Anexo 1.
APOYO A DEPORTISTAS
FORMATO DE SOLICITUD
IMRDS
Para realizar la solicitud de cualquier deportista o Club Deportivo al programa Apoyo A Deportistas se debe
diligenciar en su totalidad el presente formato, por parte del Deportista y/o entrenador titular, el representante legal
del club deportivo o quien haga sus veces del club al cual pertenece el deportista, determinando las características
del evento o competencia:
Arte y Tiempo y Juegos Deportes de Contacto o Nuevas tendencias
Agrupación precisión Marca Deportivos Combate deportivas
Deportiva
;
Nombre del Club o &OXE&RSD5HDO$FDGHPLDGH$MHGUH]
Programa IMRDS
Disciplina Deportiva $MHGUH]
Clasificación Deporte convencional ; Deporte Adaptado o Paradeporte
1. CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO O COMPETENCIA
Nombre del evento o 2OLPSLDGD0XQGLDOGH$MHGUH]-XYHQLO6XE),'(
competencia:
Nivel de participación del Departamental Nacional Internacional ;
evento o competencia:
Lugar de realización del %DUUDQTXLOOD&RORPELD
evento o competencia:
Fecha de Realización del GHODOGHDJRVWRGHO
evento o competencia:
Categoría de la competenciaen &DWHJRUtD6XESRU(TXLSRVGH,QWHUQDFLRQDO
la que se participará
Objetivo de la participaciónen (TXLSR7RSPXQGLDO (TXLSR7RS/DWLQRDPHULFDQR 7RSLQGLYLGXDO
el evento o competencia:
Logros deportivos a alcanzar &RQORVMXJDGRUHVKHPRVDOFDQ]DGRWtWXORVGHSDUWDPHQWDOHVQDFLRQDOHV
(Proyección Deportiva) %XVFDPRVIRUPDUODVFDSDFLGDGHVWpFQLFDVSDUDVHUDMHGUHFLVWDVPXQGLDOLVWDV
2. INFORMACIÓN DEL ENTRENADOR:
Entrenador Titular )HUQDQGR*DEULHO*yPH]+HUQiQGH]
Correo Electrónico LRJRPH]IHUQDQGR#JPDLOFRP
No. Identificación &&
Celular
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3. TIPO DE APOYO, RELACIÓN CLARA Y ESPECIFICA DEL CONCEPTO DE LA NECESIDADSOLICITADA
COSTO COSTO
No. TIPO DE APOYO DESCRIPCION CANT. UNITARIO TOTAL
1 TIQUETES AÉREOS
2 TRANSP. TERRESTRE
3 HOSPEDAJE
4 ALIMENTACIÓN
6 MATERIAL ESP.
7 ACOMPAÑAMIENTO
8 ; INSCRIPCIÓN ,QVFULSFLyQDO0XQGLDOHXURV 750
9
10
3. LISTADO DE DEPORTISTAS O COMPETIDORES
No. NOMBRE COMPLETO C.C. No. DE IDENTIFICACIÓN
1 /HJXL]DPR&RUWHV/DXUD-XOLDQD C.C. 7,
2 *XHYDUD*DUFLD0LJXHO$QJHO C.C. 7,
3 7RUR6XDUH])UDQN6HEDVWLDQ C.C. 7,
4 &DUULOOR%DUERVD6LPyQ C.C. 7,
6 )HUQDQGR*DEULHO*yPH]+HUQiQGH] C.C. &&
7 C.C.
8 C.C.
9 C.C.
10 C.C.
11 C.C.
12 C.C.
13 C.C.
14 C.C.
15 C.C.
16 C.C.
17 C.C.
18 C.C.
19 C.C.
20 C.C.
Firma
Nombre. )HUQDQGR*DEULHO*yPH]+HUQiQGH]
C.C.
Cel.
Correo. DMHGUH]FRSDUHDO#JPDLOFRP
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Nota: Los deportistas deberán ser mayores de 14 años y cumplir con todos y cada uno de los requisitos solicitados
por la entidad, salvo en deportes de especialización temprana previa certificación emitida por la federación del
respectivo deporte y/o el concepto favorable del comité evaluador del IMRDS.
Para el trámite de cualquier solicitud de apoyo deberá radicar la siguiente documentación:
Presentar solicitud firmada por el Deportista y/o entrenador titular, el representante legal del clubdeportivo
1 o quien haga sus veces, determinando las características del evento o competencia.
(Formato de solicitud IMRDS).
2 Invitación, convocatoria o resolución oficial del evento a participar.
Aval deportivo de la Liga Departamental y/o Federación del respectivo deporte que certifique elevento
3
deportivo y la participación del deportista.
Presentar certificación de registro deportivo (no mayor a 1 mes de vigencia) expedido por el club
4 al que pertenece. El cual deberá contar con reconocimiento deportivo vigente y actualizado comomínimo
un año de antigüedad emitido por el IMRDS.
5 Copia del documento de identidad del deportista.
6 Presentar certificación vigente de afiliación a EPS.
Para competencias y/o eventos internacionales presentación de la copia del pasaporte (en todos loscasos) y
7
visa si aplica.
Consentimiento informado de participación y tratamiento de datos suministrado por el IMRDS. Paradeportistas
8 menores de edad se debe presentar consentimiento informado de participación firmado
por los padres del deportista y copia del documento de identidad de los mismos.
Presentar los soportes administrativos de la existencia legal de la entidad organizadora y/orecaudadora
9
del evento o competencia, cuando aplique:
9.1 Copia de la cedula de ciudadana del representante legal.
9.2 RUT de la organización.
9.3 Copia de la cedula de ciudadana del contador.
9.4 Copia de la tarjeta profesional del contador.
9.5 Certificación bancaria no mayor a un (1) mes desde su expedición.
Factura electrónica expedida con fecha anterior a la realización del evento o competencia emitidapor la liga
9.6
o federación del respectivo deporte.
El IMRDS podrá solicitar documentos o información adicional al solicitante con el fin de aclarar y
10 verificar el tipo de apoyo solicitado.
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