Research, Society and Development, v. 12, n.

5, e8012541448, 2023
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i5.41448

Hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada: reporte de caso clínico

Localized juvenile spongiotic gingival hyperplasia: case report
Hiperplasia gengival espongiótica juvenil localizada: relato de caso clínico

Received: 04/12/2023 | Revised: 04/29/2023 | Accepted: 04/30/2023 | Published: 05/05/2023

Fernanda de Lourdes Cárdenas Vidal

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2227-9535
Facultad de Odontologia de la Universidad de Cuenca, Ecuador
E-mail: [email protected].
Katherine Janneth Venenaula Ortega
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0850-0435
Facultad de Odontologia de la Universidad de Cuenca, Ecuador
E-mail: [email protected]
Natalia Sofia Romero Palacios
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8503-8902
Facultad de Odontologia de la Universidad de Cuenca, Ecuador
E-mail: [email protected]

Resumen
Introducción: La hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada (LJSGH) es una patología benigna poco común,
mencionada por primera vez en 2007 por Darling y cols. Se caracteriza por presentarse como una masa gingival solitaria
indolora, de color rojo brillante, aspecto aterciopelado y propenso a sangrar al cepillado dental, su causa es desconocida.
Por lo general afecta un área discreta de la encía adherida. Objetivo: Dar a conocer el caso clínico de una paciente joven
con una patología poco conocida y describir sus características clínicas. Metodología: Se realizó una revisión de la
literatura en distintas bases digitales como PubMed,Science Direct, Medigraphic y ELSEVIER recopilando información
relevante que justifique los hallazgos del presente caso clínico de una paciente femenina. Resultados: las características
clínicas como su color rojizo, su textura y ubicación fueron indicativos claves para la LJSGH, además de la ausencia de
respuesta a las medidas de higiene oral. Conclusión: La hiperplasia gingival espongiótica juvenil se define como una
entidad clínica patológica poco frecuente que los odontólogos podrían encontrar en su consulta, es importante conocer
esta patología para poder diagnosticarla adecuadamente.
Palabras clave: Gingivitis; Hiperplasia gingival; Adolescente; Gingivitis espongiótica; Enfermedades gingivales.

Abstract
Introduction: Localized juvenile spongiotic gingival hyperplasia (LJSGH) is an uncommon benign pathology, first
mentioned in 2007 by Darling et al. It is characterized by presenting as a painless solitary gingival mass, bright red in
color, velvety in appearance and prone to bleeding on tooth brushing, its cause is unknown. It usually affects a discrete
area of the attached gingiva. Methodology: A review of the literature was carried out in different digital databases such
as PubMed, Science Direct, Medigraphic and ELSEVIER, compiling relevant information that justifies the findings of
the present clinical case of a female patient. Results: Clinical features such as its reddish color, texture and location
were key indicators for LJSGH, in addition to the absence of response to oral hygiene measures. Conclusion: Juvenile
spongiotic gingival hyperplasia is defined as a rare clinical pathological entity that dentists might encounter in their
practice, it is important to know this pathology in order to diagnose it properly.
Keywords: Gingivitis; Gingival hyperplasia; Adolescent; Spongiotic gingivitis; Gingival diseases.

Resumo
Introdução: A hiperplasia gengival espongiótica juvenil localizada (LJSGH) é uma patologia benigna incomum,
mencionada pela primeira vez em 2007 por Darling et al. Caracteriza-se por apresentar-se como uma massa gengival
solitária, indolor, de coloração vermelha brilhante, de aspecto aveludado e com tendência a sangrar na escovação dos
dentes, cuja causa é desconhecida. Geralmente afeta uma área discreta da gengiva inserida. Metodologia: Foi realizada
uma revisão da literatura em diferentes bases de dados digitais como PubMed, Science Direct, Medigraphic e
ELSEVIER, compilando informações relevantes que justificam os achados do presente caso clínico de uma paciente do
sexo feminino. Resultados: Características clínicas como cor avermelhada, textura e localização foram indicadores
chave para LJSGH, além da ausência de resposta às medidas de higiene oral. Conclusão: A hiperplasia gengival
espongiótica juvenil é definida como uma entidade patológica clínica rara que os médicos dentistas podem encontrar na
sua prática, sendo importante conhecer esta patologia para poder diagnosticá-la adequadamente.
Palavras-chave: Gengivite; Hiperplasia gengival; Adolescente; Gengivite espongiótica; Doenças gengivais.

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1. Introducción
La hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada (LJSGH, por sus siglas en inglés) es una patología benigna poco
común de características únicas y patogenia poco clara (Chang, 2008). Se presenta como una masa gingival solitaria indolora
parchada o sobreelevada de superficie papilar, granular o lisa de 0.2 a 1cm de diámetro, es de color rojo brillante, aspecto
aterciopelado y propenso a sangrar al cepillado dental, puede presentarse de forma localizada o generalizada (Bustos & Morales,
2022; Oliveros, 2019; Ibrahim & Abedalnaser, 2022; Kalogirou, 2017).
Se ubica principalmente en la encía adherida de ambas arcadas principalmente de dientes anteriores, observándose en
un 84% en la encía marginal y adherida del sextante 3 y en un 16% en la del sextante 5 (Bustos & Morales, 2022; Innocentiniª,
2020; Allon, y otros, 2016; Oliveros, 2019). Histológicamente se han descrito tres variantes: exofítica/papilar, plana y
micropapilar e histopatológicamente se caracteriza por hiperplasia epitelial, espongiosis, pérdida de queratinización y exocitosis
de células proinflamatorias (Bustos & Morales, 2022). En el tejido conectivo la existencia de infiltrado inflamatorio localizado
con células plasmáticas, neutrófilos y linfocitos; y el tejido conjuntivo muy vascularizado (MacNeill et al., 2011). El tejido
ectópico que constituye la LJSGH puede interrumpir la capa de tejido queratinizado normal haciéndola más propensa a lesiones
mecánicas, lo que da como resultado daño celular, inflamación e hiperplasia (Fernandes et al., 2017).

Se ha demostrado que esta patología no tiene un claro predominio de género y suele afectar a pacientes menores de 18
años, particularmente en los primeros 5 años o en la segunda década de vida, sin embargo, también existe reporte de casos de
pacientes cuya presentación de la patología fue durante la sexta década de vida (Ibrahim & Abedalnaser, 2022; Siamantas et al.,
2018; Bustos & Morales, 2022). Se pensaba que el sexo femenino tenía una mayor prevalencia con una proporción de 2.3:1 en
relación con los hombres, no obstante, algunos estudios han sugerido lo contrario (Allon et al., 2016; Oliveros, 2019). El 77%
de la población que presenta esta patología es de tez blanca (Oliveros, 2019).
A diferencia de la gingivitis asociada a la placa bacteriana convencional y la gingivitis asociada a la pubertad, la LJSGH
suele ser resistente a las medidas de higiene oral (Wang & Jordan, 2019).
La etiopatogenia no está del todo clara, se han encontrado factores tanto locales, sistémicos y/o traumáticos que pueden
estar asociados a la patología como el VIH o VPH, los niveles altos de estrógenos o progesterona, infecciones bacterianas o
fúngicas, ortodoncia, biofilm y respiración bucal (Bustos & Morales, 2022). Por otro lado, también se ha pensado que el tejido
epitelial de esta zona es simplemente más susceptible a traumatismos o irritaciones menores, porque su queratinización es menor
(Bustos & Morales, 2022).
En un estudio realizado en la Facultad de Odontología de Baylor, se demostró que la posible causa de la LJSGH se
origina en el epitelio de unión exteriorizado del surco gingival, esta exteriorización es más propensa a irritación, provocando
inflamación y dando como un posible resultado la hiperplasia (Allon et al., 2016).
Uno de los diagnósticos diferenciales más comunes de la LJSGH es la gingivitis de la pubertad, sin embargo, difiere de
este ya que la LJSGH no está asociada a placa dental y no responde a medidas de higiene oral (Decani, 2021). Entre otros
diagnósticos diferenciales se encuentran el granuloma periférico de células gigantes, granuloma piógeno, gingivitis del
desarrollo, entre otros (Oliveros, 2019).
El objetivo de este artículo es el de reportar un caso clínico de una paciente femenina de 10 años de edad con diagnóstico
de gingivitis espongiótica juvenil localizada y la descripción de las características clínicas.

2. Metodología
El presente es un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Cuenta con un enfoque metodológico
cualitativo desarrollado mediante un estudio de caso clínico (Soares Pereira, 2018). En primera instancia la representante legal

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de la paciente autorizó previamente, a través del consentimiento libre e informado, la documentación del caso y la subsecuente
publicación del mismo.
Se realizó una revisión de documentos científicos relacionados con la “Gingivitis Espongiótica juvenil localizada”. Para
ello se llevó a cabo una búsqueda tanto en español como en inglés utilizando las palabras claves: hiperplasia gingival espongiótica
juvenil localizada, gingivitis espongiótica, encía adherida, enfermedades gingivales; en bases digitales como Pubmed, Science
Direct, Medigraphic y ELSERVIER. Se incluyeron revisiones sistemáticas y reportes de casos. Tras la búsqueda inicial se
recopilaron 29 artículos científicos, seleccionando finalmente 20 fuentes bibliográficas, que fueron analizadas en relación a las
características clínicas e histopatológicas, pudiendo determinar los distintos hallazgos que se presentan en el reporte de caso.

3. Presentación del Caso

Ingresa a la clínica de la facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca una paciente femenina de 10 años de
edad procedente de la zona urbana de la provincia de Cañar, sin antecedentes médicos de relevancia y con motivo de consulta
“revisión general” en el área de odontopediatría.
Al examen clínico intraoral presenta lesiones de color rojo brillante, textura aterciopelada, consistencia blanda, bien
definidas e indoloras, también presenta sangrado al sondaje (Figura 1). En el maxilar superior la patología afecta a la encía
marginal y adherida del incisivo central superior derecho, el espacio del primer premolar superior derecho y a nivel de la encía
que rodea al canino y primer premolar izquierdos. En el maxilar inferior afecta a la encía marginal del segundo molar deciduo
derecho y al espacio del primer premolar, hacia el lado izquierdo afecta a la encía adherida que rodea el canino.
El manejo terapéutico incluyo una fase higiénica periodontal, para la eliminación de calculo y biofilm presente.
Posteriormente se realizó controles periódicos y luego de dos meses se observó deficiente higiene oral por parte del paciente.

Figura 1 - A. Lesión presente en la pieza 1.1. B. Lesión presente a nivel de las piezas 3.3 y 3.4. C. Lesión presente en el espacio
edéntulo correspondiente a la pieza 1.4, 4.4 y en la pieza 8.5. D. Lesión presente en la pieza 3.3.

A B

Fuente: Autores.

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4. Discusión
La hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada conocida originalmente como “gingivitis de la pubertad”, fue
descrita originalmente en 2007 y 2008 por Darling y Chang (Moine & Gilligan, 2018). Es una hiperplasia gingival con
características clinicopatológicas únicas, que está sujeta a factores locales como: respiración bucal, utilización de aparatos de
ortodoncia, traumatismos menores, erupción dental e incompetencia labial (Oral, 2018; Vargo & Bilodeau, 2019). Esta patología
es de origen raro y hay pocos informes que la hayan descrito, esto se debe a que es una entidad clínica reciente y pudo haber sido
diagnosticada erróneamente como una gingivitis relacionada a biofilm; además esta patología no ha sido incluida en el Sistema
de clasificación de enfermedades y afecciones periodontales de Armitage de 1999 ni en la clasificación actualizada de 2018.
Cabe mencionar que algunos autores sugieren el cambio de nomenclatura a “gingivitis odontogénica espongiótica” o “gingivitis
espongiótica con metaplasia odontogénica” (Ibrahim & Abedalnaser, 2022; Bustos & Morales, 2022).
La posible etiología de LJSGH fue investigada en la literatura y algunos autores descartaron la relación con la placa
dental ya que no se obtuvo ningún resultado favorable al realizar los procedimientos de higiene oral en estos pacientes. Los
mismos autores afirman que la causa principal de la LJSGH podría ser una alteración del epitelio con pérdida de la
queratinización y aumento de la porosidad, provocando una disminución de las defensas frente a los antígenos orales y una
posterior inflamación local (Petruţiu, 2014).
En cuanto a la descripción microscópica Darling señala que las lesiones consisten en áreas de acantosis, epitelio plano
estratificado con áreas no queratinizadas, espongiosis, elongación de los clavos epiteliales e infiltración con predominio de
neutrófilos. El tejido conectivo adyacente muestra papilas alargadas con vasodilatación, congestión y un infiltrado inflamatorio
que consiste en linfocitos, células plasmáticas y neutrófilos por lo que se presenta edematoso y vascularizado (Chang, 2008)
(Oliveros, 2019).
El diagnóstico diferencial incluye la gingivitis de la pubertad, que es el diagnóstico presuntivo más común debido al
eritema gingival sugestivo de un proceso inflamatorio local (Decani, 2021). La LJSGH difiere de esa condición debido a la
ausencia de una patogénesis relacionada con la placa (Decani, 2021). Hay que tomar en cuenta que la glositis migratoria benigna,
estomatitis y la candidiasis hiperplásica oral podrían ser parte del diagnóstico diferencial, pero, por lo general, estas afecciones
carecen de espongiosis epitelial significativa, por lo que se pueden descartar del diagnóstico diferencial de forma microscópica
(Oliveros, 2019). Otros diagnósticos diferenciales incluyen el granuloma periférico de células gigantes, granuloma piógeno,
lesiones relacionadas con el virus del papiloma humano (VPH), hiperplasia fibroepitelial, gingivitis del desarrollo, gingivitis de
células plasmáticas, hiperplasia gingival (Bustos & Morales, 2022; Ibrahim & Abedalnaser, 2022; Wang & Jordan, 2019).
En cuanto al tratamiento se han propuesto varias opciones, como el raspado y alisado radicular, combinado con enjuague
bucal con clorhexidina, crioterapia, cauterización superficial con CO2, terapia fotodinámica y la escisión quirúrgica. Sobre la
base de los datos actuales la escisión quirúrgica demostró una alta tasa de éxito con el menor riesgo de recurrencia (Mawardi,
2021). Aunque esta puede estar asociada con el riesgo iatrogénico y la alteración de la arquitectura gingival local en una zona
altamente estética (Saunsbury, 2020). Cabe resaltar que el tratamiento quirúrgico puede estar contraindicado en la presentación
multifocal de LJSGH por posibles razones estéticas. Sin embargo, la crioterapia se puede utilizar para tratar una amplia gama de
trastornos de la mucosa oral y el método consiste en congelar y descongelar rápidamente, formando una escara debajo de la cual
se produce la reepitelización y regeneración del tejido (Nogueira, 2017). En cuanto a la terapia fotodinámica (TFD) ha
demostrado ser eficaz en el tratamiento de condiciones inflamatorias similares, además de su toxicidad selectiva, baja invasividad
y efectos secundarios raros. Por último, el uso de Ácido Tricloroacético resulto ser un tratamiento novedoso y seguro para LJSGH
ya que su aplicación y manipulación no requieren de mucho esfuerzo, presenta una buena tolerancia en pacientes pediátricos, es
de bajo costo y no invasivo (Vieira, 2019; Moine & Gilligan, 2018).

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5. Conclusiones
La hiperplasia gingival espongiótica juvenil se define como una entidad clínica poco frecuente que los odontólogos
pueden encontrar en la consulta diaria. Aunque puede afectar tanto a adultos como a niños, tiene predilección por los grupos más
jóvenes. Es importante dar a conocer esta rara patología, ya que la misma pudo haber sido diagnosticada erróneamente, esto
ayudará a que el odontólogo general pueda familiarizarse con las características clínicas de la misma, realizando las consultas y
diagnósticos diferenciales dando como resultado un buen tratamiento y mejor pronóstico.
La realización de una adecuada historia clínica, la implementación de técnicas diagnósticas complementarias y el trabajo
multidisciplinario, son esenciales en el proceso diagnóstico y diferencial de esta y otras patologías presentes en la cavidad bucal
por lo que recomendamos aplicar estas herramientas para que el clínico pueda llegar a un diagnóstico preciso y por lo tanto un
plan de tratamiento adecuado.

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