TÍTULO DE LA ACTIVIDAD: Autorregistros

NOMBRE DEL ALUMNO/A: Pablo Javier Delgado Álvaro

Caso 1: Tricotilomanía
Tras la realización de las entrevistas iniciales previas que ya nos han aportado cierta información orientativa, vamos a utilizar para el caso de elena un autorregistro para
recabar más información a cerca de la conducta problema del sujeto, (Ui1, 2021). Esta información nos resulta interesante para poder elaborar un análisis funcional que nos
explique porqué se mantiene el comportamiento problema, es decir su funcionalidad, y por lo tanto orientar nuestro tratamiento en base a él (Zanón et al., 2016).

La tricotilomanía, es un trastorno mental incluido en el DSM-V, clasificado dentro de los Trastornos obsesivos compulsivos y trastornos relacionados, los sujetos que la
padecen se arrancan el pelo de forma recurrente dando lugar a una perdida capilar, muestran intentos repetidos de reducir o erradicar esta conducta ya que les causa un
malestar clínicamente significativo y un deterioro en lo social, laboral u otros ámbitos importantes del funcionamiento (American Psychology Asotiation [APA], 2014).

Para elaborar un análisis funcional es necesario que identifiquemos los antecedentes de la conducta (Zanón et al., 2016); estos pueden ser estados internos, por lo que
exploraremos las emociones involucradas ya que esta conducta suele producirse a raíz de sentimientos de ansiedad, aburrimiento, tensión (APA, 2014), además de indagar
a cerca de sensaciones somáticas previas a la conducta ya que, por ejemplo, algunas personas tienen una sensación de "hormigueo" en la cabeza que se reduce al
arrancarse el cabello (APA, 2014); también analizaremos si existen estímulos discriminativos externos, como pueden ser ciertos ambientes o acciones previas, o estímulos
delta también externos, como la presencia de personas, ya que por lo general, esta se produce en soledad o con personas de confianza (APA, 2014; Zanón, 2016).

De manera complementaria, a la hora de realizar un buen análisis funcional, se busca describir a un nivel topográfico el comportamiento problema en sí, es decir, la forma,
duración, frecuencia e intensidad de este (Zanón et al., 2016), estos episodios pueden ser breves y repartidos durante todo el día o en períodos menos frecuentes, pero más
sostenidos, de horas de duración (Apa, 2014).

Respecto a la forma de este comportamiento en concreto, en este trastorno es habitual encontrar ciertos rituales implicados, los cuales también exploraremos en el
autorregistro, por ejemplo: Los individuos pueden buscar un tipo en concreto de pelo para tirar, con cierto color o textura (Tipo, ¿Qué pelo?); de cualquier parte del cuerpo
siendo las más habituales cuero cabelludo, cejas y párpados y más inusuales vello axilar, facial púbico y de regiones perirrectales (¿De dónde?) y también pueden tratar de
arrancar el pelo de una manera específica (¿Cómo?); pueden analizarlo visualmente o al tacto, con la boca y manipular el vello después de haberlo extraído, haciendo rodar
el pelo entre los dedos, tirar del vello con los dientes, morder el pelo tragárselo (Conductas relacionadas) (APA, 2014). También resultará interesante conocer el grado de
conciencia que tenía al realizar la conducta, ya que esta varía entre individuos unos muestran más atención y otros tienen un comportamiento más automatizado (APA,
2014), sin embargo, al utilizar un autorregistro aumenta la conciencia sobre la conducta realizada (Fernandez-Ballesteros, 2013), por lo que para evaluar la conciencia
compararemos el número de pelos contabilizados en el registro principal con los contabilizados a posteriori sobre el pupitre en el que estudie o sitios en los que
permanezca un tiempo considerable y haya realizado la conducta problema.

Por último, exploraremos los consecuentes para posteriormente analizar y describir las relaciones entre estos, la conducta y los estímulos previos (Zanón et al., 2016).
Pediremos que anote como consecuentes, los pensamientos, otros eventos presentes, las emociones involucradas tras realizar la conducta, dependiendo del caso, las
personas pueden experimentar malestar y sentimientos asociados como molestia, pérdida de control o vergüenza o por otro lado alivio o placer (APA, 2014).

Para realizar el autorregistro utilizaremos como base principal, dispositivos electrónicos, en concreto, el smarth phone de la paciente, ya que en la actualidad y para
personas de su edad, es más habitual llevar consigo un dispositivo móvil que una libreta y un bolígrafo, y podrá realizar el registro de manera más inmediata y más
discretamente, reduciendo la posible aparición de un sentimiento de vergüenza o inseguridad ante la reacción de los demás (Fernandez-Ballesteros, 2013). Aunque también
utilizaremos formato de lápiz y papel para momentos en los que se encuentre cursando sus estudios, ya que es muy probable que el uso de este dispositivo esté prohibido.

El siguiente autorregistro se le presenta a la paciente tras haberle motivado a que lo realice, indicándole su utilidad y solicitarle sugerencias para personalizarlo (Ui1, 2021).
También se le presenta tras haberle instruido previamente con autorregistros más sencillos como podría ser uno de frecuencias, ya que el que presento a continuación, soy
consciente y considero que es muy complejo, pudiendo ser difícil de realizar correctamente (Ui1, 2021).
(Autorregistro antecedentes de la conducta)

Hora Día Dónde estaba Gente presente Sentimientos previos Pensamientos Previos Sensaciones somáticas Acciones previas
previas

(Autorregistro topografía de la conducta)

Tipo de Pelo* ¿De qué parte del Modo de arrancarlo Conductas manipulativas Tiempo que estuve realizando Numero de pelos arrancados ***
cuerpo? posteriores ** la conducta
Autorregistro consecuentes de la conducta + registro de productos de conducta

Sentimiento posterior Pensamiento posterior Sensación somática posterior Conducta posterior Periodo de Dónde Numero de pelos
tiempo contabilizados a
posteriori

*Indicar que en este apartado se tiene que indicar las características del pelo, como son largura y anchura

**Con conductas manipulativas con el pelo nos referimos a: analizarlo visualmente o al tacto, con la boca o manipular el vello después de haberlo extraído: haciendo rodar
el pelo entre los dedos, tirando del vello con los dientes, mordiendo el pelo o tragárselo (APA, 2014).

***Entre el número de pelos arrancados y la duración, podemos obtener la intensidad

Los trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por una alteración persistente el comportamiento relacionado con la alimentación; en concreto, por la
información del caso aportada, podríamos hipotetizar según el principio de semejanza que la paciente sufre bulimia nerviosa, caracterizada por: episodios recurrentes de
atracones, es decir la ingesta de una cantidad mayor de alimentos superior a la habitual en un periodo de tiempo, acompañada de una sensación de falta de control sobre
lo que se ingiere; estos episodios van seguidos de comportamientos compensatorios inapropiados y recurrentes para contrarrestar el superávit calórico, como el vómito
autoprovocado, el uso de laxantes, diuréticos u otros fármacos , el ayuno o el ejercicio excesivo (APA, 2014).

El uso del autorregistro puede aportar información útil para varios objetivos: especificar la gravedad actual del trastorno, la cual se basa en la frecuencia de
comportamientos compensatorios inapropiados (APA, 2014), además nos puede aportar información útil a cerca de la conducta problema en relación a la cadena:
estímulos antecedentes, conducta y consecuentes y por lo tanto arrojar información valiosa a la hora de planificar la intervención (Zanón et al., 2016) ya que tras el análisis
de la información aportada por el autorregistro podremos ver: la funcionalidad de las conductas, y por lo tanto por qué se mantienen estas; los estímulos desencadenantes
de la conducta problema, ya sean externos o internos; la topografía de esta y por último los consecuentes, tanto a nivel emocional y cognitivo como el tipo de conductas
compensatorias que realiza (Zanón et al., 2016).

El autorregistro se realizará en su dispositivo móvil, para brindar la posibilidad de registrar la conducta de una manera más inmediata y en cualquier escenario (Fernandez-
Ballesteros, 2013). Aprovechando la alta motivación de la paciente se le instruirá previamente en el uso de autorregistros más sencillos, como puede ser uno de frecuencias
únicamente, u otro también enfocado a realizar un análisis funcional pero más simplificado, ya que este que presento es de dificultad media-alta.
(Autorregistro antecedentes de la conducta)

Hora Día Dónde estaba Sentimientos previos Pensamientos Previos Sensaciones somáticas Acciones previas
previas

(Autorregistro conducta y consecuentes)

Conducta* Cantidad de Duración de la Sentimiento Pensamiento posterior Sensación somática Conducta posterior
comida/cervezas conducta** posterior posterior
ingeridas
* En el apartado de conducta pediremos que registre las siguientes conductas: Ingesta descontrolada de alimentos y de cervezas, vómitos, uso de laxantes ( y otro tipo de
comportamientos compensatorios en caso de que no los haya comunicado anteriormente) y pensamientos ansiógenos sobre el peso ( explicarle que también pueden ser
clasificados como conducta, haciendo especial hincapié en que aprenda a identificarlos y por lo tanto registrarlos correctamente como conducta sin confundirlos con un
pensamiento clasificable dentro de los antecedentes)

** Entre la cantidad de comida/cervezas ingeridas y la duración del episodio de atracón, podemos deducir la intensidad de este.
Bibliografía:

American Psychiatric Association (2014). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. (5th ed.). Editorial Médica Panamericana

Fernández-Ballesteros, R. (2013). Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos. Ediciones Pirámide.

Universidad Isabel I. (2021). Unidad didáctica 4: Evaluación tras la entrevista inicial. En Evaluación y Diagnóstico en Psicología Sanitaria. [Material no publicado].

Zanón, I., Matías, T., Luque, A., Moreno, d., Aranda, E., Morales, C., García, M. y Márquez, M. (2016). Guía para la elaboración de un análisis funcional del comportamiento
humano. https://pavlov.psyciencia.com/pdf/Protocolo%20ana%CC%81lisis%20funcional.pdf