TEMA 9.
EL APARATO EXCRETOR, RENAL O
URINARIO
CONTENIDOS
• Anatomía e histología del aparato urinario
• Fisiología del aparato urinario
• Fisiopatología urinaria.
Anatomía del aparato
urinario
El aparato urinario o excretor tiene como función principal filtrar la
sangre y liberar las sustancias de desecho, manteniendo la volemia
(volumen total de sangre que circula por el organismo).
▪ Desde el punto de vista anatómico el aparato urinario está
relacionado con el aparato reproductor, ya que comparten
estructuras, y también con el aparato circulatorio, porque filtra
la sangre, la limpia y regula la cantidad de agua y de iones en el
organismo.
▪ El aparato urinario o renal, está compuesto por las siguientes
estructuras anatómicas:
▪ Riñones
▪ Vías urinarias: Uréteres, vejiga y uretra.
Anatomía del aparato
urinario
Anatomía del aparato
urinario
LOS RIÑONES
▪ Un par de órganos encargados de la filtración de la sangre y la
formación de la orina.
▪ Presentan forma de judía con una depresión, el hilio renal, por el cual
entran los vasos sanguíneos, venas y arterias a su interior, y por donde
salen los uréteres al exterior.
ESTRUCTURA
▪ Zona cortical o corteza renal: es la capa más externa. Contiene los
glomérulos de las nefronas y unas prolongaciones hacia la capa más
interna, denominadas columnas renales.
▪ Zona medular: Está dividida en secciones debido a las columnas
renales. Cada una de estas divisiones se denomina pirámide renal. En
esta zona se encuentran los túbulos de las nefronas. Cálices menores:
son estructuras formadas en la zona medular cuyas uniones dan lugar
a los cálices mayores.
▪ Pelvis renal: parte más interna del riñón. Punto en el que desembocan
los cálices mayores y que se continúa con el uréter.
Anatomía del aparato
urinario
LOS RIÑONES
ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
La unidad funcional de los riñones se
denomina nefrona, formada por
varias partes:
▪ Corpúsculo renal: constituido por
el glomérulo y la cápsula de
Bowman que lo rodea.
▪ Sistema tubular: formado por el
túbulo contorneado proximal, el
asa de Henle y el túbulo
contorneado distal, que
desemboca en el túbulo colector.
Anatomía del aparato
urinario
ESTRUCTURA DE LOS RIÑONES
Anatomía del aparato
urinario
LOS RIÑONES
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA EN LOS RIÑONES
▪ Las arterias renales derecha e izquierda, procedentes de la
aorta, entran en cada uno de los respectivos riñones.
▪ Cada una de estas arterias se va ramificando en arterias y
arteriolas más pequeñas dentro de cada riñón, hasta formar las
arteriolas aferentes que formarán cada uno de los glomérulos
de las nefronas.
▪ Del glomérulo, saldrá una arteriola eferente que rodeará los
túbulos de la nefrona, formando la red capilar peritubular.
▪ Los capilares venosos recogerán la sangre y se irán uniendo
para formar vénulas, que a su vez se irán uniendo hasta formar
la vena renal, que se unirá a la vena cava inferior.
Anatomía del aparato
urinario
LOS RIÑONES
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
Anatomía del aparato
urinario
LAS VÍAS URINARIAS
Son las encargadas de conducir la orina hasta el exterior del cuerpo.
Están formadas por:
▪ Los uréteres: dos tubos que conducen la orina desde cada una de
las pelvis renales hasta la vejiga.
▪ La vejiga: depósito en el que se almacena la orina. Su pared está
inervada por el sistema nervioso autónomo, y el músculo que la
forma tiene capacidad para adaptarse al volumen de orina
contenido.
▪ La uretra: conducto que va desde la vejiga hasta el meato urinario,
por donde se expulsa la orina al exterior. Contiene dos esfínteres,
uno más interno e involuntario regulado por el sistema nervioso
autónomo, y otro externo y voluntario que podemos controlar de
forma consciente.
− La uretra femenina es más corta
− La uretra masculina es más larga.
Anatomía del aparato
urinario
LAS VÍAS URINARIAS
Fisiología del aparato
urinario
FUNCIÓN PRINCIPAL
DEPURACIÓN DE LA SANGRE Y FORMACIÓN DE LA ORINA
En cada nefrona del riñón se lleva a cabo el siguiente proceso:
1. La sangre entra por la arteriola aferente al glomérulo, dentro de la
cápsula de Bowman. En este punto comienza la filtración de la sangre
mediante un intercambio de sustancias entre el interior de la red
sanguínea del glomérulo y la cápsula.
2. Las sustancias que deben ser expulsadas salen del glomérulo hacia la
cápsula y pasarán a formar parte de la orina. Las sustancias que
tienen que permanecer en la sangre salen del glomérulo a través de la
arteriola eferente.
3. Las sustancias que han pasado a la cápsula de Bowman recorrerán el
interior del túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo
contorneado proximal, hasta llegar al túbulo colector.
4. La orina formada saldrá a través de la pelvis renal hacia cada uno de
los dos uréteres que desembocan en la vejiga, donde se almacena.
Fisiología del aparato
urinario
FUNCIÓN PRINCIPAL
DEPURACIÓN DE LA SANGRE Y FORMACIÓN DE LA ORINA
A lo largo de todo el recorrido se producen dos tipos de movimientos de
sustancias:
▪ Reabsorción: se devuelven a la sangre las sustancias que se han filtrado en el
glomérulo, pero que el organismo necesita (glucosa, agua, aminoácidos…).
▪ Secreción: algunas sustancias aún presentes en la sangre después del filtrado
glomerular son secretadas a la red tubular para pasar a formar parte de la orina.
Fisiología del aparato
urinario
EXPULSIÓN DE LA ORINA: MICCIÓN
▪ Proceso por el cual la vejiga se vacía expulsando la orina contenida al
exterior.
▪ Este proceso se lleva a cabo cuando el volumen de orina contenido ha
superado el umbral de llenado, de modo que la distensión de la
pared de la vejiga genera un estimulo hacia el SNC que devuelve una
respuesta de contracción muscular a la vejiga.
▪ Esto supone la apertura del esfínter interno (involuntario).
Seguidamente, se estimula el esfínter externo (voluntario)
desencadenando la expulsión de la orina al exterior a través de la
uretra.
▪ Este segundo esfínter puede se controlado para regular en último
término el momento de la micción.
Fisiología del aparato
urinario
EXPULSIÓN DE LA ORINA: MICCIÓN
Fisiología del aparato
urinario
OTRAS FUNCIONES DEL APARATO URINARIO
▪ Regulación del medio interno:
− Mantener el equilibrio hídrico (volumen de agua en el organismo).
• Estímulo de sed
• Concentración o dilución de la orina según las necesidades para
evitar deshidratación y edema.
− Mantener el equilibrio iónico (cantidad de iones en sangre).
• Hormona antidiurética
• Aldosterona
− Mantener el equilibrio ácido-base (regulación del pH).
• Tampones o amortiguadores químicos.
• Regulación respiratoria.
• Regulación renal.
▪ Regulación de la presión arterial
▪ Regulación de la producción de eritrocitos y hemoglobina
▪ Formación de la forma activa de la vitamina D.
Fisilopatología del aparato
urinario
CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
▪ Sustancias presentes en la orina que tienen que ser eliminadas:
− Iones inorgánicos en grandes cantidades como sodio, potasio, cloro,
bicarbonato, amonio, fosfatos o sulfatos.
− Iones orgánicos como la urea, la creatinina y el ácido úrico.
− La bilirrubina.
− Hormonas.
▪ Sustancias que no deben estar presentes en la orina:
− Glucosa.
− Albúmina.
− Lípidos.
− Bacterias.
− Leucocitos.
− Glóbulos rojos…
Fisiopatología del aparato
urinario
CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
▪ Los parámetros más comunes que se tienen que tener en cuenta en el
estudio de la orina son:
− Cantidad
− Turbidez
− Color
− Olor
− Parámetros bioquímicos
Fisiopatología del aparato
urinario
SEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO EXCRETOR
VARIACIONES EN EL ASPECTO DE LA ORINA
Los parámetros a tener en cuenta son: color, olor, densidad, turbidez, pH.
▪ Orina muy concentrada: olor y color intenso (ámbar oscuro), volumen
escaso. Debido a la ingesta de pocos líquido o excesiva sudoración.
▪ Orina muy diluida: color amarillo pálido, muy abundante y de olor débil.
Las causas pueden ser exceso de líquidos o diabetes mellitus.
▪ Orina turbia: contiene mucha materia orgánica y puede deberse a una
infección o a la eliminación de arena por cálculos renales.
▪ Orina de color rojo vivo: pérdida de sangre (hematuria).
▪ Orina oscura: ictericia u otras alteraciones del hígado.
▪ Orina rosada, rojiza o anaranjada: puede deberse a la toma de ciertos
medicamentos.
▪ Olor dulzón: exceso de acetona en la orina, indicativo de diabetes o niños
desnutridos.
▪ Olor putrefacto: infección urinaria grave.
Fisiopatología del aparato
urinario
SEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO EXCRETOR
VARIACIONES EN EL VOLUMEN EXCRETADO
▪ Oliguria: evacuación de volúmenes pequeños de orina.
▪ Poliuria: evacuación de volúmenes muy grandes de orina.
VARIACIONES EN LA COMPOSICIÓN DE LA ORINA
▪ Proteinuria: pérdida de proteínas por la orina (alteraciones
renales).
▪ Glucosuria: pérdida de glucosa con la orina (diabetes mellitus).
ALTERACIONES EN LA MICCIÓN
▪ Retención urinaria
▪ Incontinencia urinaria
▪ Disuria: dolor al orinar (infección de orina).
Fisiopatología del aparato
urinario
TRASTORNOS DE LAS VÍAS RENALES
▪ Tienen como consecuencia la obstrucción total o parcial,
impidiendo el paso de la orina.
▪ El cuadro de dolor que se produce se denomina cólico nefrítico.
▪ Las causas pueden ser litiasis (cálculos o piedras en el interior de las
vías renales) , coágulos, tumores o traumatismos, entre otras.
TRASTORNOS EN LA VEJIGA
CISTITIS
▪ Inflamación de la vejiga generalmente causada por una infección
bacteriana.
▪ Como consecuencia el paciente experimenta una necesidad continua
de orina, sensación de ardor al orinar, hematuria (sangre en la
orina), orina turbia, fiebre...
CÁNCER DE VEJIGA
Fisiopatología del aparato
urinario
TRASTORNOS RENALES
SÍNDROME NEFRÍTICO
▪ Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los
glomérulos renales, con el consecuente deterioro de su función.
▪ Se caracteriza por una tríada de signos: hipertensión arterial, edema
y hematuria.
▪ Las causas pueden ser infecciones, enfermedades autoinmunes,
trastornos metabólicos y traumatismos.
SÍNDROME NEFRÓTICO
▪ Trastorno renal caracterizado por un aumento de la permeabilidad de
los capilares de los glomérulos renales.
▪ Se pierden a través de la orina sustancias necesarias para el
organismo, como proteinuria, pérdida de proteínas a través de la
orina.
▪ Generalmente se debe a daños en los glomérulos, glomerulonefritis.
Fisiopatología del aparato
urinario
TRASTORNOS RENALES
INSUFICIENCIA RENAL
Pérdida de la capacidad de los riñones para
eliminar los residuos y ayudar en el
mantenimiento de la homeostasis.
Tiene como consecuencia la acumulación de
agua, de iones y de sustancias tóxicas, así
como la acidificación del pH sanguíneo.
• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal crónica
A los pacientes que sufren este tipo de
trastorno renal se les trata mediante diálisis
a la espera de un trasplante. Hemodiálisis
CÁNCER DE RIÑÓN
