UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL: PSICOLOGÍA

CURSO:

Neuropsicología

TEMA:

Anamnesis Neuropsicológica

DOCENTE:

Mg. Oscar Iván Alfaro Bustamante

FECHA DE ENTREGA:

02 de mayo del 2025

ESTUDIANTES:

● Cachay Ocas Paola Liseth

● Cotrina Vásquez Karla

● Mendoza Abanto Myriam Lizeth

● Saldaña Mejía Aracely

● Sarmiento Ayaypoma Milena

I. DATOS DE FILIACIÓN

● Apellidos y Nombres : Rafael Taica María

● Sexo : Femenino

● Lugar y fecha de nacimiento : Cerrillo – 04/11/1964

● Edad : 59 años

● Estado civil : Conviviente

● Nº de hermanos /N° de hijos : 5 hermanos / 4 hijos

● Lugar en la familia : 5/5hermanos

● Grado de instrucción : No estudio

● Ocupación actual : Ama de casa

● Religión : católica

● Domicilio : cerrillo

● Con quien vive : Hija menor, dos nietos

● Nivel socioeconómico : C – Clase baja

● Lugar de la entrevista : Casa de la paciente (cerrillo)

● Informantes : Familiar/ Paciente

● Fecha de evaluación : 26/04/2025

● Evaluador :

Neuropsicología 1-2025
 II. MOTIVO DE CONSULTA

Se llevo a cabo una evaluación neuropsicológica como parte de los contenidos prácticos

del curso de Neuropsicología.

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente María refiere un cuadro clínico caracterizado dolor muscular piernas

rodillas y brazos y sobre todo un fuerte dolor de cabeza en el lóbulo occipital. Según el relato

de su nieta, estos síntomas se habrían iniciado hace aproximadamente 2 años, con una

progresiva afectación.

Desde entonces, la paciente presenta dificultad para retener nueva información,

manifestada en la incapacidad para recordar objetos aprendidos en el transcurso del día o días

anteriores, así como episodios de olvido parcial de recuerdos antiguos de sus familiares o lo

que le gustaba hacer. Se evidencia también alteraciones en la atención, con frecuentes

episodios de distracción que han llegado a comprometer su seguridad personal, como se

reporta en una caída de las gradas de su vivienda hace 6 meses.

A nivel comunicativo, María tiene dificultad comprender parcialmente los mensajes

auditivos: María suele escuchar, pero no logra entender mucho lo que le mencionar. Esta falta

de comprensión y las frecuentes distorsiones en el contenido de su discurso han generado

pequeños conflictos interpersonales en el ámbito familiar, dado que suele relatar hechos que

no se corresponden con la realidad o no sabe en qué momento mencionarlo.

Ante la evolución de los síntomas, la paciente fue evaluada por un médico general,

quien recomendó medidas generales de manejo del estrés y reducción de preocupaciones

cotidianas.

Actualmente, estos síntomas y signos continúan afectando su funcionalidad en

actividades de la vida diaria, interfiriendo de manera significativa en sus relaciones familiares

y en su desempeño comunicativo.

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 "Finalmente, al indagar cómo la paciente percibía el impacto de su malestar, es decir,

cómo lo sentía y cómo afectaba su vida diaria, ella calificó el grado de afectación en una

escala del uno al tres (siendo uno levemente perturbador y 3 muy grave) con un nivel dos,

considerándolo moderadamente grave; sin embargo, su hija mayor menciono que, desde su

perspectiva, lo valoraría en un nivel 2, es decir, como un moderado grave.

Adicionalmente, la paciente presenta dificultades de concentración intensas

diagnosticadas como migrañas. Refiere también síntomas digestivos leves compatibles con

gastritis, actualmente en fase no complicada.

En el ámbito cognitivo, se evidencian alteraciones de la memoria y sentimientos persistentes

de inferioridad que afectan su autoestima y su bienestar emocional.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ …

La paciente recuerda que su mamá tenía 23 años cuando la tenía y su papá 25. Según

refiere, el embarazo de su madre transcurrió sin complicaciones, siendo descrito por terceros

como un proceso tranquilo y normal no tubo complicaciones. Fue nacida por parto vaginal

atendido en domicilio por una partera del distrito de cerrillo, en un alumbramiento rápido, de

aproximadamente media una hora. No presentó complicaciones neonatales, debido a que el

parto no fue en un centro de salud, no se obtiene de datos precisos sobre peso o talla al nacer.

Durante los primeros seis meses de vida, su alimentación fue exclusivamente a base

de lactancia materna. No presento problemas de salud significativos en la infancia, en

excepción de gripe que fueron tratados con con infusiones. Su desarrollo psicomotor fue

aparentemente adecuado, aunque no recuerda con exactitud la edad en la que comenzó a

caminar o a hablar. Señala haber sido una niña independiente y con buen apetito desde

temprana edad.

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La figura principal de su cuidado fue su a mamá, quien asumió un rol muy afectivo. Durante

9 años durmió con ella, manifiesta una relación emocional muy fuerte con su madre, quien

expresaba gran alegría por su nacimiento.

En el plano afectivo, la paciente recuerda no haber tenido pesadillas recurrentes relación.

Durante su infancia sus juegos favoritos incluían la "salta soga" y las "escondidas", propios

del contexto sociocultural local. Recuerda su infancia en un entorno familiar tranquilo,

caracterizado por relaciones de afecto, respeto y unión entre sus padres, hermanos.

EDUCACIÓN Y ESCOLARIDAD

En el ámbito educativo, la paciente no cursó estudios escolares ni completó la educación

secundaria.

V. RELACIONES INTERPERSONALES

"Desde la adolescencia, la paciente ha manifestado facilidad para establecer y

mantener amistades, lo que atribuye a su carácter extrovertido y a su disposición para

socializar. Se describe como una persona amigable y rodeada de numerosos conocidos, y

señala haber contado con amistades significativas a lo largo de su vida. Entre ellas destaca su

vínculo con la señora Rosita con quien mantuvo una relación cercana y estable hasta la

actualidad.

La paciente no comenta acerca de los políticos

En relación con el sexo opuesto, la paciente manifiesta haber tenido una única pareja

sentimental, con quien contrajo matrimonio a los 18 años. Relata que el inicio de esta unión

se dio tras conocerse en el pastoreo en el cual solían hablar y la enamoro. La paciente

describe su matrimonio como no del todo satisfactorio, señalando que en el pasado existieron

frecuentes discusiones. Aunque actualmente estas se han reducido, reconoce que los

conflictos siempre han estado presentes en la relación.

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Frente a estas experiencias, la paciente considera que una relación de pareja debe basarse en

el respeto, la confianza y el apoyo mutuo. Para ella, los pilares esenciales de una relación son

el compañerismo y la comprensión.

VI. TRABAJO

Desde los 12 años, la paciente refiere haber desempeñado como actividad principal el

pastoreo hasta los 18 años. luego ella se compromete y empieza a cumplir el rol de ama de

casa, Actualmente sigue cumpliendo tareas domésticas como la preparación diaria de

alimentos para sus hijos y nietos, la realización de compras y en el mercado también lo hace

ella, La paciente manifiesta que no desea abandonar estas actividades, dado el gusto que le

genera atender y ayudar a su familia.

Actualmente ella también vende sus verduras en el mercado todos los fines de semana, por lo

lo cual la mantiene ocupada.

En relación con el aspecto económico, la paciente refiere que, históricamente, los gastos del

hogar fueron cubiertos principalmente por su esposo, mientras que los ingresos obtenidos

mediante la venta de verduras lo ahorran.

Las actividades laborales de la paciente siempre se han desarrollado en el ámbito

domiciliario, lo que ha garantizado condiciones laborales cómodas y acogedoras. La paciente

cuenta con el apoyo constante de su hija mayor, quien se encarga de asegurar que cuente con

las condiciones óptimas para continuar con sus actividades.

Entre sus objetivos a futuro, la paciente manifiesta el deseo de seguir realizando

ventas de verduras hasta el final de su vida, manteniéndose activa tanto en las labores

domésticas como en la venta también quiere, actividades que considera esenciales para su

bienestar emocional y físico. Respecto a la retribución económica, indica no otorgarle gran

importancia, dado que su motivación principal es el gusto por la actividad misma. En el rubro

del tejido, suele recibir únicamente el pago de los materiales, lo cual no le genera conflicto,

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aunque sus hijos expresan preocupación ante posibles situaciones de aprovechamiento de su

buena voluntad.

La paciente refiere que su principal fuente de estrés deriva de su preocupación por el

bienestar y comportamiento de sus nietos, manifestación que interpreta como un deseo de ser

valorada en su rol familiar. Aunque se esfuerza por no intervenir directamente en la crianza,

permanece atenta y preocupada por el correcto desarrollo de sus nietos, lo que

ocasionalmente le genera tristeza cuando sus expectativas no se cumplen.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

lo largo de su vida, la paciente ha residido en un solo lugar.

Tabla 1: Cambios de residencia

Fechas en
Motivo de
Nacida en el las que Residencia
Mudanza
residió
distrito de cerrillo,
Permaneció en
la paciente residió
1964-2025 Cerrillo ese lugar hasta la
allí durante toda su actualidad

vida. Describe este entorno como un espacio rural apacible, de características rústicas, en el

que predominaban relaciones vecinales cordiales y fuertes lazos comunitarios. En este

contexto se formó en una cultura de cercanía y familiaridad, donde todos los habitantes se

conocían, generando un sentimiento de pertenencia que permanece latente en su memoria. El

hogar parental fue para ella un núcleo de protección emocional.

VIII. HÁBITOS E INTERESES

En cuanto a sus actividades diarias, la paciente refiere que realiza caminatas matutinas

como parte de su rutina principal junto a su hija, práctica que le proporciona bienestar físico y

emocional. Asimismo, en su tiempo libre, manifiesta interés por actividades como salir a

pastorear , particularmente es lo que le gusto y le hace feliz toda su vida

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 En lo que respecta a hábitos de consumo, no consume bebidas alcohólicas, limitada

exclusivamente a eventos sociales específicos como misas de aniversario o brindis

conmemorativos o eventos familiares. Niega el consumo de tabaco u otras sustancias

psicoactivas, sin antecedentes de uso problemático.

En el ámbito de sus opiniones políticas, ella trata de no opinar

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

Durante su infancia, la paciente presentó un estado general de salud favorable, siendo

considerada una niña sana pues no tenía ninguna enfermedad. Los únicos episodios

registrados fueron cuadros leves de infecciones respiratorias, como gripes comunes,

destacando un episodio particularmente intenso acompañado del problema auditivo, cuya

manifestación más aguda se presentó durante la adolescencia.

A lo largo de su juventud y adultez, su estado de salud se mantuvo dentro de los rangos

normales no tenía problemas en ello. Sin embargo, en la etapa de la vejez, ha sido

diagnosticada con gastritis, con vesícula que posteriormente fue operada, seguidamente, no

obstante, hace aproximadamente dos años sufrió un accidente doméstico que impactó

significativamente su estado físico y emocional. El evento ocurrió cuando estaba bajando los

escalones de su vivienda resbalo y cayo, golpeándose parte de la cabeza. En ese momento, se

encontraba con un estado distraído y confundido. A consecuencia de la caída, sus hijos

manifestaron gran preocupación debido a la dificultad que presentó la paciente para

deambular durante los días posteriores.

Fue atendida inicialmente por un "medico general" teniendo como resultado la enfermedad de

la vesícula y migraña. Si bien el dolor se estabilizó con el tiempo, la paciente refiere que la

molestia persiste hasta la actualidad, aunque en forma leve, ocasionando incomodidad

funcional. Como consecuencia del accidente, también sufrió un daño en el lóbulo occipital y

presentó síntomas depresivos, expresando sentimientos de inutilidad y carga para su familia.

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Este evento marcó un punto de quiebre en sus actividades cotidianas, especialmente en sus

visitas al mercado ya que no puede ir con frecuencia, tiene que ir en compañía de algún

familiar.

En lo que respecta a antecedentes neurológicos, ala paciente se le realizo una

Resonancia magnética (RM) fue evaluada por un especialista en neurología, los exámenes

dieron como resultado un edema cerebral (Hinchazón del cerebro como respuesta al golpe)

el doctor dio un tratamiento farmacológico como medicamentos manitol o solución salina

hipertónica: Reducen la presión intracraneal extrayendo líquido del cerebro hacia la sangre.

. Manifestó dolores en la vesícula en este caso fue operada

En relación con antecedentes familiares de índole neurológica, la paciente no reconoce

enfermedades significativas dentro de su núcleo familiar. Pero su hija mayor menciona que

uno de sus hermanos tiene una enfermedad, él se llama tomas tiene 70 años y sufre de

epilepsia, por lo cual el es el único en presentar malestares o tener una enfermedad.

IX. HISTORIA FAMILIAR

La paciente refiere que su progenitor masculino (Julio Cárdenas Chávez) falleció

aproximadamente a los 92 años de edad, secundario a un evento de diabetes ocurrido en horas

nocturnas el 2 de julio de 2023. Al momento del deceso, la paciente contaba con 56 años.

Toda su familia halló al padre sin signos vitales y participaron activamente en el proceso de

amortajamiento.

En relación al estado de salud del padre previo a su muerte, no se documentan

antecedentes mórbidos significativos, negándose la existencia de comorbilidades crónicas.

Descrito por los informantes como un individuo afectuoso y colaborador, especialmente en su

rol de abuelo, presentaba, sin embargo, antecedentes de dinámicas familiares disfuncionales,

caracterizadas por episodios de diabetes, de personalidad polivalente, se dedicaba

principalmente a labores agrícolas, sembríos de alimentos, perfilándose como una figura

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socialmente activa en el medio rural. Carecía de hábitos nocivos como el consumo de alcohol

o tabaco y presentaba nivel educativo primario incompleto (hasta primer grado de primaria).

Respecto a la progenitora (Rocilla Tiaca prieto), la paciente refiere que su madre

falleció el 2 de abril de 2005, fue encontrada por su hermana ella sufría una enfermedad de

mal al corazón, toda la familia se encargó de sepultarla.

La madre se caracterizaba por un perfil afectivo elevado, destacando como persona de

trato cálido y noble, dedicada exclusivamente a actividades domésticas. No presentaba

antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas ni conductas de riesgo asociadas.

En cuanto a su descendencia, la paciente refiere haber tenido 4 hijos, de los cuales los cuatro

se encuentran con vida.

Actualmente, mantiene un vínculo afectivo cercano con sus cuatro hijos, todos con

características personales y trayectorias distintas, pero unidos por una relación estable y de

cuidado mutuo. El primogénito, Thomas Sarmiento Rafael (70 años), nacido en cerrillo y

residente en cerrillo, no trabaja. Se caracteriza por su carisma, La paciente manifiesta un

especial aprecio por él. Mantienen una comunicación frecuente y de alta confianza.

Comprende que su hijo prioriza la educación y estabilidad de su familia, lo que ella respeta

profundamente.

El segundo hijo, Angela Sarmiento Rafael tiene (39 años), nacido en cerrillo y radicado en

cerrillo ella es conyúguenle, es descrito por la paciente como una mujer noble, alegre y muy

atento a su bienestar.

El tercer hijo, se llama Cesar Sarmiento Rafael (37 años), también nacida en Cerrillo y

actualmente residente en cerrillo, esta soltera. Es una mujer de carácter vivaz, afectuosa y

amante de la cocina, lo que propicia un vínculo muy cálido con la paciente. Cuando se visitan

mutuamente, comparten largas conversaciones y momentos de intimidad emocional. Aunque

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suele regañarla por esforzarse en exceso en las tareas domésticas, la paciente reconoce estas

recomendaciones con cariño, sin dejar de lado su naturaleza activa e independiente.

Finalmente, Segundo Alberto Sarmiento tiene (27 años), trabaja en una vidriería,

nacido en cerrillo y actualmente vive en cerrillo, mantiene una relación sólida con la paciente,

a quien considera el sostén emocional de la familia. Es comprometido y tiene 1 hija.

En líneas generales, la paciente conserva vínculos sólidos con todos sus hijos y nietos,

quienes la valoran como una figura materna de referencia, constante y generosa. Su rol dentro

de la familia sigue siendo activo, con una presencia significativa tanto en lo emocional como

en la dinámica cotidiana, siendo considerada por su entorno cercano como un pilar afectivo y

una fuente de apoyo incondicional.

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 ● ANEXOS

1. Evidencias de la entrevista

Ilustración 1: Foto grupal con la paciente

Ilustración 2: La paciente lee y firma el compromiso

Ilustración 1: La paciente brinda y responde datos sobre

la entrevistaX

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2. Hábitos e intereses

Ilustración 4: La paciente cultiva

3. DNI de la paciente

Ilustración 15: DNI (parte delantera)

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 Ilustración 16: DNI (Parte posterior)

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