PROGRAMA

DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

2022 – I
 EMERGENCIAS Y DESASTRES

Sesión N° 12
Tema: Atención de Emergencias y Urgencias en caso
de quemaduras: Clasificación, Wallace,
intervenciones de Enfermería, diagnósticos
enfermeros.
Docente: Mg. LUIS CARRERA ANCHANTE

[Link]@[Link]
 No era así de fuerte
cuando comencé. La
enfermería me hizo
fuerte.
Tilda Shalof.
 OBJETIVOS
1. Valorar, diagnosticar, y clasificar quemaduras.
2. Describir los diferentes tipos de quemaduras y
sus causas.
3. Desarrollar Diagnósticos de enfermería, acorde
a los padecimientos y problemas encontrados en
el paciente quemado.
4. Realizar las actividades, los cuidados e
intervenciones especificas en el paciente
quemado.
QUEMADURAS
 Trauma prevenible. Son lesiones producidas
en un tejido vivo, causadas por diversos
agentes Físicos- Químicos- Biológicos.

Las alteraciones van desde el eritema hasta la

destrucción total de las estructuras de la piel.

Se considera gran quemado todo enfermo con >

20% de SCQ o con comorbilidad que pueda
afectar a su evolución tras el trauma y
determine una mortalidad elevada.

El enfermo gran quemado requiere manejo y

tratamiento en unidades especializadas de
cuidados intensivos.
Mecanismo térmico: La quemadura se produce cuando se
alcanzan temperaturas superiores a 44º. Pueden deberse a:
• Contacto directo: La intensidad de la lesión dependerá de la
temperatura existente y el tiempo de exposición
• Quemadura eléctrica: Aparece cuando la persona se
interpone en un circuito eléctrico con diferente potencial y actúa
como conductor de la corriente eléctrica. Parte de la energía
eléctrica se convierte en calorífica (efecto Joule: calor = voltaje
x intensidad x tiempo).
• Quemadura por radiación: El calor se produce directamente
en el tejido, como por ejemplo en la quemadura solar.
Mecanismo químico:
• Sustancias químicas de tipo ácido o álcali,
producen lesiones similares al mecanismo
térmico al entrar en contacto con los tejidos,
y éste efecto destructivo se prolonga
mientras queden restos de producto.

ACIDO
Líquidos calientes 59,6 %
Objetos calientes 27,7%
Fuego, brasas y cenizas 5,5 %
Electricidad 3,0 %.
• La mayor parte de las quemaduras
eléctricas en ellos, son producto de la
corriente del hogar.
• La primera medida a realizar
inmediatamente es la de separar a la
víctima de la fuente eléctrica.
• Los casos más severos ocurren cuando
la piel es expuesta a cables eléctricos.
• El paso de la corriente a través de los
tejidos puede generar intenso calor y
producir lesiones en órganos internos,
además de la quemadura local en el
punto de entrada.
• De ser posible, identificar y desconectar la corriente; retirar al paciente de la red
utilizando material no conductor (madera o cuero).
• Dependiendo de la tensión eléctrica, este tipo de quemaduras puede causar:
fibrilación ventricular, paro cardiorespiratorio, quemaduras dérmicas con puerta de
entrada y/o salida, y ocasionar la muerte.
• Asegurar una buena ventilación administrando oxígeno al 100%.
• Si bien no pueden utilizarse las fórmulas corrientes de medición, debido a la
imposibilidad de calcular la extensión del tejido lesionado, debe hidratarse con
Ringer lactato o en su defecto solución fisiológica, hasta lograr un ritmo diurético de
1,5 a 2 ml/kg/hora.
• Se debe tratar de valorar el trayecto de la corriente (puerta de entrada y de salida).
• Evaluar el sistema nervioso central y buscar deficiencias neurológicas; examinar ojos
y oídos; evaluar la función cardiorespiratoria (mantener control electrocardiográfico
continuo).
• Evaluar extremidades para detectar problemas compartimentales.
• Gasolina y en general derivados del
petróleo
• Ácidos (clorhídrico, sulfúrico)
• Álcalis (Soda cáustica, cal, carburo)
• Desnudar al paciente tan pronto como sea
posible.
• La irrigación copiosa con agua es la clave del
tratamiento inicial.
• El daño tisular depende de la concentración del
agente y la duración de la exposición. Por tanto,
siempre que sea posible, es preferible la
irrigación copiosa en el lugar del accidente
antes del traslado a un servicio de urgencias.
• Importante: sumergir en agua al paciente sólo
dispersará y diseminará la noxa en el cuerpo de
la víctima, agravando y aumentando la
superficie corporal quemada.
(Seres Vivos)
Insectos, medusas, peces eléctricos, batracios.
Mg. Luis Carrera A. 22
En el diagnóstico del paciente quemado se debe
considerar:
1. Extensión de las quemaduras
2. Profundidad de las quemaduras
3. Localización
4. Edad del paciente
5. Gravedad
6. Pronóstico
Mg. Luis Carrera A. 22
• La extensión de la quemadura se
calcula como un porcentaje del área
de la superficie corporal total.
• Adultos (>15 años): se utiliza la
“regla de los nueve de Wallace”, que
divide la superficie corporal en áreas
de 9% o múltiplos de 9.
• El área de la mano representa
alrededor del 1%.
• Exclusivamente para quemaduras de
segundo y tercer grado.
Mg. Luis Carrera A. 26
Mg. Luis Carrera A. 27
 BENAIM CONVERSE- DENOMINACIÓN NIVEL PRONÓSTICO
SMITH ABA HISTOLÓGICO
Epidermis No necesita injerto Debería
TIPO A Primer grado Epidérmica curar espontáneamente en 7
días sin secuelas
Epidermis y dermis Debería epidermizar
Segundo grado Dérmica papilar espontáneamente en 15 días
TIPO AB-A superficial superficial con secuelas estéticas. Si se
complica puede profundizarse
Epidermis y dermis Habitualmente termina en
Segundo grado Dérmica papilar y reticular sin injerto con secuelas estética
TIPO AB-B profundo profunda afectar fanéreos y/o funcional. Puede requerir
profundos escarectomía tangencial

Epidermis, dermis e
hipodermis (tejido Requiere escarectomía precoz
TIPO B celular subcutáneo) e injerto o colgajos
Tercer grado Espesor total puede llegar inclusive
hasta el plano ósea
 Tipo A o Superficial

• Color rojo ( eritematosa)

• Turgor normal
• flictenas
• Dolor intenso
• Epidermización espontánea
• Regeneración total
Quemadura superficial a eritematosa y flictenular.
 Tipo AB o Intermedia
• Dolor
• Presencia de
flictenas
• Exudación
Quemadura intermedia AB superficial y profunda.
 Tipo B o profunda
• Sin flictenas
• Color blanco- grisáceo
• Sin Turgor
• Indolora
• Evolución ( escara)
• Cicatrización o injerto
Quemadura profunda B.
Mg. Luis Carrera A. 36
 Las siguientes se consideran áreas especiales
por su connotación estética y/o funcional:

Cara - Cuello

Manos Genitales y Periné

Pliegues articulares

Pies
 Cara- Cuello- Cabeza Múltiples Localizaciones
4,7% 33,2 %

Tórax- Abdomen
Extremidades Superiores 6,0 %
36,5 %

Glúteos y genitales
Extremidades Inferiores 2,3 %
17,3 %
El pronóstico del paciente quemado
es menos favorable en los extremos
de edad:
Pacientes < 2años.
Pacientes > 60 años.
Mg. Luis Carrera A. 42
La gravedad de una quemadura depende de:
• Extensión, profundidad y localización
• Etiología de la quemadura
• Edad del paciente
• Presencia de lesiones por inhalación
• Lesiones coexistentes o patologías asociadas
Clasificación de las lesiones por quemadura (American Burn Association)
En las categorías grave y siguientes debe incluirse
además a todos los pacientes con:

Paciente > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B

Quemadura de vía área
Quemadura de alta tensión
Politraumatismo
Quemados con patologías
graves asociadas
Con quemaduras intermedias o profundas complejas,
de cabeza, manos, pies o región perineal
[Link]
Mg. Luis Carrera A. 49
• Los niños tienen muy pocas reservas de agua. Por
eso el niño cae fácilmente en shock hipovolémico.

• La piel infantil es más fina, tiene menor espesor.

• El tejido subcutáneo infantil es más laxo y se

edematiza con gran facilidad.

• La vía aérea de los niños es más vulnerable,

presenta mayor probabilidad de obstrucción de la vía
aérea.

• Los niños son más susceptible a la intoxicación por

CO
Mg. Luis Carrera A. 51
INTERVENCIONES EN SALA DE
EMERGENCIA
Vía aérea con control de
columna cervical

Ventilación

Circulación

Déficit neurológico

Exposición con cuidado

temperatura ambiental.

Resucitación de fluidos
Evaluar capacidad de ventilar adecuadamente.
La columna cervical debe ser asegurada en paciente quemado politraumatizado.
Injuria inhalatoria
➢Antecedente de quemadura por fuego o exposición a gases en espacio cerrado.
➢Quemaduras por fuego de cara, cuello o tronco superior.
➢Vibrisas chamuscadas.
➢Esputo carbonáceo o partículas de carbón en orofaringe
➢Eritema o edema en orofaringe a la visualización directa.
➢Cambio de la voz (disfonía, tos áspera).
➢Estridor, taquipnea o disnea.

Establecida la sospecha diagnóstica, especialmente en los pacientes

pediátricos, el paciente debe intubarse hasta comprobarse indemnidad de
vía aérea con fibrobroncoscopía y/o clínica y laboratorio.
✓Asegurar oxigenación y ventilación
✓Apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo según
corresponda
✓Control gasométrico seriado según necesidad.
✓Rx tórax seriada al menos diaria.
✓Considerar estudio fibroscópico para
diagnóstico o descarte de quemadura de vía
aérea.
 Accesos intravenosos periféricos
✓ Ocupar bránulas de grueso calibre y cortas.
✓ Se debe asegurar acceso venoso central si corresponde.
✓ En niños, si los intentos iníciales para permeabilizar venas
periféricas fracasan se recomienda usar la vía intraósea
(sólo en mayores de 6 años), que es capaz de permitir flujos
de 180 a 200 ml/hr.
✓ Línea arterial para monitoreo y exámenes.
✓ Aporte de volumen debe ser realizado en base a la
estimación previa de la extensión y profundidad de las
quemaduras.
• La reanimación con líquidos es la piedra angular.
• Objetivo mantener la perfusión sin sobrecargar líquidos.
• El choque hipovolémico se desarrolla en quemaduras >15%- 20% SCQ.
• Solución Ringer Lactato es la ideal.
• Factores que influyen en los requerimiento de líquidos:
o Profundidad
o Lesión por inhalación.
o Edad
o Retraso en la reanimación
o Escarotomías - Fasciotomías
o Alcohol y drogas
Latenser B, MD. Critical Care of the burn patient: The first 48 hours. Crit Care Med. 2009; 37 (10) 2819-26
 Primeras
24 horas

Suero ringer lactato o fisiológico

(volumen según formula de Parkland)

3 - 4 ml X SCQ(%) X Kg peso
+ Requerimientos Basales:
• 100ml Por kilo peso primeros 10 Kg.
• 50 ml por kilo peso segundos 10 Kg. Se administra el 50% del
• 20 ml por kilo peso > 20 Kg volumen en las primeras 8
horas y en las siguientes 16
Medición de Diuresis horaria horas el otro 50%.
Latenser B, MD. Critical Care of the burn patient: The first 48 hours. Crit Care Med. 2009; 37 (10) 2819-26
Advanced Burn Life Support. American Burn Association. 2007
 EJEMPLO: Niño con 23 kg - SCQ 20%
LÍQUIDOS DE REANIMACIÓN:
3 ml x 23 kg x 20 % SCQ = 1380 ml
LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO:
• 100 ml x 10 kg = 1000 ml
• 50 ml x 10 kg = 500 ml
• 20 ml x 3 kg = 60 ml
• TOTAL = 1560 ml
Líquidos requeridos para las primeras 24 horas= 2940 ml

Advanced Burn Life Support. American Burn Association. 2007

Fórmula de Parkland. Probablemente sea la fórmula
ampliamente utilizada.
• Primeras 24 horas: Ringer lactado (RL) en cantidad de
4 mL/kg /% SCQ.
• La mitad se administra en las primeras 8 horas
postquemadura, el resto en las siguientes 16 horas.
• Siguientes 24 horas: Coloides 0.3 – 0.5 mL/kg/ % SCQ
• Se agrega glucosa en agua si se requiere mantener el
gasto urinario de 0.5 a 1 mL/kg/h en adultos.
 OTRAS FÓRMULAS DE RESUCITACIÓN EN
PACIENTES QUEMADOS
Primeras 24 horas Segundas 24 horas
Fórmula de Evans Coloide- 1 ml/%SCQ/peso ½ de los cristaloides del 1º día
(“regla del 50”) Salino- 1 ml/%SCQ/peso ½ de los coloides del 1º día
Dextrosa 5% para pérdidas Dextrosa 5% para pérdidas
insensibles insensibles
Fórmula de Brooke RL- 1,5 ml/%SCQ/peso Como fórmula de Evans
Coloide- 0,5 ml/%SCQ/peso
½ en primeras 8h
½ en 16 h restantes
Fórmula de consenso (Sheridan) RL a 2-4 ml/%SCQ/peso Cristaloide: cantidad necesaria
½ en las primeras 8h para mantener el flujo urinario.
½ en 16h restantes Coloide: (albúmina 5% en RL
SCQ 30-50%: 0,3 ml/%SCQ/kg
SCQ 50-70%: 0,4 ml/%SCQ/kg
SCQ 70-100%: 0,5 ml/%SCQ/kg
• 2cc Ringer Lactato X Peso del Paciente en Kg X % de SCQ y
subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta
formula cambia la formula de PARKLAND de 4cc/KG
• El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000
mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente
2 litros por día).
• Emisión normal de orina: 0.5 a 1.5 cc / kg / hora
• Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.
• Oliguria: Disminución de la producción de orina <300cc en 24 horas.
Generalmente <500 en adultos.
• Anuria: Salida de orina nula o mínima. Generalmente <100 en adultos
➢ El principal parámetro de vigilancia es la diuresis horaria, que debe
mantenerse en flujos de 0,5-1 ml/kg/h en el adulto y 1-2 ml/kg/h en el
niño.
➢ Presión arterial, presión venosa central: dentro de rangos normales
por edad.
➢ Hematocrito: debe volver a la normalidad entre las primeras 24-48
horas.
➢ El balance hídrico en estos pacientes no es un parámetro confiable
pues las pérdidas insensibles de las zonas quemadas habitualmente
están subestimadas.
➢ A partir del 3º día de evolución, las necesidades hídricas se calculan
de acuerdo a la siguiente formula: Aportes hídricos (ml/dia) = 1500 x
SCT + (35 + SCQ) x 24
 Segundo
día

Reposición de volumen de acuerdo a

monitoreo.
Albúmina al 20% para mantener concentración
plasmática > o igual a 2,5 g%.

Soporte nutricional:
• Paciente que ingrese a upc debe ser evaluado por equipo nutricional
• Soporte nutricional lo más precoz asegurar aporte de micronutrientes
• Usar la vía digestiva, oral o por sonda enteral. Instalación de SNY en
pabellón si corresponde.
• La nutrición parenteral es de excepción.
• Llegar a metas calórico proteicas lo antes posible.
 Analgesia
Uso de analgesia en infusión continua
al ingreso según protocolos locales.

Prevención y control de Infecciones:

➢ No se recomienda el uso profiláctico de antibióticos.

➢ Toma rutinaria de cultivos de superficie al ingreso, y luego
toma de cultivos cuantitativos y biopsia tisular
➢ Toma de hemocultivos, cultivos de secreción traqueal,
urocultivo y otros en forma seriada.
➢ Incluir estudio para hongos.
• Debido a la pérdida de piel
como barrera termoaislante se
deben cubrir las quemaduras
para evitar la pérdida de calor
por evaporización (cura
oclusiva).
• Cubrir con vendas y apósitos;
mantener las heridas secas y
limpias.
• Brindar un ambiente térmico
adecuado.
Mg. Luis Carrera A.
 2. Investigar existencia 3. Diagnóstico de la profundidad
1. Historia clínica de comorbilidades y extensión de las quemaduras.

4. Analgesia y sedación con opiáceos y

benzodiacepinas en caso de intubación [Link] urinario para
y ventilación mecánica. monitoreo de diuresis.
 a. Hemograma
b. Gases arteriales
6. Exámenes básicos c. Electrolitos plasmáticos
iníciales d. Pruebas de coagulación
e. Perfil bioquímico.
f. Clasificación grupo y Rh
g. Radiografía tórax
7. Proteger de la h. Electrocardiograma y enzimas
cardiacas
contaminación.
i. Niveles de Carboxihemoglobina
si corresponde.

8. Evitar enfriamiento, 9. Evaluación

normotermia secundaria para
permanente. detectar y manejar
lesiones asociadas.
✓ Realizar breve historia clínica del paciente, con
ayuda del propio paciente o bien con la
información dada por los acompañantes, en la
que es importante destacar el agente casual de
la quemadura, tiempo de exposición, medidas
aplicadas.
✓ Indagar sobre antecedentes mórbidos del
paciente, (patologías crónicas, alergias a
medicamentos, etc.)
✓ Posteriormente se debe seguir con una
completa exploración física, atendiendo a la
extensión y profundidad de las quemaduras, a
la existencia de posibles fracturas óseas
asociadas y a consecuencias de inhalación de
sustancias tóxicas.
• Régimen absoluto ( generalmente hiperproteico)
• Monitorización de los signos vitales (PA, FC, FR, T°, St O2)
• Manejo de la vía aérea: Mantener vía aérea permeable protegiéndola
siempre, esto incluye el control de la columna vertebral.
➢Administrar oxigeno según requerimientos del paciente previa
evaluación del patrón respiratorio con auscultación de campos
pulmonares.
➢Realizar ECG antes y después de la monitorización.
• Colocar al paciente semi Fowler- fowler ( si no existe
contraindicación)
• Elevar extremidad quemada, Valorar dolor a través de EVA
• Flebotomía
➢Instalación de 2 vías venosas de grueso calibre, muestra de sangre
arterial (gasometría) y venosa ( exámenes).Reposición de líquidos
(suero fisiológico, ringer lactato).
• Administración de medicamentos:
Analgésicos (para el manejo del dolor), ungüentos tópicos,
Antibioticoterapia (para el control de infecciones), sedantes.
• Balance hídrico estricto:
Medir ingresos y egresos incluyendo el cálculo perdidas insensibles.
• Instalación de sonda Foley:
Medir diuresis estricta y toma de exámenes.
• Instalación de sonda nasogástrica:
Descomprimir la cavidad gástrica para evitar riesgo de aspiración.
• Tratamiento de las quemaduras: Dependiendo de la valoración del
paciente se realizaran los distintos tipos de tratamiento; generales,
locales y quirúrgicos.
• Identificación de riesgos: Infección de la herida, sepsis, shock,
pérdida de la estética corporal.
• Vigilancia de la piel: Para valorar o evaluar signos de infección que
pudieran agravar aun más la condición del paciente.
• Curación de heridas: Suero fisiológico, suero ringer lactato.
• Manejo de la ansiedad: Escucha activa, apoyo emocional, y explicando
el o los procedimientos en todo momento al paciente y familia.
Mg. Luis Carrera A. 71
• La infección es la complicación más frecuente e importante, tanto
por bacterias gram positivas, Stafilococos y Streptococos, como
gram negativas.
• La sobreinfección de las quemaduras complica y prolonga el
proceso de cicatrización, pudiendo provocar un queloide, el cual, y
dependiendo de la localización, puede dar lugar a retracciones de
la piel con implicaciones mecánicas si están próximas a una
articulación.
 ❖Neurológicas: ❖Renales: ❖Alteraciones
- Convulsiones. - IRA. hidroelectrolíticas:
- Delirios. - ITU. - Hiponatremia.
- Hiperkalemia.

❖Cardiovasculares: ❖Pulmonares:
- Alteraciones del ritmo cardiaco. -Neumonía.
- Infarto agudo al miocardio. -Síndrome de distress respiratorio.

❖Hematológicas: ❖ Inmunológicas:
-Anemia. - Supresión de linfocitos T.
-Neutropenia. - Alteraciones en los macrófagos.
-Trombocitopenia.
Mg. Luis Carrera A.
• NO aplicar cremas.

• NO aplicar vaselina.

• NO colocar sábila o aloe vera

• NO aplicar clara de huevo

• NO aplicar pasta de dientes.

• NO aplicar café.
• NO aplicar aceite ni margarina.

• NO colocar hielo.

• NO aplicar antibióticos dérmicos.

• No aplicar harinas

• No aplicar agua con hielo o agua

de la nevera.
• La prioridad es extinguir la llama, haciendo rodar al paciente por el
suelo, aplicando mantas o abrigos o utilizando agua o espuma anti
incendios.
• La segunda prioridad es facilitar el enfriamiento. Esto se consigue
mediante agua o toallas empapadas.
• Importante: el enfriamiento precoz puede reducir la profundidad de la
quemadura y disminuir el dolor, pero debe hacerse cuidadosamente
para evitar una excesiva disminución en la temperatura corporal.
• En caso de síndrome inhalatorio:
o Retirar cuanto antes de ambientes cerrados.
o Administrar oxígeno al 100% para acelerar eliminación del
monóxido de carbono.
• Lleve de inmediato la parte quemada al chorro de agua
fría (no helada), por 5 a 10 minutos. Excepto las
eléctricas.
• Quemaduras pequeñas, solamente con enrojecimiento y
ardor; use crema hidratante y administre analgésicos de
venta libre.
• En caso de ampolla dolorosa única de menos de un
centímetro, déjela que se reabsorba sola (toma varios
días)
• En caso de ampollas múltiples o grandes, cubra con una
tela húmeda limpia y lleve al médico.
• En caso de quemaduras eléctricas, quemaduras que
causen perdida de la sensibilidad, quemaduras en manos,
genitales, pie, cara, cuello, ingle, codos o rodilla, o
quemaduras extensas o profundas cubra el área quemada
y siempre acuda de inmediato al centro de salud.
• En caso de quemaduras en la ropa, o con líquidos
inflamables botarse al suelo y dar vueltas hasta apagar las
llamas. También se puede usar una sábana húmeda sobre
la base de la llama.
• Siempre siga en forma estricta las indicaciones del médico
a fin de lograr una pronta recuperación y evitar otras
complicaciones.
• Cortar la fuente de
energía.
• Quitar al niño de la
fuente de energía,
tocándolo con algo de
madera.
• Llamar de inmediato al
servicio de urgencias.
Líquidos u Objetos Calientes:
• Quitar la ropa
• Si la ropa esta “pegada” no sacar.
• Llamar al servicio de urgencias.
• Aplicar agua fría (ducha) por 5 minutos
Por Fuego:
• Hacer rodar al niño por el suelo.
• Cubrirlo con una manta, para extinguir el fuego
• Llamar al servicio de urgencias
• Quitar la ropa.
• Llamar al servicio de urgencias.
• Tratamiento varia de acuerdo a origen de la quemadura:
[Link]ímica = irrigar con agua de 20 minutos a 1 hr.
[Link] viva = no lavar.
[Link]. Fluorhídrico = Gluconato de calcio.
[Link] = Agua y Alcohol.
[Link] Blanco = Sulfato de cobre.
• Usar tapas de seguridad para los
enchufes.
• Mantener cables eléctricos fuera
del alcance de los niños.
• Mantener químicos fuera
del alcance de los niños.
• Guardar (cloro y
detergentes) nunca el
botellas de bebidas.
➢Mantener el hervidor lejos de
los niños.
➢No dejar nunca solo al niño
dentro de la cocina.
➢Procurar que los objetos que
contengan líquidos calientes
deben estar en un lugar
seguro y estable.
 Preescolar de 2 años 6 meses de edad,
previamente sano, sufre accidente en el
hogar. Se derrama líquido caliente (cazuela)
sobre cabeza, tronco y extremidades
inferiores. Llega unidad de ambulancia al
domicilio.
Resultando con quemadura 47% A, AB y B, lo
que constituye un gran quemado
Peso: 12 k
Estatura: 92cm
• Clasificación de extensión y tipo de
quemadura
• Clasificarlo en quemado o gran quemado.
• Consultar edad del paciente.
• Consultar peso del paciente.
• Evaluar estado de conciencia.
✓ Investigar si recibió “tratamiento casero”
✓ Evaluar si existe compromiso de vía aérea.
✓ Evaluar permeabilidad de la vía aérea.
✓ Valorar si hay compromiso de mucosa nasal
y oral.
 “Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico r/c perdida de
la integridad cutánea secundario a quemadura profunda
de la piel”

Objetivo:
• Paciente no presentara Signos y Síntomas desequilibrio
hidroelectrolítico dentro de las primeras 24 horas de
atención. Evidenciado por buen manejo del ABC.
✓ Intubación precoz (Por medico)
✓ CSV (FR, FC y TA y Sat O2).
✓ Administración de O2 por alto flujo (SIM)
✓ Control de temperatura
✓ Instalación de 2 VVP en piel no quemada
✓ Administración de SF O RL según Regla de
Parkland.
➢ Lavar la zona quemada con SF
➢ Cubrir la piel con paños estériles sin presionar,
para evitar hipotermia.
➢ Posicionar semisentado
➢ Elevar EEII para disminuir edema.
➢ Traslado precoz.
Evaluación:
• Paciente no presento desequilibrio hidroelectrolítico
dentro de las primeras 24 horas de atención.
 4 ml X SCQ(%) X Kg peso

+ Requerimientos Basales:
•100ml Por kilo peso primeros 10 Kg.
•50 ml por kilo peso segundos 10 Kg.
•20 ml por kilo peso > 20 Kg
 4ml X 12 kg X 47 = 2256
1° 10 Kg = + 1000 ml
2° 10 Kg = + 100 ml
= 3.356

Administrar 1678 cc de SF en las Primeras 8

horas (50%) y el otro 50% en las siguientes 16
horas.
 METAS DE REANIMACIÓN
LÍQUIDOS DE REANIMACIÓN:
4 ml x 23 kg x 20 % SCQ = 1840 ml

LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO:
Niño con 23 kg • 100 ml x 10 kg = 1000 ml
SCQ 20% • 50 ml x 10 kg = 500 ml
• 20 ml x 3 kg = 60 ml
TOTAL = 1560 ml

Líquidos requeridos para las primeras

24 horas= 3400 ml
Advanced Burn Life Support. American Burn Association. 2007
1. Las quemaduras son lesiones que afectan la integridad de la piel de
acuerdo a su extensión y profundidad, estas producen daño no solo a
niño sino también a la familia es muy importante destacar que estas
constituyen un riesgo vital y que la gran mayoría de estas podrían ser
evitadas. El mejor tratamiento es la prevención.
2. Actualmente hay una mejor evolución y supervivencia y una menor
incidencia de complicaciones tras quemaduras extensas, gracias a los
avances científicos.
3. La quemadura se produce cuando se alcanzan temperaturas
superiores a 44º. Pueden deberse a: Contacto directo, Quemadura
biológica, química, eléctrica y Quemadura por radiación.
4. Existen múltiples protocolos de resucitación de pacientes quemados,
pero las fórmulas de reposición son orientadoras y deben adaptarse
según la respuesta clínica.
¿PREGUNTAS?