Enfermera Quirúrgica Médico Cirujano

1. Piel, tejido celular subcutáneo, oblicuo externo,

oblicuo interno, músculo transverso del abdomen,
peritoneo hasta la exposición del esófago, se logra
1. Mango de bisturí #3, hoja #10, mango de Bisturí mediante la separación del hígado hacia las
Instrumental: #4, Hoja de bisturí #20, o electrocauterio, celíacas, se dirigen hacia la porción superior de la
Definición: En la vagotomía gástrica • Mangos de bisturí #3 y #4 separadores Farabeuf, Richardson y separadores herida.

solo se interrumpe los nervios que • Tijeras Metzenbaum Harrington, tijeras Metzenbaum 2. Separación del esófago de la membrana
2. Separación mediante disección digital y roma peritoneal adyacente
van hacia el estómago, dado que • Tijeras de mayo suave o separadores Richardson. Penrose ½ o ¾ 3. Colocación de penrose
cada uno de estos procedimientos • Pinzas de disección con y sin 3. Se Proporciona Penrose ½ o ¾ 4. Una vez que el esófago ha sido expuesto
dientes 4. Con separadores de Harrington o Deaver completamente, se retrae el lóbulo hepático
afecta la motilidad del estómago. 5. Ganchos, disección digital y pinzas de disección izquierdo a la derecha
• Pinzas Halsted(mosquito) sin dientes (instrumental largo) 5. Se toma una porción del nervio vago con un
Objetivo: Reducir la secreción • Pinzas Kelly 6. Disección digital, gancho para nervios, pinzas sin gancho largo para nervios para clampearlo
acida, aliviar síntomas, favorecer la • Separadores de Balfour dientes, tijeras de Metzenbaum 6. Se secciona el sector del nervio comprimido entre

cicatrización. • Pinzas de angulo 7. Clips o ligadura de seda 1 o montado en pinzas de los clamps. Se mandarán las muestras a patología
ángulo para que se confirme que están compuestas de
• Disectores de Penfield 8. Proporciona electrocauterio tejido nervioso
• Ganchos de nervio 9. Portaagujas, suturas, pinzas de disección, tijera 7. Los bordes seleccionados de los nervios se ligan.
mayo. Este procedimiento se repite en el otro lado del
esófago
8. Se verifica y se realiza hemostasia
9. Cierre por planos anatómicos

Enfermera quirúrgica Medico cirujano

1. Coloca campos estériles, organiza instrumental, 1. Indica decúbito supino con brazos abiertos;
asegura pinzas, electrobisturí y succión listos. supervisa colocación de campos quirúrgicos.
Instrumental: 2. Entrega bisturí (hoja No.10 o No.20), pinzas de 2. Realiza laparotomía mediana superior o incisión
DEFINICIÓN: Es un procedimiento quirúrgico disección y electrocauterio para control de en "chevron".
utilizado para modificar la forma y tamaño del • Mago de bisturí #4 y #3 sangrado. 3. Coloca separadores para exponer la curvatura
estómago, principalmente con el objetivo de tratar la • Pinza foester 3. Pasa separadores Balfour o Deaver; aspira gástrica; identifica estructuras vecinas (hígado,
obesidad severa o mórbida. Esta técnica permite • Pnzas allis sangre o líquidos; mantiene campo limpio. epiplón).
reducir la capacidad del estómago, limitando la
• Pinzas babcock 4. Pasa tijeras Metzenbaum, pinzas Kelly y clamps; 4. Libera grasa y vasos gástricos en la zona a
ingesta de alimentos y promoviendo una pérdida de entrega electrocauterio o ligaduras según intervenir, preservando irrigación necesaria
peso sostenida en el tiempo. Dependiendo de la • Pinzas mixter indicación 5. Marca línea de sección en curvatura menor; usa
técnica empleada, esta cirugía puede realizarse • Pinzas clamp intestinal 5. Carga y entrega grapadora lineal con cartuchos grapadora lineal para formar la bolsa pequeña
mediante cirugía abierta, laparoscópica o • Pinzas backaus adecuados; prepara suturas para refuerzo de la (15–30 ml).
endoscópica. • Pinzas kocher línea de grapado 6. Refuerza línea de grapado con suturas; controla
6. Entrega suturas de seda o prolene, clips y sangrado de vasos cortados
OBJETIVO: Reducir el tamaño del estómago para • Tijera mayo
aspirador para mantener campo seco 7. Introduce sonda y llena bolsa gástrica con azul
limitar la cantidad de alimento que una persona • Tijera metzembau 7. Pasa sonda y jeringa con solución azul, prepara de metileno o aire para verificar fugas.
puede ingerir, promoviendo así la pérdida de peso • Pinzas de disección c/d y s/d aspiración y gasas para mantener visibilidad. 8. Cierra por planos: peritoneo, músculos,
sostenida en pacientes con obesidad mórbida o
severa, especialmente aquellos que no han logrado
• Porta agujas 8. Pasa suturas (reabsorbibles para planos aponeurosis y piel (con sutura continua o

resultados adecuados con dieta, ejercicio o • Separadores farabeur profundos y no reabsorbibles para piel), pinzas grapas).
portaagujas y grapadora cutánea 9. Realiza conteo final de gasas, agujas e
tratamientos médicos convencionales. • Separadores doyen y 9. Revisa hemostasia y drenajes si aplica; instrumental; coloca apósito estéril y retira
suprapúbica supervisa que todo el material esté completo. campos contaminados.
 Actividades de la instrumentista Actividades del cirujano
Cirugía General
Proporciona mango de bisturí #4 con hoja #20, compresas secas y Efectúa incisión media supraumbilical e infraumbilical, incisión tipo chevron
electrobisturí. o ambas.
• Tijera mayo
Proporciona electrobisturí, compresas húmedas, separadores Richardson, Ingresa a la cavidad abdominal mediante incisión tipo chevron (sección de
• Tijera Metzebaum
pinzas Kelly y tijeras Metzenbaum. los músculos recto, oblicuo y transverso).
• Calibradores esofágicos
Proporciona pinzas de disección, separador Balfour, compresas húmedas Explora todas las estructuras intraabdominales, ganglios paraaórticos,
• Pinzas Adson C/D
y separador Richardson. paracava e interaortocava, ilíacos internos y externos bilaterales.
Definición: Es un procedimiento • Pinzas Adson S/D
Proporciona pinzas Babcock, pinzas Kelly curvas, pinzas de ángulo, tijeras Efectúa sección de epiplón mayor de la pared del colon transverso.
• Separadores Richardson Metzenbaum, electrobisturí, ligaduras seda 2-0 y 3-0.
quirúrgico que implica la • Separador Deaver
Proporciona compresas húmedas, pinzas sin dientes 20 cm y tijeras Moviliza el duodeno mediante maniobra de Kocher amplia.
• Separador Balfour autoestático
extirpación de una parte, o del • Mango de bisturí #4
Metzenbaum curvas.
Proporciona pinzas de ángulo, pinzas Snayder curvas, tijeras Metzenbaum Efectúa resección del epiplón menor y exposición del ligamento
estómago completo, seguido de • Mango de bisturí #3 y ligaduras seda 2-0 y 3-0. hepatoduodenal.
• Pinzas Kelly curvas
la reconstrucción del tracto • Porta Agujas Mayo-Hegar
Proporciona pinzas de ángulo, Snayder, electrobisturí, tijeras Metzenbaum,
suturas seda 2-0/3-0, porta Mayo-Hegar con seda 3-0.
Identifica el tronco celíaco y ramas, reseca tejido y realiza linfadenectomía
D1, D3 y D4.
digestivo mediante una • Cánula Yankauer Igual instrumental anterior. Efectúa procedimiento con colecistectomía y disección del tronco celíaco,
hepática común, derecha e izquierda, colédoco y porta.
anastomosis entre el esófago y De especialidad
Proporciona pinzas Karmant rectas, grapadora lineal 55 mm, bisturí #7 hoja Efectúa sección duodenal en la primera porción.
el intestino delgado yeyunal). • Pinzas Karmant rectas
#15, suturas poliglactina 3-0 y seda 3-0.
Proporciona compresas húmedas, pinzas de ángulo, tijeras Metzenbaum y Separa borde superior del páncreas de la curvatura mayor del estómago.
• Pinzas Snayder curvas
ligaduras seda 2-0.
Objetivo: Tratar enfermedades • Pinzas de ángulo fino
Proporciona pinzas de ángulo y Snayder, suturas seda 2-0/3-0, tijeras Efectúa sección y ligadura de vasos cortos, arteria y vena gástrica
• Pinzas Babcock
como el cáncer gástrico, úlceras • Pinzas mixter de ángulo recto
Metzenbaum y disectores finos. izquierda.
Proporciona pinzas finas sin dientes 20 cm, tijeras Metzenbaum, ligaduras Identifica y prepara tercio inferior del esófago, cortando ambos nervios
gástricas complicadas y • Dilatadores esofágicos seda 3-0, tijeras Mayo rectas. vagos.
• Engrampadora circular
Proporciona compresa húmeda, pinzas Karmant, bisturí #7 hoja #15, Realiza corte parcial de esófago y prepara para inserción del yunque
obesidad mórbida. • Engrampadora lineal de 55 mm sutura polipropileno 2-0/3-0, yunque de engrapadora circular. circular 28 mm.
Proporciona dilatadores esofágicos. Efectúa dilatación esofágica.
Proporciona pinzas Karmant, bisturí #7 hoja #15 y compresa seca. Secciona completamente el estómago y extrae pieza quirúrgica.

Proporciona pinzas Snayder, tijeras Metzenbaum, suturas Moviliza asas yeyunales y prepara yeyuno a 50 cm del
seda 2-0/3-0, pinzas finas sin dientes. ángulo de Treitz.
Instrumental
Proporciona pinzas Karmant y bisturí #7 hoja #15. Efectúa resección yeyunal.
Prepara compresa húmeda, pinzas de disección, tijeras Moviliza yeyuno distal antecólica. • Separadores (Farabeuf).
Metzenbaum y engrapadora circular. Definición:es un procedimiento • Pinzas de disección (Adson)
Proporciona bisturí #7 hoja #15 y engrapadora circular 25– Realiza incisión antimesentérica e introduce engrapadora quirúrgico que implica la extirpación del • Tijeras Metzenbaum.
31 mm. circular. duodeno, primera parte del intestino
Dispara engrapadora circular y verifica donas Efectúa anastomosis esofagoyeyunal termino-lateral.
• Pinzas hemostáticas (Kelly,Crile).
delgado. Este procedimiento a menudo
esofagoyeyunales. se realiza como parte del procedimiento • Cánulas de aspiración
Prepara engrapadora lineal 55 mm, portaagujas con sutura Cierra y refuerza margen yeyunal distal. de Whipple, que también incluye la (Yankauer).
poliglactina 3-0, tijeras Mayo rectas. extirpación de la cabeza del páncreas y • Separadores manuales
Proporciona sutura seda 3-0 atraumática en portaagujas. Refuerza anastomosis esofagoyeyunal termino-lateral. otras estructuras cercanas.
Prepara puntos poliglactina 3-0 o seda 3-0. Fija anastomosis esofagoyeyunal a tejidos adyacentes.
• profundos (Deaver,Richardson)
Proporciona jeringa Asepto, solución salina y cánula Verifica la anastomosis (prueba de la llanta). Objetivo:es extirpar tumores malignos • Portaagujas (Mayo-Hegar).
Yankauer. o benignos, úlceras extensas o pólipos • Grapadoras (en cirugía abierta o
Proporciona bisturí #7 hoja #15, suturas poliglactina 3-0 y Realiza Y de Roux uniendo yeyuno proximal a distal. del duodeno, preservando el páncreas
laparoscópica).
seda 3-0. si es posible o extirpándolo junto con la
Proporciona solución salina, jeringa Asepto, compresas Irriga y lava cavidad abdominal, revisa hemostasia. cabeza del páncreas en un • Pinzas intestinales (Doyen,Allen).
húmedas y electrobisturí. procedimiento de Whipple para tratar
Prepara drenajes de succión cerrada y suturas seda 2-0. Coloca drenajes subdiafragmáticos y cerca de anastomosis. enfermedades pancreáticas.
Proporciona suturas según plano y hace conteo final de Cierra cavidad abdominal por planos.
material.
Enfermera quirúrgica Medico cirujano Instrumental
Verifica equipo de succión, bisturí Incisión abdominal (mediana supra e infraumbilical).
eléctrico, luces y aspirador. Entrega bisturí -Exploración de cavidad abdominal • Caja de Laparotomía
No. 4 con hoja 20. Prepara campos
estériles y asegura el conteo inicial. Definición: Procedimiento Más especialidad:
quirúrgico que se realiza para
-Mantiene campo seco y visible. -Movilización del duodeno (maniobra de Kocher). • Pinza Satinsky bulldog
-Anticipa necesidad de hemostáticos y -Ligadura de vasos duodenales extirpar el bazo. El bazo
pinzas vasculares. desempeña funciones • Pinzas Clamps vasculares
-Prepara suturas de ligadura importantes en el sistema
(seda 2-0 o 3-0). inmunitario. • Pinzas Clamps de pedículo renal
Prepara grapadora gastrointestinal o Resección del segmento afectado (parcial o total).
suturas manuales. Identificación de bordes libres para reconstrucción. Objetivo: El bazo se extirpa • Crile
Pasa suturas (Vicryl 3-0 ó 4-0). quirúrgicamente para detener
Prepara bandeja de anastomosis. -Anastomosis duodeno-yeyunal o yeyuno-yeyunal • kocher
una hemorragia causada por un
Controla conteo de gasas y agujas. (según caso). Verificación de estanqueidad (que no
Prepara solución salina para irrigación. exista salida de sangre o liquido) traumatismo o para tratar una • Separador Balfour.
enfermedad
Cuenta final de instrumental, gasas y Colocación de drenajes (Penrose, Jackson-Pratt). • Separador Deavers.
agujas. Prepara drenajes. Colocación de -Cierre por planos de la pared abdominal
apósitos estériles. • Finochietto.

PASOS DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA PASOS DEL CIRUJANO

1 Se proporciona Bisturí mango #3 con hoja #10 y 15 1 Se realiza una incisión media vertical que se extiende desde la apófisis
xifoides hasta la sínfisis púbica, o bien una incisión subcostal izquierda
aproximadamente 2 dedos por debajo del reborde costal

2 Proporciona Electrobisturí 2 Se extiende desde la línea media hasta la línea axilar anterior y se
profundiza a través de la piel, el tejido subcutáneo y las capas de fascia,
hasta la cavidad peritoneal.
Definición: La colecistectomía Instrumental
3 Se proporcionan los Separadores Balfour o Finochieto 3 Se inspeccionan los 4 cuadrantes del abdomen y se coloca un retractor
para facilitar la visualización. abierta es la extirpación
quirúrgica de la vesícula biliar • Pinzas de ángulo mixter
4 Se realiza adhesiólisis según sea necesario y se incide el ligamento
4 Se pasan las Tijeras metzenbaum gastrocólico para acceder al saco menor. mediante una incisión • Pinzas Randall
5 Se dividen y ligan los ligamentos esplenorrenal y esplenofrénico abdominal.
5 Proporciona Sutura de Seda 6 Seguido de la ligadura de la arteria y la vena esplénicas cerca del hilio • Separador deaver largo
mediante sutura o grapadora de carga vascular, con cuidado de no
Objetivo: Extirpar la vesícula
lesionar la cola pancreática. biliar por Colelitiasis, colecistitis • Disector de lahey o mixter largo
6 Proporciona Sutura de Seda o grapadora de carga vascular 7 El bazo se retira cuidadosamente del campo para evitar derrames y se aguda/crónica, pólipos,
obtiene hemostasia.
disfunción vesicular. Impedir la • Aspirador frazier
8 Finalmente, se cierra la fascia y se reaproximan los bordes de la piel
7 Pasa la Pinza Bulldog,Kelly con grapas o suturas subcuticulares continuas.
proliferación bacteriana debido a
la distensión de la pared
vascular induciendo inflamación
8 Porta agujas sutura Vicryl 2-0, Nylon 2-0 y tijera de mayo
 Instrumentista Cirujano
Entrega mango de bisturí #4 con hoja #20 o #22. Prepara gasas montadas y Realiza incisión subcostal derecha (tipo Kocher) atravesando piel y tejido celular Definición:
electrobisturí monopolar. subcutáneo.

Pasa tijeras Mayo rectas o curvas según plano. Prepara pinzas Rochester-Pean o Secciona aponeurosis del músculo recto, fascia de Scarpa y fibras musculares.
Es un procedimiento quirúrgico que
Kocher si se requiere disección brusca. consiste en la extirpación del
Entrega tijera de Metzembaum, disector de Mixter, pinzas de disección sin y con Separa planos hasta identificar la vesícula biliar y su pedículo; diseca
apéndice, un órgano pequeño con
dientes. cuidadosamente el Triángulo de Calot. forma de dedo que se encuentra Equipo de Cirugía General

Entrega pinzas Mosquito rectas y curvas, Kocher, ligaduras de seda 2-0 o 3-0, y Controla sangrado venoso y arterial; liga o cauteriza vasos del lecho vesicular.
conectado al intestino grueso. De especialidad
prepara electrobisturí.
Objetivo: • 4 pinzas crile
Coloca separadores Richardson, Farabeuf, Deaver. Si la exposición es profunda, Abre el campo quirúrgico para acceder al pedículo hepático.
puede pasar separador Balfour.
Es la extirpación de un apéndice • 2 pinza ángulo
Entrega pinzas Babcock para manipular la vesícula sin perforarla. Prepara pinzas Eleva y moviliza vesícula hacia cefálico, tracciona para visualizar conducto cístico y inflamado o infectado (apendicitis)
ángulo (Mixter) y pinzas Randall. arteria cística.
para prevenir complicaciones • 6 pinzas de allis
Entrega: - Ligaduras de seda 2-0 o 3-0 para conducto y arteria cística.- Portaagujas Ligation de arteria cística y conducto cístico tras identificación segura del triángulo graves como su ruptura, que podría • 1 pinza babcock chica
Mayo-Hegar.- Sutura Vycril 2-0 o 3-0 para planos profundos.- Sutura Nylon 3-0 para de Calot. Luego reseca vesícula del lecho hepático.
[Link] clipadora si se usa. causar una peritonitis o una
infección abdominal potencialmente
Prepara: - Pinzas Randall para extracción de cálculos si hay colelitiasis Explora lecho vesicular, realiza lavado con suero tibio, coloca drenaje, y procede al
intrahepática.- Aspirador Yankauer o Frazier.- Lavado peritoneal con solución tibia.- cierre por planos anatómicos con suturas absorbibles y no absorbibles. mortal
Drenaje tipo Penrose o Jackson-Pratt.- Pinzas de campo para colocación del
drenaje.- Sutura Vycril 2-0 o 1 para planos musculares.

ACTIVIDADES ENFERMERA QUIRURGICA ACTIVIDADES DE CIRUJANO

1.-Primer bisturí: mango bisturí numero # 4 con hoja # 20 1.-Realiza incisión de mcBurney
2.- proporciona electro coagulador o segundo mango de bisturí #3 con hoja #10 2.- Hace hemostasia de pequeños vasos. Profundiza la incisión por las fibras de oblicuo mayor y su
aponeurosis y por los músculos oblicuos mayor y trasverso del abdomen ❖ Definición:
3.-proporciona separadores farabeu, pinza Kelly curva y tijeras metzenbaum curva o bisturí 3.- Pinza y corta trasversalmente pequeños segmentos de la facias trasversales y peritoneo
#3 con hoja #10
La hemorroidectomía es un
4.- proporciona separadores Richardson, pinza de disección sin dientes y tijeras 4.- Separa los bordes de la herida e incide la cavidad peritoneal para descubrir la región ileocecal
metzenbaum hasta llegar a la base de la apéndice
procedimiento quirúrgico que
5.- proporciona pinza de babcock 5.- Toma la punta del mesoapéndice y moviliza el ciego e íleon terminal para exteriorizar hacia la
consiste en la extirpación de las • Charola de mayo de acero inoxidable
herida quirúrgica
6.- proporciona pinza Kelly curva o de ángulo, tijera metzenbaum curva y seda libre 2-0 o 3-0 6.- Separa la apéndice del mesoapendice mediante un pequeño orificio en la zona avascular cerca de • Pinzas foerster recta
hemorroides, ya sean internas o
la base del mesoapendice, realizando pinzamiento y corte seriados del mismo • Pinzas de Backhaus
7.-Proporciona pinza Kelly 7.- Toma la base de la apéndice externas, cuando estas son • Pinzas de Kelly curvas
8.- proporciona porta agujas con seda 8.- en la pared del ciego, alrededor de la base del apéndice coloca una sutura en la bolsa de tabaco(
jareta) grandes, causan sangrado o no • Pinzas de Rochester Pean curvas y recta
atraumática o catgut crómico a traumático 2-0 pueden ser tratadas por otros • Pinzas de Allis
9.-proporciona pinza Kelly 9.- sostiene una de las asa para realizar contracción al invertir el muñón apendicular
• Pinzas Penington integradas
10.- proporciona seda libre 2-0 10.- liga la base de la apéndice. métodos. • Porta agujas de Mayo Hegar
❖ Objetivo: Brindar una mejor • Tijera de Mayo recta
INICIO DE TIEMPO SEPTICO calidad de vida y dar una • Tijera de Metzenbaum curva
11.- Proporciona mango de bisturí #3 con hoja #10, se recibe el apéndice en riñón y junto a 11.-realiza corte en la base del apéndice directamente arriba de las pinzas
• Tijeras de Metzenbaum curvas larga
las pinzas contaminadas se entrega a la enfermera circulante
solución definitiva para el
• Pinza de disección s/d larga
T ERMI NA T I EMPO SEPT I CO SE REALI Z A CAMBI O DE I NST RUMENTAL Y DE G UANT ES DEL EQ UI PO MEDI CO ASI CO MO CAMPO S DE SO BRE EL AREA A tratamiento de hemorroides • Pinzas de lección s/d
O PERAR
12.- proporciona pinza Kelly curva o crile 12.- invierte el muñón apendicular( invaginación) severas o complicadas. Este • Pinzas de disección c/d
13.- proporciona 1 gasa montada 13.- revisa correderas parietocolicas
14.-Proporciona porta aguja con catgut atraumatica 3-0, pinza de disección sin dientes y tijera 14.- anuda la sutura de la jareta y coloca un segundo punto de refuerzo procedimiento quirúrgico se • Mangos de Bisturí no. 3
de mayo recta • Cánulas Yankawuer
15.- proporciona penrose en caso necesario humedecido 15.- coloca penrose en caso necesario en hueco pélvico enfoca en la eliminación • Riñón de acero inoxidable
16.-CUENTA DE MATERIAL TEXTIL, AGUJAS E INSTRUMENTAL 16.- revisa cavidad abdominal
17.- Proporciona porta agujas, crómico atraumatico 0 pinza de disección sin dientes , tijera 17.- procede a cerrar peritoneo completa de las hemorroides, • Separadores Farabeuf
de mayo recta
18.-Proporciona crómico atraumatico 2-0 en porta agujas de mayo hegar, pinza de disección 18.- da puntos para afrontar musculo proporcionando un alivio • Espéculo rectal de pratt
sin dientes, separadores de farabeu y tijeras mayo recta • Espéculo rectal de bala
19.- catgut crómico atraumatico 1 en porta agujas de mayo hegar, pinzas de disección y 19.- sutura aponeurosis duradero de los síntomas.
tijeras de mayo rectas
20.- Nylon 2-0 en porta aguja, pinza de disección con dientes y tijera mayo rectas 20.-Revisa hemostasia y sutura piel
21.- realiza limpieza de herida quirúrgica y cubre con gasa , fijándolo con microporo
 Enfermera instrumentista Cirujano
• Prepara mesa estéril con instrumental: separador anal, • Confirma diagnóstico y grado de hemorroides; revisa
pinzas de Allis, portaagujas, tijeras finas, tipo de anestesia (general/regional).
electrocauterio, suturas absorbibles. Verifica correcto
funcionamiento del equipo.
• Colabora con anestesiólogo en el posicionamiento • Indica colocación en posición litotomía o genupectoral; ❖ Definición: Es un procedimiento
seguro; coloca campos quirúrgicos y organiza supervisa asepsia y campos estériles. quirúrgico en el que se saca un Instrumental:
instrumental en orden lógico.
extremo del intestino grueso a • Pinza Clams vascular
• Entrega separadores y pinzas de disección; mantiene • Coloca separador anal (o lo ajusta); identifica paquetes través de una abertura (estoma) • Pinza Kocher
aspirador listo para limpiar el campo quirúrgico. hemorroidales internos y externos. hecha en la pared abdominal. Las • Pinzas ángulo
• Pasa bisturí, tijeras, electrocauterio, suturas y • Sujeta el paquete hemorroidal con pinzas de Allis; heces que se movilizan a través del • Separadores deavers
portaagujas en el momento adecuado. Anticipa diseca la base hasta el pedículo; liga vasos intestino salen por la estoma hasta • Separadores Balfort
instrumentos según el avance de la resección. hemorroidales con sutura absorbible. la bolsa adherida a la piel del • Tijera mayor recta y curva
• Mantiene campo limpio con aspirador y gasas; controla • Resección de los cojines hemorroidales dejando • Tijera metzenbam
abdomen.
que las suturas estén listas y ordenadas. puentes de piel y mucosa para evitar estenosis.
❖ Objetivo: Permitir la salida de • Pinzas Clams intestinal
• Pasa pinzas de mosquito, electrocauterio y suturas • Verifica ausencia de sangrado y correcta preservación heces cuando el paso normal a • Separadores Richardson
adicionales si es necesario. de la mucosa no afectada.
través del intestino está bloqueado • Pinzas de disección con y sin dientes
• Entrega gasas y material de curación; prepara apósito • Coloca gasa con pomada o apósito hemostático; no
perianal y retira material sobrante. cierra la herida (técnica abierta). o dañado
• Realiza conteo final de gasas e instrumental; desecha • Supervisa indicaciones postoperatorias inmediatas.
material contaminado y organiza la mesa para cierre
del procedimiento.

Enfermera instrumentista Cirujano

Prepara mesa estéril con dos tiempos: tiempo limpio Confirma diagnóstico, plan quirúrgico y tipo de colostomía
(laparotomía, disección) y tiempo contaminado (apertura (terminal, en asa). Indica posición y sitio de estoma.
intestinal, exteriorización). Organiza instrumental en dos juegos
separados. Definición: Procedimiento quirúrgico que se realiza para cortar y extraer temporalmente un trozo del hueso del cráneo
Pasa bisturí, pinzas de disección, separadores, electrocauterio. Realiza laparotomía (mediana o transversa), localiza segmento de (colgajo óseo) para así acceder al cerebro
Mantiene campo limpio y ordenado. colon a exteriorizar.
Anticipa pinzas de Kelly, pinzas intestinales atraumáticas, Diseca mesocolon, controla vasos y prepara el asa a exteriorizar. Objetivo: crear una abertura en el cráneo para que el cirujano pueda acceder al cerebro con el fin de diagnosticar,
portaagujas y suturas absorbibles. extirpar o tratar afecciones como tumores, coágulos sanguíneos, aneurismas o malformaciones vasculares.
Cambia guantes, coloca campos y material nuevo. Abre Antes de abrir el intestino, indica cambio de guantes y
• 1 Contenedor con regilla y tapa • 1 Pinza protector hudson drill
instrumental separado para tiempo contaminado (pinzas reorganización del campo para evitar contaminación. • 1 Charola de mayo • 1 Mango de bisturi #3, #4 y #7
intestinales, tijeras, gasas específicas). Señala con claridad qué • 1 Pinza de anillos recta y curva • 1 Craneotomo
• 2 Porta agujas medianos • 3 Separadores de weitlaner
material ya está contaminado para no volverlo a usar en tiempo • 1 Porta aguja fino • 2 Separadores de adson articulado baby
• 6 Pinzas de allis • 1 pinza raney para grapas
limpio. • 1 Pinza de ángulo mixter • 2 Separadores de farabeu
Pasa pinzas de Babcock, suturas absorbibles o no absorbibles (p. Saca el asa colónica por el orificio previamente diseñado, abre la • 12 Pinzas de dandy • 1 Elevador y desperiostizador de langerberg
• 6 Pinzas de mosco curvas • 1 Legra de cusching
ej., Seda o Prolene 3-0), tijeras para intestino. Mantiene aspirador pared intestinal y fija el estoma a piel. • 6 Pinzas de campo • 1 Cincel lambotte curvo
listo para evitar contaminación por derrames. • 1 Tijera metzembaun curva fina punta roma • 1 Cincel recto plano
• 1 Tijera de mayo recta y curva • 2 Disector y cuchillo con cucharilla
Pasa suturas de fijación en orden y mantiene visibilidad del Comprueba hemostasia, viabilidad del asa colónica y correcta • 1 Tijera de iris recta • 4 Separadores de penfield
• 1 Tijera de westcott curva y recta • 1 Disector de davis
campo. Ayuda a aislar el área sucia con gasas estériles. fijación del estoma a la piel. • 1 Pinza de disección gerald con y sin dientes • 1 Separador de nervio
Entrega bolsa de colostomía estéril, coloca apósitos alrededor del Coloca bolsa colectora temporal o apósito protector. Da • 1 Pinza de disección bayoneta larga, de biopsia y biopsia • 1 Separador cerabrals
dentada • 1 Guía para sierra
estoma, retira instrumental contaminado. Realiza conteo final de indicaciones postoperatorias. • 5 Canulas de frasier con mandril • 1 Broca del #3
gasas y material. • 1 Arbol de hudson con aditamento • 1 Pinza kerrison #3 mordida hacia abajo
• 5 Fresas de hudson • 2 Pinzas kerrison #4 mordida hacia abajo
Desecha por separado el instrumental contaminado, organiza Supervisa hemostasia final y retiro seguro de campos. • 2 Separadores para sierra de gigli • y hacia arriba
material para esterilización y verifica que no falte nada. • 5 Cucharillas • 1 Sierra de gigli
• 1 Pinza gubia doble articulación chica y grande
Enfermera quirúrgica Neurocirujano
Se proporciona el primer bisturí No.4 Realiza incisión en región a intervenir en cuero cabelludo hasta aponeurosis
Se proporciona el segundo bisturí No.3 Incisión de aponeurosis hasta periostio
Se proporciona lápiz para cauterizar o grapas de Realización de hemostasia en los bordes de cuero cabelludo Instrumental:
hemostasia • Taladro perforador de Hall
Se pasa seda 2-0 con aguja t-5 en un porta agujas o separador de Weitlaner Separación con seda del campo operatorio • Protectores para la fresa
Proporciona la Legra de Cushing Desperiostiza hueso craneal • Taladro Midas Rex y protectores
Proporciona el árbol de Hudson con broca iniciadora, y proporciona jeringade20ml Realiza trepano en forma circular en hueso craneal (3-5aprox), colocando por uno • Tijera cocodrilo Stevenson
conpunzo17para irrigar, se prepara seda para hueso sobre un separador de de estos trépanos el separador cerebral y colocando alrededor de cada trepano • Microtijeras Yasargil
Farabeuf y se proporciona penfiel cera para hueso con el penfiel • Tijeras disectoras Strully
• Tijera neuroquirúrgica Dandy
Proporciona pasador de cierra de gigli e irriga con una jeringade20ml y punzo 17, Une los trépanos con la cierra de gigli hasta quitar el colgajo óseo
Coloca el colgajo óseo en solución fisiológica para conservación del mismo ❖ Definición: Es una • Fórceps para tejido de Adson y gancho Adson
• Fórceps Angulado para tejido de cushing
Proporciona el bipolar Cauteriza la vascularidad de las meninges subespecialidad de la neurocirugía • Fórceps en Bayoneta de Cushing y liso
Proporcióna mango de bisturí No. 7 con hoja 15 y tijera de westcott Incide en la duramadre y continua corte ampliando en campo operatorio con la
tijera de westcott que se enfoca en el diagnóstico, • Gancho para duramadre de Frazier
Proporciona porta agujas y seda 2-0 t-5 Fija Duramadre evertiendo los bordes • Separador de Horsley para Duramadre
Proporciona separador cerebral Coloca separador cerebral para delimitar el
tratamiento y prevención de • Aguja para aneurisma de Adson
hematoma trastornos que afectan los vasos • Elevador de Cobb
Proporciona cánula de frassier para la aspiración y brinda drenaje con sonda Aspira hematoma, protegiendo con el separador cerebral y colocando 1 o 2 sondas
• Separador (Beckmann) Adson
nelaton No.8 previamente irrigada con solución fisiológica con bayoneta nelaton con apoyo de la pinza de bayoneta sanguíneos del cerebro y la médula
Se proporciona tijera de mayo y realización de Corta referencias de la duramadre (suturas) • Cucharillas Hipofisarias de Cushing
conteo de gasas, compresas e instrumental espinal • Disector de Pinfield #1,#2,#3,#4 y #5
• Fórceps Raney y cartucho de cips Raney
quirúrgico
❖ Objetivo: Es el diagnóstico y
Proporciona seda 2-0 o 3-0 para el cierre de la duramadre, disección y corte Cierre de la duramadre con seda • Clip oclusor de Aneurisma Yasargil
Proporciona monopolar Realiza hemostasia de tejidos adyacentes con ayuda del mono polar hasta las tratamiento de las enfermedades y • Cánula de aspiración de Frazier
meninges
trastornos que afectan los vasos • Separador Murphy con punta de bola
Se proporciona perforador eléctrico y colgajo óseo Realiza orificios en colgajo y cráneo coincidiendo ambos orificios para la fijación • Separador de cuero cabelludo Janson
del mismo con seda 2 0 sanguíneos del sistema nervioso • Fórceps bipolar recto
Se proporciona seda de 2-0 Realización de sutura de tejidos adyacentes hasta llegar al cuero cabelludo y retiro
de grapas o seda y realiza el cierre final con surjete continúo anclado. central, como el cerebro y la médula • Separador cerebral Davis
Proporciona guante de látex previamente irrigados con solución fisiológica, por Fijación de sonda nelaton. • Pinza Gubia Leksell de doble acción
dentro y fuera del guante espinal • Cureta recta y angulada
Termina acto quirúrgico y realiza limpieza de cráneo y aplicación de vendaje Coloca un guante en cada sonda fijándolo nuevamente con seda 2-0
capelina

Enfermera quirúrgica Neurocirujano

Se proporciona el primer bisturí No.4 Realiza incisión en región a intervenir en cuero cabelludo hasta aponeurosis
Se proporciona el segundo bisturí No.3 Incisión de aponeurosis hasta periostio
Se proporciona lápiz para cauterizar o grapas de Realización de hemostasia en los bordes de cuero cabelludo
hemostasia
Se pasa seda 2-0 con aguja t-5 en un porta agujas o separador de Weitlaner Separación con seda del campo operatorio
Proporciona la Legra de Cushing Desperiostiza hueso craneal
Proporciona el árbol de Hudson con broca iniciadora, y proporciona jeringade20ml Realiza trepano en forma circular en hueso craneal (3-5aprox), colocando por uno
conpunzo17para irrigar, se prepara seda para hueso sobre un separador de de estos trépanos el separador cerebral y colocando alrededor de cada trepano
Farabeuf y se proporciona penfiel cera para hueso con el penfiel Definición: Procedimiento quirúrgico que
Proporciona pasador de cierra de gigli e irriga con una jeringade20ml y punzo 17, Une los trépanos con la cierra de gigli hasta quitar el colgajo óseo consiste en la apertura de la pared toráxica
Coloca el colgajo óseo en solución fisiológica para conservación del mismo
Proporciona el bipolar Cauteriza la vascularidad de las meninges para permitir el acceso a los órganos y
Proporcióna mango de bisturí No. 7 con hoja 15 y tijera de westcott Incide en la duramadre y continua corte ampliando en campo operatorio con la
tejidos dentro de la cavidad torácica, con
Proporciona porta agujas y seda 2-0 t-5
tijera de westcott
Fija Duramadre evertiendo los bordes
Instrumental:
fines diagnósticos o terapéuticos.
Proporciona separador cerebral Coloca separador cerebral para delimitar el • Elevadores de costillas y raspador
Doyen.
hematoma
Proporciona cánula de frassier para la aspiración y brinda drenaje con sonda Aspira hematoma, protegiendo con el separador cerebral y colocando 1 o 2 sondas
• Gubia ósea Sauerbruc.
nelaton No.8 previamente irrigada con solución fisiológica con bayoneta nelaton con apoyo de la pinza de bayoneta Objetivos: Descompresión de taponamiento
Se proporciona tijera de mayo y realización de Corta referencias de la duramadre (suturas)
conteo de gasas, compresas e instrumental
quirúrgico
cardiaco (TC), control de hemorragia aguda
• Elevador de costillas Matson.
Proporciona seda 2-0 o 3-0 para el cierre de la duramadre, disección y corte Cierre de la duramadre con seda
(intratorácica o cardiaca), control de fístulas • Separador Finochietto.
Proporciona monopolar Realiza hemostasia de tejidos adyacentes con ayuda del mono polar hasta las
meninges
bronco-pleurales, realización de masaje • Retractor pulmonar Allison.
Se proporciona perforador eléctrico y colgajo óseo Realiza orificios en colgajo y cráneo coincidiendo ambos orificios para la fijación cardiaco directo y oclusión de aorta torácica • Periostiomo Alexander-Farabeuf
• Cizalla Gluk
del mismo con seda 2 0
Se proporciona seda de 2-0 Realización de sutura de tejidos adyacentes hasta llegar al cuero cabelludo y retiro descendente (para control de hemorragias
de grapas o seda y realiza el cierre final con surjete continúo anclado.
Proporciona guante de látex previamente irrigados con solución fisiológica, por Fijación de sonda nelaton. agudas abdominales).
dentro y fuera del guante
Termina acto quirúrgico y realiza limpieza de cráneo y aplicación de vendaje Coloca un guante en cada sonda fijándolo nuevamente con seda 2-0
capelina
Enfermera Quirúrgica Cirujano

Proporciona bisturí con hoja No. 10. Realiza la incisión cutánea, siguiendo una línea curva desde la región
Proporciona electrocauterio, y tijeras Metzenbaum. paravertebral hasta la línea axilar anterior, justo debajo de la escápula.
Proporciona bisturí N. 15. Diseca los tejidos subcutáneos y los músculos (trapecio, dorsal ancho,
Proporciona retractor torácico Finochietto y asiste en su colocación, serrato anterior) usando bisturí, tijeras y electrocauterio para controlar
asegurándose de que esté bien posicionado. sangrados.
Proporciona instrumentos adicionales (como tijeras finas o pinzas de Realiza una incisión en la pleura parietal con cuidado para evitar dañar Definición: Procedimiento quirúrgico que se
punta fina) si el cirujano necesita explorar o disecar estructuras el pulmón subyacente.
específicas. Coloca retractor torácico Finochietto para separar las costillas y exponer
hace para extirpar uno o mas lóbulos de los Instrumental:
Entrega grapadoras endoscópicas, suturas (prolene) y realiza conteo de la cavidad torácica. pulmones. Se extirpa el lóbulo afectado y el • Equipo de cirugía general
gasas e instrumentos. Inspecciona los órganos torácicos (pulmones, corazón, diafragma, etc.) tejido pulmonar sano que queda es capaz de • Pinza para Duval
Prepara tubos torácicos y sistema de drenaje. Proporciona suturas y para identificar la patología.
verifica funcionamiento del drenaje. Realiza procedimiento específico (ej. lobectomía, resección tumoral). funcionar con normalidad • Pinzas de Angulo recto
Pasa suturas (vicryl, nylon) y apósitos estériles. Realiza conteo final de Usa grapadoras o suturas. Controla hemostasia. • Pinzas Clamp
instrumentos y gasas.
Realiza recuento de gasas proporciona portaagujas con poliglactina 910
Coloca tubos torácicos a través de incisiones separadas. Fija los tubos
con suturas y los conecta a un sistema de drenaje (como un sello de Objetivos: Extirpa el lóbulo del pulmón para • Separador Finochietto
No. 2-0 y pinzas Adson. agua) para evacuar aire o fluidos. impedir la diseminación de un cáncer o tratar un • Pinza de disección (DeBakey)
Proporciona Ácido poliglicólico de 1 Cierra pleura, músculos y costillas con suturas. o grapas.
Proporciona ácido poliglicólico del 3/0 Puntos pericostales (sutura de ácido poliglicólico del 2) pasados por tumor benigno.
Proporciona apósitos estériles y gasas para cubrir la incisión al finaliza debajo del borde inferior de la costilla inferior y por encima de la
superior, atravesando finalmente el músculo intercostal del espacio
interesado.
Cierre de los planos musculares con sutura continua o puntos sueltos de
ácido poliglicólico del 1.
Cierre del plano subcutáneo con sutura de ácido poliglicólico del 3/0
Coloca parche en herida quirúrgica.

Enfermera quirúrgica Cirujano

1. prepara el instrumental de toracotomía, ayuda
a vestir al equipo, verifica campo estéril
2. pasa mango de bisturí con hoja #10, pinzas de 1. verificar posicionamiento, coordina con
disección, electrobisturí y separadores anestesia
finochietto 2. realiza la incisión posterolateral en 5° o 6°
3. proporciona clamp de Santinsky o DeBakey, espacio intercostal con Bisturí, utiliza
Definición: Procedimiento quirúrgico que se
pinzas kell, porta agujas, cánula yankahuer separadores costales
hace para extirpar uno o mas lóbulos de los Instrumental:
4. carga y pasa grapadora, corta sutura de 3. identificar vasos pulmonares y bronquios,
pulmones. Se extirpa el lóbulo afectado y el • Equipo de cirugía general
propileno o seda disección y ligadura de estructuras
tejido pulmonar sano que queda es capaz de • Pinza para Duval
5. pasa pinza de anillos, recibe la pieza quirurgica, 4. coloca grapadora en vasos y bronquio,
funcionar con normalidad • Pinzas de Angulo recto
etiqueta pieza secciona estructuras
• Pinzas Clamp
6. pasa solución salina 0.9%, electrobisturí, gasas 5. retira el lóbulo, inspecciona el lecho quirúrgico
Objetivos: Extirpa el lóbulo del pulmón para • Separador Finochietto
y cánula yankauer 6. lava cavidad pleural, revisa hemostasia,
impedir la diseminación de un cáncer o tratar un • Pinza de disección (DeBakey)
7. prepara dren de pleurovac, pasa sutura, pinza controla fugas de aire
tumor benigno.
de Kocher o rochester, porta agujas 7. coloca tubo torácico, lo fija a la piel con sutura
8. conteo de gasas e instrumental, pasa suturas, 8. cierra musculatura, tejido subcutaneo y piel
portaagujas y tijeras 9. revisa lava cavidad antes de cierre final
9. conteo final de gasas, instrumental, agujas.
 Enfermera quirúrgica Cirujano
1. prepara el instrumental de toracotomía, ayuda
a vestir al equipo, verifica campo estéril
2. pasa mango de bisturí con hoja #10, pinzas de 1. verificar posicionamiento, coordina con
disección, electrobisturí y separadores anestesia
finochietto 2. realiza la incisión posterolateral en 5° o 6°
3. proporciona clamp de Santinsky o DeBakey, espacio intercostal con Bisturí, utiliza
pinzas kell, porta agujas, cánula yankahuer separadores costales
4. carga y pasa grapadora, corta sutura de 3. identificar vasos pulmonares y bronquios,
propileno o seda disección y ligadura de estructuras
5. pasa pinza de anillos, recibe la pieza quirurgica, 4. coloca grapadora en vasos y bronquio,
etiqueta pieza secciona estructuras
6. pasa solución salina 0.9%, electrobisturí, gasas 5. retira el lóbulo, inspecciona el lecho quirúrgico
y cánula yankauer 6. lava cavidad pleural, revisa hemostasia,
7. prepara dren de pleurovac, pasa sutura, pinza controla fugas de aire
de Kocher o rochester, porta agujas 7. coloca tubo torácico, lo fija a la piel con sutura
8. conteo de gasas e instrumental, pasa suturas, 8. cierra musculatura, tejido subcutaneo y piel
portaagujas y tijeras 9. revisa lava cavidad antes de cierre final
9. conteo final de gasas, instrumental, agujas.

Definición: Es un procedimiento quirúrgico •Instrumental:

•Mango de bisturí No. 3 con hojas No. 10 y 15
que consiste en la abertura directa hacia el
•Pinzas de disección con dientes (Adson)
estomago , ya sea permanente o temporal a •Pinzas de disección sin dientes (Adson o DeBakey)
través de la pared abdominal para facilitar •Tijeras Metzenbaum
•Pinzas Mosquito rectas y curvas
nutrición, administración de líquidos y/o •Pinzas Kelly rectas y curvas
medicamentos. •Separadores Farabeuf
•Separadores Richardson pequeños
•Portaagujas Mayo-Hegar
Objetivos: procedimiento que consiste en la •Pinzas de campo Backhaus
inserción de una sonda directamente en el •Pinzas Allis
•Pinzas Babcock
estómago a través de la pared abdominal,
•Pinzas intestinales Doyen
permitiendo la administración de alimentos, •Aspirador Frazier o Yankauer
líquidos y medicamentos directamente al •Separador Weitlaner o Gelpi (opcional)
•Sonda de gastrostomía Pezzer, Malecot o Foley
estómago.
 globo si es Foley.
CRANEOTOMIA
• 1 Contenedor con regilla y tapa

material para traslado del paciente.

• 1 Charola de mayo
Instrumentista

absorbibles y tijeras Mayo para corte.

• 1 Pinza de anillos recta y curva
• 2 Porta agujas medianos Pasa portaagujas y suturas absorbibles.
tijeras Metzenbaum y pinzas hemostáticas.
vestir al equipo, cuenta gasas e instrumental.

• 1 Porta aguja fino

Cuenta gasas, compresas e instrumental, prepara

• 6 Pinzas de allis Pasa pinzas de disección, portaagujas, suturas no
Babcock o Allis, entrega aspirador si es necesario.

estéril, portaagujas con suturas y jeringa para inflar

Pasa bisturí No.15, pinzas Babcock, entrega sonda

• 1 Pinza de ángulo mixter

Pasa bisturí No.3 con hoja No.10, pinzas de disección,
Monta mesa quirúrgica, organiza instrumental, ayuda a

Coloca separadores Farabeuf/Richardson, pasa pinzas

• 12 Pinzas de dandy
• 6 Pinzas de mosco curvas
• 6 Pinzas de campo
suturas.

• 1 Tijera metzembaun curva fina punta

separadores.

roma
seromusculares.

• 1 Tijera de mayo recta y curva

controla sangrado.

• 1 Tijera de iris recta

revisa zona anatómica.

• 1 Tijera de westcott curva y recta

• 1 Pinza de disección gerald con y sin
dientes
Cirujano

• 1 Pinza de disección bayoneta larga, de

• biopsia y biopsia dentada
• 5 Canulas de frasier con mandril
Coloca apósito estéril, da indicaciones finales.

• 1 Arbol de hudson con aditamento

Realiza incisión en pared gástrica, inserta sonda

• 5Fresas de hudson
Marca sitio e incide piel y tejido celular subcutáneo,
Realiza lavado quirúrgico, se coloca bata y guantes,

Cierra músculos, tejido celular subcutáneo y piel con

Sutura el estómago a la pared abdominal con puntos
Diseca planos musculares y expone el estómago con

• 2 Separadores para sierra de gigli

(Pezzer, Malecot o Foley), fija con suturas absorbibles.

• 5 Cucharillas
• 1 Pinza gubia doble articulación chica y
• grande
• 1 Pinza protector hudson drill
• 1 Mango de bisturi #3, #4 y #7
• 1 Craneotomo
• 3 Separadores de weitlaner
• 2 Separadores de adson articulado baby
• 1 pinza raney para grapas
• 2 Separadores de farabeu
• 1 Elevador y desperiostizador de
• langerberg
• 1 Legra de cusching
• 1 Cincel lambotte curvo
• 1 Cincel recto plano
• 2 Disector y cuchillo con cucharilla
• 4 Separadores de penfield
• 1 Disector de davis
• 1 Separador de nervio
• 1 Separador cerabrals
• 1 Guía para sierra
• 1 Broca del #3
• 1 Pinza kerrison #3 mordida hacia abajo
• 2 Pinzas kerrison #4 mordida hacia abajo
• y hacia arriba
• 1 Sierra de gigli