ASISTENCIA EN SALUD BUCAL-CD.
CATHYLEE PAOLA RAMOS CCORI
PRACTICA N°3
ELABORACION DE HISTORIA CLINICA, EXPLORACION BUCAL Y
RECONOCIMIENTO ANATOMICO Y TOMA DE FOTOGRAFIAS DE ESTUDIO
EXTRAORALES E INTRAORALES.
• Objetivo General de la práctica:
Que el estudiante de enfermería desarrolle habilidades competentes para elaborar
una historia clínica odontológica-bucal, realizar una exploración bucal y facial,
reconocer estructuras anatómicas relevantes, y tomar fotografías clínicas
intraorales y extraorales estandarizadas, con el fin de contribuir al diagnóstico,
cuidado y seguimiento oral del paciente.
• Objetivos Específicos:
1. Recolectar información relevante mediante la historia clínica, incluyendo
los antecedentes médicos generales, hábitos de higiene bucal, uso de
prótesis, presencia de dolor o molestias, alergias y enfermedades
sistémicas que puedan repercutir en la salud bucal.
2. Evaluar el estado extraoral, observando la simetría facial, perfil,
articulaciones temporomandibulares, músculos faciales y posibles signos
visibles externos (edema, asimetrías, lesiones en piel o mucosa peri-oral).
3. Realizar exploración intraoral que permita identificar las condiciones de los
dientes, encías, lengua, mucosa, paladar, piso de boca, vestíbulo bucal y
otras cavidades, distinguiendo entre tejidos sanos y posibles alteraciones
patológicas como caries, inflamaciones, úlceras, lesiones o signos de
infecciones.
4. Reconocer las estructuras anatómicas orales y faciales: frenillos, surcos,
planos anatómicos, glándulas salivales, musculo de la lengua, papilas,
ápices dentales etc., comprendiendo su función, localización clínica y
relevancia para la salud bucal y el cuidado de enfermería.
5. Tomar fotografías clínicas extraorales (frente, perfil derecho e izquierdo,
sonrisa, labios), siguiendo criterios de estandarización: iluminación
adecuada, plano de cabeza apropiado, fondo neutro, ángulos correctos,
para documentar el estado facial del paciente.
6. Tomar fotografías clínicas intraorales con calidad técnica (enfoque,
iluminación, retractores, espejo cuando sea necesario), para evidenciar la
condición de la dentición, tejidos blandos y cualquier alteración observable.
7. Registrar y documentar de forma clara y organizada todos los datos
obtenidos (historia clínica, exploración, fotografías), asegurando exactitud,
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confidencialidad y trazabilidad, para apoyar al equipo de salud en
diagnóstico, intervención y seguimiento.
8. Desarrollar juicio clínico y conciencia de la prevención: identificar signos
tempranos de alteraciones bucales, valorar cuándo es necesario referir al
odontólogo, y promover prácticas de autocuidado bucal y educación al
paciente.
• Finalidad de la práctica:
La finalidad de esta práctica es que el estudiante de enfermería adquiera
competencias integrales para:
✓ Recopilar datos fiables y completos de la historia clínica bucal, que incluyan
antecedentes médicos, hábitos, estado actual y factores de riesgo,
✓ Realizar exploraciones bucales y faciales con sentido clínico, identificando
tanto la normalidad anatómica como posibles alteraciones,
✓ Utilizar la fotografía clínica intraoral y extraoral como herramienta de
documentación visual precisa, para apoyar el diagnóstico, seguimiento y
comunicación con otros profesionales de salud,
✓ Promover la calidad, la seguridad del paciente y una mejor coordinación del
cuidado bucal, siguiendo protocolos estandarizados, e
✓ Fortalecer la capacidad de observación, registro, análisis crítico y toma de
decisiones fundamentadas en la evidencia para la atención enfermera en
salud bucal.
Materiales:
Materiales para la Historia Clínica:
o Hoja o formato de historia clínica
o Bolígrafos rojo y azul
o Portapapeles o tablero.
o Guantes desechables (por higiene al contacto con el paciente)
MATERIAL PARA LA FOTOGRAFIAS:
o Abrebocas
o Cámara de celular
Materiales para la Exploración Bucal:
o Guantes de látex o nitrilo
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o Barbijo
o Baja lenguas
o Linterna o lámpara frontal
o Espejo bucal
o Gasas estériles
o Pinzas (opcional)
o Alcohol
o Bolsa para residuos biológicos
FOTOGRAFIAS:
