1.

A la consulta acude una madre con su niño de 11 meses para

control del niño sano. En la valoración de enfermería se constata
esquema de vacunación de una dosis contra Hepatitis B y BCG al
dia cero, dos vacunas contra Rotavirus, 3 vacunas contra
neumococo y pentavalente y 3 dosis con la poliomelitis, tamizaje
metabolico neonatal y auditivo. ¿Que hizo falta realizar a este
lactante?
a. Vacuna contra la SRP
b. Suplementación nutricional
c. Vacunacion contra parotiditis
d. Medición de talla mensual.
2. Una paciente de 31 años, G1, C1, A0, acude a emergencia de
obstetricia por presentar contracciones uterinas en un
emergencia de obstetricia por presentar contracciones uterinas
en un embarazo de 40 semana de gestación según FUM, al
examen físico se confirma 3 contracciones uterinas cada 5 min,
borramiento 100% dilatación 10cm, es llevada a centro obstétrico,
donde se produce parto eutócico, recién nacido en buen estado,
alumbramiento demorado, se procede a extracción manual de
placenta quedando 2 cotiledones, luego se este procedimiento se
produce sangrado profuso y la paciente es llevada a quirófano de
urgencia en donde se toma la decisión de realizar histerectomía.
¿Qué diagnóstico tuvo la paciente para que se tome esa
decisión?
a. Placenta acreta
b. Placenta increta
c. Placenta percreta
d. Placenta previa
3. Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por
cuadro de diarrea de varios meses de evolución. En el
interrogatorio la paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que
se acompaña de pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde
hace seis meses. Al examen físico ruidos hidroaéreos presentes,
9 a 10 por minuto. Se realiza estudio por cápsula endoscópica,
con reporte histopatológico de atrofia de vellosidades con
hiperplasia de criptas con inflamación que incluyen aumento de
linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico probable en
esta paciente?
a. Enfermedad de Crohn.
b. Colitis Ulcerosa
c. Síndrome de intestino irritable
d. Enfermedad celiaca
4. Un paciente masculino de 10 años, acude a consulta externa con
su madre, presenta ronchas y salpullido cutáneo en cara, cuello y
 manos desde hace 2 meses, se presenta casi a diario cuando sale
de casa en la mañana (5:30 horas), asocia la presencia de la
afección cutánea ala exposición al frío matutino, ya que el prurito
inicia cuando llega a la escuela y no para hasta que hay calor en
el ambiente. EI examen físico muestra señales de rascado en
brazos, cuello y cara con escoriaciones, eritema en cara ubicado
específicamente en nariz y mejillas. ¿Qué diagnóstico es el más
probable?
a. Urticaria crónica por exposición al sol.
b. Urticaria aguda por infección vírica.
c. Alergia de contacto.
d. Urticaria crónica por exposición al frío.
5. Respecto de la infección de vías urinarias (IVU) en niños, señale
lo correcto:
a. La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes
síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor
en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y,
ocasionalmente, diarrea.
b. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común
en bebés menores de 24 meses de edad.
c. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación
hematógena, como en la endocarditis o en algunos
bacteriemias
d. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales
como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina
turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares.
6. Paciente femenina de 45 años con antecedentes de ovario
poliquístico, se encuentra asintomática. Al examen físico IMC de
27 kg/m2, perímetro de cintura 90 cm, el resto d valoración
normal. El médico de atención primaria ordena glicemia en
ayunas, cuyo resultado es 122 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico de
esta paciente?
a. Diabetes mellitus tipo II.
b. Glicemia normal.
c. Prediabetes.
d. Diabetes tipo I.
7. Paciente masculino de 2 meses, en lactancia exclusiva, con
antecedente de febrícula y malestar de dos días de evolución,
acude por presentar deposiciones diarreicas acuosas por 5
ocasiones, no sangre ni moco, vómito por 5 ocasiones de
contenido alimenticio. Al examen físico se observa paciente
deshidratado, ojos levemente hundidos, mucosas orales secas,
no signo del pliegue. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica con la
clínica del paciente?
 a. Infección por Glardia lamblia.
b. Infección por Entamoeba histolytica.
c. Infección por hepatitis A.
d. Infección por rotavirus.
8. Una paciente femenina de 28 años sin antecedentes patológicos
personales acude a urgencias con dificultad respiratoria y dolor
torácico. Al Interrogatorio su esposo refiere que se encontraban
en un parque realizando deporte, después de la picadura de una
abeja, la paciente comenzó a sentir sensación de opresión en el
pecho, odinofagia, síntomas de dificultad respiratoria, incremento
de ruidos intestinales. Al examen físico la paciente esto alterada,
tiene presencia edema en cuello, con dolor en tórax, dificultad
respiratoria marcada, taquipneica con sibilancias a inspiración,
abdomen con incrementados de ruidos hidroaéreos sin dolor a la
palpación. ¿Qué patología presenta la paciente?
a. Anafilaxia
b. Ataque de panico
c. Urticaria
d. Choque septico
9. Madre acude a emergencia con niño de un año con fiebre y
secreción nasal. Al interrogatorio refiere que presenta episodios
recurrentes de inapetencia y apatía; además, refiere que extravió
el carnet de vacunas. Al examen físico se observa una membrana
gruesa y de color gris que recubre la garganta y las amígdalas. Se
solicitan exámenes de laboratorio y se espera los resultados. No
obstante, se sospecha de Difteria. Con la información recolectada
y desconociendo el cumplimiento del esquema de vacunación. ¿A
qué tipo de caso hace referencia?
a. Caso compatible.
b. Caso descartado.
c. Caso probable.
d. Caso confirmado.
10. Mujer de 30 años, acude a consulta ginecológica por presentar 5
días de secreción vaginal de mal olor más prurito vulvar. En el
interrogatorio revela vida sexual activa sin protección. Al examen
ginecológico se observa eritema vaginal parcheado y colitis
macular "cuello en fresa" más abundante secreción blanquecina
profusa, purulenta y maloliente. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en esta paciente?
a. Candidiasis vulvovaginal.
b. Vaginitis atrófica.
c. Vaginitis por tricomonas.
d. Vaginosis bacteriana.
11. Un paciente masculino de 25 años, sin antecedentes médicos
relevantes que es llevado al servicio de urgencias luego de sufrir
una convulsión tónico clónica generalizada en su lugar de
trabajo. En el interrogatorio a los testigos informan que el
paciente cayó al suelo desde una escalera de 4 metros. posterior
a la caída presentó pérdida de la conciencia que se acompaña de
movimientos rítmicos de las extremidades durante unos minutos,
al recuperar la conciencia el paciente estaba confuso con dolor
intenso en la cabeza y dificultad para articular palabras. En el
examen físico Glasgow 13/15, pupilas isocóricas con reflejos
presentes, fuerza muscular disminuida en las cuatro
extremidades 4/5. presencia de hematoma subgaleal en región
occipitoparietal, no se evidencia deformidades ni sangrados. En
el examen tomográfico evidencia de un hematoma subgale al en
región occipital, sin signos de fractura, ni lesiones ocupantes de
espacio. ¿Cuál es la causa de las convulsiones en este paciente?
a. Estimulación fótica.
b. Traumatismo craneal encefálico.
c. Epilepsia del lóbulo frontal.
d. Convulsiones mioclónicas.
12. Se encuentra realizando el diseño de un estudio en una
población de 4000 personas expuestas a un riesgo, tomando en
cuenta un nivel de confianza del 95% y un margen de error del
5%, ha seleccionado una muestra de 360 personas con COVID 19
la edad de las personas seleccionadas 18 a 50 años, previamente
fueron valorados y se determinó a su examen físico que no
poseen alteraciones en la auscultación cardiopulmonar, todos los
casos seleccionados fueron diagnosticados mediante una prueba
RT- PCR. Se plantea medir la prevalencia del COVID 19
persistente en la población en estudio.¿Cuál es el dato que debe
colocar en el denominador de la ecuación para el cálculo que se
realizará en el estudio ?
A. 4000 personas
B. 95%
C. 5%
D. 360 personas

13. Una paciente femenina de 16 años, sin antecedentes clínicos ni

quirúrgicos, acude al centro por presentar otalgia intensa hace 24
horas, sensación de alza térmica, disminución de agud auditiva y
otorrea. Se realiza otoscopía donde se observa membrana
timpánica hiperémica, abombada y engrosada. ¿Cuál es la
recomendación inicial en este caso?
a. Timpanoplastia.
 b. Antihistamínicos.
c. Antibioticoterapia oral.
d. Miringotomía.

14. Al servicio de emergencia llega un paciente hombre de

aproximadamente 50 años, que ha sufrido un atropellamiento.
Ingresa al servicio de emergencia con golpe a nivel de cabeza y
hombros, al examen físico usted comprueba hematoma
subcutáneo en región parieto-occipital derecha, al realizar el
examen neurológico confirma deterioro de la conciencia, la escala
de Glasgow da como resultado 9 puntos. ¿Qué síntomas y signos
encontró para dar esa valoración según la escala de Glasgow
utilizada?
a. Apertura de ojos a comandos verbales, esta confundido, llora
con fácil, en su respuesta motora localiza el dolor.
b. Abre los ojos al dolor, emite palabras incomprensibles, está
inquieto, gimiendo, presenta flexión anormal de miembros al
dolor.
c. Apertura de ojos espontánea, esta confundido en los tres
espacios y en su respuesta motora localiza el dolor
d. Apertura de ojos al dolor, paciente habla con palabras
inapropiadas, muestra irritación persistente. se retira al dolor.

15. Paciente masculino de 30 años con antecedentes de infección por

VIH se encuentra en fase SIDA, acude por tos, alza térmica y
disnea. Al examen físico: FR 35 rpm, estertores crepitantes
diseminados en ambos campos pulmonares, SAT 88% al
ambiente. ¿Cuál de los siguientes exámenes indica
inmunosupresión severa y es signo de mal pronóstico?
a. CD4+ < 200 células/mL.
b. Neutrofilia
c. Linfocitosis
d. 5000 leucositos por mm3
16. Una paciente femenina de 75 años, con antecedentes de
hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino 5 ma/
valsenon 1u mg una tableta al día. La paciente refiere que en
ocasiones se olvida de tomar la medicación, llega el servicio de
urgencia con debilidad de lado izquierdo y disartria. En el
interrogatorio la hija de la paciente reflere que el cuadro clínico
Inicio hace aproximadamente 36 horas, se caracteriza por
debilidad en lado izquierdo del cuerpo y dificultad para articular
palabras. En el examen físico: presión arterial 160/90 mmHg,
frecuencia cardiaca 80 lpm, saturación de oxígeno 90%. Se
observa hemiparesa braquio-crural izquierda y disartria sin
 alteración del conocimiento ni de la visión, escala de Cincinnati
de 3/3. No se realiza estudios de imagen ya que no se cuenta con
tomógrafo. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?
a. Enfermedad cerebrovascular aguda.
b. Encefalopatía hipóxico isquémica.
c. Ataque isquémico transitorio.
d. Sincope.

17. Usted se encuentra estructurando un estudio observacional en

seres humanos con un equipo multidisciplinario de profesionales
en salud. Le preguntan sobre su opinión en cuanto a sucesos
relevantes que han motivado el cambio en las estrategias de
investigación en seres humanos y que al mismo tiempo hayan
influido en el respeto a los derechos de las personas. Tomando en
cuenta los sucesos históricos. ¿Cuál fue el primero que dio
nuevas perspectivas y propuso cambios para la investigación
médica?
a. Pautas éticas internacionales para la investigación.
b. Declaración de Helsinki.
c. Código de Nuremberg.
d. Declaracion universal de los dederechoshos humanos.
18. Paciente femenina de 25 años sin antecedentes patológicos.
Acude al servicio de Emergencia porque desde hace 72 horas
presenta malestar general, náusea que no lleva al vómito y fiebre
térmica cuantificada que llega hasta los 40°C y cede parcialmente
con la ingesta de paracetamol 1 g cada 8 horas. A interrogatorio
refiere consumir con frecuencia sus alimentos en el mercado. Al
examen físico: FC 80 lpm, FR 12 rpm, tensión arterial 120/80
mmHg, temperatura axilar 38.5°C, saturación de oxígeno 95%,
orofaringe normal, campos pulmonares ventilados, abdomen
blando depresible, dolor a la palpación profunda en epigastrio e
hipocondrio derecho, se palpa borde hepático a 2 cm bajo el
reborde costal, signo de Murphy positivo. Examen de laboratorio:
Glucosa: 140 mg/dl; Urea: 18 mg/dl; Creatinina: 0.8 mg/dl;
Bilirrubina total 3.3, Bilirrubina directa 1.83, Bilirrubina indirecta
1.5, LDH 409, TGP 520, Sodio: 140 mEq/l; Potasio: 3.2 mEq/l; PCR
90 mg/dl, leucocitos: 11,000, neutrófilos 72%, linfocitos 18%,
glóbulos rojos 5,090,000, hemoglobina: 13 gr/dl, hematocrito:
40%. Plaquetas: 250,000, IgM VHA 15.38. Antígeno de superficie
VHB (HBsAg) Negativo, Anticuerpos IgM contra el core VHB
(anti-HBc) Negativo, Anticuerpos contra el HBsAg (anti-HBs)
Negativo, Anticuerpos contra VHC Negativo, Elisa a VIH Negativo.
Radiografía de tórax sin alteración. Ecografía de abdomen:
 Hepatomegalia y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.
¿Cuál es el diagnóstico y conducta terapéutica?
A. Hepatitis A colestásica; hospitalización, hepatoprotectores.
B. Hepatitis viral tipo A; aislamiento en hospitalizaciórí,
paracetamol.
C. Hepatitis viral tipo A; aislamiento en domicilio, antivirales orales.
D. Hepatitis viral tipo A: aislamiento en domicilio, tratamiento
sintomático.

19. Se registran 572 embarazadas con VIH en el Boletín Anual de

VIH/sida Ecuador -2020, de las cuales 512 reciben terapia
antirretroviral. Este escenario sustenta la exigencia de un
esquema de la terapia antirretroviral en el embarazo y la
necesidad de que las unidades del MSP cuenten con estos
medicamentos. Existen varios medicamentos eficaces para la
terapia antirretroviral, a continuación. se enumeran algunos de
ellos. ¿Señale el fármaco qué ha demostrado suprimir más
rápidamente la carga viral en madres gestantes con diagnóstico
tardío y que por tanto debe ser el que se priorice para la
adquisición?
a. lopinavir/Ritonavir.
b. Raltegravir
c. Zidovudina.
d. Darunavir.
20. Los niños con enfermedades alérgicas como el asma, rinitis,
rinoconjuntivits, dermatitis atopica. Presenton moyor número de
eosinofilos circulando en la sangre periférica. ¿Con que contaje
se define esta eosinofilia ?
a. > 100 eosinsfilos/ul
b. > 500 eosinófilos/ut
c. > 1 000 eosinofiles/ul
d. > 550 eosinofilos/Ul

21. Paciente masculino de 3 años, sin antecedentes de importancia,

acude al servicio de emergencia por quemaduras con líquido
caliente (chocolate) en tórax y antebrazos. Al examen físico
paciente Irritable, algico, llanto profuso, taquicárdico. Se observa
quemaduras de segundo grado profundo en manos, tôrax y
cuello. ¿Cuáles son las indicaciones para hospitalizar al
paciente?
a. Quemaduras de primer grado superficial por escaldadura.
b. Quemaduras de segundo grado superficial en miembro superior.
c. Quemaduras menores al 10% de la superlicie corporal.
d. Quemaduras en cara, pies, periné, genitales, cuello.
22. Un paciente masculino de 35 años sin antecedentes patológicos
de importancia acude a urgencias con síntomas de dolor
abdominal intenso y hematemesis. En el interrogatorio refiere que
desde hace 48 horas y sin causa aparente inició un dolor
repentino en la región epigástrica que se asocia con distensión
abdominal, náuseas y vómitos de contenido hemático por varias
ocasiones. En el examen físico el paciente con frecuencia
cardiaca de 130 latidos por minuto, presión arterial 70/40 mmHg,
con piel pálida y fría; abdomen doloroso a la palpación en
epigastrio y mesogastrio. Como dato adicional, un familiar del
paciente refiere que el cuadro clínico inició posterior a la ingesta
de una parrillada con consumo de alcohol. En exámenes de
laboratorio se evidencia un cuadro de anemia con hemoglobina
menor a 7g/dL, pruebas de función hepática con elevación de
enzimas hepáticas AST y ALT, creatinina 2.37 mg/dL, gasometría
arterial con valores PH 7.20, PO2: 70, PCO2: 28, HCO3: 17,
LACTATO: 4. ¿Cuál es la causa del choque en este paciente?
a. Choque cardiogénico.
b. Choque distributivo.
c. Choque hipovolémico.
d. Choque séptico.
23. Paciente masculino de 26 años, acude a hospital, posterior a
presentar lesiones en una riña callejera, es agredido con arma
blanca (cuchillo) a nivel de torax izquierdo. Refiere dolor toracico.
Al examen fisico somnoliento, hipotenso, ruidos cardiacos
apagados, saturacion de oxigeno 89 , herida de 1 cm en quinto
espacio intercostal linea axilar media izquierda. ¿Con estos datos
cuál es su conducta de ayuda diagnostica inicial?
a. Pericardiocentesis
b. ECO FAST
c. Tomografia de torax
d. Radiografia de torax
24. Paciente femenino de 25 años, nacida y residente en Quito que
viajó hace 12 horas a Esmeraldas, sufre picadura de mosquitos…
ronchas e intenso prurito. Al examen fisico se observan habones
eritematoso diseminadas en brazos y piernas ¿ Cual es su
diagnostico y tratamiento?
a. Anafilaxia; adrenalina subcutanea
b. Piodermitis; antibioticos
c. Urticaria; antihistaminicos
d. Celulitis; antibioticos
25. Un lactante de 5 semanas va a viajar con sus padres fuera del
hemisferio occidental y usted le recomienda iniciar vacunación
antipollo, ¿En cudi de los siguientes silios del mundo tendría
 mayor riesgo de contagiarse de poliomielitis en caso de no contar
con inmunización?
a. Estados Unidos.
b. África.
c. España.
d. Ecuador.
26. Paciente masculino de 20 años. con antecedentes patológicos de
importancia presenta infeccion por virus de inmunodeficiencia
humana, se encuentra en tratamiento retroviral; el último control
de carga viral fue indetectable. Al examen Físico signos vitales
dentro de parámetros adecuados, orofaringe semihumeda sin
exudado, matltis a nivel de miembro inferior izquierdo, para lo
cual el paciente comenta que se encuentra en manejo con
dermatología. :Cuál es el nivel de prevención aplicado en este
paciente.
a. Prevencion terciaria
b. Prevencion primaria.
c. Prevención secundaria.
d. prevención primordial
27. Paciente femenina de 34 años, no presenta antecedentes
patológicos de Importancia, al momento acude a una consulta
preconcepcional, a su examen físico presenta signos vitales
dentro de parámetros adecuados, IMC de 22.5. La paciente
manifiesta que ha tenido una crianza adecuada, se identifica
como Testigo de Jehová, su esposo no acude a consulta debido a
temas laborales. Sin embargo, manifiesta que él se encuentra
tranquilo con la decisión de ser padre; su esposo se identifica
como Cristiano Católico. ¿Cuál es el término que mejor define los
principios, normas o creencias que tiene esta familia?
a. Moral.
b. Dogmatismo.
c. Ética.
d. Bioética.
28. Hombre de 36 años. Antecedentes famillares padre fallece por
infarto de miocardio hace cinco días. Sin antecedentes
personales. Acude a emergencia por episodio depresivo y
angustia familiar, acompañado de palpitaciones en crisis, de
inicio lento, que se agravan a medida que dura la crisis. Al
examen físico FC: 120 latidos/min. EXG ondas P sinusales con
complejos QRS normales, ¿Cuál es el diagnóstico más probable
en la paciente?
a. Taquicardia sinusal.
b. Fibrilación auricular.
c. Extrasistoles.
 d. Sindrome de Wolff-Parkinson-White.
29. Paciente masculino de 36 años, con arlecadate de asma desde la
adolescencia e hipertensión arterial en tratamiento desde hace
tres días con carvediol 625 mg coda 12 de a emergencia por
cuadro de crisis asmática grave que no mejora a la
administración de salbutamol, esposa de paciente refiere que hoy
en la mañana desayudo te con tostadas luego mientras se
encontraba en su oficina frente al computador inició crisis
asmática. Al examen físico: paciente con taquipnea, disnea y
sibilancias marcados con saturación de oxígeno de 80% a la
auscultación: pulmones murmullo vesicular presente con
presencia de sibilancias espiratorias bilaterales en bases y ápices
pulmonares. ¿Que desencadenó la crisis asmática del paciente?
a. Infección viral.
b. Uso de fármacos beta bloqueadores.
c. Alergia alimentaria.
d. Exposición a irritantes.
30. Paciente de 39 años, G2. PO, Al, con 28 semanas de gestación,
sin antecedentes patológicos previos al embarazo, acude a
consulta por presentar cefalea vascular de intensidad elevada de
15 días de evolución, ha tenido un episodio de pérdida de la
conciencia de duración breve, ha notado edema en miembros
inferiores, astenia y decaimiento. Examen físico muestra una
paciente con edema facial. TA: 150/95 mmHg, cardio pulmonar sin
patología aparente, abdomen: fondo uterino acorde con edad
gestacional. FCF: 145 latidos por minuto, sin signos de patología
en el feto: edema de miembros inferiores +*/**+, en el examen de
laboratorio se encuentra: orina sin proteinuria, plaquetas: 80
000/UL. creatinina sérica a 2.1 mg/di. ¿Cuál es el diagnóstico de
esta paciente?
a. Preeclampsia sin proteinuria más síndrome HELLP.
b. Preeclampsia sin signos de gravedad (leve).
c. Eclampsia
d. Hipertensión gestacional.
31. Una paciente femenina de 35 años con antecedente patológico
personal de ovario poliquístico desde los 20 años y antecedente
patológico familiar de madre con diabetes mellitus tipo 2; es
primigesta y acude a control prenatal por cursar gestación de 20
semanas. Está asintomática y el examen físico es normal. La
glicemia en ayunas es de 85 mg/dl. Se planifica una prueba de
tolerancia a la glucosa para la semana 24 de gestación. ¿Según
sus factores de riesgo qué patología se está investigando?
a. Embarazo ectópico.
b. Ruptura de quiste ovárico.
 c. Placenta previa.
d. Diabetes gestacional
32. Paciente de 27 años, diabética tipo l: presenta fiebre, dolor en
fosa iliaca derecha que se acompaña de anorexia y alza térmica
no cuantificada. Al examen físico es una paciente afebril, dolor de
intensidad baja 4/10, abdomen doloroso a la palpación profunda
en fosa iliaca derecha, es diagnosticada de apendicitis aguda y se
planifica apendicectomía. En el post operatorio se presenta dolor
en zona quirúrgica con signos de inflamación y secreción
amarillenta. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sería la
correcta para el caso de este paciente?
a. Se presentan en un sitio cercano al del procedimiento quirúrgico
y dependen del momento en que realice la evaluación.
b. Se presenta en el sitio de la incisión quirúrgica (ISQ) y puede
incluir tejidos, órganos o espacios expuestos por el médico,
durante un procedimiento invasivo.
c. Se presenta solo en la piel con contaminación microbiana e
involucra solo las capas dérmicas superficiales.
d. Se presenta cuando el paciente tiene condiciones nutricionales
adecuadas y nunca inicia sobre la incisión quirúrgicas
33. Una paciente femenina de 75 años, con antecedentes de
hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino 5 ma/
valsenon 1u mg una tableta al día. La paciente refiere que en
ocasiones se olvida de tomar la medicación, llega el servicio de
urgencia con debilidad de lado izquierdo y disartria. En el
interrogatorio la hija de la paciente reflere que el cuadro clínico
Inicio hace aproximadamente 36 horas, se caracteriza por
debilidad en lado izquierdo del cuerpo y dificultad para articular
palabras. En el examen físico: presión arterial 160/90 mmHg,
frecuencia cardiaca 80 lpm, saturación de oxígeno 90%. Se
observa hemiparesa braquio-crural izquierda y disartria sin
alteración del conocimiento ni de la visión, escala de Cincinnati
de 3/3. No se realiza estudios de imagen ya que no se cuenta con
tomógrafo. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?
a. Enfermedad cerebrovascular aguda.
b. Encefalopatía hipóxico isquémica
c. Ataque isquémico transiforio.
d. Sincope.
34. Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se
encuentra en sala de labor de parto bajo vigilancia de
trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos
anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por
personal empírico en la zona rural donde reside. Es la
primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4
 centímetros de dilatación y entre horas posteriores
progresa a 7 cm y el borramiento cervical es completo.
Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada
cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en
abdomen e hipertonía uterino. En el monitoreo fetal se
aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia
de variabilidad durante 10 minutos. En el monitoreo fetal
se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y
ausencia de variabilidad durante 10 minutos. ¿ A qué
categoría de monitoreo fetal intraparto corresponde el
caso de esta paciente?
a. Categoría III
b. Monitoreo sin categorización
c. Normal
35. Un paciente de 50 años con insuficiencia renal crónica, ha sido
sometido a un trasplante renal. Durante el periodo postoperatorio.
presenta oliguria, dolor abdominal intenso, nauseas y vomitos.
presión arterial elevada y edema en los miembros inferiores. El
médico diagnostica un posible rechazo del trasplante renal o
disfunción del injerto. Como profesional de enfermería ¿Cuál de
las siguientes intervenciones es la más apropiada para este
paciente?
a. Administrar analgésicos y antieméticos prescritos.
b. Evaluar los niveles de creatinina y urea en sangre.
c. Colocar al paciente en posición de Trendelenburg.
d. Aumentar la dosis de Inmunosupresores segin
prescripcion.
36. ¿Cual es el porceritaje corecto para visiblidad de patología de
abdomen agudo en una radiogratla simple de abdomen y una
radiogralía abdominal en decúbito lateral?
a. 5 % apendicolitos.
b. 30 % cálculos renales.
c. 20 % cálculos biliares.
d. 20 % de pacientes con úlcera duodenal perfprada
37. Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto
normal con peso elevado al nacimiento acude al control en el Centro
de Salud. Al examen físico toc encuentra normal, excepto la maniobra
de Ortolani que resulta positiva en el examen de cadera. ¿A qué
corresponde la respuesta positiva en esta maniobra?
a. Reducir la cadera luxada.
b. Flexión de rodillas extensión de cadera.
c. Aducir la cadera no luxada.
d. Abducir la cadera no luxada.
38. Paciente masculino de 11 meses de edad, que presenta cuadro de
deposiciones diarreicas por seis ocasiones en 24 total, sin causa
aparente, no fiebre, ni malestar general. Al examen físico paciente
alerta, activo, sin signos de deshidratación: ¿Qué recomienda
eplan Al de hidratación para tratar la diarrea en el hogar?
a. Da el pecho con más frecuencia, cuando lo pida, durante más
tiempo cada vez.
b. Si el niño se alimentó exclusivamente de lecho malena, no dar
sales de rehidratación oral.
c. Iniciar hidratación con sonda nasogástrica a 75 ml por io de
peso de suero oral
d. Explicar a la madre suspender la lactancia materna hasta que
cese la diarrea.
39. Paciente masculino de 72 años y en uso crónico de
glucocorticoides por un problema reumatologico, fue intervenido
quirúrgicamente por presentar una hernia umbilical, 8 días
después de la intervención, al retirar los puntos de la herida, se
constata que está abierta, ¿cómo contribuyeron los factores
detallados en la cicatrización fallida de este caso?
a. Una buena nutrición en edad avanzada y la terapia con
glucocorticoide garantiza la cicatrización en un tiempo más
b. Pacientes con edad avanzada tienen buena cicatrización,
siendo el post operatorio el único que determinara la
cicatrización lo nenee
c. La edad avanzada y el tratamiento con glucocorticoide acelera
el proceso de inflamación garantizando la cicatrización.
d. La edad avanzada produce cambios fisiológicos intrínsecos y el
uso crónico de glucocorticoides reduce la síntesis de colageno
retrasando la cicatrización.
40. Una paciente de 17 años, G1. PO, Al, acude a emergencia por
presentar contracciones uterinas desde hace 5 horas, último
control prenatal fue hace una semana, en el que se confirmó
ecográficamente embarazo de 35 semanas, sin patologías
encontradas. Al examen físico muestra paciente normotensa,
cardio-pulmonar sin patología, abdomen con fondo uterino
acorde con la edad gestacional de 36 semanas, feto cefálico,
izquierdo, FCF:145 latidos por minuto, contracciones 3 cada 5
min, tacto vaginal muestra 90% de borramiento y 10 cm de
dilatación. Se ingresa a la paciente a centro obstétrico para que
continúe su trabajo de parto controlado; al cabo de dos horas se
produce el parto. ¿Qué tipo de parto es el descrito considerando
la edad gestacional?
a. Parto pretérmino o prematuro.
b. Parto inmaduro.
 c. Parto postérmino.
d. Parto a término.
41. Hombre de 72 años, antecedente de Insuficiencia cardíaca debido
a Hipertensión mal controlada, medicado con enalapril y
furosemida. Acude por presentar disnea de decúbito, utiliza con
frecuencia varias almohadas para dormir y debe permanecer
semisentado toda la noche. Exploración física cuando está
sentado aspecto normal, pero tiene disnea di adoptar el decúbito,
se auscultan estertores húmedos crepitantes en ambos campos
con disminución del murmullo vesicular en bases pulmonares.
¿Cuál es el hallazgo radiológico que sugiere la existencia de
derrame pleural?
a. Borramiento de los ángulos costofrénicos.
b. Edema intersticial.
c. Radiografía de tórax, patrón de vidrio esmerilado.
d. Dilatación de las sombras hiliares.
42. Un recién nacido de 1 día de vida es valorado en el servicio de
neonatología porque presenta mucha salivación y su madre
refiere que vomita todo lo que come. Antecedentes prenatoles: su
madre no se taoizó chequeos, ni ecogralías hasta el momento del
parto. Antecedentes natales: producto de parto vaginal
espontáneo a las 39 semanas de gestación, peso: 2400 g, Apgar 8
(1min) - 9 (5min). Al examen fisico: FC: 140 1pm, FR: 45 rpm,
paciente initable, con hambre, abundante sialorrea, se intenta
colocación de sonda orogéstrica sin éxito. Radiogralía de tórax
con medio de contraste evidencia saco esolágico proximal, sin
comunicación con el estómago, ¿Qué cuadro probable presentó
la madre del paciente durante el embarazo?
a. Infección por rubéola.
b. Ingesta de tolidomido.
c. Oligohidramnios.
d. Polihidramnios.
43. Paciente masculino de 36 años, es traído por personal
prehospitalario, por presentar accidente de tránsito tipo choque
en una motocicleta contra un poste, con dispositivo de seguridad
(casco). Refiere dolor abdominal y a nivel de miembro inferior
derecho. Al examen físico se encuentra con frecuencia cardiaca
de 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 28 respiraciones
por minuto, presión arterial 100/60 mm/Hg, dolor a la palpación
profunda en abdomen. Miembro inferior derecho con laceraciones
y sin deformidad. De las siguientes opciones. ¿Cuál es el método
más adecuado para establecer el diagnóstico en este paciente?
a. Tomografía computarizada con contraste.
b. Radiografía de abdomen AP y lateral.
 c. Lavado peritoneal diagnóstico.
d. Laparoscopía diagnóstica.
44. Una paciente femenina de 25 años, sin antecedentes patológicos,
última relación sexual hace 15 días, acude a su consulta porque
desde hace 24 horas presenta disuria. Al limplarse la zona vaginal
ha observado un poco de sangre en el papel higiénico. En el
examen físico: frecuencia cardíaca 70 por minuto, frecuencia
respiratoria 12 respiraciones por minuto, temperatura axilar 36
grados centigrados, abdomen blando, depresible, no doloroso a
la palpacion superficial, ni profunda, puntos urelerales negalivos,
puno percusion negativa, resto de examen fisico sin alteracion. :
Cual es el diaanostico de la paciente?
a. Cistitis postcoital.
b. Cistitis.
c. Uretritis.
d. Vaginitis
45. Paciente masculino de 27 años acude por presentar accidente de
tránsito, tipo choque en automóvil, es el conductor y se impactó
contra el volante. Refiere dolor torácico moderado y dificultad
respiratoria. Al examen físico se encuentra con frecuencia
cardiaca de 120 latidos por minuto, presión arterial 80/40 mm/Hg,
frecuencia respiratoria 36 respiraciones por minuto, saluración de
oxígeno 85 %, equimosis a nivel torácico derecho, desviación
traqueal hacia la izquierda, ruidos respiratorios disminuidos.
¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento inicial a seguir en este
paciente?
a. Tórax inestable que debe ser tratado con descompresión con
tubo de toracostomía y posteriormente ingreso a terapia
intensiva.
b. Neumotórax a tensión derecho que debe ser tratado con
descompresión con aguja gruesa y posteriormente tubo de
toracostomía.
c. Neumotórax simple que debe ser tratado con aguja gruesa y
posteriormente descompresión con tubo de foracostomía.
d. Hemotórax masivo que debe ser tratado con descompresión
con tubo de toracostomía y posteriormente cirugía.
46. Paciente masculino de 11 meses de edad, que presenta cuadro de
deposiciones diarreicas por seis ocasiones en 24 horas, sin
causa aparente, no… ni malestar general. Al examen fisico
paciente afebril, activo, sin signos de deshidratacion. ¿Que
recomienda el plan A de hidratacion para tratar la diarrea en el
hogar?
a. Dar el pecho con mas frecuencia, cuando lo pida, durante mas
tiempo cada vez.
 b. Si el niño se alimenta exclusivamente de leche materna, no dar
sales de rehidratacion oral.
c. Iniciar hidratacion con sonda nasogastrica a 75ml por kg de
peso de suero oral.
d. Explicar a la madre suspender la lactancia maternal hasta que
cese la diarrea.
47. Un paciente de 12 años, con antecedentes de afección
respiratoria hace aproximadamente 2 semanas que code
espontáneamente, acude por presentar desde hace 6 horas, dolor
abdominal que primero fue tipo côlleo pero que cambió a
continuo con exacerbaciones de intensidad elevada hace una
hora aproximadamente, se acompaña de náusea que llega a
vómito por varias ocasiones. El examen físico encuentra paciente
pálido con facies álgica, en mal estado general, normotensa.
taquicardia, cardio pulmonar sin patología aparente, abdomen
doloroso dilusamente, se palpa una masa en flanco izquierdo de
aproximadamente 3 cm de diámetro, ruidos hidroaéreos
aumentados proximalmente a la masa y disminuidos distalmente
de la misma. El médico cataloga como abdomen agudo
obstructivo y se refiere a cirugía. ¿Qué agente etiológico puede
producir este cuadro clinico?
a. Ascaris lumbricoldes.
b. Stronayloldes stercoralis.
c. Ancylostoma duodenalo.
d. Trichuris trichiura.
48. Una paciente femenina de 35 años con antecedente patológico
personal de ovario poliquístico desde los 20 años y antecedente
patológico familiar de madre con diabetes mellitus tipo 2; es
primigesta y acude a control prenatal por cursar gestación de 20
semanas. Está asintomática y el examen físico es normal. La
glicemia en ayunas es de 85 mg/dl. Se planifica una prueba de
tolerancia a la glucosa para la semana 24 de gestación. ¿Según
sus factores de riesgo qué patología está investigando?
a. Embarazo ectópico.
b. Ruptura de quiste ovárico.
c. Placenta previa.
d. Diabetes gestacional
49. Paciente de 33 años es admitida en el hospital con un diagnostico
médico de Insuficiencla cardiaca. Durante la valoración inicial, al
profesional de enfermeria indentifica edema de miembros
inferiores y ortopnea, ¿Cuál de las siguientes etiquetas
diagnósticas se debe priorizar en este caso?
a. Patrón respiratorio ineficaz.
b. Déficit de volumen de líquidos.
 c. Riesgo de deterioro de la función cardiovascular.
d. Riesgo de disminución del gasto cardiaco.
50. Paciente masculino de 45 años hospitalizado hace una semana en
el servicio de medicina interna, refiere "quiero volver a mi
trabajo". Durante el turno realiza 2 deposiciones diarreicas y
vomita por 3 ocasiones. Al examen físico presenta mucosas
orales secas y debilidad. Con base en la pirámide de Maslow.
¿Qué necesidades requieren atención prioritaria en este
paciente?
a. Psicosociales.
b. De seguridad y protección.
c. De autorrealización.
d. Fisiológicas.
51. Un paciente de 80 años, fallece durante se turno, como
profesional de enfermería debe proporciona cuidados
postmortem, ¿Cual de los siguiantes intervenciones es la más
adecuada al realizar este procedimiento*
a. Colocar el cuerpo en decúbito supino.
b. Mantener las sondas y catéteres que se encuentren en el
cadáver.
c. Colocar el cuerpo en decúbito prono.
d. Preguntar a los familiares sobre uso de ropa especial.
52. Hombre de 40 años acude al centro de salud por presentar
parestesias a nivel de hemicara hace una hora, al interrogatorio
indica que tiene APP: Hipertenso hace 3 años con tratamiento de
Losartán 50 mg cada día. Al examen físico presenta hemiplejia de
lado derecho, disartria, hemianopsia homónima, afasia de
recepción, signos vitales (T/A: 130/90, FC: 80 latidos/min. FR: 12
respiraciones /min, SATO2: 90%). ¿Cuál es la Escala que se utiliza
para diagnosticar un ICTUS?
a. Escala Cincinnati (asimetría facial, debilidad asimétrica del
brazo, disartria).
b. Escala de Marshall (lesiones difusas, focalizadas, o en efecto
de masa).
c. Escala Canadiense (estado mental, funciones motores,
respuesta motora).
d. Escala de Coma de Glasgow (ocular: 4, verbal: 5, motor: 6).