UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN
FACULTAD DE FILOSOFÍA
CARRERA DE PSICOLOGÍA JURÍDICA Y FORENSE
Psicopatología Forense II
Trastorno Depresivo Persistente – Trastorno Ciclotimia
Profesora :
Lic. Ana Carolina Vargas Pizurno
Encargados:
Enzo Daniel Cano Caballero
Antonio Fabián Romero
Eduardo Rizzi
Verónica Eliza Stewart Espinoza
Nieves Yanina Núñez Duarte
5° Curso
Asunción - Paraguay
2025
Trastorno Depresivo Persistente
Concepto General y Definición
El Trastorno Distímico o Trastorno Depresivo Persistente
es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una
depresión crónica, menos severa que un episodio
depresivo mayor, pero más duradera en el tiempo, con una
duración mínima de 2 años en adultos (1 año en niños y
adolescentes).
Características Generales
1) Afectividad
El estado de ánimo esta crónicamente deprimido (según el
DSM-IV, dos años
Como mínimo), pero más que la tristeza vital que se
observa en el depresivo mayor, la sensación en este caso
es de malestar psicológico y desesperanza por la
Vida y por el futuro.
2) Cognición
a) Atención: dificultades de concentración y de toma de
decisiones en la vida cotidiana
b) Contenido del pensamiento: pueden aparecer ideas de
muerte, pero raramente se concretan en actos. No se suele
pasar de la segunda fase de ideación de suicidio.
3) Motricidad
No se observa inhibición motriz, sino más bien apatía o
falta de energía, pero
Normalmente el individuo puede hacer frente a las
demandas básicas de la vida cotidiana
4) Síntomas físicos
a) Puede haber insomnio inicial o de primera hora (igual
que en los trastornos de ansiedad) y despertares frecuentes.
Es menos habitual la hipersomnia
b) Puede aparecer pérdida o aumento de apetito.
5) Suele aparecer la ansiedad.
No se acostumbran a observar variaciones diurnas en el
estado de ánimo;
Aunque si es el caso, siguen el patrón ansioso (se sienten
mejor por la mañana).
Nunca aparecerán ideas delirantes o alucinaciones.
Criterios Diagnósticos
Duración mínima: 2 años (adultos); 1 año
(niños/adolescentes).
Durante este tiempo, la persona no ha estado más de 2
meses consecutivos sin síntomas.
Además del estado de ánimo deprimido, se requieren al
menos 2 de los siguientes síntomas:
• Pérdida o aumento de apetito.
• Insomnio o hipersomnia.
• Baja energía o fatiga
• Baja autoestima.
• Dificultades de concentración o toma de decisiones.
• Sentimientos de desesperanza
Diagnóstico Diferencial
Deben descartarse o distinguirse:
- Trastorno Depresivo Mayor recurrente (más intenso
pero episódico).
- Trastorno Bipolar tipo II (presencia de hipomanías).
- Trastornos de Ansiedad.
- Trastornos adaptativos con estado de ánimo
deprimido (si hay un factor estresante claro y
reciente).
- Trastornos de la personalidad, especialmente el tipo
evitativo o dependiente.
Etiología
Factores biológicos: desequilibrio en neurotransmisores
como serotonina, dopamina y noradrenalina.
Factores genéticos: antecedentes familiares de depresión o
trastornos afectivos.
Factores psicosociales: traumas infantiles, estilos de apego
inseguro, relaciones conflictivas, abandono, negligencia.
Rasgos de personalidad: tendencia al negativismo, baja
autoestima y pesimismo.
Curso y Pronóstico
La edad de inicio suele ser al principio de la segunda
década de vida y la forma de inicio es insidiosa
A pesar de que el curso es crónico -según DSM-IV, los
síntomas han tenido que
Mantenerse al menos durante dos años para que se pueda
realizar este diagnóstico, en general los afectados tienen
días o semanas que dicen que se encuentran bien, pero
durante la mayor parte del tiempo se sienten cansados y
deprimidos.
Prevalencia
Afecta aproximadamente entre 1.5% y 5% de la población
general. Es más frecuente en mujeres. Inicio usualmente
en la adolescencia o adultez temprana.
Muchas personas con distimia no buscan tratamiento
durante años.
Relación con el Ámbito Forense
No suele estar directamente asociado a conductas
delictivas graves, pero sí puede tener implicancia en:
- Evaluaciones de imputabilidad: si la persona se
encontraba en un estado afectivo severo que alteraba
su capacidad volitiva o cognitiva.
- Capacidad laboral y civil: puede limitar la toma de
decisiones, el autocuidado o la administración de
bienes.
- Riesgo suicida: importante en contextos
penitenciarios o custodiales.
- Negligencia parental: en casos en que la apatía o
desmotivación interfieren con el rol materno/paterno.
- Simulación o exageración: puede ser un trastorno
alegado en pericias para justificar incapacidades o
manipular procedimientos judiciales, por lo que debe
evaluarse con pruebas objetivas (test psicológicos,
entrevistas clínicas, historia longitudinal).
Trastorno Ciclotímico
Conceptos Generales y Definición
El trastorno ciclotímico es un trastorno del estado de
ánimo que pertenece al espectro del trastorno bipolar. Se
caracteriza por fluctuaciones crónicas del estado de ánimo,
que incluyen períodos de síntomas hipomaníacos y
síntomas depresivos que no cumplen los criterios
completos para episodios hipomaníacos o depresivos
mayores.
Presencia durante al menos 2 años (1 año en niños y
adolescentes) de múltiples períodos con síntomas
hipomaníacos y síntomas depresivos que no cumplen
criterios diagnósticos completos para un episodio
hipomaníaco o depresivo mayor.
Características Generales
- Alternancia entre síntomas hipomaníacos (euforia
leve, aumento de energía, menor necesidad de
dormir, verborrea) y síntomas depresivos leves
(tristeza, falta de energía, baja autoestima).
- No hay períodos asintomáticos prolongados
(síntomas presentes al menos la mitad del tiempo en
los 2 años).
- El paciente nunca ha tenido un episodio depresivo
mayor, maníaco o hipomaníaco completo.
- Los cambios del estado de ánimo suelen ser
impredecibles, lo que puede generar inestabilidad
emocional y disfunción interpersonal.
-
Criterios Diagnóstico
- Durante al menos 2 años (1 año en menores),
presencia de numerosos períodos con síntomas
hipomaníacos y depresivos sin cumplir criterios
completos.
- Los síntomas han estado presentes al menos la mitad
del tiempo sin que haya habido una remisión de más
de 2 meses seguidos.
- Nunca se ha cumplido criterio para episodio
depresivo mayor, episodio maníaco o episodio
hipomaníaco.
- Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno
mental.
- No se deben al consumo de sustancias o afección
médica.
- Causan malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral u otras áreas importantes.
Diagnóstico Diferencial
Trastorno bipolar I o II: Estos sí incluyen episodios
maníacos o depresivos mayores completos.
Trastorno depresivo persistente (distimia): Presencia de
síntomas depresivos crónicos sin fases hipomaníacas.
Trastorno de la personalidad límite: También presenta
inestabilidad afectiva, pero con patrones más intensos de
relaciones, autoimagen e impulsividad.
Trastornos inducidos por sustancias: Se deben descartar
alteraciones del estado de ánimo causadas por drogas o
medicamentos.
Etiología (Causas)
Las causas del trastorno ciclotímico son multifactoriales:
- Genética: Alta heredabilidad, más común en
familiares de personas con trastorno bipolar.
- Neurobiología: Disfunciones en neurotransmisores
(dopamina, serotonina, noradrenalina).
- Factores psicosociales: Traumas tempranos, estrés
crónico, vínculos inseguros o ambientes familiares
caóticos.
- Temperamento: Individuos con temperamento
ciclotímico son más vulnerables (inestabilidad
emocional, sensibilidad al rechazo).
Prevalencia
Prevalencia estimada: 0,4% a 1% de la población general.
Edad de inicio: Típicamente en la adolescencia o adultez
temprana. En resumen, el trastorno ciclotímico se
diferencia de los otros trastornos bipolares porque es
menos grave: los síntomas depresivos son insuficientes
para ser diagnosticados como un episodio depresivo mayor
y los síntomas hipomaníacos, como un episodio maníaco.
• Los trastornos bipolares pueden adoptar tres
manifestaciones clínicas: Trastorno bipolar I, trastorno
bipolar II y trastorno ciclotímico
• Los trastornos bipolares I y II se diferencian
fundamentalmente por la gravedad de los síntomas
observados durante el episodio de euforia patológica.
· El trastorno ciclotímico se diferencia de otros tipos de
trastornos bipolares porque los síntomas manifestados son
menos graves tanto en la fase de depresión como en la de
euforia.
Relación con Hechos Forenses
Aunque el trastorno ciclotímico suele ser menos grave que
el trastorno bipolar I, puede tener implicancias forenses en
ciertos contextos:
- Responsabilidad penal: Si el estado de ánimo afecta
el juicio o autocontrol (sobre todo durante fases
hipomaníacas), puede influir en la imputabilidad
penal. En general, no exime de responsabilidad
penal, pero puede atenuarla si se demuestra que
influyó en la conducta delictiva.
- Conductas impulsivas o riesgosas: La hiperactividad
emocional, impulsividad y dificultad para regular el
comportamiento pueden asociarse con actos
imprudentes o violencia reactiva (aunque menos
frecuente que en el trastorno límite o bipolar tipo I).
- Ámbito civil o laboral: Puede usarse en pericias para
evaluar la capacidad para tomar decisiones, sobre
todo en contextos de custodia, tutela, capacidad civil
o competencia laboral.
