EXAMEN SIMULACRO N° 03

RESIDENTADO MÉDICO
2025

27 de setiembre de 2024

N° 02503

PARTE A
 Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2025 Especialidad - Prueba A

1. ¿En cuál de las siguientes patologías el Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable?:
A. Osteomielitis aguda. C. Neumonía
B. Gastroenteritis aguda. D. Infección de catéter endovascular.

2. Varón de 32 años, con asma bronquial, traído a emergencia por dificultad para respirar. Examen: FC 62 X', FR 18 X',
SatO2 85%, somnoliento, incapaz de hablar, tiene movimiento toraco abdominal. Silencio auscultatorio en AHT. ¿Cuál
es el procedimiento inmediato a seguir?
A. Ventilación no invasiva C. Colocación de vía venosa para administrar
B. Oxigenoterapia por cánula nasal de alto flujo medicamentos
D. Intubación orotraqueal y ventilación mecánica

3. Varón de 76 años, desde hace 1 año presenta dificultad para incorporarse, movilizarse y temblor en las manos.
Examen: orientado en T, E y persona, expresión facial fija, facies de tristeza, temblor en ambas manos que
desaparece al movimiento. No ha perdido ninguna habilidad mental. Resto examen normal ¿Cuál es el tratamiento
de primera elección que debe prescribirse?
A. Levodopa C. Betabloqueantes
B. Anticolinérgicos D. Agonistas post-sinápticos

4. La asociación en un mismo paciente de fragilidad cromosómica, malformaciones de las extremidades y anemia es

sugerente de uno de los siguientes diagnósticos:
A. Anemia de fan-Diamond. C. Anemia megaloblástica.
B. Beta-talasemia. D. Anemia de Fanconi.

5. De acuerdo a la clasificación de los residuos sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor importancia para
la salud pública?
A. Agrícolas y forestales C. Ganaderos
B. Mineros y de cantería D. Urbanos e industriales

6. En relación con el empleo de la trombólisis en el Infarto agudo de miocardio, señale la afirmación FALSA:
A. Es útil para disminuir el tamaño de la zona infartada C. Es útil para limitar la disfunción ventricular
B. Es útil para disminuir las arritmias. izquierda
D. Sólo es útil en las primeras horas postinfarto.

7. Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días después vómitos, desde ayer desorientada.
Al examen: soporosa, flapping (+), ictericia y equimosis en muslos. Laboratorio: glicemia 55 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Colecistitis crónica reagudizada C. Absceso hepático
B. Insuficiencia hepática aguda D. Crisis hipoglucémica

8. ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática?

A. Betagonista de acción corta inhalados C. Corticoides inhalados
B. Betagonista de acción prolongada inhalados D. Adrenalina EV

9. Gestante de 8 semanas, con aversión a los alimentos de olor intenso, con náuseas y vómitos persistentes al menos
3 veces al día sin pérdida de peso. ¿Cuál es el fármaco de elección para este caso?
A. Vitamina B6 C. Metoclopramida
B. Prometazina D. Metilprednisolona

10. ¿En qué edad aproximada se espera que los niños adquieran la capacidad de sostener su propia cabeza de manera
estable?
A. 1 mes C. 6 meses
B. 2 meses D. 9 meses

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11. ¿Qué contiene una vacuna conjugada?:

A. Virus vivos y virus inactivados.
B. Virus y bacterias.
C. Un antígeno proteico y su adyuvante...
D. Una proteína y un polisacárido unidos covalentemente.

12. Mujer de 30 años, soltera sexualmente activa, cuya última relación sexual fue hace 7 días, consulta por que hace dos
días nota “herida” en genitales externos. Examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no
adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Herpes genital C. Sífilis
B. Linfogranuloma venéreo D. Cancroide

13. ¿Cuál es la enfermedad caracterizada por un período de incubación de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4 días y
exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin descamación ulterior?
A. Escarlatina C. Rubéola
B. Exantema súbito D. Sarampión

14. En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Ascitis. C. Oclusión intestinal.
B. Perforación intestinal. D. Íleo paralítico.

15. Cuando se paraliza la lengua, y ésta tiene tendencia a ir hacia atrás con el consecuente riesgo de asfixia. ¿Cuál es
el músculo paralizado?
A. Geniogloso C. Estilogloso
B. Geniohiodeo D. Hipogloso

16. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas:

A. Ectima ampollar C. Ectima contagiosa
B. Ectima vulgar D. Ectima gangrenoso

17. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario
elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ mi (normal 30-60 pg/ml.), supresión con 8 mg. dexametasona: cortisol plasmático
basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ ACTH
sangre periférica igual a 3,5. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Síndrome de Cushing por ACTH ectópico. C. Microadenoma hipofisario productor de ACTH.
B. Síndrome de Cushing por CRH ectópico. D. Síndrome de Nelson.

18. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuádriceps crural es correcta:
A. Está inervado por el nervio femoral C. Se compone de cuatro músculos: vasto interno,
B. Es el músculo más potente y voluminoso de todo el vasto intermedio o músculo crural y músculo subcrural.
cuerpo humano. D. El vasto interno se inserta como tendón rotuliano
en la tuberosidad anterior de la tibia.

19. No es un principio de bioética:

A. Solidaridad C. No maleficencia
B. Beneficencia D. Justicia

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20. Puérpera inmediata de parto vaginal, se realizó episiotomía medio lateral por feto macrosómico. A las dos horas dolor
intenso en zona de episiorrafia, palidez marcada; se evidencia hematoma en la episiorrafia. PA 90/50 mmHg, FC 110
x’. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Drenaje de hematoma C. Manejo expectante
B. Colocación de tapón vaginal D. Uso de ácido tranexámico

21. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección en una meningitis bacteriana en un lactante menor de 3 meses?:
A. Penicilina C. Ampicilina y una cefalosporina de tercera
B. Ampicilina generación
D. Una cefalosporina de primera generación

22. Mujer de 50 años acude a EMG por presentar hace una semana dolor a hinchazón de pierna izquierda. Antecedente:
multípara y cáncer de mama en tratamiento. Examen físico: aumento de volumen de pierna izquierda. No signos
inflamatorios. Laboratorio: dímero D: positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Paniculitis C. Artritis
B. Linfangitis D. Trombosis venosa profunda

23. La evolución de la insuficiencia renal aguda se caracteriza por tres fases: inicio, mantenimiento y recuperación. Los
motivos por los que el filtrado glomerular se mantiene disminuido en la fase de mantenimiento son todos los siguientes,
EXCEPTO:
A. Disfunción endotelial. C. Obstrucción tubular.
B. Isquemia medular. D. Disminución del flujo sanguíneo renal.

24. Hombre de 76 años diabético desde hace 10 años, que presente lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico
en extremidades superiores e inferiores y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra una
ampolla subepidérmica, se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel
de la membrana basal. El diagnóstico más probable:
A. Eritema multiforme C. Penfigoide ampolloso
B. Dermatitis herpetiforme D. Porfiria cutánea tarda

25. Ante la presencia de una masa hepática asintomática descubierta de forma casual, es FALSO:
A. El diagnóstico diferencial entre masa sólida y C. El hemangioma cavernoso se diagnostica por
quística se realizará mediante ecografía. resonancia con contraste de gadolinio al ser muy
B. Se debe establecer el diagnóstico diferencial entre intenso en T2.
hiperplasia nodular focal y el adenoma hepático. D. El tratamiento de elección de la hiperplasia nodular
focal es quirúrgico por la posibilidad de malignidad.

26. Método más específico para confirmar la sospecha de osteoporosis paciente mujer de 58 años que sufre fractura:
A. Densitometría ósea C. Gammagrafía
B. Tomografía trifásica D. Ultrasonido

27. Niño de 3 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y
extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?:
A. Escherichia coli C. Klebsiella pneumoniae
B. Hemophilus influenzae D. Listeria monocytogenes

28. Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su edad
gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: 68 X’, FR: 20 X’, T°: 37 °C, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 cm, LF: 138
X’, DU: ausente. ¿Cuál es el procedimiento diagnostico indicado?
A. Perfil biofísico fetal C. Test estresante
B. Test no estresante D. Doppler de arteria umbilical

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29. Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos:

A. Diarrea postprandial.
B. Deposiciones de olor ácido.
C. Eritema perianal.
D. Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).

30. ¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?:
A. Eccema de areola-pezón.
B. Microcalcificaciones en mamografía.
C. Adenopatía axilar.
D. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en "cáscara de huevo".

31. Se desea hacer una investigación sobre el impacto de la cuarentena por COVID-19 en el estado nutricional de
estudiantes de medicina de una universidad pública. El marco conceptual de la investigación debe incluir
prioritariamente.
A. Problemas de conectividad en la educación virtual C. Criterios de estilos de vida saludable en adultos
B. Niveles de estrés educativo en universitarios jóvenes
D. Secuela por confinamiento

32. Recién nacido con obstrucción intestinal secundaria a íleo meconial, que patología más frecuentemente se relaciona
con esta entidad:
A. Tapón de meconio C. Fibrosis quística
B. Vólvulo D. Intususcepción

33. Preescolar de 3 años, llega a emergencia por presentar en el tórax lesión dérmica eritematosa con centro necrótico,
dolorosa, pruriginosa, a las seis horas presenta fiebre, náuseas, palidez, leve ictericia y a las doce horas se agrega
oligoanuria con retención nitrogenada. El cuadro clínico es producido por agresión de:
A. Garrapata C. Serpiente
B. Arácnido D. Escorpión

34. Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: 1. Cushing. 2. Tirotoxicosis. 3. Asma bronquial. 4. Enfisema. 5.
Feocromocitorna
A. 1,3,4 C. 3,4,5
B. 1,2,5 D. 1,2,3

35. Mujer de 27 años en estudio en el Servicio de Dermatología por presentar episodios de aftas bucales recidivantes.
Es remitida a las consultas de Gastroenterología por los siguientes resultados: Hb 11.5 g/dl, Hto. 35%, Fe 38 ug/dl,
AST 52 U/L. ALT 64 U/L, Ac antitransglutaminasa lgA 177 U/ ml. La paciente sólo refiere presentar molestias
abdominales difusas de forma ocasional. No refiere diarrea, signos de hemorragia ni ictericia. La exploración física es
normal. ¿Qué prueba de las que se mencionan a continuación considera que es la más adecuada para el realizar el
diagnóstico?:
A. Cápsula endoscopia. C. Serología para virus de la hepatitis B y C.
B. Colonoscopia. D. Biopsia intestinal.

36. RN de 4350 gramos de parto vaginal traumático. Al Examen: aducción y rotación interna del brazo con pronación del
antebrazo: ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Parálisis de Klumpke C. Fractura epifisaria del húmero
B. Fractura de clavícula D. Parálisis de Erb- Duchenne

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37. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales
orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y más
distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?:
A. Pies planos. C. Astrágalo vertical congénito.
B. Pies cavos. D. Pies zambos.

38. ¿Qué gen debería estudiarse en un paciente con cáncer colorrectal no acompañado de pólipos o con pocos pólipos
en la mucosa adyacente, que tiene dos miembros adicionales de su familia en dos generaciones que han desarrollado
un tumor similar?:
A. Ras. C. MSH2.
B. APC. D. p53.

39. En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde al caso…
A. Índice C. Incidente
B. Primario D. Prevalente

40. Con respecto a los trastornos anovulatorios, son ciertos excepto:

A. Son causantes de HUA y amenorrea secundaria
B. Son sólo causantes de HUA
C. Hay ausencia de producción de progesterona
D. Inicialmente hay hipoestrogenismo y luego hiperestrogenismo

41. Hay un grupo de microorganismos patógenos capaces de multiplicarse extracelularmente; pero que resisten la acción
fagocitaria del macrófago por lo que pueden persistir latentes. Su erradicación depende de la activación de los
macrófagos por los linfocitos T CD4 (T helper). ¿Cuál de los microorganismos citados a continuación pertenece a ese
grupo?:
A. Staphylococcus aureus. C. Virus de la hepatitis C.
B. Pseudomonas aeruginosa. D. Mycobacteriurn tuberculosis.

42. Una joven se desmaya en unos grandes almacenes tras una breve sensación de aturdimiento. Presenta unas pocas
sacudidas clónicas de la cabeza y los brazos en flexión, mordiéndose en ese momento la punta de la lengua. ¿Qué
diagnóstico de los siguientes sospecharía?:
A. Jaqueca basilar C. Crisis psicógena
B. Síndrome de la narcolepsia-cataplejía D. Síncope vasovagal

43. Según su mecanismo de acción y propiedades, los antibióticos pueden ser bactericidas o bacteriostáticos. Señale la
opción FALSA:
A. Aminoglucósidos-Bacteriostáticos. C. Rifampicina-Bactericida.
B. Glucopéptidos-Bactericida. D. Macrólidos-Bacteriostáticos.

44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la fiebre escarlatina?

A. Es causada por una infección viral C. Afecta solo a niños mayores de 10 años
B. Se caracteriza por la presencia de una erupción D. No requiere tratamiento con antibiótico
cutánea roja

45. Mujer 26 años que recibió tratamiento hasta en tres oportunidades con butoconazol por tres días en un lapso de tres
meses, debido a prurito vulvar y presencia de secreción vaginal grumosa y aún continúa con las mismas molestias.
El tratamiento para ella debería ser:
A. Butoconazol por una semana C. Fluconazol por seis meses
B. Itraconazol por tres meses D. Ketoconazol por un mes

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46. Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre
una y tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído
izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que se confirma con la audiometría de
tipo neurosensorial con mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por microotoscopia, se aprecian
conductos auditivos externos y tímpanos normales. La Resonancia Magnética cerebral con contraste es normal. ¿Qué
diagnóstico considera más acertado?:
A. Neuronitis vestibular izquierda. C. Neurinoma Vestibular izquierdo.
B. Vértigo Postural Paroxístico Benigno. D. Enfermedad de Meniere.

47. Varón de 55 años, consulta por cefalea moderada e insomnio. Al examen: PA 145/95 mmHg. Se solicita un MAPA, el
cual nos muestra mediciones de presión dentro de lo normal. La alteración se cataloga como hipertensión arterial
……………….
A. enmascarada C. secundaria
B. ficticia D. de bata blanca

48. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio.
¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
A. Reducción de las fracturas con anestesia local y C. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las
yeso durante dos meses. articulaciones.
B. Reducción de las fracturas con anestesia general y D. Osteosíntesis estable y yeso protector.
yeso durante dos meses.

49. Se considera mecanismo de ganancia de calor mediante la termogénesis termorreguladora en hipotermia neonatal:
A. Grasa parda C. Actividad muscular espontanea
B. Cuerpos cetónicos D. Leche materna

50. Mujer de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios años de evolución, aunque el dolor se ha
intensificado en los últimos meses. En la exploración se detecta una tumoración en ovario derecho, con útero poco
móvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografía se visualiza una formación quística homogénea
con endometrioma en ovario derecho de 7 cm. de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento indicado en esta paciente?:
A. Anticonceptivos orales. C. Análogos de la GnRH durante 3 meses.
B. Quistectomía ovárica por laparoscopia. D. Ooforectomía por laparoscopia.

51. Solo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo:
A. Bilirrubina total 2.3 mg/dl. C. Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite
B. AST (GOT) 90 UI/l. máximo de la normalidad.
D. Positividad para anticuerpos anti-VHC.

52. Gestante de 12 semanas con un IMC de 30, acude a su primer control prenatal con una glicemia en ayunas de
90 mg/dL Ud. recomendaría:
A. Test de tolerancia a la glucosa entre las 24 a 28 C. Repetir la glicemia en ayunas
semanas D. Iniciar tratamiento con metformina
B. Acudir a su control prenatal normal

53. Varón de 45 años, con dolor precordial y taquicardia. EKG: complejo QRS ancho e imperfecto, ondas T muy altas,
delgadas y puntiagudas. ¿Cuál alteración electrolítica sería responsable de estas alteraciones?
A. Hiperpotasemia C. Hipernatremia
B. Hipercalcemia D. Hipopotasemia

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54. Varón de 65 años natural de Puno, desde hace 4 horas presenta náusea, vómitos, dolor y distensión abdominal, no
elimina flatos. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 86 X', FR: 20 X'; abdomen: distendido, RHA disminuidos, doloroso a
la palpación superficial y profunda en FII, se palpa tumoración, signo de rebote (+). Laboratorio: no leucocitosis. Rx
abdomen: colon distendido con signo del "grano de café", ausencia de gas en la ampolla rectal. ¿Cuál es el tratamiento
inicial?
A. Laparotomía C. Laxantes
B. Sonda rectal D. Descomprensión endoscópica

55. Lactante de 6 meses, presenta desde hace 8 horas 6 episodios de deposiciones líquidas y 2 vómitos, el último hace
1 hora, recibe lactancia materna exclusiva. Al examen: peso 8 kg (peso previo 8,4 kg), irritable, labios secos, tono
ocular disminuido, no signo del pliegue, afebril, abdomen globuloso, blando con ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Qué
agente etiológico es el más probable?
A. Campylobacter C. Shigela
B. Rotavirus D. Giardia lamblia

56. RN de 37 semanas, 6 horas de vida, nacido vía cesárea por diabetes gestacional. AL examen: FR 100 x’, tiraje
subcostal, MV disminuido en ambos campos pulmonares, no otra signología. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Taquipnea transitoria del RN C. Enfermedad de membrana hialina
B. Síndrome de adaptación pulmonar D. Neumonía neonatal

57. Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a la consulta por visión borrosa en su ojo
derecho de 3 días de evolución. La agudeza visual está disminuida, el examen del polo anterior no muestra
alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y células en la cavidad vítrea. El paciente
relata dos episodios oculares similares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones complementarias solicitaría para
establecer el diagnóstico?:
A. Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Neelsen. C. Serología luética.
B. Serología toxoplásmica. D. Radiografía de sacroilíacas.

58. Mujer de 25 años desde hace 48 horas post ingesta de alimentos presenta dolor intenso en abdomen, náuseas y
vómitos. Antecedente: hace 2 años fue operada de manga gástrica por obesidad mórbida. Examen: Abdomen se
palpa resistencia en HCD, signo de Murphy (+). Ecografía abdominal: vesícula de 12x5 cm, paredes engrosadas y
cálculo enclavado en bacinete. Hemograma: 12 000 /mm3. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Colecistostomía percutánea C. Colecistectomía laparoscópica
B. Colecistostomía convencional D. Colecistectomía convencional

59. Varón de 55 años con diagnóstico de Linfoma no Hodgkin, recibió quimioterapia; 5 días después acude a emergencia
por malestar general y sensación de alza térmica. Examen: PA: 120/60 mmHg; FC: 102 X´; FR: 20 X´; Tº 38.5 ºC.
Laboratorio: leucocitos 900/μl; neutrófilos: 80/μl. ¿Cuál es el manejo inicial?
A. Tacto rectal C. Urocultivo e inicio de antibiótico
B. Tomografía pulmonar D. Hemocultivo e inicio de antibiótico

60. En relación con la vacunación con vacuna triple vírica (rubéola-sarampión-parotiditis), ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
A. La vacunación inadvertida de mujeres C. La vacuna triple vírica es una vacuna combinada
embarazadas con vacuna triple vírica produce constituida por dos vacunas atenuadas y una
malformaciones congénitas. inactivada (parotiditis).
B. El calendario de vacunación recomienda la D. La vacuna triple vírica es una vacuna combinada
administración de 5 dosis de esta vacuna a lo largo de constituida por tres vacunas atenuadas.
la vida.

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61. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x’,
PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada,
pupilas isocóricas de 3 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estado postictal C. Epilepsia compleja
B. Estado convulsivo D. Síncope

62. La dermatitis atópica es una afección cutánea crónica caracterizada por disfunción de la epidermis y los Linfocitos T.
¿Con cuál de las siguientes enfermedades se relaciona?
A. Dermatitis seborreica C. Dermatitis por contacto
B. Sarna D. Eccema atópico

63. ¿Cuál es la complicación más frecuente y grave asociada con la varicela en niños?
A. Encefalitis C. Rabdomiólisis
B. Neumonía D. Insuficiencia renal aguda

64. Niño de 4 años es llevado a consulta por hematoquesia y tenesmo. Mediante anamnesis y examen se descubre
prolapso rectal. Al evaluar los exámenes de laboratorio se halla leucocitos 12300 x mm3 y Hb de 5 g/dl. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica?
A. Uncinarias C. Clostridium difficile
B. Trichocephalus dispar D. Fasciola hepática

65. El componente de gestión “Desarrollo del proceso de gestión con enfoque territorial” del Modelo de Atención Integral
en Salud Basado en Familia y Comunidad implica:
A. Desarrollar instrumentos integrados de control C. Desarrollo de capacidades y competencias del
gerencial y vigilancia ciudadana equipo de salud
B. Dotación de equipos de salud con criterios de D. Retención de los equipos de salud en función de
equidad y pertinencia social políticas de gestión

66. En el tratamiento de la enfermedad ulceropéptica, … tiene entre sus efectos formar un polímero pegajoso que se
adhiere a las células epiteliales y base de las úlceras e inhibe la acción hidrolítica de la pepsina sobre las proteínas
mucosas.
A. Omeprazol C. Bismuto
B. Sucralfato D. Hidróxido de aluminio

67. Un hombre de 35 años acude a urgencias con dolor perianal intenso y fiebre de 38 ºC de dos días de evolución. En
la exploración presenta una masa dolorosa en fosa isquio-rectal izquierda. ¿Cuál es la actitud más adecuada?
A. Antibióticos de amplio espectro y controlar C. Drenaje bajo anestesia regional.
evolución D. Realizar colonoscopía de urgencia.
B. Realizar ecoendoscopia y PAAF ecoguiada

68. Mujer de 40 años procedente de Tarapoto que presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo evacuatorio con
episodios frecuentes de dolor cólico moderado en hipogastrio, que se alivian luego de eliminar heces y gases. ¿Cuál
es la primera posibilidad diagnostica?
A. Parasitosis intestinal C. Obstrucción parcial de colon descendente
B. Obstrucción parcial de intestino alto D. Colon irritable

69. Mujer de 26 años de edad, que presenta incontinencia fecal después de un parto prolongado e instrumental. Se
practica ecografía endoanal apreciándose una sección del esfínter anal externo de 30° de amplitud. El estudio
electrofisiológico demuestra una inervación normal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Biofeedback esfinteriano C. Reparación quirúrgica del suelo pélvico
B. Esfinteroplastia quirúrgica D. Esfínter anal artificial

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70. Mujer con gestación de 35 semanas, se percata de pérdida sanguínea por vagina en escasa cantidad, sin dolor y sin
contracciones, ¿Cuál sería la conducta más apropiada?
A. Hospitalización y solicitar ecografía. C. Examen rectal.
B. Examen pélvico vaginal. D. Taponamiento vaginal.

71. Una mujer de 36 años es portadora heterocigota de una mutación (de etiología validada) en el gen APC (5q21)
responsable de la poliposis colónica familiar y a los 24 fue sometida a colectomía total confirmándose en el estudio
histológico de la pieza la presencia de un adenocarcinoma de colon estadio IA sobre uno de los pólipos. Su madre
murió a los 30 años por cáncer de colon y 2 hermanas maternas también fallecieron jóvenes por dicha patología.
Acude a la consulta de consejo genético con su esposo de 33 años sin antecedentes patológicos previos ni familiares
de pólipos o de cáncer de colon. La mujer está embarazada de un varón, ¿cuál es el riesgo de transmisión de la
poliposis familiar a este hijo?:
A. Es necesario hacer un estudio genético de C. El gen APC está en el cromosoma 5. por lo que
determinación de mutación de APC al padre para todos los hijos varones están exentos de riesgo, en
conocer el riesgo afectación de la descendencia. cambio todas sus hijas mujeres serán portadoras.
B. No hay riesgo, puesto que la enfermedad se D. El riesgo de tener un hijo afecto es del 50%.
transmite vía materna y el hijo es varón.

72. La presencia de alopecia en un niño con un raquitismo grave debe hacerle pensar en:
A. Déficit carencial de vitamina D. C. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
B. Tubulopatía primaria asociada. D. Déficit funcional del receptor de vitamina D.

73. Mujer de 25 años, en su primer control prenatal manifiesta tener 9 semanas de amenorrea. Al realizar la ecografía
transvaginal se encuentra un feto de 11 semanas por longitud corono-nalga. ¿Cómo se determinaría la real edad
gestacional?
A. Usando la ecografía transvaginal C. Considerando la fecha de la última regla
B. Estableciendo la altura uterina D. Solicitando una β-hCG cuantitativa

74. Varón de 42 años, con dolor tipo cólico de inicio brusco e intenso (EVA 9-10/10) en flanco derecho y región lumbar
derecha, irradiándose hacia ingle y testículo derecho, sin lograr mejoría postural, agregándose vómitos y diaforesis.
Examen: clínicamente estable; abdomen blando, depresible, no reacción peritoneal. Laboratorio: No leucocitosis.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Perforación gástrica C. Cólico renal
B. Apendicitis aguda D. Infección urinaria

75. Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando episodios de dolor opresivo retroesternal
que duran 5 minutos aproximadamente, desencadenados luego de practicar deportes y que mejora con nitroglicerina.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Angina de esfuerzo C. Estenosis mitral
B. Infarto agudo de miocardio D. Angina estable

76. Paciente de 50 años diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de su glucemia, que
acude a emergencia por disminución grave de agudeza visual en ojo derecho de varios días de evolución. ¿Cuál es
la causa más frecuente de disminución de agudeza visual en pacientes con estas características clínicas?:
A. Aparición de Hipermetropía secundaria a aumento C. Aparición de una Queratitis Estromal secundaria a
de los niveles de glucemia. los niveles de glucemia.
B. Desarrollo de un Edema Macular de reciente D. Estrabismo Secundario.
instauración, secundario a su diabetes.

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77. Contador de 45 años, con trabajo estable; durante el confinamiento por COVID-19 realizó trabajo remoto sin quejas;
no ha tenido pareja ni la ha buscado; antes y después del confinamiento se encerraba en su oficina y no compartía
actividades sociales con colegas o compañeros. Su facies es inexpresiva, no manifiesta emociones y es parco al
hablar. Prefiere las diversiones que puede realizar en solitario. ¿Cuál es el trastorno de personalidad más probable?
A. Evitativa C. Esquizoide
B. Paranoide D. Ansiosa

78. Varón de 25 años, quien ingiere sustancia que produce lesión a nivel de las células ganglionares de la retina y nervio
óptico por el ácido fórmico, produciendo inflamación, atrofia y posible ceguera bilateral. ¿Cuál es el antídoto a usar?
A. Flumazenilo C. Atropina
B. Etanol D. Adrenalina

79. La recurrencia de una hemorragia subaracnoidea es una complicación de gran importancia en este tipo de patología.
¿Sabría señalar la opción verdadera al respecto?:
A. Una arteriografía normal posthemorrágica no C. El número de nuevas hemorragias por una
indica menor riesgo de desangrado. malformación arteriovenosa es mucho mayor que la
B. Se ha demostrado que el Nimodipino no previene que se observa en un aneurisma intracraneal.
el vasoespasmo. D. La segunda rotura hemorrágica conlleva una
mortalidad cercana al 50%.

80. Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostamismo de años de evolución, que presenta elevación del PSA
(Antígeno Prostático Específico) (89ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata
está aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos. Tras
realizarle una ecografía transrectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinoma de
próstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La gammagrafía
ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamiento de los siguientes, aconsejaría en
primer lugar?:
A. Prostatectomía radical. C. Radioterapia pelviana externa.
B. Hormonoterapia D. Braquiterapia prostática.

81. Paciente de 32 años con test de embarazo positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por hiperémesis gravídica
de 6 días de evolución y metrorragia escasa de 3 horas de evolución. En la exploración se comprueba sangrado
escaso de cavidad uterina y útero aumentado como gestación de 14 semanas. En el estudio ecográfico presenta
imagen intrauterina en “copos de nieve” y ausencia de saco gestacional intraútero. La determinación de B-HCG es de
110000 mUI/ml. Tras evacuación por succión y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme completa. En el
seguimiento posterior cuál de las siguientes es cierta:
A. Tratamiento con metotrexate y ácido folínico C. Realización de la tomografía axial computarizada
semanales, en cualquier caso. cerebral y torácica cada 3 meses durante 1 año.
B. Determinación semanal de B-HCG durante un mes D. Realización de radiografía simple de tórax cada 3
tras la normalidad de la misma. Después meses durante 1 año.
determinación mensual durante 1 año.

82. Varón de 60 años con dolores óseos, signos de comprensión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas
patológicas y síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica?
A. Aplasia medular C. Cáncer de próstata
B. Mieloma múltiple D. Enfermedad por cadenas pesadas

83. ¿Cuál es la conducta frente a una lesión del colon sigmoide de 1 cm, advertida durante una quistectomía ovárica?
A. Cierre + colostomía C. Cecostomía
B. Sigmoidectomía D. Cierre simple

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84. ¿Cuál de los siguientes antidepresivos presenta un menor riesgo de muerte en caso de sobredosis?:
A. Imipramina. C. Amitriptilina.
B. Paroxetina. D. Clomipramina

85. Niña de 10 años previamente sana, peso habitual 53 Kg, presenta edema generalizado y palidez. Antecedente de
haber recibido vacuna de COVID-19 15 días previos. Examen: FC 100X’, FR 22X’, Peso 69 Kg, PA 70/50 mmHg.
Flujo diuresis 40 cc/m2/h; proteinuria 690 mg/m2/h. Se inicia terapia con infusión de albumina y diuréticos. ¿Cuál es
el volumen hídrico a indicar en el primer día de atención?
A. 75% del requerimiento hídrico diario C. 50% del requerimiento hídrico diario
B. Dos veces el requerimiento hídrico basal D. Volumen según tolerancia

86. En una neumonía de lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumónico, ¿cuáles serían los hallazgos
semiológicos más probables?:
A. Inspección y palpación del tórax normal. C. Matidez. a la percusión en hemitórax derecho.
Crepitantes homolaterales en la auscultación. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo
B. Reducción de la transmisión de las vibraciones hemitórax.
vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular D. Reducción de la transmisión de las vibraciones
normal en el mismo hemitórax. vocales en hemitórax derecho. Crepitantes
inspiratorios y broncofonía homolateral.

87. ¿Qué mineral actúa principalmente sobre el sistema inmunitario?:

A. Zinc C. Yodo
B. Manganeso D. Cobre

88. Mujer de 52 años que acude a consulta externa y presenta tumoración de crecimiento rápido, lobulada de contorno
abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm localizado en cuadrante externo, radio 2-5, Al examen:
piel brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mastopatía fibroquística C. Tumor Phyllodes
B. Mastitis D. Adenocarcinoma

89. El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad
y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor estos requisitos?
A. Elastasa polimorfonuclear C. Proteína C reactiva (PCR)
B. Alfa 1antitripsina D. Interleucina 6

90. Paciente acude a consulta externa con ecografía TV que evidencia gestación activa de 6 semanas x LCN. Se solicita
exámenes de laboratorio y control ecográfico (eco genética) a las 11 semanas. Acude 5 semanas después con
ecografía TV: gestación inactiva de 8 semanas x LCN. El diagnóstico es:
A. Amenaza de aborto C. Aborto retenido
B. Aborto en curso D. Aborto inminente

91. En el hipo. ¿Qué músculo es el que se contrae involuntaria y espasmódicamente, provocando inhalaciones súbitas
interrumpidas por el cierre espasmódico de la glotis?
A. Serrato inferior C. Intercostales internos
B. Diafragma D. Subcostales

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92. En un estudio, la agranulocitosis se producía en la población general no consumidora de un medicamento en 2 de

cada 100.000 habitantes y año, y entre los consumidores de ese fármaco en 40 de cada 100.000 expuestos y año. El
riesgo relativo de este fármaco es por lo tanto de 20, con una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 38 por 100.000
habitantes y año, y un exceso de riesgo (proporción de riesgo atribuible) de 95%. Indique cuál es la frase correcta:
A. La tasa de enfermedad que es causada por el C. Retirar el fármaco del mercado evitaría el 95% de
fármaco es pequeña, sólo 40 de cada 100.000 los casos de la enfermedad.
expuestos y año. D. El impacto del medicamento sobre la salud de la
B. La enfermedad se produce dos veces más en los población es importante porque el riesgo relativo es de
pacientes tratados que en los no tratados. 20.

93. ¿Cuál de los siguientes muestreos es de tipo no probabilístico?:

A. Muestreo sistemático. C. Muestreo de casos consecutivos.
B. Muestreo estratificado. D. Muestreo aleatorio simple.

94. En la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es importante tener en cuenta el momento en que ocurre la invasión
uterina y su vecindad, siendo menos frecuente que ocurra durante:
A. Durante la menstruación C. Durante la fase folicular
B. Durante la fase lútea D. En cualquier momento puede ocurrir por igual

95. Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, coloración
amarilla en escleras, coluria: después de 36 h presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables: Abdomen:
doloroso a la palpación en hipocondrio derecho. Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por ul con 6% de
abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más adecuada?
A. Ecografía de hígado y vías biliares C. Tomografía abdominal con contraste
B. Colangiografía transhepática percutánea D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

96. ¿Cuáles son los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia?
A. Depresión y despersonalización C. Un miedo extremo y una sensación de muerte
B. Sentirse confundidos y tener dificultades de inminente
concentración D. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el
episodio se repita

97. Ante un paciente anciano con endocarditis por S. bovis, debemos descartar en primer lugar:
A. Una valvulopatía reumática. C. Un carcinoma de colon.
B. Una infección por el VIH. D. Una enfermedad de Hodgkin.

98. Según el test peruano de evaluación del desarrollo del niño en el área del lenguaje comprensivo; cuando se le ofrece
una pelota a un niño y al pedírsela con una orden simple: “Dame la pelota”, entrega el objeto. ¿A qué edad cronológica
en meses corresponde?
A. 9 C. 6
B. 8 D. 11

99. ¿En qué etapa del ciclo general del desarrollo ocurre la formación de los pronúcleos femenino y masculino?
A. Fecundación C. Segmentación
B. Segmentación D. Gametogénesis

100. ¿Cuál es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a tratamiento con
hemodiálisis?
A. Hiperpotasemia C. Sepsis de punto de partida en acceso vascular
B. Imposibilidad de diálisis por faltar de acceso D. Enfermedad cardiovascular
vascular

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