LA DEFINIMOS COMO LA AUSENCIA DE

MENSTRUACION POR MAS DE 90 DIAS, EN MUJERES

DE EDAD REPRODUCTIVA, OCURRIENDO EN EL 3-4%
DE LA POBLACION FERTIL.
Clasificacion;
• AMENORREAS FISIOLOGICAS: EN EMBARAZO, MUJER
POSTMENOPAUSICA, PUERPERIO Y LACTANCIA.
• SEGUN LA CRONOLOGIA, PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
• SEGUN LA SECRECION HORMONAL, NORMOESTROGENICAS E
HIPOESTROGENICAS.
• CRIPTOMENORREA.
¿CUANDO SE CONSIDERA QUE ES PRIMARIA O
SECUNDARIA?
• PRIMARIA: CUANDO NO HA TENIDO LA MENARCA A PESAR
DE SI HABER DESARROLLADO LOS CARACTERES SEXUALES
PROPIOS DE LA PUBERTAD.
15 A 18 AÑOS Y NO HA TENIDO SU PERIODO (MENARCA)
13 AÑOS Y NO HAY DESARROLLO DE LOS CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS.
• SECUNDARIA; CUANDO LA MUJER YA HA TENIDO CICLOS
MENSTRUALES REGULARES, PERO DEJA DE MENSTRUAR AL
MENOS 3 MESES CONSECUTIVOS.
• TUMORES QUE AFECTAN • ALTERACIONES
PSICONEUROENDOCRINAS COMO
AL HIPOTALAMO O • OVARICAS, COMO FOP, SOP,
LA ANOREXIA NERVIOSA,
COMPRIMEN EL TALLO PERSONALIDAD NEUROTICA, OVARIO RESISTENTE.
PITUITARIO. PATOLOGIA TIROIDEA

• MUTACIONES Y FALTA DE
DESARROLLO COMO EN EL
• POR ESTRES Y PERDIDA DE
• SINDROME DE KALLMAN. SINDROME DE TURNER.
PESO, EJERCICIOS
• SINDROME DE CUSHING. • IATROGENICAS, POR
INTENSOS.
RADIACION O
QUIMIOTERAPIA.

• TUMORES BENIGNOS QUE • CAUSAS SISTEMICAS, ENF

AFECTAN LA • AMENORREAS POR
CRONICAS DE LARGA
ADENOHIPOFISIS, EL MAS DEFECTOS EN EL EFECTOR,
FRECUENTE ES EL ADENOMA
DURACION COMO
CAUSAS ANATOMICAS.
PROLACTINICO. DIABETES.
• ANOMALIAS DEL SISTEMA REPRODUCTIVO,
NOMBRAMOS AL SINDROME DE TURNER.
• SINTOMAS GENERALES.
• SME ROKITANSKY; MALFORMACION.
AMENORREA.
• AGENESIA UTERINA.
• AUSENCIA DE CARACTERISTICAS
• CAUSAS DEL EJE H-H, SEXUALES SECUNDARIAS.
SINDROME DE KALLMAN. • DOLORES ABDOMINALES, COLICOS
• SOP, QUE PUEDE PROVOCAR MENSTRUALES SIN QUE EXISTA FLUJO
AMENORREA PRIMARIA. MENSTRUAL (POR OBSTRUCCION)

• DISGENESIA GONADAL. • DESEQUILIBRIOS HORMONALES QUE

• TRASTORNOS ENDOCRINOS, METABOLICOS. CAUSAN ACNE.
• FACTORES PSICOLOGICOS Y EMOCIONALES. • AUMENTO O DISMINUCION DEL PESO
CORPORAL.
• FATIGA.
• ENTRE OTROS POSIBLES.
 • EMBARAZO, SME ASHERMAN , INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA, ALTERACIONES
HORMONALES EN OVARIOS O HIPOFISIS, CAUSAS AUTOINMUNITARIAS, INFECCIOSA (UNA TBC
UTERINA).
• TRASTORNOS EN PRODUCCION DE PROLACTINA, ESTRES.
• ENFERMEDADES CRONICAS COMO DBT O DISFUNCION TIROIDEA; HIPO E HIPER.
• SOP, FOP, IATROGENICAS, FCOS ANTIDEPRESIVOS, ANTIPSICOTICOS, ANTICONVULSIVOS.
• TRASTORNOS ALIMENTARIOS, ESTRES, ANOREXIA NERVIOSA.

• AMENORREA
• CAMBIOS EN PATRONES MENSTRUALES PREVIOS.
• SINTOMAS HORMONALES: HIPERPROLACTINEMIA, HIPOTIROIDISMO, HIPERANDROGENISMO
• SINTOMAS DE IOP; SOFOCOS, SUDOR NOCTURNO, CAMBIOS DE HUMOR, FATIGA.
• SINTOMAS DE SOP; IRREGULARIDADES MENSTRUALES, AUMENTO DE PESO, ACNÉ.
• PÉRDIDA DE PESO SIGNIFICATIVA O BAJO PESO CORPORAL, ESTRÉS EMOCIONAL O PSICOLÓGICO INTENSO.
• DOLOR PELVICO O EN SENOS, CAMBIOS EN LA PIEL.
 • SOP, es causa en ambos • Trastornos alimentarios
casos de amenorrea, por como anorexia o bulimia,
los desequilibrios bajo peso corporal son
hormonales y falta de causa de amenorreas prim.
ovulacion que provoca. • Factores emocionales, de como de amenorreas
estres, alteraciones secund.
hormonales que afectan la
• La disfuncion tiroidea ya menstruacion dando
sea hiper o hipo, pueden amenorreas.
interrumpir ciclos
menstruales siendo causa
de amenorreas primarias o
secundarias. • Cambios hormonales que
• Insuficiencia ovarica
afectan la funcion ovarica.
prematura.
 • SUELEN SER MAS CAUSAS RELACIONADAS
ESPECIFICAMENTE A MALFORMACIONES ANATOMICAS Y
DEL TRACTO REPRODUCTIVO, ALTERACIONES GENETICAS.
• NO SON CAUSA DE UNA AMENORREA 1°, EL EMBARAZO O
MENOPAUSIA PRECOZ.

• RELACIONADAS CON CAMBIOS HORMONALES, ESTRES, ENF.

SISTEMICAS.
• EMBARAZO, PORQUE SE INTERRUMPE LA MENSTRUACION.
• MENOPAUSIA PRECOZ, OCURRE EN MUJERES DE 35 AÑOS O MAS, YA
QUE LA FUNCION OVARICA COMIENZA A DECLINAR.
• ALGUNOS MEDICAMENTOS Y TTOS MEDICOS.
 1. Identificacion de la paciente.
2.Motivo de consulta.
3.Anamnesis detallada.
4.Antecedentes Menstruales; Menarca, edad de inicio de la menstruación, ciclo menstrual caracteristicas del mismo,
Frecuencia, Duración, Características del sangrado: flujo (normal,abundante, escaso), presencia de dolor
(dismenorrea), coágulos, Intervalos: ¿cuánto tiempo pasa entre un ciclo y el siguiente?, Regularidad: ¿son regulares o
irregulares los ciclos?, Dismenorrea: ¿Tiene dolor menstrual?¿qué tipo de dolor (agudo, cólico, tipo de inicio)
Amenorrea: ¿Hay ausencia de menstruación? (Primaria o secundaria) Sangrado entre ciclos. Sangrado postcoital,
Sangrado después de las relaciones sexuales.
5. Enfermedades ginecológicas previas: ¿Ha tenido alguna infección, como candidiasis, vaginosis bacteriana, ITS.
Cáncer ginecológico: Antecedentes familiares o personales de cáncer de cuello uterino, ovarios, útero,Trastornos
menstruales previos: Como endometriosis, fibromas uterino, (SOP). infecciones urinarias o vaginales: Frecuencia de
infecciones urinarias, secreciones vaginales anormales, ardor, prurito, flujo anormal.Cirugías ginecológicas previas:
¿Ha tenido alguna cirugía en el aparato reproductor? (histerectomía, miomectomía, ligadura de trompas).

Antecedentes sexuales, obstetricos, antecedentes familiares, personales.

Habitos de vida.
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 Causas: ejercicio excesivo, bajo peso, anorexia, estrés,
tumores hipotalámicos o hipofisarios)
Modificar el factor causal
(mejorar nutrición, disminuir ejercicio, manejo del estrés)
• SI SE TRATA DE AMENORREA 1° SEGUN CUAL ES LA CAUSA TENDREMOS Terapia hormonal si no mejora o hay hipoestrogenismo:
TTOS COMO; Terapia estrogénica para desarrollo de caracteres sexuales Estrógenos + progesterona cíclica
secundarios y salud ósea, Luego progesterona cíclica para inducir • Hipotiroidismo → levotiroxina
sangrados menstruales. Seguimiento cardiológico, renal, endocrino • Retirar fármaco causante si es posible
psicológico
• Glucocorticoides (hidrocortisona o prednisona) (SOP)
• Antiandrógenos si hay virilización • Cambio en estilo de vida (pérdida de peso si hay
• Posible corrección quirúrgica en casos de ambigüedad genital sobrepeso)
• Si es orgánico (tumores, síndrome de Kallmann): • Anticonceptivos orales combinados (ACO) para regular
• Terapia hormonal con estrógenos/progesterona ciclos
• GnRH pulsátil o gonadotropinas si se desea fertilidad • Metformina si hay resistencia a la insulina
• Antiandrógenos si hay hirsutismo o acné (ej.
• No hay tratamiento para inducir menstruación (no hay úteRO) espironolactona)
• Pérdida de peso,mejora el eje hormonal (adherencias uterinas)
• Cambios en dieta, ejercicio, y, en algunos casos, tratamiento (Causa común: legrados uterinos agresivos o infecciones)
farmacológico o quirúrgico) • Histeroscopia quirúrgica para lisis de adherencias
• Estrogenoterapia postquirúrgica para regeneración
endometrial
• Seguimiento con eco y control de ciclos