Reflejos patológicos (según el capítulo)
Reflejos superficiales (patológicos)
Cabeza
Reflejo de hociqueo: percusión en labios → gesto de “beso”
(Parkinson, lesiones frontales, demencias).
Reflejo de succión (Oppenheim): estímulo en mucosa labial →
movimientos de succión (normal en lactantes, patológico en
adultos).
Reflejo glabelar inagotable: percusión repetida en entrecejo →
parpadeos persistentes (Parkinson, Alzheimer).
Reflejo corneomandibular: estímulo corneal → desviación
mandibular contralateral (lesión supranuclear trigémino).
Signo de Argyll-Robertson: pupilas mióticas, sin reflejo fotomotor,
con acomodación preservada (neurosífilis, diabetes).
Pupila de Adie: contracción pupilar lenta y dilatación posterior;
asociada a procesos virales o traumatismos orbitarios.
Reflejo de Flatau: dilatación pupilar al flexionar cuello (meningitis,
hemorragia subaracnoidea).
Pupila de Marcus Gunn: defecto aferente, contracción leve y
posterior dilatación pupilar (lesión retina/nervio óptico).
Fenómeno de Flynn: contracción pupilar paradójica en oscuridad.
Signo de Chvostek: contracción facial al percutir delante del
conducto auditivo externo (hipersensibilidad nervio facial).
Retracción cefálica (Wartenberg): percusión bajo nariz → retracción
brusca de cuello (lesión corticoespinal bilateral).
Reflejo cigomático: percusión en cigomático → desplazamiento
mandibular ipsilateral.
Signo de la cortina de Vernet: estimulación orofaríngea → pared
faríngea sana arrastra a la contralateral (parálisis IX par).
Miembros superiores
Reflejo de prensión forzada: al estimular palma, paciente aprieta
fuertemente e impide liberación (bilateral en demencias, unilateral
en lesiones frontales).
Reflejo de aproximación (imantación): la mano sigue buscando el
objeto al retirarlo.
Reflejo tónico de evitación: contacto en palma → extensión y
abducción de la mano.
Reacción persecutoria de Pineas: movimientos de búsqueda para
prender objetos en el campo visual (lesión frontal).
Reflejo palmomentoniano (Marinescu): rascado de eminencia tenar
→ contracción de músculos del mentón.
Miembros inferiores
Signo de Babinski: estímulo plantar → extensión del dedo gordo y
apertura en abanico.
Signos sucedáneos de Babinski: Oppenheim, Gordon, Schäffer,
Chaddock (y variantes: reverso, Stransky, Gerhartz, Bing, Gonda,
Moniz, Throckmorton, Cornell, Szapiro, Bachliarow). Todos provocan
extensión anormal del dedo gordo.
Reflejo de Brissaud: estímulo plantar → contracción del tensor de la
fascia lata.
Reflejo de Rose-Hirschberg: estímulo plantar → aducción y rotación
interna del pie.
Reflejo medioplantar de Guillain-Barré: percusión plantar media →
flexión plantar y apertura de dedos.
Reflejo del talón de Weingrow: golpe en talón → flexión plantar y
apertura en abanico.
Reflejo tibial antagonista anterior de Piotrowski: percusión en tibial
anterior → flexión plantar del pie y dedos.
Reflejo paradójico del tobillo de Bing: percusión en tobillo → flexión
plantar.
Signos de Hirschberg / Balduzzi / Von Monakow: estímulos en borde
interno o externo del pie → aducción, inversión o eversión
anormales.
Reflejos acortadores (triple flexión): estímulo plantar → flexión
sinérgica de pie, pierna y muslo.
Reflejos alargadores: estímulo abdominal/muslo → triple extensión.
Reflejo de alargamiento cruzado (Phillipson): al producir
acortadores en un lado, el otro miembro se extiende.
Reflejo de conjunto o mass reflex (Riddoch): estímulos viscerales o
cutáneos → hipertensión, bradicardia, sudoración, vaciamiento
vesical/rectal.
Reflejo de defensa de Remak: estímulo en muslo → flexión plantar
del pie y dedos.
Reflejo cruzado de los dedos del pie (Maas): estímulo plantar en pie
sano → Babinski en contralateral.
Reflejo de Kocher: pellizco testicular → desviación de columna.
Reflejo de eyaculación: estímulo perineal → eyaculación.
Reflejo cuboideo (Mendel-Bechterew): percusión en dorso del pie →
flexión de dedos.
Reflejo de Rossolimo (pie): percusión plantar → flexión de dedos.
Reflejo de Poussep: abducción lenta del quinto dedo del pie.
Reflejo plantar tónico: estímulo plantar → hiperflexión exagerada de
dedos.
Abdomen
Signo de Beevor: al incorporarse desde decúbito, el ombligo
asciende por parálisis de fibras inferiores del recto abdominal
(lesión T10, ELA, distrofia muscular).
Reflejos profundos (patológicos)
Miembros superiores
Reflejo de Jacobson-Bechterew: percusión en estiloides radial →
flexión de dedos.
Signo de Hoffman: pellizco en dedo medio → flexión brusca de
pulgar e índice (lesión piramidal).
Signo de Trömner: percusión en falange del dedo medio →
respuesta como Hoffman.
Reflejos tónicos profundos del cuello (Magnus-de Klejin): rotación
pasiva de cabeza → postura de decorticación.
Fenómeno del hombro de Binda: con rotación cefálica, hombro
opuesto se eleva y adelanta.
Signo de Lázaro: estímulo doloroso → movimientos de flexión
bilateral de brazos en pacientes con muerte cerebral.
Reflejo flexor de dedos: percusión en falanges provoca flexión de
dedos y pulgar.
Rossolimo de la mano: percusión en metacarpofalángicas → flexión
de dedos y supinación.
Reflejo aductor del pulgar (Marie-Foix): frotar región hipotenar →
aducción/flexión del pulgar.
Signos de Oppenheim, Schaefer, Gordon (flexor y extensor),
Chaddock, Klippel-Weil, Leri, Wartenberg, Mayer: maniobras en
mano/antebrazo que provocan movimientos anormales de pulgar y
dedos, indicativos de lesión piramidal.
Conclusión del capítulo:
Los reflejos patológicos, tanto superficiales como profundos, son signos
clínicos de gran valor diagnóstico. Permiten localizar lesiones, detectar
enfermedades en fases tempranas y son especialmente útiles en
pacientes que no pueden dar una buena anamnesis.
