IMPLANTES

• Brindan protección a largo plazo frente el embarazo durante un período de entre 3 y 5 años, dependiendo del tipo
de implante. Son reversibles de inmediato.

• Los cambios en el sangrado son frecuentes, pero no son perjudiciales. Por lo general, se trata de sangrado irregular
prolongado durante el primer año, y luego sangrado más leve y más regular, sangrado poco frecuente o ausencia de
sangrado.

¿Qué son los implantes?

pequeñas varillas de plástico, cada una aproximadamente del tamaño de un fósforo, que liberan un progestágeno
parecido a la progesterona natural presente en el cuerpo de la mujer. No contienen estrógenos, por lo que se
pueden utilizar durante toda la lactancia materna y los pueden usar mujeres en las que no están indicados los
métodos anticonceptivos con estrógenos.

Tipo de implantes:

Jadelle: 2 varillas que contienen levonorgestrel (LNG); es muy efectivo durante 5años.

Implanon NXT (también conocido como Nexplanon; reemplaza a Implanon): 1 varilla que contiene etonogestrel
(ETG). puede usarse durante un período de hasta 3 años (según un estudio reciente, puede ser muy efectivo durante
5 años). Implanon NXT se puede ver en la radiografía y tiene un dispositivo de inserción mejorado.

– Levoplant (Sino-Implant (II)): 2 varillas que contienen LNG. puede usarse durante un período de hasta 3 años. –
Norplant: Constaba de 6 cápsulas y era efectivo durante 5 a 7 años, pero se dejó de fabricar en 2008.

Los implantes actúan principalmente:

– Impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).

– Espesando el moco cervical (esto impide que los espermatozoides lleguen al óvulo)

¿Cuán efectivos son?

Se estima menos de 1 embarazo cada 100 mujeres durante todo el período de uso del implante.

En las mujeres con más peso, la efectividad de Jadelle y Levoplant puede disminuir hacia el final de la duración del
uso, que se indica en la información sobre el producto. Es posible que estas usuarias quieran reemplazar los
implantes

Recuperación de la fertilidad después de retirar los implantes: Sin demora

Protección contra las infecciones de transmisión sexual (ITS): Ninguna

¿Por qué algunas mujeres dicen que les gustan los implantes?

• No requieren que la usuaria haga nada una vez insertados.

• Previenen el embarazo de manera muy efectiva.

• Son duraderos y reversibles.

• No interfieren en las relaciones sexuales

Efectos secundarios

Cambios en los patrones de sangrado. – Desde los primeros meses hasta 1 año después de su inserción:

Después de aproximadamente 1 año Las usuarias de Implanon e Implanon NXT son más propensas a tener sangrado
infrecuente, sangrado prolongado o ausencia de menstruación que sangrado irregular.
Cefaleas, Dolor abdominal, Acné (puede mejorar o empeorar), Variación del peso y Mayor sensibilidad en los senos,
Mareos y Cambios del estado de ánimo, Náuseas

Otros cambios físicos posibles: y Aumento del tamaño de los folículos ováricos.

Beneficios

Ayudan a proteger contra: y El embarazo y los riesgos asociados, incluido el embarazo ectópico Pueden ayudar a
proteger contra: La anemia ferropénica Reducen: y El riesgo de embarazo ectópico

Complicaciones

Poco frecuentes:

Infección en el lugar de inserción (la mayoría de las infecciones se presentan en los 2 primeros meses después de la
inserción) Extracción difícil

Raras: expulsión del implante (las expulsiones suelen ocurrir en los 4 primeros meses después de la inserción)

Extremadamente raras: Migración del implante.

LOS INPLANTES

Dejan de funcionar una vez retirados.

Sus hormonas no permanecen en el cuerpo de la mujer.

No causan ningún daño si detienen la menstruación. Es parecido a no tener la menstruación durante el embarazo. La
sangre no se acumula en el cuerpo de la mujer.

No provocan infertilidad en la mujer.

No aumentan el riesgo de embarazo ectópico

Son seguros y adecuados para casi todas las mujeres

NO PROPORCIONAR IMPLANTES CUANDO:

 cirrosis hepática grave o un tumor hepático grave

 Tiene en la actualidad algún problema grave con un coágulo sanguíneo en las piernas o en los pulmones
 Presenta un sangrado vaginal que no le resulta habitual
 Tiene o ha tenido alguna vez cáncer de mama
 Si padecen un lupus con anticuerpos antifosfolipídicos sin tratamiento inmunodepresor.

Implantes para las mujeres con infección por el VIH

El efavirenz puede reducir la efectividad de los implantes. Recomiende a las mujeres que toman este ARV que
usen preservativos además de los implantes para lograr una mayor protección frente al embarazo.

SUMINISTRO DE IMPLANTE
 Si esta lactando de manera parcial o excluiva se le pueden insertar los implantes en cualquier momento desde
el parto hasta 6 meses después del mismo.

Después de un aborto espontáneo o provocado se le insertan los implantes en un plazo máximo de 7 días desde
un aborto espontáneo o provocado en el primer o segundo trimestre, no necesita un método de respaldo

Si han pasado más de 7 días desde el aborto espontáneo o provocado se le pueden insertar los implantes en
cualquier momento Necesitará un método de respaldo* durante los 7 primeros días después de la inserción.

Después de tomar PAU de progestágeno solo o combinadas Los implantes se pueden insertar el mismo día en
que tome las PAU.

Después de tomar PAU de acetato de ulipristal (AUP) Los implantes pueden insertarse el sexto día después de
haber tomado las PAU de AUP, así que concierte una cita para que le inserten el implante al sexto día de haber
tomado las PAU de AUP o lo antes posible después.

Apoyo a la usuaria tras la inserción de implantes

 La usuaria debe mantener la zona de inserción seca durante 4 días

 puede presentar dolor y moretones.
 es importante retirar los implantes antes de que comiencen a perder efectividad.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE

Protección frente al embarazo por un período prolongado. Ha demostrado ser muy efectivo durante 12 años y es
inmediatamente reversible.

D Los cambios en el sangrado son frecuentes. En general, se observa un sangrado más profuso y más prolongado, y
más espasmos o dolor durante la menstruación, en especial en los 3-6 primeros meses.

es un pequeño armazón de plástico flexible rodeado de manguitos o alambres de cobre.

Casi todos los tipos de DIU llevan atados uno o dos hilos, o hebras. Los hilos pasan a través del cuello uterino y
quedan colgando en la vagina.

Funciona fundamentalmente provocando una modificación química que daña a los espermatozoides y al óvulo antes
de que lleguen a encontrarse.

El periodo máximo de uso es de 10 años.

Efectos secundarios

Cambios en los patrones de sangrado (en especial en los 3-6 primeros meses), como:

 menstruación prolongada y profusa,

 sangrado irregular,
 más espasmos y dolor durante la menstruación

BENEFICIOS

Ayuda a proteger contra: El riesgo de embarazo

Pueden ayudar a proteger contra:

 El cáncer endometrial (cáncer del revestimiento del útero)

 El cáncer cervicouterino
 Reducen: El riesgo de embarazo ectópico

RIESGOS

POCO FRECUENTES: Puede aumentar la anemia

RARAS: Puede producirse una enfermedad inflamatoria pélvica (infección del aparato genital femenino) si la mujer
tiene una clamidiasis o una gonorrea cuando se le inserta el DIU.

COMPLICACIONES

 Raras: Punción (perforación) de la pared del útero por el DIU o por algún instrumento utilizado para su
inserción. Generalmente cicatriza sin tratamiento.
 Aborto espontáneo, parto prematuro o infección, en el caso raro de que la mujer quede embarazada
mientras tiene colocado el DIU

Aclarar malentendidos

 Los dispositivos intrauterinos pueden ser utilizados por mujeres de cualquier edad, incluidas las adolescentes
 pueden usarlos las mujeres que han tenido hijos y las que no los han tenido;
 rara vez provocan una enfermedad inflamatoria pélvica (infección del aparato genital femenino)
 no aumentan el riesgo de contraer ITS, incluida la infección por el VIH;
 no aumentan el riesgo de aborto espontáneo cuando la mujer se queda embarazada tras retirar el DIU
 no hacen que la mujer se vuelva estéril;
 no provocan defectos congénitos
 no causan cáncer
 no se desplazan hacia el corazón o el cerebro
 no causan molestias ni dolor a la mujer o al hombre durante las relaciones sexuales
 reducen sustancialmente el riesgo de embarazo ectópico

Son seguros y adecuados para casi todas las mujeres

Criterios médicos de elegibilidad para el uso de DIU de cobre

 ¿Ha dado a luz hace más de 48 horas y menos de 4 semanas? SÍ Posponga la inserción del DIU hasta que
hayan pasado 4 o más semanas desde el parto
 ¿Tiene una infección después del parto o de un aborto? SÍ no le inserte el DIU. Ayúdela a elegir otro método
u ofrézcale un método de respaldo. Después del tratamiento, vuelva a evaluar el uso del DIU.
 ¿Presenta un sangrado vaginal que no le resulta habitual? Si tiene un sangrado vaginal de causa
desconocida Ayúdela a elegir un método para que lo utilice mientras es evaluada y tratada (pero que no sea
un DIU hormonal, un inyectable de progestágeno solo o un implante).
 Tiene algún tipo de afección o problema femenino (afección o problema ginecológico u obstétrico), como
un cáncer genital o una tuberculosis del aparato genital
 Si actualmente presenta cáncer cervicouterino, endometrial u ovárico, enfermedad trofoblástica gestacional
o tuberculosis del aparato genital, no coloque un DIU.
 ¿Tiene una infección por el VIH o sida? ¿Tiene afecciones asociadas a la infección por el VIH? Si una mujer
tiene una infección por el VIH con una enfermedad clínica grave o avanzada, no inserte un DIU.
Por el contrario, si la mujer tiene una infección por el VIH con una enfermedad clínica leve o sin enfermedad
clínica, se le puede insertar el DIU, tanto si sigue tratamiento antirretroviral como si no.

No se debe insertar un DIU a una mujer que tenga gonorrea o clamidiasis.

Dé instrucciones específicas
 Es previsible que tenga espasmos y dolor
 Duración de la protección frente al embarazo
 Se recomienda una consulta de seguimiento después de la primera menstruación o entre 3 y 6 semanas
después de la inserción del DIU

Consulta de seguimiento después de la inserción (al cabo de 3 a 6 semanas)

1. Pregunte a la usuaria cómo le va con su método y si está satisfecha. Pregúntele si tiene alguna duda o algo que
comentar.
 2. En especial, pregúntele si le preocupan los cambios en el sangrado. Dele toda la información o ayuda que
necesite

3. Pregúntele si tiene: y dolor intenso o en aumento en la zona inferior del abdomen durante las relaciones
sexuales o al orinar, y secreción vaginal inusual, y fiebre o escalofríos, y signos o síntomas de embarazo.

Pregúntele también si percibe que la parte de plástico duro del DIU sale parcialmente.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE LEVONORGESTREL

 Muy efectivo durante 5 años; inmediatamente reversible.
 Los cambios en el sangrado son frecuentes, pero no son perjudiciales. Lo habitual es que el sangrado sea
más leve y dure menos días, sea infrecuente o irregular.

En qué consiste el dispositivo intrauterino de levonorgestrel?

 dispositivo de plástico en forma de T que libera de forma sostenida una cantidad pequeña de levonorgestrel
cada día.
 Actúa evitando que los espermatozoides fecunden el óvulo.
 Es uno de los métodos más efectivos y de acción más prolongada
 Liletta, Skyla y Jaydess durante un período de hasta 3 años.

Efectos secundarios

 angrado más escaso y durante menos días

 sangrado infrecuente
 sangrado irregular
 ausencia de menstruación,
 sangrado prolongado.
 Acné y Cefaleas y Mayor sensibilidad o dolor en los senos y Náuseas y Aumento de peso y Mareos y Cambios
del estado de ánimo
 Quistes ováricos

Beneficios

 El riesgo de embarazo
 La anemia ferropénica

Pueden ayudar a proteger contra:

 El cáncer endometrial
 El cáncer cervicouterino

Reducen

 La dismenorrea y La menstruación profusa

 Los síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular)
 El riesgo de embarazo ectópico

Riesgos conocidos para la salud

Raros: A corto plazo, puede producirse una EIP si la mujer tiene gonorrea o clamidiasis en el momento de la
inserción.

Complicaciones

Raras: Perforación de la pared del útero por el DIU-LNG o por algún instrumento utilizado para insertarlo.
Generalmente cicatriza sin tratamiento.

Muy raras: y Aborto espontáneo, parto prematuro o infección, en el caso muy raro de que la mujer se quede
embarazada mientras tiene colocado el DIU-LNG.
Casi todas las mujeres pueden usar DIU-LNG

Los DIU-LNG son seguros y efectivos para casi todas las mujeres:

 hayan tenido hijos o no

 estén casadas o no
 cualquiera que sea su edad, incluidas las adolescentes y las mujeres mayores de 40 años
 si recientemente se han sometido a un aborto provocado o han tenido un aborto espontáneo (si no hay
indicios de infección)
 si están amamantando
 si realizan un trabajo físico intenso
 si han tenido un embarazo ectópico
 si han tenido una EIP
 si tienen infecciones vaginales
 si tienen anemia
 si tienen una enfermedad clínica por el VIH con síntomas leves o sin síntomas, reciban o no tratamiento
antirretroviral

CUANDO NO USAR DIU HORMONAL

 Entre 48 horas y 4 semanas después del parto

 Trombosis aguda en venas profundas de las piernas o embolia pulmonar aguda
 Antecedentes de cáncer de mama hace más de 5 años, sin recidiva
 Cirrosis grave o tumor hepático grave
 Enfermedad trofoblástica gestacional no cancerosa (benigna)
 Cáncer ovárico en curso
 Riesgo individual de contraer ITS muy alto en el momento de la inserción
 Enfermedad clínica por el VIH grave o avanzada y Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos
antifosfolipídicos (o si no se sabe si presenta dichos anticuerpos) y sin tratamiento inmunodepresor