FORMATO A
FORMATO TIPO DE SOLICITUD DE CONCILIACIÓN
CENTRO DE CONCILIACIÓN IDROGO EXP. N° 34
Autorizado su funcionamiento por Resolución 6 N° 344
Dirección y teléfono: JR, CANTUTA 450 OF.39
SOLICITUD PARA CONCILIA
I. DATOS GENERALES
1. Nombre o razón social del (los) solicitante(s)3 : Lesdie Chávez Pajares
2. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s): DNI 40917398
3. Domicilio de l (los) solicitante: Jr, el Sol 230
4. Nombre del apoderado o representante :
5. Domicilio del apoderado o representante :
6. Nombre o razón social del (los) invitado(s) Leonidas Yachas
7. Domicilio (s) del (los) invitado (s):Jr..puno 486
II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO4:
Hace, 10 años, que producto de nuestra relación, extramatrimonial con el señor Leonidas, tuvimos un hijo, el
cual se encuentra estudiando el quinto de primaria, hasta el momento solo yo he aportado para sus gastos
de alimentación, no reciebiendo ni un sol del señor, pese a ser profesor nombrado y tener un sueldo
mensual.
III. OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO5:
-Leonidas Yachas Chávez
IV. PRETENSIÓN6:
-Cumpla con pasar unos 500 quinientos soles mensuales, aparte de cubrir de con un seguro de salud.
V. FIRMA DEL SOLICITANTE o HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO7
Nombre y documento de Identidad
VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO8:
1. Copia de D.N.I.
2. Copia de Parttida de Nacimiento
3. Boleta de pago de la Ugel 4- Lima Este
1
Nombre del Centro de Conciliación
2
Señalar el tipo de Resolución que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del número, año que corresponde
y las siglas correspondientes.
3
En caso de ser solicitud conjunta los datos generales de ambos solicitantes deberán figurar en este rubro.
4
Expuestos de manera ordenada y precisa.
5
Sólo en caso de alimentos.
6
Con orden y claridad precisando la materia a conciliar
7
Si es analfabeto
8
Copias simples del documento o documentos relacionados con el conflicto
FORMATO C
FORMATO TIPO DE INVITACIÓN PARA CONCILIAR
CENTRO DE CONCILIACIÓN IDROGO
Autorizado su funcionamiento por Resolución 6 N° 344
Dirección y teléfono: JR, CANTUTA 450 OF.39
INVITACIÓN PARA EXP. N° 34
CONCILIAR3
Señor (es) (as):
Nombre o Razón Social: Dirección
Solicitante(s) 4 Lesdie Chávez Pajares Jr el sol 230
Invitado(s): Leonidas Yachas Jr. Puno 486
De mi especial estima:
Por medio de la presente, le invito a participar en una audiencia de conciliación que se realizará
en Jr. La cantuta 450 of. 39, día 13 , de junio del 2022 a horas 9 horas de la mañana (10 minutos de
tolerancia), en la cual me permitiré asistirle en la búsqueda de una solución común al problema que
tienen respecto de prestación de alimentos de acuerdo con la copia simple de la solicitud de
Conciliación y anexos que se le adjunta en la presente invitación.
La Conciliación Extrajudicial es una institución consensual, es decir prima la voluntad de
las partes para solucionar conflictos o divergencias, a través de un procedimiento ágil,
flexible y económico, ahorrando el tiempo que les demandaría un proceso, y los mayores
costos del mismo. Asimismo, no es necesaria la presencia de un abogado y de arribarse a
acuerdos el acta con acuerdo conciliatorio constituye título de ejecución de conformidad
con el artículo 18º de la Ley de Conciliación Nº 26872, modificado por el artículo 1º del D.L
1070.
Las partes deberán asistir a la reunión conciliatoria identificándose con documento de identidad y/o
documento que acredite la representación, en el que se consigne literalmente la facultad de conciliar
extrajudicialmente y de disponer del derecho materia de Conciliación, entregando fotocopia del
documento de identidad, copia notarialmente legalizada o certificada según sea el caso, al Centro de
Conciliación. Las personas iletradas o que no puedan firmar deberán acercarse al Centro de
Conciliación con un testigo a ruego.
Sin otro particular, quedo de usted
Lima: 9 de junio de 2022
Firma y sello del Conciliador designado
1
Nombre del Centro de Conciliación
2
Señalar el tipo de Resolución que autoriza su funcionamiento ya sea Ministerial, Viceministerial o Directoral, seguido del número, año que corresponde
y las siglas correspondientes.
3
Deberá consignarse el número de invitación generado correlativamente al procedimiento conciliatorio
4
De acuerdo a lo consignado en la solicitud
5
Indicar calle, distrito y provincia.
6
Pretensión consignada en la solicitud
INTEGRANTES DEL GRUPO OCHO:
Chávez Pajares, Lesdie
Yachas Jiménez, Leónidas
Liza Zeña, José Luis.
