Bloqueo digital palmar

Con la extremidad sostenida, el bloqueo nervioso digital

palmar se realiza insertando la agija directamente sibre el
aspecto palmar del haz neurovascular palpable
aproximadamente a 1cm por encima del cartilago alar de la
cuartilla distal.
La inserción de la aguja en este sitio hace que la solución
anestésica local se deposire en o ligeramenre por debajo
del nivel del borde caudal de la cuartilla (unión
interfalángica proximal).
Depositar la solución anestésica local cerca de la unión
nervio y el cartílago de la tercera falange. Al inyectar una
solución anestésica a medida que se va retirando la aguja,
la solución se deposita en diferentes planos tisulares y es
menos probable que se administre por vía intravascular en
la arteria digital o vena ubicada adyacente al nervio.

“Bloqueo del talon”

Desensibilizando: suela, aparato navicular y algunos
tejidos blandos del talón, articulación interfalángica
distal del miembro anterior, la porción distal

El paquete neurovascular contiene el nervio digital palmar y

su rama dorsal el cual puede ser fácilmente palpado a lo
largo del borde abaxial de cada hueso sesamoideo
proximal.
Para disminuir la probabilidad de una desensibilización
parcial te la articulación metacarpofalángica, depositar el
anestésico en la base del hueso seamoideo proximal. Usar
un pequeño volumen de anestésico local y dirigir la agua
más distalmente que proximal.

Es usado para localizar el dolor que causa cojera y no ha

mejorado después de anestasiar el nervio digital palmar a
nivel de los cartílagos del casco. Tambien se usa para
desensibilizar una cirugía de casco.
Desensibiliza: casco (pie), falange media, articulación
interfalángica proxial, aspecto palmar distal de la falange
proximal, porción distal del tendón flexor digital superficial y
profundo, ligamentos de los sesamoideos distales y
ligamento anular digital. En algunas ocasiones se
desensibiliza la porcion palmar de la articulación
metacarpofalángica.
La resolución de la cojera es la perdida de sensibilidad en la
piel de la banda coronaria del casco asíc como porción
palmar del pie o los talones indicadan que el bloqueo fue
exitoso.
 Para realizar el bloqueo palmar bajo o bloqueo bajo 4
puntos, los nervios palmar medial y lateral y los nervios
el metacarpo medial y lateral son anetesiados a la altura
del extremo distal del segundo y cuarto hueso
metacarpiano.
Dado a que las vainas palmares de la articulación
metacarpo falángica (menudillo) pueden ser oenetradas
acidentalmente al anestesiar los nervios palmares en
este nivel, algunos clínicos prefieren realizar la infiltración
más proximalmente, pero por debajo del ramus
communicans que conecta los nervios palmares.
Estos nervios generalmenre se anestesian con el caballos
soportanto el peso sobre la extremidad. Los nervios
palmares laterial y medial se ubican entre el ligamento
suspensorio y tendón flexor digital profundo. Para su
anestesia, se deposita aproximadamente 2ml de
solución anestésica local de forma subcutánea,
adyacente a la superficie dorsal del tendón flexor digital
profundo.
Los nervios metacaroianos palmares medial y lateral se
localizan entre la superficie palmar del tercer
metacarpiano. Se deposita el anestésico local junto al
periostio, en la zona distal de cada uno de los huesos
metacarpianos pequeños, en el punto donde emerge el
nervio.

Está indicado para localizar el origen del dolor que provoca cojera cuando esta no ha mejorado tras la
anestesia de los nervios digitales palmares anivel de la base de los huesos sesamoideos proximales o
para desensibilizar el casco y la región de la cuartilla en procedimientos quirúrgicos.
Al bloquear estos 4 nervios, conseguimos anestesia del menudillo y las estructuras distales a este, de
igual manera se desensibilizan tendones flexores digital superficial y profundo , porción distal de las
ramas del aparato sisoensorio. La difusión proximal del anestésico local hasta el punto de abolir el dolor
en la región metacarpiana proximal es poco probable.
La anestesia de la piel sobre la cara dorsal de la primera falange y del menudillo indica que el bloqueo
ha sido exitoso.
Sin embargo, se puede conservar cupierta sensibilidad cutánea en la cara dorsal del menidullo debido
a la inervación semsitiva de una rama del nervio cutáneo antebraquial medial
 El origen del ligamento suspensor del menudillo y el extremo
proximal de los segundo y cuarto metacarpos (huesos
rudimentarios) pueden ser desensibilizados mediante la
anestesia del nervio palmar ateral a nivel de la articulación del
carpo medio, antes de que su rama profunda inerve estas
estructuras.
El nervio palmar lateral se origina proximalmente al carpo,
formado por la unión de la rama palmar lateral del nervio
mediano y la rama palmar del nervio cubital. Este nervio emite
una rama profunda, que inerva el origen del ligamento
suspensor del menudillo y se divide en los nervios
metacarpianos palmares lateral y medial a la altura del extremo
proximal del cuarto metacarpo.
Técnica:
El nervio palmar ateral puede anestesiarse a medida que
descuende distalmente al hueso accesorio del carpo, próximo al
ligamento accesorio metacarpiano.
Sitio de inyección:
Se localiza en el borde palmar de este ligamento, a mitad de
camino entre su inserción en la cara distal del hueso accesorio
del carpo y la cara proxial del cuarto metacarpo.
El peso del caballo debe de esta soportado sobre el miembro.
La aguja debe de atravesar el retináculo flexor del carpo
(estructura gruesa que mantiene en posición los tendones
flexores)
Si el volumen del anestésico infiltrado en esta cavidad sinovial es suficiente para mitigar el dolor
asociado a patologias dentro del canal caroiano, la anestesia del nervio palmar lateral con este
abordaje puede llevar a interpretaciones erróneas del origen del dolor.
Abordaje alternativo:
El nervio palmar lateral puede bloquearse de manera más precisa y sencilla a nivel de su trayecti a lo
largo de la cara medial del hueso accesorio del carpo.
En este punto, el nervio se encuentra adyacente a la vena y arteria palmar lateral, dentro de un surco
longitudinal en la fascia, que se puede palpar sobre la cara medial del hueso accesorio del carpo, en
posición palmar con respecto a la inserción del retináculo flexor, que forma la pared palmaromedial
del canal carpiano.
Técnica de inteccion:
El caballos soportando el peso en el miembro, se inserta la aguja en el tercio distal del surco en una
dirección medio layeral.
- al contactar con la cara medkal del hueso accesorio del carpo, se inyecta el anestésico.
Esta técnica evita la infiltracuón inadvertida del anestésico dentro del canal.
Evaluació del Bloqueo
Prueba de se sibilidad cutánea no es útil.
Si la claudicación mejora tras la anestesia exclusiva del nervio palmar lateral en este sitio, se puede
atribuir el dolor a la porción proxima, del ligamento suspensor del menudillo, siempre que se hayan
descartado otras causas de dolor distales a este nivel mediante un bloqueo palmar bajo. Para una
desensibilización más extensa de la porción distal del miembro, se puede complementar con la
anestesia del nervio palmar medial a nivel del extremo proximal del metacarpo
 Bloqueos intra articulares
La articulación interfalángica proximal (articulación de la cuartilla)
suele ser de fácil acceso especialmente con un buen conocimiento
de la anatomía de la región de la cuartilla.
El receso dorsal de la articulación puede ser abordado con el
miembro en apoyo o sostenido. De preferencia con miembro
soportando el peso.
1. Se debe palpar la eminencia distolateral de la primera
falange que sirve como siti de inserción proximal del
ligamento colateral lateral de la articulación de la cuartilla.
2. Insertar ka aguja debajo del borde del tendón extensor
digital común, distalmente a, nivel de la eminencia lateral en
el extremo distal de la primera falange.
3. Dirigir la aguja en el sentido ,edial y paralela al suelo.
4. Alcanzandola cavidad articular a una profindidad aproximada
de 1.3cm.

Es de mayor seguridad realizar este bloqueo con la porción distal delmiembro

en flexión.
1. Introducir la aguja perpendicular al plano sagital de la primera falange.
2. El punto de ounción se localiza justo por encima de la prominencia ósea
transversa en la cara proximopalmar/proximoplantar de la segunda
falange, cerca de la superficie palmar/plantar de la primera falange.
3. La aguja penetra en el receso palmar/plantar de la articuladión de la
cuartilla a una produndidad aproximada de 2.5c,.
4. Frecuentemente se observa salida espontánea de lqíquido sinovial a
través de la aguja.

Palpar la prominencia Introducir la aguja perpendicular al

ósea transversa en la cara pano sagital de la primera falande,
proximopalmar/ justo proximal a la prominenia ósea
proximoplantar de la transversa en la cara proximopalmar/
segunda falange proximoplantar de la segunda falange,
cerca de la superficie palmar/plantar
de la primera falange.
Articulación metacarpo/metatarso falángica frecuentemente inyectada y de más fácil
acceso .
Se puede realizar con miembro soportando el peso o flexionado, sin embargo, la
distención de la cápsila articular es más evidente cuando el miembro soporta el peso.

Puede abordarse a traves del receso palmar/plantar lateral (extensión oroximal de la

capsula articulae), el cual se localiza entre las siguientes estructuras:
1. Aspecto palmarodistal/plantarodusta, de, tercer metacarpiano/metatarsiano.
2. Borde dorsal de la rama lateral del ligamento suspensor del menudillo.
3. Extremo distal del cuarto metacarpiano/metatarsiano (hueso rudimentario
lateral)
4. Huaso sesamoideo proximal lateral y el ligamento sesamoideo colateral lateral.
Para faclitar la identidicación del feceso articular, se recomienda aplicar presión
digital del lado medial de, receso palmar/plantar, lo que ayuda a distender la cápsula
articulae en el sitio de entrada.

1. Dirigir la aguja con una leve inclinación hacia abajo, en dirección al centro de
la cara lateral del receso palmar/plantar.
2. La cápsula articular suele estar muybsuoerficial, generalmente penetrándose

Se puede abordar en la cara articular palmar/plantar lateral o medial del tercer

metacarpiano/metatarsiano y la cara articular del hueso seamoideo proxima,
lateral (o medial).
1. El procedimiento se realiza con el meiembro en felxión y sin spoyo de peso.
2. Insertar la aguja oeroendicular a la superficie lateral (o medial) de la articulación,
atravesando el ligamento sesamoideo colateral lateral.
3. Reduce el riego de hemorragia intraarticular en compatación con el abordaje a
través del receso palmar/plantar.

Ruta alternativa a través de la cara dorsal de la cápsula articular, en el

espacio articular palpable o logeramente por encima de este.
1. Insertar la aguja bajo el borde lateral del tendón extensor digital
común.
2. Dirigir la aguja en sentido medial y paralelo al plano frontal de la
articulación, penetrando en el receso dorsal de la cápsula.
La cápsula articular es más gruesa en está región, por los que puede
generar mayor incomodidad y reacción adversa por parte del caballos
durante la punción.
 La vaina sinovial digital puede ser abordada a traves de uno de sus
recesos sinoviales, los cuales se localizan en zonas donde la vaina no
está rodeada por los ligamentos anulares.
si la vaina está distendida, el sitio ideal para la sinoviocentesis
es el receso más prominente.
La vaia no está distendida, buen conocimiento anatómico.
Puntos de abordaje. Sinoviocentesis de la vaina sinovial digital.
1. Proximal al ligamento anular palmar del menudillo.
Aproximadamente 2.5cm proximal al extremo proximal del
huesos seasamoideo proximal.
Se accesde entre el tendón flexor digital profundo y la rama
media o lateral del ligamento suspensorio del menudillo.
Abordaje complicado si la vaina no está distendida conlíquido
sinovial.
2. Cara palmar/plantar de la cuartilla:
Entre los ligamentos anulares digital proximal y distal.
Entre las ramas divergentes del tendón flexir digital superficial,
donde el tendón flexor digital profucnso está cerca de la piel.
Nota: aguja debe permanecer superficial al tendón flexor digital
profundo.
1. Recesos colaterales proximales de la vaina:
Localizados palmaro medial y palmarolateral, entre el ligamento anular palmar del
menudillo y el ligamento anulas digital proximal.
Se ouede avordar 1.3cm distal a la base del hueso sesamoideo prodimal ipsilateral y a
1.3cm palmar/ plantar al paquete neurovascular.
2. Recesos colaterales distales de la vaina.
Se localizan en la cara medial o lateral de la cuartilla, entre las inserciones proximal y distal
del ligamento anular digital proximal.
Situasos entre los tendones flexores y el ligamenro sesamoieeo distal.

Abordaje sesamoideo axial palmar/plantar para sinoviocentesis

de la vaina sinovial digital.
- Insertar aguja a través de, ligamenro anular palmar/plantar del
menudillo.
Técnica
1. Con el miembro flexionado, insertar la guja a nivel de la
mitad del cuerpo del hueso sesamoideo proximal lateral.
2. Avanzad la aguja a través del ligamenro anular palmar/
plantaf, aproximadamenre 3mm axial al borde palpable
palmar/plantar del hueso sesamoideo proximal lateral.
3. La aguja debe posicionarse inmediatamente palmar/plantar
al paquete neurovascular digital palmar/plantar.
4. Insertar la aguja en un plano transversal y avanzar con una
leve inclinación con resoecto al plano sagutal, dirigiendola
hacia la refión intersesamoidea central.
5. Penetrar hasta 1.3-1.9 cm
Ventajas:
- método fiable aun cuando la vaina no está distendida.
Menor riesgo de hemlrragia sinovial
Efecto:
Desensibiliza estructuras contenidas al interior de la vaina sinovial digital, incluyendo la porción dustal
del tendón flexor digital profundo, segün estudios anatómicos y observaciones clínicas.
- dentro del casco, el teneon flexor digotal produnco ouede recibir inervación sentitiva de ramas
profundas de los nervios digitales palmares medial y lateral, las cuales ingresan a la vaina.
Estas ramas nerviosas pueden ser bloqueadas mediante - bloqueo abaxial sesamoideo.

Tendones de miembros toracicos

A. Tendones flexores.
Responsables de la flexión del casco y la amortiguación.
Tendón flexor digital superficial:
- origen: músculo flexor digital superficial, en región distal del húmero.
- Inserción: parte distal de la primera falange y parte proximal, de la segunda falange.
Escudo medio
- Función: flexiona la articulación del menudillo y la cuartilla, amortigua imoactos y
estabiliza el casco.
Tendón flexor digital profundo:
- origen: músculo flexor digital profundo en el húmero, radio y ulna.
- Inserción: cara solar de la tercera falange.
- Función: Flexiona las articulaciones del deso y permite el movimiento del casco.
Ligamento accesorio de TFDP: ceck ligament, frenador.
- Origen: región distal del radio
- Inserción: se une al TFDP antes de su insercion en la tercera falange.
- Función: Limita el estiramiento excesivo del tendón profundo y ayuda a soportar el
peso del caballo.
B. Tendones extensores.
Permiten la elevación y extensión del casco.
Tendón extensor digital común:
- origen: músculo extensor digital común, en la larte distal del húmero.
- insercion: parte dorsal de la tercera falange. Apófisis piramidal de tercera falange
- Función: Extiende la cuartilla, la corona y el casco.
Tendón extensor digital lateral:
-Origen: músculo extensor digital lateral, en el radio y cúbito.
- Inserción: falange media (segunda falange)
- Función: ayuda en la extensión de la cuartilla.
C. Ligamento suspensor del menudillo.
- Origen: parte proximal del metacarpo III (caña)
- Insercion: se divide en dos ramas que se unen al tendón extensor digital comun a
nivel de la cuartilla.
- Función: Previene la hiperextenaión del menudillo y estabiliza la extremidad.
 Tendones de miembros pelvicos
Los miembros pélvicos proporcionan impulso y fuerza en la locomoción.

A. Tendones Flexores
Tendón flexor digital superficial
- Origen: músculo flexor digital superficial, en la fosa supracondílea del fémur.
- Inserción: Primera y segunda falange.
- Función: Flexiona la cuartilla y el menudillo, absorbe impactos.
Tendón flexor digital profundo.
- Origen: músculo flexor digital profundo, en la tibia.
- Inserción: superficie solar de la tercera falange
- Función: Flexiona las asrticulaciones del casco y soporta la carga.
Ligamento accesorio de TFDP:
- origen: parte proximal del tarso.
- Inserción: se une al TFDP antes de llegar al casco.
- Función: Controla el alargamiento excesivo del tendón y ayuda en la postura.
B. Tendones Extensores.
Tendón del extensor digital largo.
- Origen: mísculo extensor digital largo, en la fosa extensor del fémur.
- Inserción: parte dorsal de la tercera falange
- Función: extiende la cuartilla, la corona y el casco.
Tendón del extensor digital lateral
- Origen: músculo extensor digital lateral, en la tibia y el peroné.
- Inserción: segunda falange.
- Función: Ayuda en la extensión del casco
C. Ligamento suspensor del menudillo.
- origen: parte proximal del 3er metatarso
- Inserción: se divide endos ramas y se une al tendón del extensor digital largo.
- Función: soporta la articulacion del menudillo, evita la hiperextensión y estabiliza la
extremidad.
 Laminitis cronica
Definición

La laminitis crónica se caracteriza por el colapso mecánico de las láminas y el desplazamiento de la

falange distal dentro de la cápsula del casco. Puede desarrollarse como una secuela de la laminitis
aguda en sus primeras 72 horas o de una fase subaguda, donde no hay colapso mecánico
evidente.

Fisio patología

La separación laminar es el resultado de inflamación, isquemia, trombosis y estrés mecánico.

El grado de desplazamiento de la falange distal depende de la distribución de la separación

laminar.

El peso del caballo es el principal factor de estrés en las láminas. También influye la fuerza de
palanca en la articulación interfalángica distal y el impacto en la pared dorsal del casco
durante el movimiento.

Tipos de desplazamiento de la falange distal:

Hundimiento (sinking): pérdida uniforme de láminas que provoca el descenso completo del
tejuelo.

Rotación capsular dorsal: mayor disrupción laminar en la punta del casco.

Rotación capsular medial o lateral: desplazamiento unilateral de la falange distal (menos

frecuente).

Presentación y Diagnóstico

Signos clínicos: claudicación característica, deformidad del casco y cambios en la marcha.

Radiografías: Son clave para evaluar el grosor de la pared dorsal del casco, el grado de
rotación capsular y la presencia de hundimiento.

Venografía: Permite evaluar la perfusión vascular del casco; defectos de llenado indican un
mal pronóstico.

Complicaciones

infección y necrosis: Puede haber abscesos, perforación de la suela y separación severa de la

cápsula del casco.

Contractura del aparato flexor: Se debe al dolor crónico y puede empeorar la postura del
caballo.
Tratamiento de la Laminitis crónica

1. Terapia de Soporte

Reposo absoluto en etapas iniciales.

⁃ Herrería terapéutica:

⁃ Objetivos: estabilizar la falange distal, controlar el dolor y promover el crecimiento normal

del casco.

⁃ Uso de herraduras modificadas con barras, cuñas o soportes para redistribuir la carga.

⁃ reducción del estrés en las láminas más afectadas mediante ajustes en la conformación de
la herradura.

2. Manejo médico y Nutricional

⁃ Antiinflamatorios (fenilbutazona): Control del dolor y la inflamación

⁃ antibióticos: Indicados en infecciones subcapsulares.

⁃ Manejo metabólico: Uso de pergolida o ciproeptadina en caballos con síndrome de Cushing.

Dieta equilibrada: Evitar sobrepeso pero asegurar nutrientes esenciales como proteínas y
biotina.

3. Tratamiento quirúrgico

⁃ Tenotomíadel flexor digital profundo: Indicado en casos graves con rotación progresiva de la
falange distal. Puede mejorar la tasa de crecimiento de la suela y reducir el dolor.

⁃ Drenaje y desbridamiento: Para eliminar infecciones y reducir presión en cavidades

subcapsulares.

Resección de la pared dorsal del casco: En casos de deformidad severa para aliviar la
presión en el lecho laminar.

Pronóstico y Consideraciones Finales

⁃ La severidad de la fase aguda es el mejor indicador del pronóstico.

⁃ La recuperación puede tomar entre 8 y 12 meses, con reevaluaciones constantes de herrado y

tratamiento.

⁃ Factores que afectan el éxito del tratamiento:

⁃ Grado de daño laminar inicial.

⁃ Cumplimiento del tratamiento por parte del propietario.

⁃ Capacidad del caballo para soportar las modificaciones en su conformación podal.

 Laminitis aguda
La laminitis aguda es una emergencia médica en equinos debido a la ventana de tiempo limitada
para una intervención efectiva. Su tratamiento es complicado por:
1. La ubicación del tejido afectado dentro de una cápsula rígida (casco).
2. La exposición a fuerzas mecánicas intensas.
3. La circulación comprometida en las láminas.
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, prevenir daños adicionales en las láminas y mejorar
la función del casco. Sin embargo, no existe un tratamiento universalmente efectivo y el éxito
depende más del grado de daño laminar que del tratamiento en sí.

Fases de la Laminitis
1. Fase de Desarrollo: Inicia con la agresión a las láminas (inflamación, trombosis, isquemia) y
termina con la aparición de signos clínicos.
2. Fase Aguda: Comienza con los síntomas (cojera, pulso digital fuerte, calor en los cascos) y
dura hasta 72 horas o hasta que se observe desplazamiento de la falange distal.
3. Fase Crónica: Se asocia con signos clínicos persistentes o desplazamiento de la
falange distal dentro de la cápsula del casco.
En equinos con síndrome metabólico, la alteración de las láminas puede mantenerse sin
desplazamiento óseo, causando dolor prolongado.

Fisiopatología
La circulación digital está comprometida en la zona dorsal del casco, aumentando la
vulnerabilidad de las láminas dorsales.
La inflamación y el edema dentro de la cápsula rígida generan un síndrome compartimental,
similar a lo observado en otros tejidos.

Evaluación Clínica
1. Historia clínica: Importante para identificar causas predisponentes (retención de placenta,
enfermedad metabólica, cambios en la dieta, administración de corticosteroides).
2. Examen físico: Evaluación de la postura, dolor, pulso digital y temperatura del
casco.
3. Pruebas complementarias:
Test de pinza de casco: Identifica áreas de mayor dolor (usualmente en la pared
dorsal y línea blanca).
Radiografías: Determinan desplazamiento de la falange distal. Se recomienda realizar
imágenes seriadas cada 2-4 días en casos inestables.
Venografía: Evalúa el flujo sanguíneo digital.
Tratamiento
1. Terapia Médica
Antiinflamatorios no esteroides (AINEs):
Fenilbutazona: 2-6 mg/kg cada 12-24 horas (solo por algunos días en fase aguda).
Flunixina meglumina: 1.1 mg/kg cada 8-24 horas.
Firocoxib: 0.2-0.3 mg/kg cada 24 horas.
Dimetilsulfóxido (DMSO): Acción antiinflamatoria y antioxidante.
Acepromazina: Aumenta el flujo sanguíneo digital y tiene efecto sedante, favoreciendo que el
caballo se acueste.
 Control del peso y metabolismo: En caballos con síndrome metabólico equino, se usa
levotiroxina para inducir pérdida de peso.
Crioterapia (uso de hielo): Reduce inflamación y ha demostrado ser efectiva en las primeras
etapas.
2. Manejo herrero y Soporte del Casco
Remoción de herraduras: Distribuye mejor la carga y disminuye presión en las
láminas comprometidas.
Uso de materiales deformables: Como espuma, silicona o arena para soportar la suela y el
ranillón.
Modificación del punto de despegue (breakover): Se biselan los dedos para reducir la
presión en las láminas dorsales.
Elevación de talones: Disminuye la tensión del tendón flexor digital profundo, pero solo se
recomienda en casos sin hundimiento de la falange distal.
Pronóstico y Consideraciones Éticas
Si no hay mejoría en 48-72 horas, el pronóstico es reservado.
En casos de hundimiento de la falange distal, el pronóstico es malo y debe considerarse la
eutanasia.
El propietario debe estar informado sobre los altos costos y duración prolongada
del tratamiento.
Conclusión
El manejo de la laminitis aguda es multidisciplinario, involucrando a veterinarios, herradores y
propietarios. La terapia debe personalizarse según el caso, enfocándose en control del dolor,
estabilización del casco y prevención del daño progresivo. Sin embargo, el pronóstico es incierto,
especialmente en casos graves con desplazamiento óseo.
 Feb , 17

fracturas
Si el hueso grandes fuerzas la tensión y
Etiología : es sometido a ,
distensión pueden propasar lo que el hueso puede tolevar
y
se forma una fractura

Definición : Perdida de la continuidad de la estructura del hueso por lo cual función afectada grado
su se ve en
mayor o menor .

↑. max de
levaluadas por aplicación de
P
. de ↓
fuerza
vigidez cargas elasticidad falla

cargaregiplact
y I case

curvade
La deformación se puede medir en una curva

Región elástica
Curva de tension distensión
deformación

Cantidad de Fuerza

-
Presión-oblicas
plástica e
R.
pmax
Cambio localizado curva de de ↑ ensión transversal
pusticidad
-

=>

tensión
.

distensión
conminutee multifragmentac

Regini cas Corteza-Corteza (

Fractuae
#lodos de fractora fatiga
carga x

T *
Cargas aplicadas Cargas iguales y opuestas

Di
raximatensión

falla alrededor de osteona

en
plano,
z Plano , "

↑alla oblica a osteona

Cargas provocan que se

Combinación de anteriores
curve al rededor de un eje .

E
Ulna proximal ,
sesamoideos ,
Ravas ferulas mal colocadas

patela calcáneo Humero Femor condilares "Y

"

, , , ,

Tension-transversal Presión-oblicuas
- -

Fractura completa Desarrollo lento

·
Transversa Oblicua

· & Más comin

espiral
↑
Carga aplicada que provoca que give

E hueso almacena más antes de fallar tasas más

al vededor del eje . energía en

#
ayores tensiones de cizallamiento rápidas .

A
1. fuerzas decizallamiento mayor velocidad ↑ absorción de energia >
Energia liberadora
-

+ -

.
2 Fx lo largo del plano de tensión Por un solo incidente varias repeticiones de fuerzas aplicadas "fractura
·

a +

máxima (45 )
fatiga
"
Espiral
%
por

Disminuyen la habilidad del músculo para almacenar neutralizar la

energia y

Recuperación tensión impuesta en hueso .

formación de hematoma Fl
formación de callo oseo
Im
formación de callo fibrocartilaginoso
Remodelación osed
 Signos
C) audicación
Igrado de alteración ,
hueso involucrado
y tiempol Gramagrafia >
-
fuse vascular iej blandos, sea.
, .

>
-

Moderada -

Severa : Sagitales , conminutas desplazadas

>
-

Leve-moderada : no articulares· fragmentos osteocondrales in completas

, .

Efusión : articulares

Inflamación aumento de volumen : articulares conminutas , desplazadas. Caída de codo extensión limitada carpos
y menudillos flexionados
y , ,

flexion( + ) Pulsolfalange distall (Evaluación de suministro

Rotación de falanges Inestabilidad al manipular /falanges)

Crepitación Dolor al aplicar presión .

↑ To Palpación transrectal) Ruptura de péluis coxis , , etc.

* diferencial Diagnóstico

artritis séptica Radiologia

·
·

Osteoartritis ·

Scintigrafía : uso de isótopo para que vaya al lugar de mayor metabolismo y diferencias fracturas de pelo .

absceso subcorned Tomografia : conminuta(configuración grado de fragmentación (

·

y
·

Parálisis del nervio radial

Paralisis supraescapular

Fractura de costillas

Tratamiento

Médico lo
quirúrgico
·

· Historia de la lesión y apariencia luego de la 1x-Daño cardiovascular (carreras , remolque

Laceraciones en piel

·
Tomar en cuenta >
-
evaluación cuidadosa de fractura condición del miembro del caballo $$$
, , ,
, pronóstico .

Cuando hay daño tejidos blandos

en con
sangre
·
Inmovilización externa

·
Reducción de la fractura (QX

· Retirar el fragmento (QX

·
Descanso- > Puede haber laminitis atrofia muscular cólico Impactaciones
, , .

·
Terapia de ondas de choque

Celulas mesenquimales factores del crecimiento /proteinas morfogénicas

y
· .

Considerar

>
fragmentos Habilidad de cirujano (debe vapido pero precisol
-

>
-

ser ,

>
-

Sifractura está abierta o cerrada >

-

Cuarto de recuperación

>
Temperamento de PX
-
 Primeros auxilios

>
-
Tratar de minimizar el daño lalgunas serán irreparables) las que si lo sean >
-

Proteger T blandos
.
.

· Prevenir daño vascular y neural

· Evitar que la fractura penetre piel (expuestal

↓
# * revenir contaminación

· Evitar ansiedad (Puedes sedar solo un poco (Xila 0 .

5mg/kg) .
NO QUITAR BOLOR

· Minimizar daños al hueso tejidos

y

· Preservar piel

Inmovilización según la fractura

No es posible inmovilizar

Fevula caudal para mantener

flexión
No es posible inmovilizar
cuerpo en

extension se
vendaje , RJcon
VendajeRobertsones
en el

Vendaje R-J con extension

vendaje R-J con extensión plantar
caudal y lateral
y lateral
.

Ferula plantar
ferula dorsal

fijación interna -

·
↑ almacenada ↑ daño T blandos
energía - a .

↓
,
localizacióndea masa muscular
·
Herida simple

·
Herida extensa

· pérdida de la musculatura

· Daño vascular neural

y

· fracturas cerradas : evitar nueva exposición y contaminación "Piel intacta") Placaso tornillos hay que preservar T . blandos (aporte sanguined

Periostio seleccionado lateralmente

Intraoperatorio : Lavar 4Hartmann +

antibióticos .

fracturas expuestas + conminuta que penetra piel ,

mtc tibia radio (antibióticos
, ,
y
lavado) injerto de hueso esponjoso. Limpieza en herida diariamente

administración de antibióticos .
Iradiografias "osteomielitis") .

Progreso determinado por incisión de dolor

y grado .
fijación externat

·
En fracturas distales o luxaciones

· En conjunto con fijación interna (recuperación y postoperatorio inicial) .

·
Uso inadecuado ( estrés en sitio de fractura

· limpiar y secar miembro - buen posicionamiento .

Complicaciones >
-

Movimientos erráticos -
llagas x movimiento o mucho espacio entre ferula y miembro - estrés en firula - fisuras calor
, , drenado exudado
, ,

mal clor , claudicaciones .

llagas en caña , sesamoideos talones

, .

Pronóstico >
-

No es para todos
general
·

·
Aunque parezcan iguales no lo son (factores a considerar- localización ,
segmentos involucrados ,
grado de fragmentación , articulación involucrada ,

conjugación de fractura, integridad de piel ledad

, ,
peso , temperamento del Px1 costos
. .

·
Objetividad.