PSICOLOGÍA CLÍNICA

TERAPIA COMPORTAMENTAL -
MODIFICACION DE CONDUCTA
(Corey, 2005)

Aplicación de un conjunto de procedimientos

clínicos hallados a través de la investigación
básica y la teoría de la psicología
experimental en lo referente al
comportamiento humano, con el propósito
de resolver problemas personales y sociales
para mejorar el funcionamiento humano.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

ANTECEDENTES HISTÓRICOS.
* Surge a principios de 1960
• Salida radical a la perspectiva psicoanalítica
dominante
• Difiere de otros enfoques en aplicación de
principios de condicionamiento clásico y operante.
•En 1970 emerge con mayor fuerza en psicoterapia
y educación.
* Se va acreditando con el desarrollo de nuevas
técnicas y amplia sus áreas de competencia.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

ANTECEDENTES HISTÓRICOS.
•Hace énfasis en el autocontrol y ocasiona
desarrollo de terapia cognitivo comportamental.
•Durante los 80 reconoce fortalezas y limitaciones,
está en búsqueda de nuevos horizontes (nuevos
conceptos y métodos de la teoría del aprendizaje).
•Se dio más fuerza al papel que jugaban los factores
biológicos en el cambio terapéutico.
•Actualidad, enmarcada en una diversidad de
procedimientos teóricos y metodológicos.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO:
Comportamientos respondientes (temblor rodillas, salivación) son
elicitados por un organismo pasivo.
Wolpe. Lazarus y Eysenck empiezan a usar hallazgos de
investigación experimental para tratar las fobias en espacios clínicos,
basados y enfocados para su análisis experimental y evaluación de
procedimientos terapéuticos en la teoría del aprendizaje de Hull y en
el condicionamiento pavloviano.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO:

EI Accidente automóvil RI Temor

EC Conducir RC Temor

EI Mordedura de perro RI Temor

EC Ver a perro RC Temor, ansiedad
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
CONDICIONAMIENTO OPERANTE: Comportamiento
operante consiste en las acciones realizadas por una persona
que operan en el ambiente para producir consecuencias.
1* Si los cambios ambientales son reforzantes (proporcionan
alguna recompensa al organismo o elimina estímulos
aversivos), se incrementan las posibilidades que el
comportamiento ocurra nuevamente.
2.* Si los cambios ambientales no producen refuerzo, se
disminuye la posibilidad que el comportamiento vuelva a
ocurrir.
 TERAPIA
COMPORTAMENTAL
REFUERZO
Conducta de alguien

Tiene como consecuencia un REFUERZO de los demás o suyo

propio

Tendera a repetir MÁS la conducta.

TERAPIA COMPORTAMENTAL

REFUERZO POSITIVO: Si alguien tras su conducta

recibe algo agradable (refuerzo positivo) tenderá a
repetir esa conducta en el futuro.
Niño hace berrinche porque no le compro golosina
Al final cedo y le compro golosina (agradable para él) Tenderá a tener
berrinches cuando yo le niegue algo que él desee.

REFUERZO NEGATIVO: Si alguien con su conducta

evita o se libra de algo desagradable (Refuerzo
negativo) tenderá a repetir esa conducta en el
futuro.
Si en una tienda cedo y le compro la golosina al niño Evito sus lloros y
pataleos y la vergüenza ante toda la gente (evito algo desagradable
para mí) Tenderé a ceder en el futuro.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

CASTIGO

Conducta de alguien

Tiene como consecuencia un CASTIGO de los demás

o suyo propio

Tendera a repetir MENOS la conducta.

TERAPIA COMPORTAMENTAL

CASTIGO POSITIVO: Si alguien tras su conducta

recibe algo desagradable (castigo positivo) tenderá
a repetir menos esa conducta en el futuro.
Cuando ordeno la casa mi pareja se queja de que no lo hago bien
(desagradable para mí), tenderé a desmotivarme en el futuro para
ordenar y limpiar la casa.

CASTIGO NEGATIVO: Si alguien con su conducta

se queda sin algo agradable (Castigo negativo)
tenderá a repetir menos esa conducta en el futuro.
Si me pongo hostil con mi pareja porque estoy con malgenio, mi pareja
decide que compartamos en otro momento cuando ya me haya calmado
(me quedo sin su compañía y consuelo que son agradables para mí),
tenderé a no descargar mi hostilidad con mi pareja en futuras
ocasiones.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
CONDICIONAMIENTO OPERANTE:
POSITIVO NEGATIVO
Respuesta – Consecuencia Respuesta- Consecuencia
Refuerzo Aparición estímulo positivo Supresión de un estímulo
aversivo

Castigo Aparición de un estimulo Supresión de un estímulo

negativo positivo
ESCAPE Estímulos aversivos (no predecible, si controlable)
EVITACION Estímulos aversivos (predecible y controlable)
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
PUNTO VISTA SKINNER CONTROL COMPORTAMENTAL

Cambios en el comportamiento son causados

cuando el comportamiento es seguido por una clase
particular de consecuencia, el aprendizaje no
ocurre en ausencia de alguna clase de refuerzo, ya
sea positivo o negativo.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

AREAS DE DESARROLLO DE LA TERAPIA

COMPORTAMENTAL
TENDENCIA COGNITIVA EN TERAPIA
COMPORTAMENTAL.
- Desde 1970, movimiento comportamental ha concedido un
lugar especial a los procesos cognitivos, actitudes y valores,
otorgando a los factores cognitivos un rol central para el
entendimiento y tratamiento de los problemas
comportamentales (Bandura 1969-1986).
TERAPIA COMPORTAMENTAL

PANORAMA DE LA NATURALEZA HUMANA

EN LA TERAPIA COMPORTAMENTAL
Teoría del comportamiento: conducta
determinada por el ambiente (determinista
ambiental).
En el modelo conductual cognitivo se considera
que la persona es EL PRODUCTOR Y EL
PRODUCTO DE SU AMBIENTE (determinismo
recíproco).
 TERAPIA COMPORTAMENTAL

PANORAMA DE LA NATURALEZA HUMANA EN LA

TERAPIA COMPORTAMENTAL

Thoresen y Coates identifican tres temas interrelacionados

que caracterizan la convergencia entre las teorías y
proveen un marco conceptual para un puente ente los
enfoques comportamental y humanístico:
1) La terapia como una acción orientada hacia la acción.
2) Incremento de la preocupación de los terapeutas del
comportamiento sobre los eventos estimulantes que son
mediados por los procesos cognoscitivos y por las
significaciones privadas o subjetivas.
3) Incrementar el énfasis de la responsabilidad en el
comportamiento de cada persona.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

METODO CIENTÍFICO
• La terapia del comportamiento depende de los principios
del método científico; los conceptos y procedimientos
están constantemente explicados, probados y revisados.
• La investigación es considerada esencial para
proporcionar un efectivo tratamiento.
• El común denominador de la investigación es el
compromiso de aplicar métodos experimentales en el
análisis de la práctica terapéutica, la insistencia en
parámetros rigurosos de evidencia de la eficacia de
cualquier técnica empleada: Qué tratamiento; para quién;
es el más efectivo para este individuo con su problema
específico y bajo cuál conjunto de circunstancias?
TERAPIA COMPORTAMENTAL

CARACTERÍSTICAS Y SUPUESTOS BÁSICOS DEL

ENFOQUE COMPORTAMENTAL
• Las terapias comportamentales están basadas en
principios experimentales derivados del aprendizaje
que son sistemáticamente aplicados para ayudar a las
personas a cambiar comportamientos no adaptativos.
• Terapias enfatizan en los problemas actuales del
cliente y los factores que los influencian.
• Enfatizan sobre los cambios comportamentales como
el principal criterio por el cual el tratamiento podría ser
evaluado, aunque los procesos cognitivos no sean
excluidos.
• Especifican las metas del tratamiento en términos
objetivos y concretos con el objeto de hacer posible la
replicación de las intervenciones del tratamiento.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

CARACTERÍSTICAS Y SUPUESTOS BÁSICOS DEL

ENFOQUE COMPORTAMENTAL
• La característica distintiva de las prácticas
comportamentales es su adherencia sistemática a la
especificación y la medición. No es una verdadera terapia
comportamental si no se especifican y registran los
problemas y metas.
• Los conceptos comportamentales y procedimientos son
explicados, probados empíricamente y revisados
continuamente.
• La investigación es considerada esencial para proporcionar
tratamientos efectivos y para avanzar más allá de las
prácticas terapéuticas corrientes.
• La terapia comportamental es en gran parte de naturaleza
educativa. Hay un énfasis en enseñar a los clientes
habilidades de automanejo, con la expectativa que ellos
serán responsables de transferir lo que han aprendido en el
consultorio a su diario vivir .
TERAPIA COMPORTAMENTAL

META GENERAL EN LA TERAPIA COMPORTAMENTAL

Crear nuevas condiciones de aprendizaje. El supuesto es que el aprendizaje
puede corregir problemas conductuales.
Kuebnel y Liberman (1985) describen la terapia básicamente como un
proceso de seis etapas:
1. Valoración del comportamiento.
2.Determinación de los factores y las cualidades que posee el cliente.
3.Reunión de información del contexto en el cual el problema del
comportamiento ocurre.
4.Establecimiento y desarrollo de una estrategia para mediar cada problema
de comportamiento identificado, valorando la frecuencia de los
comportamientos que se han detectado.
5.Observación de los potenciales reforzados que puede utilizar el cliente para
el tratamiento y el mantenimiento de los cambios.
6. Proceso de valoración que involucra la formulación de metas del tratamiento.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

FUNCIONES DE LAS METAS TERAPEUTICAS

• Si son claramente definidas reflejan las áreas específicas del cliente y
proporcionan una dirección al proceso.
• Proveer unas bases para seleccionar y usar estrategias e
intervenciones particulares.
• Proporcionar una estructura y marco de trabajo para evaluar los
resultados de la terapia.
Cormier y Cormier (1985) describen las secuencias para elegir y definir las
metas:
1. El terapeuta debe explicar el propósito de las metas
2. El cliente debe especificar el propósito de las metas
3. El cliente y el terapeuta fijan si las metas propuestas determinan cambios
significativos para el cliente.
4. Ambos exploran si las metas son reales y posibles
5. Se discuten las posibles ventajas de las metas
6. Se discuten las posibles desventajas de las metas.
7. Sobre las bases de la información obtenida acerca de las metas
propuestas por el cliente, el consejero y el cliente toman una de las
siguientes decisiones: seguir con el proceso, reconsiderar las metas del
cliente.
TERAPIA COMPORTAMENTAL
FUNCIONES Y ROL DEL TERAPEUTA

• El terapeuta debe adquirir un compromiso con el cliente para trabajar en aras de las metas
específicas.
• Los terapeutas del comportamiento deben ser activos y directivos; deben funcionar como
consultores y como personas que guían en la resolución de problemas y deben:
• Usar técnicas como resumir, reflexionar, clasificar y hacer preguntas abiertas.
• Efectuar a través del análisis funcional y sistemático la valoración acerca de los
antecedentes situacionales, las dimensiones de la conducta problema y las consecuencias
de la conducta problema (condiciones de mantenimiento) y dar la información al consultante.
Establecer las metas de tratamiento iniciales, diseñar e implementar un plan de tratamiento
• para alcanzar estas metas.

• .
Enseñar las habilidades que necesita adquirir el cliente para reducir la problemática
• Usar estrategias para promover la generalización y mantenimiento de la conducta
modificada.
Evaluar la terapia de acuerdo al cumplimiento de las metas terapéuticas.
• Realizar evaluación continua.
• Asumir roles que sean modelo para el cliente. El terapeuta llega a ser un modelo significativo
• por sus patrones de conducta, valores, creencias y comportamiento.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

ROL DEL CONSULTANTE

• El consultante determina qué conducta cambiará y el terapeuta

determina cómo, explora alternativas de acción posibles.
• El conocimiento y la participación del consultante en el proceso
terapéutico es básico.
• Una vez ha realizado el ensayo conductual, recibe la
retroalimentación y las habilidades aprendidas son generalizadas a
otros contextos.
• Ejecuta las actividades y ejercicios asignados para casa (por
ejemplo automonitoreo de conductas problema) entre una sesión y
otra.
• Estar motivado para el cambio y cooperar en las actividades
terapéuticas.
• Necesita realizar cambios y continuar implementando las nuevas
conductas así haya terminado el proceso.
• Puede evaluar el alcance de sus metas.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

RELACION ENTRE EL TERAPEUTA Y EL CONSULTANTE

• Cooperación del consultante con el proceso terapéutico

• Expectativas positivas y esperanza de logro del consultante de la
efectividad del tratamiento.
• La empatía, la autenticidad, la aceptación son necesarias más no
suficientes para que el cambio ocurra.
• La relación entre el consultante y el terapeuta es una interacción en la
cual las estrategias terapéuticas son construídas con base en el cambio
que espera el cliente.
• El terapeuta de la conducta asume que el cambio y progreso del cliente
se presenta más por la técnica conductual utilizada que por la relación
terapéutica.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

• Entrenamiento en relajación
• Desensibilización sistemática
• Modelamiento
• Adiestramiento asertivo
• Programas de automanejo y
autodirección conductual
• Terapia multimodal
TERAPIA COMPORTAMENTAL

• Entrenamiento en relajación
Técnica en la cual se enseña al cliente a tensar y relajar
grupos particulares de músculos y así reconocer la
diferencia entre un estado de tensión y uno de relajación
hasta llegar a convertirla en una respuesta aprendida.

Aplicación: En problemas de estrés y ansiedad que se

manifiestan en síntomas psicosomáticos, problemas
cardiovasculares, migraña, asma e insomnio.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

Desensibilizacion sistemática
Técnica para reducir la ansiedad, basada en el supuesto que la
respuesta de ansiedad es aprendida o condicionada y puede ser
inhibida por una actividad antagonista (no se puede estar
relajado y ansioso de manera simultánea). Los pasos para su
realización son:
1. Entrenamiento en relajación
2. Desarrollo de la jerarquía de ansiedad
3. Desensibilización sistemática propiamente dicha.

Aplicación: Tratamiento de las fobias, ansiedad, pesadillas,

tratamudeo, anorexia nerviosa, obsesiones, compulsiones,
depresión, miedos.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

MODELAMIENTO (aprendizaje observacional, imitación,

aprendizaje social o aprendizaje vicario):
• Técnica de aprendizaje más eficiente basada en la observación
de una persona o grupo (modelo real, simbólico o múltiple) para
aprender una nueva habilidad o un nuevo conjunto de conductas
sin recurrir al ensayo-error.
Los efectos del modelamiento son:
1. La adquisición de nuevas respuestas o habilidades y la ejecución
de ellas.
2. Inhibición de respuestas de miedo.
3. Facilitar respuestas.
Aplicación: tratamiento de fobias, miedos, para enseñar nuevas
conductas, habilidades básicas para individuos con retraso en el
desarrollo, habilidades verbales y motoras en autistas,
aprendizaje de habilidades interpersonales en personas adictas.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

ENTRENAMIENTO ASERTIVO
• Técnica utilizada para entrenar a las personas para que
expresen sus sentimientos, pensamientos, creencias y
actitudes en una forma que refleje sensibilidad por los
sentimientos y derechos de los otros.
• La técnica está enfocada en personas con autoesquemas
negativos, creencias autoderrotistas, pensamientos
distorsionados.
• Los programas desafían las creencias que acompañan a
las personas con falta de asertividad, enseña
autoesquemas constructivos y a adoptar un nuevo
conjunto de creencias que conllevarán a conductas
asertivas.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

PROGRAMAS DE AUTOMANEJO Y COMPORTAMIENTO DE

AUTODIRECCION

• Son aquellos en los cuales se enseña a las personas las

habilidades que ellos necesitan para manejar
efectivamente su propia vida.
• Incluye estrategias tales como el automonitoreo, la
autorecompensa, autocontrato y control de estímulos.

Aplicación: En el manejo de problemas tales como la

ansiedad, la depresión y el dolor.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

 PROGRAMAS DE AUTOMANEJO Y
COMPORTAMIENTO DE AUTODIRECCION

 Las características esenciales del programa son:

1. Combinación de estrategias de automanejo

2. Uso consistente de las estrategias.
3. Tener metas realistas y luego evaluar si se
están consiguiendo.
4. Uso del autorefuerzo.
5. El apoyo ambiental para mantener los cambios.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

 PROGRAMAS DE AUTOMANEJO Y
COMPORTAMIENTO DE AUTODIRECCION

 El modelo planteado para el cambio autodirigido

comprende:

1. Selección de metas.
2. Trasladar las metas a una tarjeta comportamental
3. El automonitoreo
4. Trabajar un plan de cambio
(autoreforzamiento, autocontrato)
5. Evaluar el plan para cambiar.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

TERAPIA MULTIMODAL
Aproximación holística, sistemática y comprensiva de la modificación de
comportamiento desarrollada por Lazarus, que constantemente
ajusta sus procedimientos para conseguir las metas de los clientes
en terapia y para ello recurre a técnicas de una variedad de sistemas
terapéuticos y los aplica a las necesidades únicas de cada
individuo.
Señala que la personalidad compleja puede ser dividida en siete áreas de
funcionamiento:
1. Conducta
2. Respuestas afectivas
3. Sensaciones
4. Imágenes
5. Cogniciones
6. Relaciones interpersonales
7. Drogas, funciones biológicas, nutrición y ejercicio.
TERAPIA COMPORTAMENTAL

1. El enfoque específico y la forma sistemática de aplicar técnicas

terapéuticas.
2. Amplia variedad de técnicas comportamentales específicas disponibles
para los terapeutas.
3. Ha sido empleada en múltiples áreas problema: desordenes de ansiedad,
depresión, desordenes sexuales, prevención y tratamiento de
enfermedades cardiovasculares.
4. Enfatizar en la investigación y evaluación de resultados de tratamiento.
5. Práctica ética. Proporciona unas bases para realizar una práctica
responsable.
6. Consejería multicultural: en los procedimientos se toma en consideración
la dimensión social y cultural de la vida del cliente. La evaluación incluye
el contexto cultural en el cual ocurre el problema de conducta, las
consecuencias para el cliente y el ambiente sociocultural del cliente.
7. No hace énfasis en la catarsis de las experiencias, sino más bien en
cambiar comportamientos específicos y desarrollar habilidades para
resolver problemas.
8. Ofrece metas concretas para resolver problemas del diario vivir.