AsignaturaTaller
Tratamientos conservadores
Clase 6
Mantén todos tus sentidos activos
Practica la puntualidad Mantén tus dispositivos electrónicos en silencio Respeta el turno de participación
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE
Helomas
• Los helomas también conocidos de manera coloquial como Ojo
de gallo son una hiperqueratosis localizada, una lesión con
bordes bien definidos que crece hacia capas más profundas de
la piel del pie a diferencia de la hiperqueratosis que es más
superficiales.
• Aunque son lesiones totalmente benignas si pueden
condicionar la calidad de vida del paciente, especialmente en
los casos más graves, ya que generan dolor e incluso cojera
cuando la lesión es muy profunda. De ahí que desde las clínicas
de podología insistamos mucho en la importancia de acudir al
podólogo ante la mínima alteración en la forma de cualquier
parte del pie o ante el mínimo dolor. Es importante controlar la
evolución de estas lesiones en pacientes con diabetes para
evitar que se conviertan en úlceras.
1)Periodo de salida: Corresponde al inicio de la respuesta como
defensa del roce continuo de la piel y se caracteriza por una
hiperqueratosis definida sin núcleo (sin dolor). Es palpable ,
visible pero no duele solo llega a la epidermis.
2)Periodo de estado: Corresponde al crecimiento con
profundidad, localización y definición, es decir se forma el
Periodos de núcleo o helosis, este con la presión directa comienza a
provocar, ya que llega hasta las terminaciones nerviosas,
llegando a la dermis
los 3)Periodo doloroso: El núcleo o helosis por su profundidad
presiona en forma repetitiva las terminaciones nerviosas más
profundas de la dermis, llegando a la bolsa serosa de la
Helomas articulación, el dolor es intenso.
4)Periodo inflamatorio: se relaciona como consecuencia de que
el Heloma presiona la bolsa serosa de la articulación, la cual
responde con un proceso inflamatorio que se caracteriza por
el aumento de líquido sinovial.
5)Periodo osteoartricio: esto quiere decir que el núcleo o helosis
hace contacto con el periostio del hueso, lo que provoca una
respuesta defensiva de este que produce una inflamación de
esta membrana, es muy doloroso.(Se alimenta del calcio)
Clasificación de los Helomas
Ubicación Consistencia Naturaleza
Helomas según su
Ubicación
Heloma Dorsal: Se sitúan en
la parte superior de los
dedos debido a la fricción que
sufren con el calzado. Son
frecuentes en personas con
patologías como ,dedos en garra,
martillo, dedos según posición
supraductus e infraductus,
comúnmente se presentan en
dedos 2°, 3° y 4°
Helomas según su
Ubicación
Heloma Marginal: Se ubica la
articulación interfalángica del quinto
dedo.
Heloma distal: Se ubica en zona distal
(pulpejo) de los dedos, además
comúnmente se presenta en 2°, 3°, 4° y
5°. Considerando que habitualmente se
relaciona dedos en garra, martillo.
Helomas según
Ubicación
Heloma interdigital: En este caso, la
fricción y presión se produce por
el roce de los huesos de los dedos.
Esta lesión se localiza con más
frecuencia entre el cuarto y el
quinto dedo.
Heloma Plantar: Están localizados en
la planta del pie. Suelen
generar dolor al rozamiento o al
caminar, generando una sensación
similar a pisar un “clavo”
Helomas según su Ubicación
• Heloma del Hallux Valgus: Este Heloma se
forma en el Hallux valgus, conocido como
juanete en articulación metatarso falángica.
• Heloma del quinto varo: Se sitúa en la
articulación Metatarso falángica del quinto
dedo. Lesión muy habitual que en la gran
mayoría de los casos l es la continua fricción
del calzado sobre la misma zona. Dicha
fricción la causa el uso de calzado estrecho.
Heloma según su
ubicación
✓ Heloma Subungueal: El Heloma subungueal es
una queratosis vulgarmente conocida como
callosidad que se localiza en el lecho ungueal y
subyacente a la lámina ungueal.
Estadísticamente, aparece mayoritariamente
en el primer dedo del pie. Las causas que
favorecen la aparición del Heloma subungueal
son diversas, Politraumatismos repetitivos
✓ Heloma Periungueal: Se presenta en los surcos
periungueales.
Helomas Duros: Se ubican en las zonas carentes de
secreciones sudoral. Superficie hiperqueratosica
Helomas según su localizada y circunscrita superficie lisa y brillante,
presenta dolor a la presión directa.
Helomas Blandos : Se ubican en la zona abundante
secreción sudoral ej: espacios interdigitales.
consistencia
Engrosamiento epidérmico en forma de masa
semiblanda macerada. Núcleo poco profundo, a veces
en forma de C. Muy doloroso al utilizar calzado cerrado.
Helomas Blandos Lleno: Se localiza en el fondo del
espacio interdigital.
Helomas según su
naturaleza
• Común: Su helosis comprende solo la
epidermis, alcanza hasta el periodo de
estado de la constitución de los helomas.
• Vascular: Su helosis penetra la dermis,
comprimiendo las papilas sanguíneas
(contiene vasos sanguíneos) llega hasta
el segundo o tercer periodo de
constitución de los helomas.
• Neurovascular: su helosis se aloja en las
papilas de la dermis comprometiendo
además contiene vasos sanguíneos y
terminaciones nerviosas. Produce ,
dolor e impotencia funcional.
Helomas según su
naturaleza
▪ Miliar: Se presenta especialmente en adultos
mayores,aparece en gran número en zonas retroplantar.
Son de color más amarillento y están cubiertos por una
gruesa capa de queratosis, son dolorosos sino más bien
molestos, ya que al caminar da la sensación de pisar
granos de arena, su causa es desconocida.
▪ Séptico: En un Heloma con presencia de M.O. existen
gran inflamación, dolor, eritema y secreción purulenta.
✓
Causas ✓
✓
✓
Prevención
✓ Calzado Adecuado: Es aconsejable comprar un zapato que tenga
unas determinadas características para evitar que perjudique a
nuestro pie y provoque durezas. Debe ser Amplio de horma para
prevenir la presión en los dedos que Aporte estabilidad y
con contrafuertes rígidos para sujetar bien el pie, además de evitar
las suelas finas.
✓ Evitar el uso de tacones
✓ No utilizar siempre el mismo zapato, alternar usando diferentes
tipos para que la fricción no se produzca en las mismas zonas.
✓ Higiene: Lavarlos, y sobre todo secarlos en profundidad, es un
hábito diario que hay cumplir en nuestra rutina de higiene.
✓ Hidratación: Una correcta hidratación del pie ayudará a frenar la
presencia de estas lesiones. La crema con urea es perfecta para
usar a diario y muy efectiva para combatir la sequedad
✓ Utilizar plantillas personalizadas
✓ Uso de ortesis de silicona ( Ortesis protectoras, de descarga,
metatarsales, omega.
Tratamiento
✓ Enucleación, helotomia (bisturí N°
15, fresa circunferencial)
✓ Pulido
✓ Hidratación
✓ Tubo de silicona
✓ Confección de ortesis de silicona
Hiperqueratosis
La hiperqueratosis o conocida como dureza es
un engrosamiento de la capa más superficial de
la piel (capa cornea) a causa de un aumento
de células muertas y descamadas. La
hiperqueratosis puede surgir por la fricción
constante, lo que promueve la aparición
de callos, eczema e inflamación crónica y piel
extremadamente seca, entre otras. La
queratina se acumula en exceso para proteger
a la piel de la fricción, la irritación y
la presión en la zona. Sin embargo, cuando la
acumulación de queratina es muy excesiva, la
piel aumenta su grosor y, en consecuencia, no
puede adaptarse a la elasticidad natural de la
piel.
Signos y síntomas
✓ Piel endurecida sin bordes definidos
✓ Color amarillento (por el cúmulo de
queratina)
✓ Textura áspera al tacto
✓ Xerosis
✓ En ocasiones provoca dolor o molestias
Causas
• Alteraciones biomecánicas: una o varias zonas del pie recibe más
presión de la que debe al caminar
• Calzado: El calzado inadecuado con punta estrecha, así como
los zapatos de tacón, fomentan la aparición de durezas ya que
oprimen el pie y los dedos
• Alteraciones en la posición de los dedos: dedos en garra, martillo,
supraductus, Hallux valgus., quinto varo, etc.
• Calcetines: Si no usamos esta prenda cuando nos calzamos, la piel
del pie rozará directamente con el material rígido del calzado,
provocando así las durezas. Los calcetines mal colocados o
arrugados también pueden potenciar su aparición
• Xerosis: La deshidratación de los pies es un factor que también ayuda
a la presencia de hiperqueratosis. Es muy frecuente sobre todo en
la zona de los talones.
• Alteraciones en la estructura del hueso: presencia de exostosis en
alguna de las falanges del dedo, patologías reumáticas, etc.
¿Cuándo nos podemos
encontrar con
hiperqueratosis?
• La hiperqueratosis es, en primer lugar, un fenómeno fisiológico
adaptativo que pretende, mediante la producción acelerada de
células queratinizadas, reforzar la resistencia de la epidermis.
Caminar descalzo o realizar un trabajo manual intenso genera
un «reflejo»: un engrosamiento de las plantas de los pies y las
palmas de las manos. Este fenómeno tiene un efecto protector
beneficioso, pero crea molestias en la superficie de la piel, que
se vuelve áspera, rugosa y propensa a agrietarse.
• Está localizado (roces repetidos, presión permanente sobre una
zona muy concreta), la hiperqueratosis adquiere el aspecto de
un callo.
• Las afecciones dermatológicas, la psoriasis es la que provoca
casi constantemente la aparición de zonas hiperqueratosica.
Las placas típicas de la enfermedad, normalmente rojas, están
rodeadas de escamas de piel gruesas y muy densas, que crean
un aspecto escamoso
Mas frecuente
▪ Este tipo de hiperqueratosis se produce
por la sobrecarga continua y su aparición
puede ser puntual o generalizada tales
como zona de ante pie (almohadilla
plantar) y retropié, cabeza de los
metatarsales en caso de Hallux valgus,
▪ Rodillas y codo :La hiperqueratosis
también puede aparecer en los codos y
las rodillas por un engrosamiento de la
zona, que se acompaña de
una hiperpigmentación (oscurecimiento
de la piel). Esta hiperqueratosis se
manifiesta por un apoyo constante de la
zona. Otra forma de acumulación excesiva
de queratina se presentan piel seca y
escamosa
Diagnóstico
Al momento de realizar la anamnesis Con un completo estudio biomecánico de
próxima, y al mismo tiempo el examen la pisada, se podrán conocer los puntos de
físico y táctil podológico, el profesional mayor presión al caminar y, con
correspondiente (Podólogo) comienza a unas plantillas personalizadas, reequilibrar
encontrar alteraciones en el pie .Entre las las presiones y poder descargar esos
anomalías que puede encontrar es la puntos de máxima presión del
hiperqueratosis según diagnóstico para pie para evitar que aparezcan las
posteriormente realizar tratamiento que hiperqueratosis plantares a corto y largo
según requiera. plazo.
Tratamiento
✓ Acudir al podólogo
✓ Resecado
✓ Pulido dérmico
✓ Hidratación
✓ Consiste en la delaminación de la hiperqueratosis y
enucleación completa del Heloma causante del dolor. Este
procedimiento se lleva a cabo en la consulta habitual, mediante
bisturí y otros instrumentales podológicos sin necesidad de
emplear anestésicos locales, obteniendo un alivio inmediato de
la sintomatología.
✓ La Hiperqueratosis plantar se debe resecar con mango de Bisturí
N° 4 y Hoja N° 20 (por lo menos en la práctica podológica)
Tratamiento ✓ Se sostiene el Bisturí con la hoja paralela a la lesión, la hoja se
desplaza en largos arcos suaves de distal a proximal resecando en
finas capas el tejido hiperqueratosico.
✓ Se considera que se ha extirpado una cantidad adecuada de
tejido, cuando se observe el color rosado sano de la piel y no se
aprecie la superficie de la piel elevada por encima de la piel
circundante
Prevención
Para evitar la aparición de hiperqueratosis o dureza es reducir la presión en las zonas
donde suelen aparecer. Los especialistas recomiendan revisar el tipo de zapato que
se utiliza.
Además, mantener los pies bien hidratados, ya que la sequedad y la descamación
favorece que aparezcan, por lo que utilizar cremas ayuda a impedir la proliferación. Por
último, se puede acudir al profesional para que realice un estudio de presiones. De esta
forma podemos conocer sobre qué zonas se está ejerciendo más presión y qué podemos
hacer para minimizarla
Prevención
✓ Calzado Adecuado: Es aconsejable comprar un zapato que tenga unas
determinadas características para evitar que perjudique a nuestro pie y
provoque durezas. Debe ser Amplio de horma para prevenir la presión en los
dedos que aporte estabilidad y con contrafuertes rígidos para sujetar bien el
pie, además de evitar las suelas finas.
✓ Evitar el uso de tacones (no más de 5 centímetros)
✓ No utilizar siempre el mismo zapato, alternar usando diferentes tipos para que
la fricción no se produzca en las mismas zonas.
✓ Higiene: Lavarlos, y sobre todo secarlos en profundidad, es un hábito diario
que hay cumplir en nuestra rutina de higiene.
✓ Hidratación: Una correcta hidratación del pie ayudará a frenar la presencia de
estas lesiones. La crema con urea 10%-20%- 30% es perfecta para usar a diario
y muy efectiva para combatir la sequedad.
✓ Utilizar plantillas personalizadas
✓ Uso de ortesis de silicona
✓ Acudir al podólogo
Uso de Piedra
Pómez
✓ Piedra Pómez: Utilizar la piedra
pómez para exfoliar las pieles
muertas ayudará a prevenir la
aparición de durezas.
✓ Es importante hacerlo de
forma superficial, y ante
cualquier lesión o irritación
acudir al especialista.
✓ NO ES UN TRATAMIENTO, SINO
UN COMPLEMENTO.
Quita callos
Su componente queratoliticos , Sustancias que ablandan, separan,
y producen descamación de la piel.
Se usan para tratar callos, verrugas y otras enfermedades de la
piel. Está totalmente desaconsejado por podólogos no eliminan la
causa del problema, sino que generan una herida y quemadura en
la piel que agrava la situación. Piel macerada y quemada por
utilizar un callicida
PUEDEN PRODUCIR QUEMADURAS EN LA PIEL
• Su mecanismo de acción es mediante agentes químicos (como
por ejemplo el ácido salicílico) que producen una lesion de la piel
con la que entran en contacto, destruyendo la epidermis y dermis
y pudiendo llegar incluso a afectar al tejido graso y al hueso.
Queratodermia
• La queratodermia es un término genérico que
se usa en medicina para describir un grupo de
trastornos cutáneos caracterizados por una
queratinización excesiva y anormal de la piel, lo
que conduce a un engrosamiento y a una
textura rugosa en áreas específicas del cuerpo,
generalmente en las palmas de las manos y en
las plantas de los pies.
• Son trastornos hereditarios raros que se
caracterizan por hiperqueratosis palmar y
plantar
Tratamiento
✓ Resecado
✓ Pulido dérmico.
✓ Hidratación con emoliente al 40% de Urea.
✓ Educación Sanitaria
Momento de consultas
