Hipermetropía
La hipermetropía, o hiperopía, es un error de refracción que causa que la luz se enfoque por
detrás de la retina en lugar de sobre ella, provocando visión borrosa de cerca y, a veces, de lejos
en grados severos. Ocurre cuando el ojo es demasiado corto o la córnea y el cristalino no tienen
suficiente poder de enfoque. Los síntomas incluyen visión borrosa, dolores de cabeza, fatiga visual
y esfuerzo ocular, pero la condición puede ser compensada por el cristalino en los niños. Se corrige
con gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva como LASIK.
Causas
Ojo corto: El globo ocular es más corto de lo normal, lo que hace que la luz no llegue a la
retina para enfocar.
Potencia de enfoque débil: El cristalino o la córnea no tienen la curvatura o el poder de
enfoque necesario.
Herencia: Suele ser un problema hereditario.
Síntomas
Visión borrosa de cerca: Es el síntoma más común, aunque algunas personas solo pueden
tener dificultad para enfocar objetos cercanos.
Dolores de cabeza: Por el esfuerzo de los ojos para intentar enfocar.
Fatiga visual: Los ojos se cansan fácilmente al realizar tareas cercanas.
Esfuerzo ocular: Puede causar picor o enrojecimiento de los ojos.
Dificultad con la lectura: Especialmente en niños, puede haber poco interés o dificultad
para leer.
Diagnóstico y Corrección
Examen ocular:
Un oftalmólogo u optometrista puede diagnosticar la hipermetropía mediante un examen ocular.
Gafas o lentes de contacto:
Estos elementos ayudan a reenfocar la luz en la retina para una visión más nítida.
Cirugía refractiva:
Se puede realizar cirugía LASIK para modificar la córnea o un intercambio de lente refractiva para
insertar un lente intraocular que corrija la hipermetropía.
¿Cuáles son las causas de la hipermetropía?
En el paciente hipermétrope, la imagen se enfoca detrás de la retina y no directamente sobre ella,
a diferencia de lo que ocurre en un paciente emétrope (sin graduación). Este fenómeno se debe:
Bien a que el ojo hipermétrope es más corto de lo habitual.
O bien a que la potencia óptica de su cristalino y/o de su córnea es menor de lo normal.
La hipermetropía puede aparecer sola o combinada con astigmatismo. Es lo que se conoce
como astigmatismo hipermetrópico.
¿A quién afecta?
Este defecto de la refracción afecta a la mayor parte de los recién nacidos, ya que su sistema visual
todavía no está completamente desarrollado (hipermetropía fisiológica), pero durante el periodo
de crecimiento puede llegar a desaparecer. Si durante este periodo de crecimiento la
hipermetropía no se corrige de forma adecuada, pueden desencadenarse otras alteraciones
visuales, como el ojo vago o el estrabismo.
La hipermetropía también puede manifestarse más allá de la niñez, durante la edad adulta.
Síntomas de la hipermetropía
El principal síntoma de la hipermetropía es que el paciente percibe borrosos los objetos cercanos,
aunque esta señal puede no aparecer o atenuarse en función de la edad del paciente.
Si la persona con hipermetropía es joven y conserva intacta su capacidad de acomodación,
es bastante habitual este problema refractivo sea asintomático si es leve. En este caso, el
cristalino es capaz de adaptarse contrayendo los músculos que lo rodean y, de esta forma,
consiguen un aumento involuntario de su espesor y curvatura que permite enfocar la
imagen en la retina, y no detrás de ella.
Si el paciente es joven, pero la hipermetropía es más elevada o si el paciente es más mayor
y no conserva toda su capacidad acomodativa, además de la visión borrosa de cerca es
común que aparezcan otros síntomas de la hipermetropía producidos por el esfuerzo que
debe realizar el ojo para compensar el problema refractivo.
Otros factores indicadores de la hipermetropía
Estrabismo convergente
Es una desviación del ojo hipermétrope hacia el otro ojo como consecuencia de un reflejo del
sistema nervioso que trata de acomodar el sistema visual con el objetivo de enfocar
correctamente las imágenes.
Fatiga visual
Este síntoma suele desaparecer al descansar los ojos de tareas que requieren la visión cercana.
Dolor o picor de ojos
Es un síntoma habitual de la hipermetropía, debido al sobreesfuerzo que realiza el ojo para
enfocar. Puede deberse a muchas otras causas, por eso, si siente dolor ocular, es recomendable
comentárselo al médico.
Dolor de cabeza o cefalea
Ojos rojos
¿Qué tipos de hipermetropía existen?
Hipermetropía simple. Es la más habitual, ya que es la que deriva de una hipermetropía
infantil que continúa manifestándose durante la edad adulta. Se debe a que el ojo es más
corto de lo normal (el eje antero-posterior del globo ocular se encuentra disminuido).
Hipermetropía compuesta. Se debe a un acortamiento del eje antero-posterior del ojo y a
un aplanamiento de la córnea.
Hipermetropía mixta. Se produce cuando la córnea es plana y el eje es más largo o cuando
la córnea es más curva y el eje más corto.
Otras clasificaciones
Desde el punto de vista anatómico
Hipermetropía de curvatura. Cuando en el ojo hipermétrope el radio de la primera cara
del cristalino es más pequeño que el del ojo emétrope (sin dioptrías).
Hipermetropía axial. Cuando se acorta el eje óptico.
Hipermetropía de índice. Cuando aumenta el eje de refracción de alguno de los medios
transparentes del globo ocular (córnea o cristalino).
Desde el punto de vista acomodativo
Hipermetropía de curvatura. Cuando en el ojo hipermétrope el radio de la primera cara
del cristalino es más pequeño que el del ojo emétrope (sin dioptrías).
Hipermetropía axial. Cuando se acorta el eje óptico.
Hipermetropía de índice. Cuando aumenta el eje de refracción de alguno de los medios
transparentes del globo ocular (córnea o cristalino).
Hipermetropía latente. Cuando la hipermetropía se compensa con el tono del músculo
ciliar.
Hipermetropía manifiesta. Cuando el tono del músculo ciliar no compensa las dioptrías de
hipermetropía. Se puede clasificar en:
o Hipermetropía facultativa. Cuando la hipermetropía llega a compensarse, no por
el tono del músculo ciliar, sino por la acción del cristalino.
o Hipermetropía absoluta. Cuando la hipermetropía no puede ser compensada por
ninguno de estos dos factores.
o Hipermetropía total. Es la suma de las dos anteriores y es la más importante
desde el punto de vista refractivo.
¿Cómo se manifiesta la hipermetropía según la edad?
Hipermetropía en niños y jóvenes
En el caso de los niños o jóvenes que padecen hipermetropía, y si su graduación no es muy alta,
pueden no manifestar esa falta de agudeza visual ya que compensan la hipermetropía mediante la
acomodación (el cristalino incrementa su potencia aumentando su espesor y curvatura por la
contracción de los músculos que lo rodean).
El continuo esfuerzo de acomodación puede provocar en la persona hipermétrope síntomas como
fatiga visual, picor de ojos o dolores de cabeza.
Hipermetropía en mayores de 40 años
En el caso de los pacientes mayores de 40 años, la hipermetropía puede confundirse con
la presbicia o vista cansada, otro defecto refractivo provocado por la pérdida de la capacidad de
acomodación del cristalino y que se debe al paso del tiempo. Los síntomas de la presbicia suelen
comenzar a aparecer a partir de los 40 o 45 años y progresan hasta los 60 años.
¿Qué pruebas hay que realizar para detectarla?
Para determinar si un paciente presenta hipermetropía se deben realizar los siguientes exámenes
diagnósticos:
Análisis de los movimientos oculares.
Prueba de agudeza visual con y sin dilatación de la pupila.
Medición de la presión intraocular.
Prueba de refracción.
Examen del ojo con lámpara de hendidura.
¿Cómo se corrige la hipermetropía?
El tratamiento de la miopía permite corregir su principal síntoma: la visión borrosa de lejos. Esto
constituye una gran ayuda para los pacientes miopes, que pueden volver a hacer su vida con
normalidad y ver correctamente tanto de lejos como de cerca.
Existen distintos tratamientos para corregir la hipermetropía y, según cada paciente, será más
recomendable decantarse por uno u otro.
Gafas
En este caso, los cristales utilizados hacen que, cuando el paciente mira de cerca, los rayos de luz
se refracten justo sobre la retina y no detrás de esta, corrigiendo así su hipermetropía.
Lentillas
El funcionamiento es similar al de los cristales de las gafas.
Cirugía
Cuando las dioptrías de hipermetropía se han estabilizado, existe la opción de la cirugía refractiva
para corregir este defecto visual sin necesidad de usar ningún elemento externo. Los especialistas
emplean diferentes técnicas quirúrgicas para tratar la hipermetropía: cirugía refractiva
láser(Lasik o PRK/Lasek) o implantación de una lente intraocular.
¿Se puede prevenir?
La hipermetropía no se puede prevenir, pero, especialmente en el caso de los niños, es muy
importante detectarla precozmente para ser corregida, por eso son especialmente relevantes las
revisiones oftalmológicas periódicas y completas (con fondo de ojo).
De esta manera, evitaremos que el rendimiento escolar se vea afectado por no poder leer con
comodidad o por tener que realizar un esfuerzo sobredimensionado que le produzca al niño fatiga
ocular, escozor y enrojecimiento de los ojos o dolores de cabeza
