y de acuerdo a la ley de Ohm, el gasto cardiaco a largo plazo varía de
forma cuantitativamente opuesta de acuerdo con los cambios en la resistencia periférica total,
siempre que la presión arterial se mantenga sin cambios.
Gasto cardiaco = presión arterial / resistencia periférica total
El sistema nervioso tiene un papel muy importante para prevenir la caída de la presión arterial
cuando los vasos sanguíneos tisulares se dilatan, ya que aumentan el retorno venoso y el gasto
cardiaco por encima de lo normal.
Por ejemplo durante el ejercicio, el sistema nervioso emite otras señales para elevar la presión
arterial por encima de lo normal y conseguir un aumento del gasto cardiaco.
