COLECISTITIS
Es la inflamación de la pared de la vesicular biliar ocasionada principalmente por la
obstrucción del conducto cistico por cálculos y puede tener una sobre infección
bacteriana.
La bilis es una solución de agua, sales, colesterol y otras sustancias si la formación de
estos componentes cambian pueden que pasen de ser una solución a formar cálculos.
CLASE DE CALCULOS BILIARES
Pigmentarios: compuestos por bilirrubina, los cuales pueden desarrollarse cuando los
glóbulos rojos se están destruyendo (hemólisis). Esto lleva a un exceso de bilirrubina
en la bilis.
Colesterol: son los mas comunes.
COLECISTITIS LITIASICA AGUDA
Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción del cuello de
la vesícula biliar o del conducto cístico por un calculo esta puede causar peritonitis o
la muerte sino se da tratamiento.
COLECISTITIS ALITIASICA AGUDA
Inflamación de la vesícula en la cual no hay cálculos
Esta es de origen incierto, esta puede ocurrir después de un traumatismo importante,
quemadura o cirugías, septicemia bacteriana
COLECISTITIS CRONICA
Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula
Ya que la mucosa de la vesícula esta muy irritada y pierde la capacidad de almacenar
la bilis correctamente absorber agua y electrolitos.
Esta puede ser asintomática por muchos años o presentar cuadros repetidos de cólico
biliar.
Signos y Síntomas Locales
Dolor: Se localiza en el punto de Murphy bajo el reborde costal en la linea medio
cavicular y se irradia hacia el hombro y región escapular homolaterales. Se presenta
generalmente después de comidas ricas en grasas o alimentos no tolerados por el
hígado, es de gran intensidad y se mantiene por varias horas, generalmente sesenta y
dos, constituye de buen indicador del proceso, pues remite si la afección se resuelve,
pero aumenta de intensidad cuando aparece una complicación.
Masa Dolorosa Palpable: De localización subcostal en la línea medio clavicular.
Corresponde al fondo de la vesicular biliar inflamada. Es dolorosa a la palpación. Se
presenta del 20 al 33%
CLINICA
El 75% de los casos son precedidos por episodios de COLICO BILIAR.
Suele cursar con un DOLOR visceral
epigástrico, seguido de un dolor constante (no cólico) moderadamente severo
localizado en el cuadrante superior derecho, el dorso, el hombro o, rara vez, el tórax.
Náuseas
El paciente se encuentra FEBRIL, pero en general con menos de 38,8°C salvo que se
complique con una gangrena 0 una perforación.
SIGNO DE MUPHY POSITIVO: dolor subcostal derecho a la palpación con interrupción
de la inspiración.
CLINICA
VESÍCULA BILIAR PALPABLE en el 33% de los casos, en especial en los pacientes que
están padeciendo su primer episodio agudo.
ICTERICIA LEVE en el 20% de los casos, con una mayor incidencia en los ancianos.
El aumento de presión dentro de la vesícula dificulta el flujo de sangre a través de sus
paredes, lo que provoca su necrosis (gangrena vesicular) y perforación (10%).
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica:
Leucocitosis 12.000-15.000 con desviación izquierda. Si es > 20.000 sospechar
complicación grave (colecistitis gangrenosa, absceso perivesicular o colangitis).
Aumento de bilirrubina total hasta 4 mg/dl (10%), GOT y GPT (10%), y de forma
inconstante también Fosfatasa Alcalina y Amilasa (no siempre se acompaña de
pancreatitis con alteraciones morfológicas).
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Rx tórax: solicitar en pacientes con enfermedad cardiopulmonar.
Rx de Abdomen: podremos ver colelitiasis (10%), calcificaciones pancreáticas que
apoyen la existencia de una pancreatitis; y signos como gas perivesicular.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Ecografía Abdominal
Aunque no existen signos específicos ecográficos de colecistitis aguda, esta
exploración es de gran valor diagnóstico. Se consideran criterios mayores de esta
enfermedad:
1) Cálculo en el cuello vesicular o en el cistico (difícil de reconocer).
2) Edema de pared vesicular, expresado por aumento de su espesor(>4mm) y por
la presencia de banda intermedia, continua o focal, hiperecogénica (es más
específico si aparece en la cara anterior).
3) Gas intramural en forma de áreas muy reflexógenas con sombra posterior.
4) Dolor selectivo a la presión sobre la vesicula (signo de Murphy ecográfico).
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
1.- Colecistectomia de urgencia.
Debe ser realizada tan pronto como lo permita la situación hemodinámica del
paciente.
Los criterios que indican esta actitud son:
Clínicos y analíticos:
a) Evidencia de peritonitis generalizada o de empiema;
b) Estado tóxico
c) Aumento del dolor
d) Fiebre superior a 39°C
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
1.- Colecistectomia de urgencia.
E) leucocitosis de 20000/ml o mayor
F) aparición de masa abdominal
G) tensión sistólica menor de 90 mmHg
H) obstrucción intestinal
I) ictericia.
– Ecográficos:
A) liquido perivesicular
B) gas en pared o luz vesicular
C) edema de pared vesicular
D) liquido libre abdominal.
Cuidados de enfermería
Describir las actividades previas al procedimiento/tratamiento.
Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado
Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados,
según corresponda.
Comentar la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento/tratamiento,
según corresponda.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exponga sus inquietudes
[Link]ñanza: proceso de la enfermedad
- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
- Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
HEMORROIDES
Son inflamaciones de las venas del recto y ano, anatómicamente son plexos, cojinetes
o almohadillas del tejido submucoso contienen vénulas arteriolas superficiales del
conducto anal. Que
Son dilataciones venosas dilataciones venosas localizadas en las paredes del recto y
del ano.
La enfermedad hemorroidal se define como una serie de síntomas y signos (dolor,
prurito, prolapso, sangrado, etc.) atribuibles al tejido hemorroidal secundarios a
alteraciones estructurales (dilatación e ingurgitación) o de los tejidos de sostén
HEMORROIDES – ETIOLOGÍA
Factores Hereditarios
Estreñimiento
Diarrea
Hipertensión portal
Embarazo
Factores ocupacionales
HEMORROIDES – CLASIFICACIÓN
H. INTERNAS: se encuentra por debajo de la línea dentada.
H. EXTERNAS: se encuentran por encima de la línea dentada.
La línea más interna del conducto anal, y marca la división histológica entre anodermo
y mucosa rectal
HEMORROIDES - CLASIFICACIÓN
I GRADO: pueden picar debido a una mala higiene anal.
II GRADO: suelen ser indoloras Y regresan espontáneamente al canal anal después de
la defecación.
III GRADO: Causan molestias constantes Y prolapso en respuesta a un aumento de la
presión intra abdominal. Deben reducirse manualmente.
Las hemorroides son causadas por el esfuerzo, el levantamiento de objetos pesados,
la obesidad, el embarazo y cualquier actividad que distienda las venas rectales y las
provoque el prolapso.
FISURA ANAL
Es una úlcera elíptica en el canal anal desde la línea dentada al margen anal.
FISURA ANAL – INCIDENCIA
Desconocida
En hombres 95% En mujeres 80%
FISURA ANAL – ETIOLOGÍA
Idiopáticas o primarias: evento traumático, diarrea
intensa.
Secundarias : enfermedad de Crohn, TBC, Sífilis. SIDA.
FISURA ANAL – CUADRO CLÍNICO
Síntoma cardinal, dolor ardoroso lacerante, mido al
evacuar.
Rectoragia
Fibras circulares
FISURA ANAL – DIAGNÓSTICO
Por Historia Clínica
Exploración física
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El tratamiento de enfermería depende del tipo y la gravedad de la patología y del
estado general del paciente.
El tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor, combatir la hinchazón y la
congestión, y regular los hábitos intestinales del paciente.
Evaluación al paciente por la presencia de hemorroides, malestar o dolor asociado con
hemorroides, dieta, ingesta de líquidos Y presencia de estreñimiento.
Administración de la medicación tópica según lo indicado.
Proporcione un “cojín de rosquilla” para que el paciente se siente si es necesario
(ayudan a eliminar la presión de las hemorroides).
Vigilar las quejas de dolor abdominal y distensión abdominal.
La atención al paciente incluye apoyo preoperatorio y posoperatorio.
Preparación general del paciente, prestando atención a su estado nutritivo, la anemia
y equilibrio electrolítico.
Administre ablandadores de heces según lo prescrito.
Educación al paciente
Brindar soporte emocional al paciente.
APÉNDICE
Es un tubo hueco y estrecho unido al ciego.
Tiene tejido linfoide en la pared
APÉNDICE
Funciona como un órgano inmunitario
el cual participa activamente en la secreción de Ig A. Órgano
linfoide (aparece a los 14 días, aumenta en la pubertad)
Proceso inflamatorio agudo del apéndice que obedece a
múltiples causas, afecta a todas las capas del órgano, incluso
la serosa.
APENDICITIS AGUDA
Inflamación aguda del apéndice.
Constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente.
Representa a 60% de todos los casos de abdomen agudo.
APENDICITIS AGUDA – EPIDEMIOLOGÍA
Mayor incidencia a los 10 30 años.
Disminuye en extremos de la vida.
No hay diferencia entre ambos sexos.
Mortalidad global 0.1%
FISIOPATOLOGÍA
La principal causa es la: Obstrucción de la luz apendicular.
Causas de la obstrucción: espesamiento fecal (fecalitos), parásitos ,materiales
vegetales, Neoplasia.
SÍNTOMAS
Triada de Dieulafoy: hipersensibilidad de la piel, contracción muscular refleja 0
defensa muscular, y dolor a la presión en el punto de Mac Burney
Signos de Apendicitis
Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la
presión en el punto de McBurney.
Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca
derecha.
Signo de Brittain: La palpación del cuadrante inferior derecho del abdomen produce la
retracción del testículo del mismo lado (en las apendicitis gangrenosas).
Signo de Chase: Dolor en la región cecal provocado por el paso rápido y profundo de
la mano, de izquierda a derecha, a lo largo del colon transverso, a la vez que se
oprime el colon descendente.
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo
derecho y rotar la cadera hacia adentro.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Leucositosis moderada
Ecografía abdominal
TRATAMIENTO
Quirúrgico: remoción de la apéndice inflamado antes de producir su perforación.
OSTOMÍA
Es una apertura de una víscera hueca al exterior, hacia la pared abdominal, para
eliminar los productos de desecho del organismo 0 para introducir alimento.
La nueva apertura al exterior que se crea en la ostomía recibe de ESTOMA.
TIPOS DE ESTOMAS
Estomas de ventilación: en general a nivel de la tráquea para mantener la
permeabilidad de la vía respiratoria. Estomas de nutrición: sonda en el aparato
digestivo para mantener una vía abierta para la alimentación
Estomas de drenaje: vía abierta mediante una sonda de manteniendo. Estomas de
eliminación: se crea una salida para el contenido fecal o urinario.
COLOSTOMÍAS
Es un apertura creada quirúrgicamente al extraer la
porción del colon y sacarla a través de la pared abdominal
formando un estomas por el cual salen las heces fecales.
COLOSTOMÍAS – INDICACIONES
Obstrucción intestinal
Cáncer de colón
Necrosis o perforación del intestino
¿Cómo se mira una COLOSTOMÍA?
Color: Rosada o roja
Húmeda y brillante
Forma: redondeada u ovalada.
USO de COLONOSTOMÍA
Los intestinos funcionarán como el normal lo hacía, excepto que:
El colon más allá de la colostomia está desconectado o removido.
El ano ya no sirve más como la salida.
DEFINITIVA:
Neoplasia De Recto
Carcinoma de Ano
Prolapso rectal intratable Lesiones traumáticas anales o rectales
Lesiones medulares
TEMPORALES:
Malformaciones congénitas
Fistulas
Trauma de Colón y Recto
CONSECUENCIAS
Irritación de la piel
*Herniación alrededor de la colonostomia.
Cólicos que duren más de dos o tres horas
Olor extraño severo que dure más de una semana.
Lesión del estoma
Sangrado continuo en la unión entre la piel y el estoma
Desecho acuoso severo que dure más de
Cinco o seis horas
*Sangrado excesivo de la abertura del estoma, o una cantidad moderada en la bolsa
en varios vaciamientos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Higiene diaria
Utilizar un jabón neutro Secar alrededor del estoma con toques y suavidad.
El vello debe de cortarse no rasurarse.
Evitar el uso de ropa ajustada.
Apoyo emocional para la aceptación de Su nueva imagen.
Alimentos saludables.
Consumir 2 a 3 litros de agua diariamente.
SIGNOS A VIGILAR
“Sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa con las heces.
*Si el color del estoma torna a negro o azulado.
“Dolor abdominal agudo y severo, fiebre edema del abdomen.
*Funcionamiento del estoma es decir, si no se ha hecho deposición ni expulsado gas
en un tiempo mayor al habitual de cada persona.
*Salida de contenido intestinal por otro sitio distinto al estoma. Aparición de pus en el
estoma y fiebre.
COLOSTOMÍA
Una colostomía es una cirugía para conectar el colon al vientre para permitir que las
heces pasen a una bolsa de recolección fuera del cuerpo.
Se realiza para tratar ciertos casos:
✓ Cáncer de colon.
✔ Cáncer de recto.
✓ Ciertos defectos congénitos. Lesión del colon y del recto. Obstrucción intestinal.
TIPOS
COLOSTOMÍAS TRANSVERSAS:
C. TRANSVERSA EN ASA: El colon permanece conectado al recto. Como resultado, las
personas, en ocasiones, eliminan las heces o los gases a través del recto.
C. TRANSVERSA DE DOBLE BOCA: Cada abertura es llevada a la superficie hacia una
estoma separada. Puede o piel entre los dos estomas. Que haya
COLOSTOMÍA ASCENDENTE:
En este caso, sólo una sección corta del colon permanece activa, lo cual implica que el
producto será de una consistencia liquida y tendrá muchas enzimas digestivas.
COLOSTOMÍAS DESCENDENTES Y SIGMOIDEAS:
Las heces fecales que salen de esta colostomia a menudo son firmes y controlables.
Con una colostomía sigmoidea, las heces son aún más sólidas y controlables.
RIESGOS
Reacción a la anestesia. Infección.
Sangrado dentro del abdomen.
Daño a órganos cercanos. Estenosis estomacal.
Obstrucción intestinal
Irritación de la piel en la estoma.
COMPLICACIONES
RECUPERACIÓN E INDICACIONES
Se le indicará cómo cuidar su estoma y se le darán otras instrucciones antes de salir
del hospital.
Su equipo médico conversará con usted los medicamentos que tomará, tales como
aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del estreñimiento
y/u otras afecciones.
EN GENERAL:
No se levante peso, se agache o gire hasta que le digan que puede hacerlo. Pregunte
cuándo puede comenzar a
Hacer ejercicio. No conduzca mientras toma medicamentos narcóticos para el dolor.
Regrese al trabajo en 2-4 semanas, dependiendo de su ocupación y sus demandas
laborales.
COMPLICACIONES POST INTERVENCIÓN
Fiebre, enrojecimiento, olor y drenaje en la incisión.
Náuseas, vómitos, distensión abdominal o calambres que duran más de 2 horas.
Disminución de la micción.
Cambios en el estoma, cambios de tamaño o color, bloqueo o elevación del estoma,
sangrado, heridas, irritación de la piel o llagas y/o heces acuosas durante 5 horas o
más.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
LIMPIEZA Y CAMBIO DE BOLSA
Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen.
Limpie bien la estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.
Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro.
Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave.
La mucosa de la estoma puede sangrar con facilidad.
Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca.
Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a
realizar.
ALIMENTACIÓN
La dieta deber ser variada, equilibrada y saludable.
Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos Haga comidas pequeñas con
frecuencia. Trate de hacer 6 comidas pequeñas durante el día, en lugar
De 3 comidas grandes. Coma con lentitud y mastique bien la comida.
Tome de 8 a 10 vasos (aproximadamente 2 litros) de liquidos al dia.
Coma principalmente alimentos blandos y con bajo contenido de fibra.
ILEOSTOMÍA
Es una abertura en el vientre que se hace mediante una cirugía. Por lo general, se
necesita una ileostomía porque un problema está causando que el ileon no funcione
correctamente, o una enfermedad está afectando una parte del colon y esta debe
extirparse. Se realiza para tratar ciertos casos:
Cáncer de recto.
Cáncer de colon.
Afecciones intestinales
Inflamatorias benignas. Ciertos defectos congénitos.
✓ Lesión o traumatismo.
TIPOS
ILEOSTOMÍA ESTÁNDAR
Conecta el ileon con la pared abdominal, exponiendo la mucosa intestinal para formar
un estoma externo liso. Usted no podrá controlar sus heces después de esta cirugía,
por lo tanto, resulta necesario usar una bolsa externa para la recolección de heces.
Estoma
Bolsa de ileostomia.
ILEOSTOMÍA CONTINENTE:
No hay necesidad de una bolsa de recolección externa. Para hacer esto, el cirujano
forma un bolsillo dentro del abdomen (en lugar del recto) y una pequeña válvula
externa en la cual se coloca el catéter para drenar las heces.
RESERVORIO ILEOANAL
Permite el paso de las heces desde el ano. Durante este procedimiento, el cirujano
crea una bolsa de recolección del ileon y el recto, la cual recogerá las heces. Las
heces se pueden evacuar desde el ano.
TIPOS DE BOLSAS
En la ileostomía, se usa una bolsa para colectar la materia fecal que drenan de la
estoma.
DE UNA SOLA PIEZA: Bolsa más aro adhesivo cutáneo juntas.
DE DOS PIEZAS: Posee 2 partes, el aro adhesivo cutáneo más la bolsa, una vez que la
bolsa se llena, podrá cambiarse sin sustituir la base DESECHABLE o reutilizable.
BOLSAS CORTADAS A MEDIDAS O PRECORTADAS: Estas bolsas son muy útiles para
después de la cirugía ya que el tamaño de la estoma va disminuyendo en las
próximas semanas después de la cirugía.
RIESGOS
Después de la cirugía es posible que los intestinos se vuelvan más estrecho y sea más
Dificil tener una evacuación intestinal. Los intestinos dejaran de funcionar durante un
periodo corto después de la cirugía o tener un
Funcionamiento lento. También se podria formar fistulas entre sus intestinos y órgano
cercano.
Obstrucción intestinal Puede producirse una fuga del intestino al abdomen.
Riesgo elevado de infección de herida quirúrgica como corresponde a una cirugía
contaminada con exposición de la luz digestiva.
COMPLICACIONES POST INTERVENCIÓN
Infección, incluyen fiebre y enrojecimiento, olor o drenaje en la incisión.
Náuseas, vómitos, distensión abdominal o calambres que duran más de 2 horas.
No hay salida de ileostomia durante 4-6 horas con
Calambres y náuseas.
Disminución de la micción.
Sangre en la bolsa.
Cambios en el estoma, cambios de tamaño o color, bloqueo o elevación del estoma,
sangrado, heridas, irritación de la piel o llagas y/o heces acuosas durante 5 horas o
más.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PARA CUIDAR SU PIEL
Lávela con agua tibia y seque bien antes de colocar la bolsa.
Evitar productos para el cuidado de la piel que contengan alcohol. No usar productos
que contengan aceite sobre la piel alrededor de la estoma.
Si el paciente tiene vello en la piel alrededor de la estoma, es posible que la bolsa no
pegue. Quitar el vello puede ayudar.
Se utiliza una maquinilla de afeitar de seguridad y jabón o crema de afeitar,
asegurarse
De enjuagar bien la piel después de afeitar la zona.
Tener cuidado para proteger el estoma si elimina el vello a su alrededor.
Cuidadosamente debemos observar la estoma y la piel alrededor de él cada vez que
cambie la bolsa o la barrera.
DIETA
Los primeros meses después de la intervención, hay que comer con moderación y
aumentando progresivamente el régimen alimenticio.
Para evitar la formación de gases, es importante comer despacio y masticar bien.
Evitar ayunar y saltarse comidas, ya que a veces piensan que la bolsa se va a llenar
menos, pero omitir las comidas aumenta la incidencia de evacuaciones acuosas y
gases.
Realizar comidas en horarios regulares, para crear hábitos y poder controlar el
contenido fecal de la bolsa de ileostomia.
Si apareciera diarrea o estreñimiento, el paciente debe conocer la dieta especial que
debe seguir hasta que se regule el tránsito intestinal.
HERNIAS ABDOMINALES: DEFINICIONES
HERNIA: protrusión anormal de un contenido de
la cavidad abdominal a través de un orificio
ANATÓMICO/NATURAL, englobando todas las
capas de revestimiento
*La diferencia entre una hernia y una eventración esta en el anillo a boca. En la hernia
éste es una estructura anatómica y en la eventración es una herida quirúrgica
generalmente
*Si no posee saco, se denomina Evisceración
Hernias según su contenido
Cualquier estructura abdominal, pero en la mayoría de los casos contiene epiplón,
intestino delgado o ambos
Hernia de Richter:
Puede contener sólo una parte de la circunferencia
intestinal (intestino pellizcado) Puede generar
estrangulación en el orificio de la hernia y como
resultado, un inicio rápido de gangrena, a menudo
en ausencia de obstrucción intestinal Frecuente en
el ileon terminal
Hernia de Littré:
Presencia de un divertículo de Meckel (diverticulo verdadero que contiene todas las
capas de la pared del intestino delgado) dentro del saco herniario
Hernia de Amyand:
Conteniendo al apéndice
Incarcerado en saco inguinal.
Hernia de Garengeot:
Conteniendo al apéndice en el saco crural
Hehnias según su etiologia
Congénitas
Anomalía que se produce cuando el feto se está formando en el útero de la madre,
defecto de pared
Adquiridas
Anomalía que ocurre por causas ambientales, traumatismos, cirugías o cualquier
situación externa que cause debilidad de pared
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Toma de constantes vitales.
Administración de medicación.
Vigilar herida (hemorragia). Controlar micción.
Iniciar tolerancia liquida.
Proporcionar conocimientos al alta.
Con la realización de este plan de cuidados se logra disminuir la ansiedad y el dolor
del paciente y controlar las posibles complicaciones que puedan surgir tras la cirugía.
Educar al paciente en cuidados necesarios para una buena recuperación, así como
también a detectar la presencia de hernia
HERNIA INGUINAL
Porción del intestino o de otro órgano abdominal se abre paso por un orificio de la
pared abdominal hacia el conducto inguinal.
27 por ciento de los hombres y el 3 por ciento de las mujeres desarrollarán una hernia
inguinal en algún momento de su vida
CAUSAS
Por lo regular, no hay causa clara para una hernia. Algunas veces, se presentan por:
Levantar objetos pesados Hacer esfuerzo al usar el baño Realizar cualquier actividad
que eleve la presión dentro del abdomen
SINTOMAS
Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis
Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto
Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o levantas
peso
Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle
• Debilidad o presión en la ingle De vez en cuando, dolor e hinchazón testículos
alrededor de los
TRATAMIENTO
❖ CIRUGÍA DE HERNIA ABIERTA
El cirujano hace un corte en la ingle para ver y reparar la hernia. Después de reparar
la hernia, los cirujanos suelen utilizar puntos de sutura y un trozo de malla para cerrar
la pared abdominal. La malla fortalece el punto débil donde se presentó la hernia.
CIRUGÍA DE HERNIA LAPAROSCÓPICA
En la cirugía de hernia laparoscópica, el cirujano hace varios cortes pequeños en la
parte inferior del abdomen e inserta herramientas especiales para ver y reparar la
hernia. El cirujano usa un pedazo de malla para cerrar y fortalecer la pared abdominal.
ABSCESOS HEPÁTICOS
DEFINICIÓN
El absceso hepático es un proceso focal supurativo,
poco habitual, de mortalidad moderada (2-12%). Los
agentes patógenos responsables pertenecen
principalmente a dos grupos, bacterias y parásitos
(Entamoeba histolytica), y dan lugar a dos tipos de
abscesos hepáticos:
Plógenos
Amebianos
¿CÓMO SE PRODUCENT
El mecanismo patogénico de los AHP es múltiple. Estos pueden estar causados por
una colangitis ascendente debida a enfermedades biliares (abscesos colangiticos).
Procesos Infecciosos abdominales, traumatismos no penetrantes y heridas con
infección de hematomas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas dependen de SU mecanismo patogénico. La
sintomatología clásica de los AHP consiste en fiebre con escalofríos y dolor en
hipocondrio derecho con sin hepatomegalia, de aparición subaguda, presente en el
40% de los pacientes.
DIAGNOSTICO
Los enfermos con AHA requieren pruebas serológicas (anticuerpos frente a E.
histolytica) y otras, basadas en la reacción en cadena de la polimerasa, que detectan
el ADN amebiano. El diagnóstico de los abscesos hepáticos se establece mediante
pruebas de imagen (ECO. TAC, RM) que permiten visualizar la morfologia y topografía
de las lesiones, realizar punción- aspiración para el estudio microbiológico y. fambién,
drenaje percutáneo como alternativa a la cirugía.
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección de los AHP proporciona la curación de la mayoría de los
pacientes, con una tasa de complicaciones del 4 al 11%. La terapia antibiótica se hará
de acuerdo con el foco infeccioso inicial (conocido o supuesto) y los gérmenes
habituales responsables. La colocación de un catéter para drenar el absceso se hace
por vía percutánea, guiada por radiología.
El tratamiento de los AHA consiste en la administración de amebicidas lo antes
posible. El drenaje percutáneo gulado se practica únicamente en los de gran tamaño
(> 8 cm), en los localizados en el lóbulo izquierdo y cuando no hay respuesta al
tratamiento médico o existe fallo hepático concomitante. El drenaje quirúrgico se
realiza si fracasa el percutáneo o surgen complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La intervención de enfermeria depende del estado físico del paciente y del
tratamiento que este Indicado.
En pacientes sometidos a un drenaje son imperativos la vigilancia del drenaje y el
cuidado de la piel.
Proteger al paciente de otras fuentes de
infección.
Vigilar los signos vitales en informar acerca
de los sintomas que deben reportarse.
Preparar al paciente para el alta hospitalaria.
HIPERTROFIA PROSTÁTICA
Es una inflamación aguda o crónica de la próstata, que puede ser de origen
bacteriano o no bacteriano. Sólo en el 5-10% de los casos de prostatitis se obtiene un
diagnóstico bacteriológico. Podemos distinguir cuatro formas diferentes de prostatitis
bacteriana y dos de no bacteriana: Aguda: es una prostatitis bacteriana con Inicio
repentino.
Aguda: es una prostatitis bacteriana con inicio repentino.
Crónica: es una prostatitis bacteriana de desarrollo generalmente gradual y
persistente.
EPIDEMIOLOGIA
• Enfermedad frecuente en adultos estimada en que el 50% de los hombres
experimentan síntomas de esta entidad en algún momento de la vida.
Hombre de 25 a 35 años con parejas sexuales múltiples.
Hombres mayores de 35 agrandamiento de próstata. Años con
Problemas que involucran uretra o próstata.
Simultaneo o después de otras infecciones urinarias.
EXAMEN FÍSICO
• TR: Próstata agrandada y Ligeramente sensible
Adenomegalia Inguinal
Hinchazón y sensibilidad escrotal
• Secreción uretral
TRATAMIENTO:
En casos de prostatitis aguda.-
Se alivian por completo con medicamentos y con cambios ligeros en la dieta y el
comportamiento.
En casos de prostatitis crónicas.-
El uso de antibióticos por vía oral e inyectables.
Ablandadores de heces.
Cirugia.
SINTOMATOLOGÍA:
Dolor abdominal
Ardor al orinar (disuria)
Fiebre y escalofríos
Incapacidad de vaciar por completo la vejiga (retención urinaria)
Lumbalgia
Dolor con la micción (disuria)
Dolor con las deposiciones
Dolor con la eyaculación
Dolor en el área entre los genitales y el ano (dolor perineal)
Sangre en el semen
Sangre en la orina
Disminución en la fuerza del chorro urinario
Orina con olor desagradable
Tenesmo Vesical.
Dolor en el testículo
*Establecer estrategias para alivio temporal del dolor (aplicar calor local con
compresas tibias o baños de asiento con el agua hasta la cintura).
*Evitar la estimulación sexual y el coito durante periodos de inflamación aguda;
Informar de que la eyaculación puede aliviar el dolor en ciertos casos de prostatitis
crónica.
*Evitar comidas muy picantes, especias, café, coca-cola, chocolate, alcohol (menos de
60-90 ml/dia) que agravan el dolor y aumentan las secreciones prostáticas:
Recomendar adecuada ingesta hidrica (1500-2000 ml/día), y de fibra diaria, y el
consumo de frutas frescas y zumos: Asegurar un adecuado aporte nutricional de HC y
otros nutrientes durante episodios febriles: Controlar la
ingesta hídrica y las pérdidas en pacientes con sondaje
suprapúbico.
*Si existe inestabilidad del detrusor evacuar según
patrón regular (cada 1,5-3 horas).
CRIPTORQUIDEA
La criptorquidia (o testícuios no descendidos) es un trastorno que se observa en los
recién nacidos cuando uno o ambos testículos no descendieron a la bolsa testicular
(escroto). El diez por ciento de los casos son bilaterales (involucran a ambos
testículos).
FACTORES DE RIESGO:
•Bajo peso al nacer (peso inferior a 2500g)
• Exposición fetal a tabaco.
•Edad materna avanzada.
•Alcoholismo materno severo.
• Uso de analgésicos por parte de la gestante.
CLASIFICACION:
Según su localización
Criptorquidia. Unilateral:
Ocurre cuando solo uno de los testiculos no desciende al escroto. Puede ser el
derecho o el izquierdo
Criptorquidia bilateral:
Ocurre cuando ambos testículos no descienden al escroto
Testiculo na destendido
Criptorquidia unilateral
Criptorquidia bilateral
CLASIFICACIÓN: Según su posición
Criptorquidi a abdominal:
El testículo no descendido se encuentra en la cavidad abdominal.
Criptorquidi a inguinal:
El testiculo no descendido se encuentra en el canal
Criptorquidia ectópica:
El testículo no descendido encuentra una posición se en anormal, como en la base del
pene, en el muslo o en el perineo
SIGNOS Y SINTOMAS:
Ausencia de un testículo en el escroto:
El testiculo no puede ser palpado o visualizado en el escroto.
Palpación abdominal:
En algunos casos, el testículo no descendido puede ser palpado
Escroto subdesarrollado: El escroto puede parecer subdesarrollado o más
En el abdomen, especialmente en bebés y niños pequeños. Pequeño de lo
Normal. Asimetría testicular:
Puede haber una diferencia notable en el tamaño de los testículos, si solo uno está
afectado. Dolor abdominal:
En casos más severos o complicados, el niño puede experimentar dolor abdominal o
molestias.
COMPLICACIONES:
Infertilidad: Si no se trata, la criptorquidia puede causar infertilidad debido al daño
potencial en los testículos.
Mayor riesgo de cáncer testicular: Los testículos que no ha
Descendido tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular en comparación
con los testiculos normales. Torsión testicular: Los testículos no descendidos tienen un
Mayor riesgo de torsión, que es una emergencia médica que puede cortar el
Flujo sanguíneo al testiculo.
DIAGNÓSTICO:
Historia clínica:
Ei médico realizará preguntas detalladas
Sobre el historial médico del niño y cualquier antecedente familiar relevante de
condiciones
Sticulares
Examen fisico:
Ei médico llevará a cabo un examen fisico completo, centrándose especialmente en la
evaluación del área del escroto y la ingle.
Exploración del canal inguinal:
Si los testiculos no se palpan en el escroto, el médico puede examinar
cuidadosamente el. Canal inguinal para determinar si el testículo puede estar
Ubicado en esta área
TRATAMIENTO
Cirugia (orquiopexia):
La orquiopexia es el procedimiento quirúrgico más común, donde el cirujano fija el
testiculo en su posición correcta dentro del escroto.
Esta cirugía se puede realizar idealmente entre los 6 y 18 meses de edad para
asegurar el mejor resultado en términos de función testicular y fertilidad futura.
Seguimiento médico:
Después de la cirugía, se necesitarán consultas
De seguimiento regulares con el pediatra o urólogo pediátrico para monitorear la
recuperación y el desarrollo adecuado del testículo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Antes de la Cirugía:
Preparación del paciente:
Evaluar el estado de salud general del niño y cualquier condición médica
Preexistente. Verificar la historia clínica y realizar los exámenes preoperatorios
necesarios Janálisis de sangre, electrocardiograma, etc.).
Asegurar que el niin este en ayuno adecuado antes de la cirugia según las pautas
Médicas. Educación y preparación de los os padres
Explicar el procedimiento de orquiopexia de manera comprensible para los padres.
Informar sobre los riesgos, beneficias y posibles complicaciones. Instruir sobre los
cuidados postoperatorios y las señales de alarma Preparación del ambiente:
Asegurar que el quirófano esté preparado con los equipos y materiales necesarios
para la cirugia pediátrica Mantener una temperatura adecuada en la sala quirúrgica
para el confort del niño
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Durante la cirugía:
Monitorización continua:
Vigilar constantemente los signos vitales del niño (frecuencia cardiaca, respiratoria,
saturación de oxigeno, presión arterial, etc.).
Apoyo anestésico:
Colaborar con el equipo anestésico para mantener al niño adecuadamente
anestesiado y monitorizado durante todo el
Procedimiento. Cuidado del área quirúrgica:
Mantener la esterilidad durante la cirugía para prevenir infecciones.
Asistir al cirujano en la realización del procedimiento según sea necesario.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Después de la cirugía:
Recuperación postoperatoria inmediata:
Trasladar al niño a la sala de recuperación postanestésica. Monitorizar continuamente
los signos vitales y evaluar la
Respuesta del niño a la cirugia y la anestesia
Control del dolor y confort:
Administrar analgésicos según el protocolo para controlar el dolor postoperatorio
Mantener al nilio cómodo y tranquilo. Cuidado de la herida y seguimiento:
Vigilar la herida quirúrgica para detectar signos de infección o
Complicaciones.
Instruir a los padres sobre cómo cuidar la herida y las medidas
Preventivas en casa.
Programar visitas de seguimiento para evaluar la evolución del niño
Retirar puntos si es necesario Apoyo emocional y educación para los padres:
Brindar apoyo emocional a los padres durante la recuperación del nina.
Educar sobre las expectativas de recuperación y cualquier cuidado
