NEOPLASIA
Literalmente significa crecimiento nuevo.
Sir Rupert Willis dijo: “Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede al del tejido
normal y no está coordinado con él, y que persiste de la misma forma excesiva tras
finalizar el estímulo que suscito la alteración”
Este tejido compite por los nutrientes y la energía con el tejido normal.
Nomenclatura
Tumores benignos: añade el sufijo “-oma” a la célula de origen.
Van a haber tumores que son malignos y que también terminan en “oma”, como
el linfoma, que es el tumor de los ganglios linfáticos y el melanoma, tumor de la
célula melanocítica
Adenoma es el término usado para la neoplasia epitelial benigna que
forma patrones glandulares.
Si se origina en una célula epitelial tipo glandular se utiliza “adeno” y “oma”. Adeno:
glándula, Oma: lesión neoplásica benigna
Papiloma cuando crece en forma de proyecciones digitiformes. Papiloma: forma en que
crece de forma benigna el epitelio escamoso o transicional
Tumores malignos: Las originadas en células epiteliales, se denominan Carcinoma.
Derivados de tejido mesenquimático “Sarcoma”
El mesénquima es el tejido primitivo mesodérmico del que derivan gran parte de los tejidos orgánicos.
El mesénquima en conjunto es un tipo de tejido conjuntivo laxo, de consistencia viscosa, rica en
colágeno y fibroblastos. “tejido de sostén”
Condrosarcoma o condroma
Osteocondroma: tumor que crece, lesiones en el nucleo de crecimiento del cartílago
Pueden existir los adenocarcinomas gástricos: Adeno porque es una glándula, carcinoma porque es
maligno
Los epiteliales como el escamoso o el transicional se le coloca la palabra carcinoma, otro sitio donde
utilizamos carcinoma son las lesiones de pulmón, porque en el pulmón cuando hace metaplasia
escamosa en el bronquio, se desarrolla carcinoma epidermoide, pero si lo que están creciendo son
células tumorales que tienen origen en el neumocito tipo II o tipo I, se dice que es un adenocarcinoma
de pulmón
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
El cáncer es la segunda causa más frecuente de muerte en países
desarrollados. 23%
La incidencia de los tipos histológicos varían según población, geografía,
etc. Osteosarcoma (niños, adolescentes) Condrosarcoma (más de 40 años) las
patologías oseas son más frec en masculinos que en femeninos, las patologías de tiroides son
mas frec en la mujer
La incidencia de melanoma y cáncer de pulmón está en aumento. (las mujeres fuman mas
actualmente)
En los canceres familiares el inicio es a temprana edad
Características de las neoplasias benignas y malignas:
Las lesiones benignas por lo general conservan una estructura citológica y estructural muy
parecido a la condición normal.
1.-Diferenciación y anaplasia: pleomorfismo, hipercromatismo nuclear, atipia
citológica. En la diferenciación la célula tumoral si se parece a lo que normalmente
es en su condición de célula madura desarrollada, es un tumor bien diferenciado.
En la anaplasia no tiene forma, no se parece en nada a lo que debería ser
(pleomorfismo)
2.- Tasa de crecimiento: benignos es lento. El crecimiento guarda relación con su
nivel de diferenciación. Los tumores malignos pueden afectar estructuras vecinas
3.- Invasión local: Las lesiones benignas crecen como masas cohesionadas. Desarrollan
capsula fibrosa.
4.- Metástasis: células van a otro órgano diferente al que se está formando, vías de
diseminación: Linfática, hematógena, transcelómica. Carcinoma verrugoso, es una variante
del carcinoma epidermoide
Adenomegalia: crecimiento de los ganglios
Adenopatía: crecimiento anómalo de los ganglios
BIOLOGIA DEL CRECIMIENTO TUMORAL
La historia natural puede dividirse en cuatro fases:
1.- Transformación: alteración maligna de la célula
diana (se controla con medicina preventiva)
2.- Crecimiento de la célula transformada
3.- Invasión local
4.- Metástasis: vías de diseminación a.- siembra en cavidades y superficies corporales. B.-
diseminación linfática y diseminación hematógena
CRECIMIENTO
Los distintos tumores crecen a diferente velocidad.
Factores:
.- proporción de células en el ciclo celular frente a las que se han diferenciado
y entrado en la fase G0 (fase cero)
.- Tasa de mortalidad de las células neoplásicas.
.- Disponibilidad de nutrientes suficientes para el tumor
Carcinoma epidermoide, adenocarcimona.
Hace falta que la célula tumoral produzca unas enzimas, que destruyan la condición indemne de la
membrana basal para ella poder ingresar, en el tejido fibroconectivo la célula tumoral comienza a
replicarse
La mitad de las lesiones tumorales del cerebro hay metástasis, la lesión proviene de otro lugar
AGENTES CARCINOGENOS
Carcinógenos químicos
Energía radiante
Virus oncogénicos
CARCINÓGENOS QUÍMICOS
Etapas de la carcinogénesis química:
1.- Iniciación; el carcinógeno en su fase
de iniciación, afecta a la célula, pode ser
que los sistemas de vigilancia detecten la
presencia del carcinógeno y la eliminan, o a
sustancia logra evitar el sistema de defensa y
se forman mediadores químicos que van a
despertar la repuesta celular y se produce la
detoxicación. Si no se produce la
detoxicación, esa sustancia puede alterar el
ADN y producir apoptosis
2.- Promoción
CARCINOGÉNESIS POR RADIACIÓN
Rayos ultravioletas:
1.- Cáncer de piel
Radiación ionizante: Rayos X, rayos γ,
partículas α, β, protones y neutrones.
Leucemia mieloide aguda y crónica,
Cancer de tiroides.
CARCINOGENESIS POR VIRUS
Hepatitis B y C
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS TUMORES
Efectos locales y hormonales:
ej. Adenoma hipofisiario. (crece en la silla turca) puede afectar el quiasma óptico
Caquexia cancerosa
Síndrome paraneoplásico: complejos de síntomas a consecuencia de diseminación local o a
distancia o bien por elaboración de una hormona típica
Paraneoplásico: se parece pero no es, tumor de naturaleza X, simulo productos que vienen de otro
lugar
GRADACION Y ESTADIFICACIÓN DE LOS TUMORES
La gradación de un cáncer se basa en el grado de diferenciación de las células tumorales y en el
número de mitosis.
La estadificación se refiere al tamaño del tumor, la extensión de su diseminación a ganglios linfáticos
regionales y presencia o ausencia de metástasis.
