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Estudiante Lic. En Psicología UCPGarcía Cattay Pilar
SISTEMA TOTAL DE SALUD EN ARGENTINA
ES DE CARÁCTER FEDERAL:
Del sistema de gobierno argentino (Art. N°1 CN) es igual a una división según
jurisdicciones (nacional, provincial, municipal) esto complejiza la coordinación entre
unidades políticas territoriales y su relación con el nivel nacional en el diseño y la
mplementación de políticas de salud.
Modo más horizontal, la autoridad central debe coordinar, negociar e interactuar:
logro de objetivos comunes.
COFESA (CONSEJO FEDERAL DE SALUD):
Organismo destinado a promover la articulación entre niveles de gobierno:
presidido por la autoridad sanitaria nacional (ministro de Salud), e integrado
por los ministros Prov. de salud pública.
Tiene a cargo la generación de consensos y acuerdos federales entre la Nación
y las jurisdicciones, para la definición de metas en salud y la articulación de
estrategias, planes y programas desarrollados en todo el territorio nacional en
áreas que intervienen en el proceso de atención de la salud.
ES DE CARÁCTER REPUBLICANO:
El sistema de gobierno en Argentina presenta la división, control y equilibrio recíproco
de los tres poderes del Estado:
1. El Poder Legislativo: que hace las leyes.
2. El Poder Ejecutivo: que ejecuta las leyes.
3. El Poder Judicial: que interpreta las leyes y las hace cumplir a través de sus
sentencias.
SISTEMA:
“Elementos en interacción, que operan con reglas, producen un efecto total que no es
la simple suma de las partes que la componen”
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¿CÓMO ESTÁ ORGANIZADA LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN NUESTRO PAÍS?
Subsector privado Subsector de la El Subsector
de atención Seguridad social público
Se orientan hacia la Financia servicios de Instituciones del
población de mayores salud a los beneficiarios gobierno nacional, los
ingresos. Presta servicios directos y sus familias de gobiernos provinciales y
a los afiliados a medicina acuerdo a cada rama los gobiernos
prepaga, a los usuarios laboral en que efectúen municipales
que abonan a en forma sus aportes
particular (clínicas,
sanatorios)
Cada uno de ellos pueden ser a su vez: Municipal - Provincial - Nacional
EL SUBSECTOR PÚBLICO:
Provee servicios financiados por el presupuesto estatal a través de la red de
establecimientos de salud a todas las personas que habitan el suelo argentino
(criterio de inclusión y universalidad), independientemente de que dispongan
otro régimen de cobertura (Obra social o aseguradora privada)
La red asistencial sanitaria está conformada por instituciones distintos niveles o
grados de complejidad resolutiva y emplazados de acuerdo a una distribución
territorial que asegure una cobertura de servicios adecuada a la población.
ENTONCES, LA ATENCIÓN EN SALUD SE ORGANIZA EN TRES NIVELES DIFERENTES:
a) Primer nivel: (ej. CAPS, CIC, Dispensarios) Atienden a personas de bajo riesgo y se
hallan emplazados en el nivel local más cercano a los ámbitos adonde la población
vive.
Abarca a los efectores que brindan atención ambulatoria y se dedican a la atención,
prevención y promoción de la salud y son reconocidos por la población como
referentes locales de salud.
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b) Segundo nivel de atención: tales como los hospitales generales, que atienden
población de mediano riesgo y que consta de un conjunto articulado de servicios
especializados; se hallan emplazados por lo general en las ciudades más importantes
de cada jurisdicción.
Se trata de instituciones de salud, con internación en servicios básicos: Clínica Médica,
Pediatría, Cirugía General, Guardia y Maternidad, además de la infraestructura
necesaria para realizar exámenes complementarios y los diagnósticos básicos
correspondientes a este nivel.
c) Tercer nivel: Servicios con alto nivel de especialización y calificación de sus recursos
humanos para atender las situaciones de más alto riesgo.
Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención
de problemas de salud que requieren mayor tecnología y mayor aparatología.
Estas instituciones cuentan con salas de internación, cirugía, clínica médica,
especialidades quirúrgicas específicas; (traumatología, neurocirugía, cirugía
cardiovascular, y otras) infraestructura para la realización de estudios
complementarios más complejos; unidad de terapia intensiva y unidades coronarias.
LOS ESTABLECIMIENTOS DE CADA NIVEL DEBEN COORDINAR LA ATENCIÓN: *DERIVACIÓN
PARA CASOS QUE NO PUEDEN SER RESUELTOS EN LOS NIVELES MÁS BÁSICOS,
*CONTRARREFERENCIA DE LOS NIVELES MÁS ESPECIALIZADOS PARA QUE LA SUPERVISIÓN
Y SEGUIMIENTO DE LOS CASOS SE REALICE EN LAS INSTITUCIONES DEL PRIMER NIVEL,
PRÓXIMAS A LOS LUGARES EN EL QUE TRANSCURRE SU VIDA COTIDIANA
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“La Atención Primaria de la Salud” 1978. Conferencia
Internacional en Alma Ata (antigua URSS)
¿QUÉ ES?
Es una estrategia que concibe integralmente los procesos de salud - enfermedad -
atención de las personas y del conjunto social, a través de la asistencia, la prevención
de enfermedades, la promoción y la rehabilitación de la salud.
OBJETIVO:
El propósito de la atención primaria de la salud es mejorar el estado sanitario de la
población, involucrándola a través de la participación social, brindando cobertura
universal mediante actividades de promoción y prevención de la salud.
EJES SOBRE LOS CUALES SE DISEÑAN TODOS LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE LA APS.
1. Cobertura total.
2. Participación social.
3. Reorientación del financiamiento sectorial.
4. Tecnología apropiada.
5. Nuevas modalidades de organización.
6. Programación integral por necesidades.
7. Articulación intersectorial.
8. Recurso Humano apropiado.
DISTINTAS PERSPECTIVAS DE LA APS:
APS como Estrategia (lograr equidad y eficiencia social) se apoya en tres pilares
fundamentales:
1. Mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud.
2. Sostener con los recursos adecuados la oferta de servicios.
3. Adaptarse a las necesidades y aspiraciones de la población.
Así, se escalona la atención según niveles ascendentes de complejidad, desde los
primeros que son las unidades y centros de salud hasta los niveles más altos como son
los hospitales especializados o de máxima complejidad.
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APS como nivel de asistencia (puerta de entrada al sistema):
Entendida como primer nivel de asistencia o de atención, como puerta de
entrada al sistema.
Zona de contacto inicial de individuos y comunidades con el sistema de salud.
Esta “puerta de entrada” implica establecer una comunicación continua y
sistemática con: 1. La comunidad. 2. Referentes territoriales.
APS como Programa de actividades (protección de grupos sociales seleccionados):
Muchas de las actividades sanitarias esenciales comprometidas en la
Declaración se encuentran expresadas como programas de salud:
Educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos de
prevención.
La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada
Un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico
Asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la familia
Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas
Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales
Suministro de medicamentos esenciales.
BARRERAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA APS:
Entre los servicios de salud y la comunidad existen distintos tipos de barreras que
constituyen un obstáculo importante para la salud de las personas y acaban
potenciando los efectos de los determinantes sociales.
Podemos identificar algunas de estas barreras:
1. La dificultad geográfica de acceso al servicio de salud por parte de la
comunidad.
2. La organización de los servicios y sus modalidades administrativas, que a veces
impiden el acceso al servicio y la atención oportuna.
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3. Las distancias culturales y de género entre el equipo y la gente, incluyendo las
dificultades para la comprensión de las necesidades, la comunicación, el
diálogo y las diferentes concepciones en relación a los valores y a la salud.
4. Las dificultades en la capacidad resolutiva del servicio de salud, para dar
atención y respuestas efectivas a las necesidades de salud y su
restablecimiento.
BARRERAS INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES:
1. La inestabilidad de los profesionales de la salud en las zonas rurales o
suburbanas no ofrece suficiente tiempo para el conocimiento de la comunidad.
2. El desconocimiento profesional de los determinantes sociales y culturales que
influyen en la salud impide la comprensión del comportamiento de la
comunidad frente a los servicios de salud
3. El modelo hegemónico de atención, que es el predominante, con una visión
individual de los problemas, centrado en la práctica medicalizada, la
enfermedad y los medicamentos.
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Carta de Ottawa para la promoción de la salud
Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud. Ottawa.
21/11/86.
Fue una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud
pública en el mundo.
PROMOCIONAR LA SALUD
1. La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
2. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un
individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
NO CONCIERNE EXCLUSIVAMENTE AL SECTOR SANITARIO.
