TUBERCULOSIS

PEDIATRÍA DEL PREESCOLAR Y EL ESCOLAR

Jessica Lizeth Méndez Orozco

Dr. Antonio Luévanos
¿Qué es?
Enfermedad granulomatosa crónica transmisible
Causada por infección del complejo Mycobacterium tuberculosis.
M. tuberculosis complex, que abarca, al menos, 9 especies.
De lento crecimiento, puede quedar en estado de latencia o instaurar un cuadro clínico inespecífico
progresivo.

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
Epidemiología Principal causa de mortalidad infecciosa en el mundo.

10-20% del total de casos en el

mundo.
>1 millones de casos de TB en niños
por año en el mundo.
210.000 muertes por TB en niños al
año.
La incidencia es muy alta en lactantes,
pero mucho menor en niños de 2 a 10
años.
El riesgo aumenta durante la
adolescencia. Factores de riesgo:

“A menor edad, mayor riesgo de

desarrollo de TB extrapulmonar y
formas diseminadas”.

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

África subsahariana, Europa occidental y América del Norte, China, India, hasta >20% en zonas de la
antigua Unión Soviética, como Azerbaiyán, Bielorrusia, Kirguistán y Moldavia.

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica, Información preliminar de casos confirmados. (2025). Vigilancia Epidemiológica Semana 17. Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología (DGE).
Ácido alcohol resistente Sensible al calor Crece en medios
Crecimiento lento - O2 y pH Mide de 0,8 a 4 micras selectivos
ÓSMOSIS 2025.
Patogénesis

AMBOSS, 2025.
 Fisiopatología

[Link]ón de los macrófagos

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

 Fisiopatología

2. Respuesta Th1

3. Daño tisular

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

 Fisiopatología

4. Diseminación

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

 Fisiopatología

5. Formación de granuloma

Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076. [Link]

Cuadro clínico

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
 Cuadro clínico

Presentación típica Presentación atípica

Fiebre Neumonía grave

Signos de dificultad respiratoria Saturación periférica de
Neumonía aguda oxígeno inferior a 90% o
Estertores, sibilancias, estridor cianosis central
Dolor torácico pleurítico Dificultad respiratoria grave
Dolor retroesternal/interescapular Signos de peligro:
Masa de adenopatías cervicales -incapacidad para mamar o
no dolorosas o intratorácica beber
Fatiga, disminución de la actividad -vómitos persistentes
Artralgia, inflamación articular -letargo o reducción del nivel de
Faringitis conciencia
Signos de meningitis subaguda -convulsiones
Abdomen distendido no doloroso, -estridor en un niño tranquilo
con o sin ascitis -desnutrición grave.
Hepatomegalia

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
Las formas extrapulmonares son más frecuentes en niños (hasta en el 15%–20% de los casos activos). El debut suele
ser con eritema nodoso, y la presentación más común de TB extrapulmonar es la adenopatía cervical o escrófula.

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
 Diagnóstico
La rentabilidad de las pruebas microbiológicas es menor.
La prueba de tuberculina (PT) y la Rx de tórax continúan siendo básicas.
Las pruebas de IGRA (Interferon-Gamma-Release-Assay) aportan especificidad.
La PCR en secreciones respiratorias o jugos gástricos incrementa la sensibilidad
de la baciloscopia y aporta rapidez, permitiendo la detección de resistencias.

Historia clínica Pruebas inmunológicas Radiografías

Exposición Cultivos
Vacunación Directas Muestras
TB previa Tinción
Factores de riesgo PCR
Examen físico
Prueba de Tuberculina
Indirectas
Prueba de cuantificación
de IFN-γ (IGRA)

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
 PRUEBA DE CUANTIFICACIÓN DE IFN-Y
PRUEBA DE TUBERCULINA (PT)
(IGRA)

8-12 semanas después de la infección. Detectan la producción de interferón gamma por las
Administración intradérmica de tuberculina o PPD células T en contacto con antígenos específicos de la
(derivado proteico purificado), BCG y otras micobacterias MBC.
no tuberculosas.
Lectura:
72 horas - máxima induración.

Positiva una induración ≥ 5 mm + factores de riesgo.

Positiva una induración ≥ 10 mm.
World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
 ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS

Muestras Tinción Cultivos

Tres mues tras respiratorias de Baciloscopia o visión directa de Medios sólidos (tipo Lowenstein,
esputo, obtenidas en ayunas en BAAR mediante fluorescencia con 4-6 semanas) o líquidos (tipo
tres días alternos. auramina o tinción de Ziehl- Middlebrook, 15 días-1 mes). La
Aspirado de jugo gástrico. Neelsen. La sensibilidad en niños sensibilidad en niños se encuentra
Heces, esputo nasofaríngeo. se encuentra entre el 10% y el 15%. entre el 35% y el 40%.
Esputo inducido.

World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS). World Health Organization.
 >componente adenopático mediastínico
que de consolidación pulmonar.

Secretaría de Salud. (2024). Guía práctica para la atención de la tuberculosis en niñas, niños y adolescentes (3rd ed.). Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Secretaría de Salud.
 Tratamiento
Fase de inducción de 2 meses (con 4 fármacos empíricamente) y una de mantenimiento durante 4-10
meses (con 2 fármacos). En la infección tuberculosa latente (ITBL), es de elección la isoniacida (INH) durante
6-9 meses.

Secretaría de Salud. (2024). Guía práctica para la atención de la tuberculosis en niñas, niños y adolescentes (3rd ed.). Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Secretaría de Salud.
 Para la fase intensiva del tratamiento, cada tableta
contiene: Rifampicina 75 mg + Isoniazida 50 mg
+ Pirazinamida 150 mg.
Para la fase de continuación del tratamiento, cada
tableta contiene: Rifampicina 75 mg + Isoniazida
50 mg.

Niños con peso de 25 a 39 kilos.

Debe ministrarse en ayuno o dos horas después de
alimento.

Secretaría de Salud. (2024). Guía práctica para la atención de la tuberculosis en niñas,

niños y adolescentes (3rd ed.). Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades, Secretaría de Salud.
BIBLIOGRAFÍA

Pai, M., Behr, M. A., Dowdy, D., Dheda, K., Divangahi, M., Boehme, C. C., Ginsberg, A.,
Swaminathan, S., Spigelman, M., Getahun, H., Menzies, D., & Raviglione, M. (2016).
Tuberculosis. Nature Reviews | Disease Primers, 2, 16076.
[Link]
Rodríguez-Molino, P., Santiago García, B., & Mellado Peña, M. J. (2023). Tuberculosis
pediátrica y tuberculosis congénita. Protoc diagn ter pediatr, 2, 369-386.
[Link]
Secretaría de Salud. (2024). Guía práctica para la atención de la tuberculosis en niñas,
niños y adolescentes (3rd ed.). Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades, Secretaría de Salud.
World Health Organization. (n.d.). Tuberculosis: Childhood tuberculosis (Guía OMS).
World Health Organization. Retrieved from [Link]
Retrieved from [Link]
MUCHAS
GRACIAS