SISTEMA VESTIBULAR

 El sistema vestibular forma parte del oído interno. Constituye el laberinto posterior de este, está formado por
una porción osea externa y una membranosa interna (x donde circula endolinfa), la porción osea y memb
estan separadas por perilinfa (rica en Na+ y pobre en K+)
 El sistema vestibular se encarga de mantener la orientación espacial y llevar a cabo reflejos para estabilizar la
visión y el equilibrio
o Traduce las fuerzas de aceleración y gravedad en impulsos nerviosos que son envíados hacia centros
motores (p mantener estabilidad postural y ocular) o hacia la corteza (p orientación)

OM
 Es un sistema plurimodal (significa que tiene miembros de diferentes partes). Permite mantener la postura
tanto en condiciones estáticas como dinámicas.
 El sistema vestibular del lado izq y derecho actúan coordinadamente.

FUNCIÓNES DEL SISTEMA VESTIBULAR:

.C
 Mantener el equilibrio corporal reflejo, en reposo y en movimiento
 Controlar la postura
DD
 Proporcionar estabilización cefálica
 Regular la locomoción y otros movimientos
 Proporcionar conocimiento de la orientación en el espacio
 Mantener el enfoque visual en mov, estabilizando las imagines retinales
LA

CONFORMADO POR:

 3 CUERPOS SEMICIRCULARES en posición perpendicular entre si (post ant y lat). Los canales semic tienen
FI

uan acción SINERGICA (conjunta) entre si. Forma de anillos incompletos. Los canales semicirculares del
otro lado tiene una ubicación en espejo, de modo que dos canales van a quedar coplanares. El canal
posterior de un lado va a estar en el mismo eje que el anterior del otro lado y viceversa.


 Utrículo Son órganos otolíticos,

 Sáculo tienen OTOCONIA:

piedra de Ca+ o
canalículo que está
dentro de ellos.

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ORGANOS RECEPTORES:

Sensan información dinámica y tónica:

o Dinámica: Está diciendo que me estoy moviendo, despolariza e hiperpolariza constantemente.

o Tónica: está diciendo que estoy fijo, constantemente despolarizado.

 CRESTA AMPULAR/ACUSTICA: es el epitelio sensorial presente en los canales semicirculares. Cada canal en
su extremo tiene un ensanchamiento que se denomina AMPOLLA en donde se encuentra esta cresta y
tiene una CUPULA que cubre al epitelio/cresta. Hay cel receptoras ciliadas. Estas ampollas se conectan con

OM
el utrículo. El componente dinámico

 MÁCULA OTOLÍTICA es el órgano sensorial del utrículo y el sáculo. Cel ciliadas, con sus cilios envueltos en
capa gelatinosa confromando la membrana otolitica. Sobre esta memb se encuentran cristales de
carbonato de Ca+ (otolitos) que tienen peso y este peso sobre la membrana genera peso sobre las células

.C
ciliadas que están abajo. La membrana otolitica tiene mayor densidad que la endolinfa que las rodea. El
componente estático
DD
LA
FI


Los trastornos al consumir alcohol, genera una sensación de sentirse liviano lo cual ocurre por una modificación
en la densidad de la endolinfa, se vuelve más pesada y hay menos diferencia entre el peso que hacen los otolitos y
la densidad de la endolinfa. Estos cambios de densidad genera un flujo mas lento.

Para cumplir sus funciones, el sistema vestibular mide la ACELERACION LINEAL Y ANGULAR de la cabeza.
Para hacerlo requiere de las 3 estructuras ya nombradas con sus órganos receptores bilaterales.

 UTRÍCULO: censan aceleración lineal en sentido horizontal (mov hacia adelante y atrás del cuerpo)
 SÁCULO: sensan aceleración lineal en sentido vertical (mov hacia arriba y abajo)

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 Tienen cél ciliares internas, muevo cabeza, la piedra de Ca+ se mueve, choca a las cel y despolariza o hiperpolariza.
Si piedra va a canales semicirculares, los activa, estos se encargan de girar, me mareo, vértigo.

 3 CONDUCTOS SEMICIRCULARES (post, sup y lat): permiten censar aceleración angular de cabeza

Células ciliadas internas bañadas de endolinfa, mecano receptores dependiente de K+ que cuando muevo
despolarizan. En el movimiento lat (se activa el conducto lateral), en flexion y extensión (el conducto ant) y el
posterior (sensa para la inclinación lateral)

OM
.C
Aceleración lineal: adelante atrás arriba o abajo VELOCIDAD / ACELERACIÓN: velocidad corresponde a
DD
una relación entre longitud y tiempo. Aceleración
Aceleración angular: mov de la cabeza rotación lat, de
corresponde a los cambios de la velocidad
inclinación lat y flexion y etension de la cabeza
LA

CELULAS CILIADAS

 Se encuentran en los órganos sensoriales, no son neuronas y actúan como sensores direccionales.
 Pueden ser de tipo I (forma en botellon) que son el verdadero receptor y tipo II (+ rectangulares) que son +
FI

parecidas a las cel ciliadas externas.

 Las cel ciliadas vestibulares siguen el mismo patrón que las cel ciliadas de la audición (según para que lado se
muevan, es si se despolarizan o hiperpolarizan). Liberan NT que son trasmitidos hacia los aferentes primarios


en el ganglio vestibular y sus proyecciones viajan con el nervio auditivo en forma de rama vestibular.

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CELULAS EN CANALES SEMICIRCULARES: En ambos canales derecho e izq, la disposición de estas células cambia y es
lo que nos permite que uno pueda sensar la info y estimular el canal mientras que el otro se inhibe

CELULAS EN SACULO Y UTRICULO: Tienen una línea divisoria llamada STRIOLA. Esta separa la dirección de
despolarización de las cel ciliadas. Es decir, la despolarización de las cel ciliadas a un lado y al otro de la striola, va
a ser diferente.

Utrículo y sáculo tienen posición perpendicular entre si. La disposición de las cel en ambos es distinta:

 Macula sacular: quinocilios se encuentran lat con respecto a la striola. “se dan la espalda”
 Macula utricular: se encuentran mediales. Los quinocilios ven al centro de la striola

OM
Las dif direcciónes del quinocilio permiten a la cel captar una mayor cantidad de mov en muchas direcciones.

.C
DD
LA

MODELO DEL PENDULO

FI

o La sensación del movimiento angular de la cabeza depende del movimiento de la endolinfa en el sistema
vestibular. La endolinfa que circula por los canales semicirc mueve a la capa gelatinosa que rodea a los cilios, al
moverla, esta se inclina, se despolariza y envía impulsos nerviosos al cerebro


o El flujo de la endolinfa es una parte escencial para la parte del movimiento: El movimiento de la endolinfa que
circula dentro de los canales semicirc y de la cúpula no es sinérgico, sino que es ASINERGICO debido a sus
diferentes densidades que hacen comportarse a la cúpula como si fuera un péndulo

Los aferentes primarios de todo el sistema vestibular llevan la info hacia los núcleos Hay dos formas de respuestas
vestibulares en el tronco del encéfalo en donde se encuentran las neuronas al sonido, con mov oculares y

secundarias. con rtas motoras.

En los núcleos vestibulares hay aferentes y eferentes:

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  Las aferencias provienen del sistema visual, del sistema vestibular y del propioceptivo espinal
 Eferencias van hacia el tálamo, hipotálamo, cerebelo, motoneuronas extraoculares y a la ME.
o para ajustes posturales de la cabeza → reflejo vestibulocervical
o para ajustes posturales del cuerpo → reflejo vestibuloespinal

Esta vía está conformada por: tracto vestibulocerebelar, tracto vestibuloespinal, tracto vesitbulotalamico y
fascículo longitudinal medial (porción asc, desc e intertitiospinal)

TRAYECTO: La vía vestibular se inicia en las fibras aferentes conectadas a las células Tipo I y II de máculas y crestas
ampulares. El núcleo de estas neuronas se encuentra en el ganglio vestibular o ganglio de Scarpa. La neurona se
prolonga hacia el interior del cráneo viajando con el nervio auditivo en forma de rama vestibular (par VIII). Penetran

OM
en el tronco encefálico y se dirigen hacia los núcleos vestibulares (sup, inf, medial y lat) en donde se encuentra la
2da neurona de la via vestibular. Estos núcleos, a su vez reciben info de otros puntos, procesan toda la
información y proporciona vías eferentes hacia donde esta la 3er neurona

.C
DD
LA

VESTIBULOESPINAL:
FI

Los núcleos vestibulares en el tronco son 4 pero 3 de ellos (el lat, medial e inferior) dan origen a esta via que es
importante para el mantenimiento/control supraespinal del tono muscular


 VESTIBULOESPINAL LATERAL: conformada por el núcleo vestibular lateral. Desciende ipsilateralmente y

llega a todas las alfa motoneuronas de la medula espinal y va a estimular a los músculos antigravitatorios
(músculos extensores de los miembros inferiores) y a los musc extensores paravertebrales y
extremidades. Muy importante para la mantención de la postura

 VESTIBULOESPINAL MEDIAL: conformada por el núcleo vestibular medial e inferior. Descienden

bilateralmente y llegan a las alfa motoneuronas cervicales y torácica alta de la medula regulando a los
músculos del cuello

Sistema antigravitatorio: La VESTÍBULOESPINAL + la RETICULOESPINAL (FR rostral) van a ser facilitadoras de la

musculatura antigravitatoria (musc proximales de los miembros inf que impiden que uno se caiga)

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 En cambio, la corticobulboreticuklar, la caudado-espinal, la cerebeloreticular y la reticuloespinal (FR
caudal) son INHIBITORIAS del sist antigravitatorio ya que son + facilitadoras de la musculatura flexora

EN RESUMEN:

Estas vías estimulan interneuronas que inhiben a flexores y a su vez algunas estimulan a motoneuronas externsoras.
Para qué? Para no perder el equilibrio. Cuando nosotros movemos la cabeza, el aparato vestibular lo sensa y envía
la info a los núcleos vestibulares que permiten en forma refleja, a través de las vías vestibuloespinales, ejercer una
acción directa extensora sobre los músculos paravertebrales y cervical/torácica alta para regular la posición de la
extensión y no caerme ni perder el equilibrio

OM
VESTIBULOCEREBELO: Desde los núcleos sup, inferior y medial, las fibras vestibulocerebelosas se dirigen
hacia el Arquicerebelo (lóbulo floculonodular) en donde se originan las fibras cerebelovestibulares de carácter
eferente, que se dirigen hacia los núcleos vestibulares superior, inferior, medial y lateral.

.C
El arquicerebelo (lóbulo) + los núcleos vestibulares = unidad CEREBELO-VESTIBULAR
DD
LA
FI

REFLEJOS:

VESTIBULOOCULAR: El núcleo vestibular superior proyecta a los núcleos oculomotores (fascículo longitudinal


medial) dando lugar al reflejo vestibuloocular, cuya finalidad es mantener el campo visual a pesar del movimiento
cefálico. Cuando una persona empieza a rotar la cabeza hacia la derecha, sus ojos, para mantener el campo visual,
se mueven en sentido opuesto (movimiento de persecución lento). Cuando se llega al límite de la órbita se produce
un movimiento brusco de los ojos, llamado SACÁDICO, en dirección de giro (derecha). El conjunto de ambos
movimientos se llama NISTAGMO y es fisiológico en presencia de estímulo.

VESTIBULOCERVICAL: El núcleo vestibular medio proyecta la médula espinal (haz vestíbulo espinal medial) a las
neuronas de los músculos cervicales; conformando la vía del reflejo vestibulocervical, que realiza ajustes posturales
de la cabeza mientras el cuerpo rota.

Entonces: Cuando movemos la cabeza, el oído interno manda señales para que los músculos extraoculares se
muevan adecuadamente y puedan compensar ese movimiento de cabeza. Entra en acción el reflejo vestíbulo-ocular

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(VOR) que se encarga de la estabilidad de la fijación de mirada y el reflejo óculo-cervical (COR) que se encarga de la
alineación del cuello con la mirada.

REFLEJO VESTIBULOESPINAL: El núcleo vestibular inferior proyecta a la ME (haz vestibuloespinal lateral) para
inervar músculos del cuellos y de los miembros (reflejo vestibuloespinal).

A tener en cuenta → Todo el tiempo el aparato vestibular censa y libera NT (catecolaminas, glutamato)

Constantemente se producen descargas, sirve para mantener activación tónica del aferente. Las descargas tónicas

OM
(en reposo) de ambos lados son iguales. Cuando yo aumento el estímulo (giro la cabeza), célula se despolariza por
el movimiento de estereocilios hacia el quinocilio. Se aumenta la liberación del NT y aumenta la frecuencia de
descarga del potencial de acción.

El SNC todo el tiempo compara la frecuencia de potenciales que proviene de cada lado para censar si la cabeza

.C
está rotando. Si la cabeza no gira; ambas descargas tónicas son iguales

EN CONDUCTOS SEMICIRCULARES:
DD
Cuando la cabeza gira, la endolinfa tiene 3 tiempos de movimientos dentro de los conductos semicirculares. El
proceso en general tiene que ver con la acción coordinada de los conductos semicirculares laterales.

● PRIMER MOMENTO: Los conductos semicirculares giran por la rotación de la cabeza. La endolinfa que está
LA

dentro del conducto semicircular no se desplaza, por inercia arrastra estereocilios y quinocilios hacia el lado
contrario al movimiento de la cabeza. Estereocilios se mueven hacia quinocilio, se abren los canales de K+, entra a
la cél y genera despolarización del lado del movimiento. Hay aumento de la descarga del NT, aumento de los
potenciales de acción. → Censa primero aparato vestibular del mismo lado que yo giro la cabeza.
FI

● SEGUNDO MOMENTO: Sigo girando la cabeza para el mismo lado. La endolinfa vence la inercia y empieza
a moverse para el mismo lado que la cabeza (líquido y conducto giran juntos), por lo tanto, el quinocilio “censa”


que no está girando nada, porque ambos, conducto y endolinfa, se desplazan en la misma dirección y con la misma
velocidad. → Ambos aparatos descargan y censan lo mismo.

● TERCER MOMENTO: Si dejo de girar la cabeza, conducto semicircular se detiene pero endolinfa va a
seguir girando dentro de ellos. El aparato vestibular del mismo lado donde giraba la cabeza deja de censar (se
hiperpolariza). El aparato vestibular del lado contrario aumenta su descarga, aumenta potencial de acción, etc.→ Se
estimula y descarga, despolarizándose, solamente aparato opuesto al sentido del giro.

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 ¿QUÉ PASA CUANDO GIRO LA CABEZA A LA IZQUIERDA?

Despolarizo lado izquierdo e hiperpolarizo lado derecho.

● En un primer momento, la endolinfa no acompaña al mov de la cabeza. Se queda, actúa como elemento rígido,
mi cilio va a la derecha (lado contrario)

● Endolinfa se empieza a mover hacia la izquierda, cilio va hacia la izquierda, y los repolariza.

● Cuando me estoy moviendo a una aceleración constante: vel cabeza y endolinfa es igual y receptor queda
neutralizado, no da información. No siento movimientos.

Termine de girar, endolinfa sigue yendo hacia la izquierda, mueve cilios hacia la izq, hiperpolarizado, despolarización del
lado contrario. Me dice que termine el movimiento.

OM
EN UTICULO Y SACULO:

 Que sucede cuando se entra a un ascensor, si va hacia arriba cual lado se estimula, el derecho o el izquierdo?

.C
Se estimulan ambos. Al subir, se estimula la mitad del sáculo de un lado y la mitad del sáculo del otro y al
bajar se estimula la mitad contralateral. NO es un sistema push-put: aca los dos se encienden o se apagan,
pero no lo hacen por completo, sólo en una porción. Esto ayuda para mayor especificidad en interpretar el
DD
movimiento, pero es más difícil determinar dónde está la lesión.
 Cuando la cabeza se inclina hacia la derecha, descarga menos el lado derecho y se despolariza el lado izq
LA
FI


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 SISTEMA VESTIBULAR Y SISTEMA OCULO-MOTOR

Hay una acción coordinada entre el sist vestibular y el sist oculo-motor a través de la conexión entre el 3ero y 6to
par (ocular común y externo) por medio de la vía fascículo longitudinal medial

El núcleo vestibular superior proyecta a los núcleos oculomotores (fascículo longitudinal medial) dando
lugar al reflejo vestibuloocular

NISTAGMO CLASICO:

El nistagmo clásico = reflejo vestíbulo-ocular. Este ayuda a mantener fijo el campo visual y la mirada durante el

OM
mov (la cabeza se mueve pero el objeto esta fijo). Tiene como objetivo mejorar la ubicación del blanco. Tiene 2
fases:

 Fase lenta: ojos van lentamente en dirección contraria al movimiento de mi cabeza

 Fase rápida: ojos rápidamente van a un nuevo blanco en la misma dirección que la cabeza (mov sacadico)

.C
Cuando giro cabeza, se moviliza endolinfa de los conductos semicirculares y se activa aparato vestibular del mismo
lado del giro y se inhibe el contralateral. La conexión entre el aparato vestibular y el aparato oculo-motor está
DD
regulada por vestibulocerebelo que coordina la rta. (Determina ángulo de giro, coordina estímulo para que coincida
con contracción musc oculomotores).

En la fase lenta, el aparato vestibular estimulado (del mismo lado de la cabeza), se lleva para su lado, los ojos. El
inhibido, el contralateral, deja que se los lleve. Los ojos vuelven rápidamente a su posición inicial, tienen fase rápida,
LA

gracias a la acción corteza frontal que usa núcleos oculomotores del tronco encefálico. Es decir, que el nistagmo
vestibular, tiene 2 fases:

- Lenta: subcortical: Controlada por el propio aparato vestibular y vestibulocerebelo

FI

- Rápida: Cortical, coordinada por corteza frontal

MÚSCULOS:


Músculos rectos lateral o medial

NÚCLEOS
- Giro cabeza a la izquierda, ojos para derecha: utilizo músculo recto
- Oculomotor: músculo recto medial
lateral der y recto medial izq
- Abducens: músculo recto lat
- Giro cabeza a la derecha, ojos para izquierda: utilizo músculo recto
lateral izq y recto medial der

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Si giro la cabeza a la izquierda entonces:

1) Viaja información por nervio vestibular y llega a núcleo

vestibular medial izquierdo

2) De acá salen fibras que decusan y van al núcleo abducens

contralateral (der). Pasa entonces 2 cosas:

a) El N Abducens contralateral (der) hace contraer al

músculo recto lateral der

OM
b) Del N Abducens salen fibras que decusan de nuevo
(por fascículo long medial) y van al núcleo oculomotor
del lado del giro (izq), quien va a contraer al recto
medial izq.

.C
3) Envío proyecciones inhibitorias desde núcleo vestibular
hacia núcleo abducens homolateral (del lado del giro)
DD
NISTAGMO OPTOCINÉTICO: Cabeza está fija pero el objeto se mueve. Ojos se mueven tratando de buscar
el blanco. Se procesa en la corteza occipital que va a coordinar al aparataje oculomotor del TE (n. oculomotor III, IV
LA

y VI- conectados entre sí por fascículo long medial) y esto produce la persecución lenta hasta que se llega al límite
del campo visual. Allí mismo, c. occipital activa en forma refleja al campo oculomotor de la corteza frontal, que
utiliza aparataje oculomotor del tronco del encéfalo en sentido contrario, generando fase rápida o sacádica para
volver a fijar un punto en el campo visual y entonces provocar nuevo estimulo. Este nistagmo es todo un reflejo
FI

cortical

UNION DE TODO: TRIPODE DE SUSTENTACION



El equilibrio está regulado por un trípode de sustentación

conformado por:

o 2 aferencias:
 sistema visual
 propiocepcion

o 1 eferencia: Núcleos vestibulares. Va a regular el

tono muscular para adoptar la postura necesaria

Estos 3 comp son independientes, pero juntos le pasan

información al cerebro para ubicarnos en el espacio.

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Desglosando cada uno:

 PROPIOPENSION

Permite conocer (consciente o inconscientemente, según la vía por la que suba) la posición del cuerpo en el espacio.

Son estímulos que van al SNC para saber cómo estamos posicionados, es decir la capacidad de saber cómo está
nuestra pierna con respecto al cuerpo sin tener la necesidad de mirarla.

Conformado por dos estructuras: para saber la posición de la cabeza y de esto se encarga el aparato vestibular
(una parte del oído interno) y para la posición del resto del cuerpo que se trasmite por la médula espinal a través

OM
del cordón posterior.

 Aparato vestibular: censa los mov lineales y angulares de la cabeza. Mov lineales a través del utrículo y el
sáculo. Mov angulares a través de los conductos semicirculares.

 Cordón posterior: en el cuerpo hay receptores que sensan el estado de los músculos y de la articulación y

.C
asi poder trasmitirnos la posición del cuerpo. La info recogida por distintas neuronas, sus axones conforman
las vías que discurren por el cordón posterior de la med espinal

Ejemplo: Si cierran los ojos pueden fácilmente saber dónde están sus pies, dicha información (trasmitida por los
DD
receptores) viaja por el cordón posterior, conscientemente hacia la corteza, y en paralelo, la misma información va
hacia el cerebelo (espinocerebelo principalmente) inconscientemente por vía espinocerebelosas anterior y posterior
(que sirve para que el cerebelo pueda regular el tono de los músculos para adecuarse a un futuro plan motor en el
cual se deba mantener el equilibrio). Cumpliéndose así la regla que vimos al principio, lo que llega a corteza será
LA

consciente, lo que no llegue será inconsciente (TE o Cerebelo).

 SISTEMA VISUAL
FI

Nos da información extracorporal (lo que nos rodea) y corporal (podemos ver dónde están las partes de nuestro
cuerpo en el espacio): coordenadas básicas para iniciar un plan motor

El cerebelo no esta directamente vinculado con el procesado de la info visual pero si en las cosas que puedo hacer


(plan motor) cuando uso algo visual como referencia de mi acto voluntario

 EFERENCIA: NUCLEOS VESTIBULARES

Por la vía vestibulo-espinal se controlan los músculos axiales y por la vía vestibulo-ocular se controlan los músculos
extraoculares para que acompañen el movimiento de la cabeza.

El cerebelo (el vestibulocerebelo) coordina las dos vías para que cuando yo realice algún movimiento (axial u
ocular) actúen sinérgicamente.

Ejemplo: cuando uno camina, la cabeza y musc extraoculares realizan movimientos. Mi núcleo vestibular recibe
aferencias del aparato vestibular entonces así sé cuál es la posición de la cabeza cuando camino, manda dicha
información al cerebelo (vestibulocerebelo) que la procesa y manda eferencias nuevamente al núcleo vestibular.

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Desde este núcleo salen axones hacia abajo a la ME para controlar los músculos axiales que mueven el tronco (vía
vestíbulo-espinal) y axones hacia arriba para controlar los músculos oculares (fascículo longitudinal medial) y
entonces tanto movimientos de los ojos y del cuerpo están coordinados. Entonces: el VestibuloCerebelo se
encarga de esta coordinación y lo hace ordenando al núcleo vestibular

CONCLUSION: trípode esta controlado/regulado por el cerebelo (vestibulocerebelo) es la estructura estrella para la
regulación del equilibrio.

QUE PASA SI FALLA ALGUNA DE LAS PATAS DEL TRIPODE?

o EN EL SISTEMA VISUAL: si cierro los ojos puedo mantener el equilibrio xq tengo dos patas del trípode

OM
todavía intactas y el cerebelo todavía coordina. Si se llega a dañar alguna de las otras dos patas, no hay
posibilidad de compensación y uno pierde el equilibrio

o EN EL APARATO VESTIBULAR: cuando este no funciona se genera un sindrome vestibular (náuseas y

vómitos, nistagmo (movimiento incoordinado de los ojos) desviación del cuerpo hacia el lado lesionado y

.C
sensación de giro en el espacio o que las cosas giran alrededor de uno (esto se llama vértigo). Es decir
tengo un problema en mis aferencias sobre la posición de mi cabeza
DD
o EN EL CORDON POSTERIOR: se van a generar trastornos de la batiestesia (sentido de posicion.
sensibilidad profunda que nos permite conocer cual es la posición exacta de partes de nuestro cuerpo)
consciente e inconsciente. Se tratará de compensar este déficit con los otros dos sistemas del trípode (el
LA

paciente para caminar da pisotones fuertes, porque “no sabe dónde está el suelo”, en realidad no sabe
dónde están sus pies con respecto al suelo). Si se les pide que cierren los ojos, caerán por tener anuladas
dos de las patas del trípode.
FI

o EN NUCLEOS VESTIBULARES: la alteración puede ser en los núcleos o en el aparato vestibular (donde están
los receptores) entonces voy a tener problemas motores TODO el tiempo. Tengo dos aferentes pero UNA
SOLA eferencia, entonces, si está comprometida voy a tener alteraciones. Si se lesiona el núcleo de un solo


lado, el del otro lado está intacto por lo tanto las alteraciones se van a ver en UN SOLO LADO, siempre
IPSILATERAL u HOMOLATERAL a la lesión.

ENTONCES, QUE PASA SI SE DAÑA EL CEREBELO?

Si la alteración es en la parte central la alteración será bilateral, en cambio si la alteración está en los hemisferios
será homolateral al problema.

La persona tendrá una incoordinación motora (ATAXIA), para no caerse aumenta la base de sustentación, tiene
mala coordinación de los músculos (ADIADOCOCINESIA), dificultad en regular el tono de los músculos cuando se
están realizando los movimientos (TEMBLOR DE INTENCIÓN), dificultad en regular la movilidad de las extremidades

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(DISMETRIA) y de los músculos del habla (DISARTRIA, tienen habla escandida) y trastornos del tono muscular
(HIPOTONIA), los ojos se mueven porque no se puede coordinar la vía vestíbulo-ocular (NISTAGMO) y otras cosas

CONCLUSIONES
o El Cerebelo coordina el trípode, por ende una alteración del mismo traerá problemas motores que
involucren mantener el equilibrio.
o La única eferencia del trípode son los n. vestibulares, por lo que su alteración también traerá problemas
motores.
o Hay 2 aferencias en el trípode (propiocepción y sistema visual), si pierdo una y el resto se mantiene, el

OM
cerebelo va a poder coordinar que todo funcione bien, si a la falla se le agrega algún déficit transitorio de
una 2da pata, ahí si voy a ver alteraciones.

PATOLOGIAS

.C
La lesión de un vestíbulo = hiperfunción o hipofunción del mismo.

La hipofunción es lo + frecuente. Esta es interpretada a nivel central, como un aumento de la descarga del aparato
DD
vestibular sano (mantiene su descarga tónica), como si la cabeza girara para el lado sano. Entonces se ponen en
marcha todos los mecanismos compensadores; presentándose nistagmo patológico (en ausencia de estímulo) con
componente rápido hacia el lado de la lesión. Además el paciente se cae hacia el lado de la lesión; por los ajustes
posturales destinados a compensar el supuesto “giro” hacia el lado sano.
LA

SINDROME VERTIGIOSO:

¿Cuáles son los síntomas de que el sistema vestibular no funciona de forma óptima?
 problemas de equilibrio
FI

 ser patoso
 problemas de coordinación
 caídas


 mareos
 vértigo y nauseas
 alteraciones en la visión con objetos estáticos que parece que se mueven
 deslumbramiento
 inestabilidad en ambientes abiertos o con objetos en constante movimiento
 miedo con los movimientos
 postura con la cabeza mirando hacia abajo para localizar el suelo o ladeada
 movimientos oscilatorios de cabeza y tendencia a sujetársela con las manos y que puede acompañarse de
movimientos del cuerpo.

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Los mareos se producen porque los núcleos vestibulares conectan con el nervio vago y con el sistema visual,
de forma que rigen el pulso, la tensión arterial y la función gastrointestinal.

NEURONAS DE LA VIA VESTIBULAR

Las NEURONAS AFERENTES PRIMARIAS (1ra neurona de la via) se caracterizan por la presencia de descargas
espontaneas. Según el patrón de descarga de estas 1ras neuronas:

OM
.C
Las NEURONAS VESTIBULARES 2RIAS (dentro de los núcleos vestibulares del TE) se pueden clasificar según 3
criterios:
DD
1. Se clasifican en:
a. Tipo I: que tamb se clasifican en GAD + y GAD -. Esta clasificación depende de la expresión de GAD
(enzima) que convierte el glutamato en GABA (NT inhibitorio del SNC)
b. Tipo II: siempre GAD +, osea, inhibitorias.
LA

2. Pueden ser de descargas tónicas (regulares) o kineticas (fascicas-irregulares)

3. Pueden ser tipo A o tipo B:
FI

El sistema vesitbular sensa para equilibrio

y postura en una dimensión
MULTIDIMENSIONAL generando un


modeulo de TIRA Y AFLOJE

Las tipo I que son excitadas y las tipo II que son inhibidas por las rotaciones de la cabeza hacia el lado
ipsilateral y tmb responden a la estimulación proveniente del nervio vestibular contralat

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 CONEXIÓN + PROFUNDA DE SISTEMA VESTIBULAR Y OCULAR:

Hay una conexión entre la función de los canales y la función de al musculatura extraocular:

1. Los horizontales actúan sinérgicamente con la activación o inhibición de los rectos laterales y mediales. Si
se excita este canal, se exicta:
a. Musculo recto medial ipsilateral y recta lateral contralateral
b. Inhicion del musculo recto medial contralat y del recto lat ipsilateral

El objetivo de esto es que se activen los muculos extraoculares necesarios para evitar dipoplis (vista doble)
y mantener el foco. Mantenimiento de postura y quilibrio

OM
2. Exictacion de canal posterior se produce:
a. ecitacion de las motoneuronas del oblicuo superior ipsilateral y el recto inferior contarlateral
b. Inhibición del oblicuo inferior ipsilateral y el recto superior contralat
3. Activación de canal semiciruclar anterior:
a. Se exita motoenuronas del recto sup ipsilateral y oblicuo inferior contrlatera

.C
b. Se inhibe recto inferior ipsilateral y oblicuo sup contralat

AHORA, INCLEUYENDO LA VIA: el órgano sensorial va a sensar y le va a mandar info a las neuronas primarias,
DD
estas van a ir hacia las secundarias que se encuentran en los núcleos vestibulares.

o Las secundarias de tipo I GAD - van a excitar a las motoneuronas del recto medial homolat y al recto
lateral contralat
LA

o Las GAD + van a inhibir a las motoneuronas correspondientes al recto medial contalat y al recto lat
homolat (serian los músculos que no necesitamos en esa acción)

Las tipo I GAD- del lado derecho a su vez se proyectan cruzando la línea media (intracomisurales) y excitan a las tipo
II (son GAD +) contralaterales. Al excitar a las tipo II (que son inhibitorias) estas van a inibir a las tipo I GAD-
FI

contralaterales (las que las estimularon).

Al mismo tiempo, las tipo I GAD + tamb envían intracomisurales hacia las GAD + contralaterales inhibiendolas. Esto


último es como un proceso de refuerzo que cobra mucha importancia en casos de lesiones de uno de los sistemas
vestibulares

ENTONCES: las neuronas vestibulares secundarias tipo I reciben 2 tipos de info:

Por un lado, hacia el lado ipsilateral del giro reciben info excitatoria por parte de las neuronas vestibulares primarias
(en el ganglio de scarpa) por el otro las del lado contralat al giro reciben información inhibitoria, la GAD- a partir de
las cel tipo II que fueron estimuladas por las GAD – contralterales y las GAD + directamente a partir de las GAD +
contralaterales.

EJEMPLO:

Si se activa el canal semicirular del lado derecho, este va a enviar info a partir de las neuronas primarias a las tipo I
homolaterales que se van a estimular y actúan sobre musculos extraoculares y las tipo I contralaterales van a ser inhibidas

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 OM
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EXPLIACION DEL SINDROME VERTIGIONOSO + PROFUNDA

PRIMEROS DIAS: Que ocurre?

DD
o las tipo I ipsilaterales dejan de descargar espontáneamente xq no reciebn info de los aferentes 1rios
o tipo I contralat pierden FC inhibitoria contralat xq no tienen a quien inhibir
o tipo II contralat pierden su input de tipo I ipsilateral xq el tipo I ipsilateral no esta activada porque no
LA

recibió info

Signos y síntomas:

o vértigo (ilusión de movimientos giratorios hacia el lado lesionado) en conjunto con mareos, vomitos, etc
FI

o nistagmus (perdida de la acción coordinada entre el sistema visual con el vestibular). Movimiento
involuntario de los ojos para intentar mantener el foco en la retina
o tono asimétrico en extensores con caída hacia el lado de la lesión. Se contractura los musculos del


esqueleto axial

DIAS SIGUIENTES: Gracias al sistema de refuerzo de las fibras intracomisurales.

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El tratamiento de rehabilitación de este síndrome hace referencia a la PLASTICIDAD NEURONAL (se intenta que las
neuronas del lado no lesionado tomen el comando de las vías lesionadas)

Laberintectomía aguda quirúrgica: procedimiento efectivo para el manejo de la disfunción vestibular periférica no
compensada unilateral. Se ofrece como una medida de rescate en un paciente con hipoacusia severa a profunda.
Extirpación quirúrgica de parte o la totalidad del oído interno que da como resultado la pérdida del equilibrio y la
capacidad auditiva generalmente realizada para la enfermedad de Ménière (Un trastorno raro del oído interno que
causa episodios de vértigo, la sensación de girar. También conduce a problemas de audición.)

OM
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LA
FI


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