Trastornos del Ánimo y Bipolares – DSM-V (Esquemas de Estudio)
1. Conceptos Generales
Definición: Alteraciones primarias del estado afectivo, estables y
prolongadas, con representación cerebral y periodicidad. - Vulnerabilidad
genética. - Rasgos de personalidad premórbidos. - Factores de estrés
ambientales.
Esquema de Estudio: - Estado afectivo → Persistente y estable - Factores
internos → Genética, personalidad - Factores externos → Estrés, ambiente
Explicación: Comprender la interacción de factores biológicos y
ambientales facilita el diagnóstico y tratamiento.
2. Epidemiología
Depresión mayor: Hombres 2,6–5,5%; Mujeres 6–11,8%
Chile: prevalencia 9%, atención primaria >20%
Mundial: 322 millones afectados
Esquema de Estudio: - Prevalencia por género y país → Identificar
poblaciones de riesgo Explicación: Diferencias de género y región ayudan a
priorizar estrategias de intervención.
3. Factores de Riesgo
Genéticos: familiares de primer grado riesgo 4x
Temperamentales: neuroticismo, afectividad negativa
Ambientales: eventos adversos como precipitantes
Comorbilidad: ansiedad, uso de sustancias, TLP
Enfermedades crónicas: incrementan riesgo depresivo
Esquema de Estudio: - Riesgo = Genética + Temperamento + Ambiente +
Comorbilidad Explicación: La depresión es multifactorial, cada factor
incrementa la vulnerabilidad.
4. Neurobiología
4.1 Neuroquímica
Serotonina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina
Antidepresivos actúan sobre sistemas serotonérgico y noradrenérgico
Esquema de Estudio: - Neurotransmisores → Regulación de ánimo -
Antidepresivos → Normalización química Explicación: Conocer
neurotransmisores clave permite entender la acción de los fármacos.
4.2 Neuroendocrinología
Ejes: H-H-A, H-H-T, H-H-G
Estrés y trauma: reducción hipocampal, neurotoxicidad
Esquema de Estudio: - Estrés → Activación ejes neuroendocrinos →
Depresión Explicación: El estrés crónico altera ejes hormonales y
contribuye al desarrollo depresivo.
4.3 Teoría Molecular
Adaptaciones celulares post-sinápticas generan memoria neural
Mayor número de episodios → mayor recurrencia
Esquema de Estudio: - Depresión → Cambios intracelulares → Recaídas
futuras Explicación: La neuroplasticidad afecta la recurrencia de episodios
depresivos.
4.4 Asimetrías Frontales
Izquierda: motivación, refuerzo positivo
Derecha: defensiva, evitación
Depresión: hiperactividad derecha / hipoactividad izquierda
Esquema de Estudio: - Activación frontal → Perfil afectivo y vulnerabilidad
a depresión Explicación: Evaluar actividad cerebral ayuda a comprender
patrones emocionales.
5. Trastornos Depresivos
5.1 Episodio Depresivo Mayor
Cambio de ánimo ≥2 semanas
Síntomas cardinales: ánimo deprimido, anhedonia
Otros: inatención, psicomotor, vegetativos, culpa, nihilismo, síntomas
somáticos
Depresión larvada: síntomas somáticos predominantes
Esquema de Estudio: - Síntomas → Cardinales vs Secundarios - Duración →
≥2 semanas Explicación: Identificación rápida de síntomas esenciales para
diagnóstico.
5.2 Criterios DSM-V
≥5 síntomas, ≥1: ánimo deprimido o pérdida de interés/placer
Síntomas: apetito/peso, sueño, agitación/retardo psicomotor, fatiga,
culpa, concentración, ideación suicida
Malestar clínicamente significativo
Esquema de Estudio: - Criterios A → Síntomas esenciales + duración +
impacto funcional Explicación: Criterios DSM-V guían diagnóstico preciso y
uniforme.
6. Trastornos Bipolares
6.1 Tipo I
Episodio maniaco ≥1 semana: euforia, irritabilidad, ↑ energía, ↓
sueño, verborrea, impulsividad, sociabilidad extrema
Riesgo suicidio alto, inicio ~18 años
Esquema de Estudio: - Episodio maniaco → Síntomas + Duración + Riesgo
funcional Explicación: Reconocer maniaco permite intervención temprana y
prevención de daños.
6.2 Tipo II
Hipomanía ≥4 días + depresión mayor
Episodios depresivos más frecuentes y prolongados
Riesgo suicidio: 1/3, mujeres > hombres
Impulsividad y abuso de sustancias frecuentes
Esquema de Estudio: - Hipomanía → Episodios depresivos → Evaluar riesgo
suicida y funcional Explicación: Tipo II a menudo presenta más depresión y
menos conciencia de episodios hipomaníacos.
7. Diferencias Bipolar vs Unipolar
Bipolar: síntomas atípicos, psicosis, estados mixtos, ansiedad,
irritabilidad
Curso: inicio temprano, recurrencia, postparto, ciclo rápido
Antidepresivos: riesgo de hipomanía, psicosis, ciclo rápido, tolerancia
Esquema de Estudio: - Comparar síntomas, curso, respuesta a
medicamentos Explicación: Facilita diagnóstico diferencial y elección de
tratamiento adecuado.
8. Psicoeducación
Conciencia de enfermedad/episodio
Adhesión farmacológica
Detección precoz de nuevos episodios
Esquema de Estudio: - Psicoeducación → Adherencia + Prevención +
Autocontrol Explicación: Mejora resultados terapéuticos y reduce recaídas.
9. Tratamiento
9.1 Objetivos
Reducir síntomas, restablecer funcionamiento, minimizar recaídas
9.2 Farmacológico
Antidepresivos: dosis adecuada, cambio si no hay respuesta
Potenciadores: litio, hormonas tiroideas
Depresión psicótica: AD + antipsicótico
Bipolar: estabilizadores, antipsicóticos, ansiolíticos, ECT si grave
9.3 Innovaciones
Moduladores de glutamato/GABA, vortioxetina: eficacia antidepresiva,
reducción recaídas
Esquema de Estudio: - Tratamiento → Farmacológico + Psicoterapéutico +
Social Explicación: Enfoque combinado aumenta efectividad y previene
recaídas.
