Clase 1:
INTRODUCCIÓN A LA
NEUROPSICOLOGÍA
Pablo Guillermo Gomez
Cronograma
Parciales + Final
Bibliografía
UP LUNES
4 de marzo Introducción
11 de marzo Bases
18 de marzo Praxias
25 de marzo Memoria teórico
1 de abril FERIADO
8 de abril Memoria práctico + Repaso
15 de abril 1er parcial
22 de abril Semántica
29 de abril Atención
6 de mayo Funciones ejecutivas
13 de mayo Psiquiátricos
20 de mayo Demencia teórico
27 de mayo Demencia práctico + Repaso
3 de junio 2do parcial
10 de junio Rehabilitación + Recuperatorios
17 de junio ULTIMA SEMANA
UP VIERNES
8 de marzo Introducción
15 de marzo Bases
22 de marzo Praxias
29 de marzo FERIADO
5 de abril Memoria teórico
12 de abril Memoria práctico + Repaso
19 de abril 1er parcial
26 de abril Semántica
3 de mayo Atención
10 de mayo Funciones ejecutivas
17 de mayo Psiquiátricos
24 de mayo Demencia teórico
31 de mayo Demencia práctico + Repaso
7 de junio 2do parcial
14 de junio Rehabilitacion + Recuperatorios
21 de junio FERIADO
NEUROPSICOLOGÍA
“La neuropsicología estudia las relaciones
existentes entre la función cerebral y la
conducta humana. Se basa en el análisis
sistemático de las alteraciones
conductuales asociadas a trastornos de la
actividad cerebral, provocados por
enfermedad, daño o modificaciones
experimentales.”
(Hecaén, 1978)
NEUROPSICOLOGÍA
“Neuropsicología no está relacionada con
los confines entre neurología y psiquiatría
sino con los confines entre neurología y
psicología, o -más correctamente- entre el
campo de las neurociencias y el de las
ciencias de la conducta.”
(Frederiks, 1985)
NEUROPSICOLOGÍA
- Función cerebral y la conducta humana.
- Campo Interdisciplinario.
- Especialidad clínica.
PRE-CLÁSICOS
- Papiros egipcios ([Link] a. C.)
- Alcmeón de Crotona ([Link] a. C.)
PRE-CLÁSICOS
Localizacionismo: Franz Gall
Benevolencia
Amistad
Amor conyugal
PRE-CLÁSICOS
Antilocalizacionismo:
Pierre Flourens
Lesiones en animales: hemisferios
cerebrales, cerebelo, tronco.
NEUROPSICOLOGÍA CLÁSICA
Paul Broca
No fluente, agramático,
parafasias fonológicas,
esfuerzo articulatorio,
disprosodia.
Área de Broca
Tercera circunvolución del lóbulo
frontal
Áreas de Brodmann 44 y 45
NEUROPSICOLOGÍA CLÁSICA
Karl Wernicke
- Alteraciones en la
comprensión, habla fluente,
logorreica, parafasias
semánticas, neologismos,
anosognosia.
Área de Wernicke
Parte posterior del lóbulo temporal
superior
Área 22 de Brodmann
NEUROPSICOLOGÍA CLÁSICA
- Método anátomo-clínico.
- Localización de funciones mentales.
- Asociación de síntomas.
- Grupos de pacientes
NEUROPSICOLOGÍA
MODERNA
Alexander Luria
- Desarrollo de la psicometría.
# ¿Como sabemos que el desempeño de un examinado es patológico?
- Funciones corticales superiores.
# ¿Cuáles son las funciones corticales superiores?
- Gradual abandono de localizacionismo
estricto.
NEUROPSICOLOGÍA
MODERNA
- Memoria - Amnesia
- Praxias - Apraxia
- Reconocimiento - Agnosia
- Lenguaje - Afasia
- Funciones ejecutivas - Síndrome
disejecutivo
NEUROPSICOLOGÍA
COGNITIVA
Objeto de estudio:
- Relación mente – cerebro
- Concepto de mente computacional
- Neuropsicología del desarrollo,
neuropsicología geriátrica.
NEUROPSICOLOGÍA
COGNITIVA
- Descripción de perfiles cognitivos en
lugar de localización de lesiones.
Patrones de alteración
prefrontal
Dorsolateral
Orbitofrontal o basal
Medial
NEUROPSICOLOGÍA
COGNITIVA
- Desarrollo de técnicas de evaluación e
intervención: centrado en procesos
cognitivos en lugar de en la tarea
concreta.
- Evaluación
Neuropsicológica
NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA
Metodología: Estudio de patrones de
deterioro
NEUROPSICOLOGÍA
COGNITIVA
- Heterogeneidad de síndromes clásicos:
promedio enmascara diferencias.
- pe. agnosias aperceptivas / asociativas
- pe. apraxia ideatoria
- Estudio de caso único: disociaciones y
dobles disociaciones.
- Afasia y apraxia
- Atención y reconocimiento de rostros
- Afasia anómica y agnosia
NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA
Metodología: disociaciones y dobles
disociaciones
PACIENTE A
PACIENTE B
NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA
Metodología: Estudio de caso aislado
OBJETIVOS
NEUROPSICOLOGÍA
- Explicar el patrón de rendimiento de
pacientes con lesiones cerebrales en
términos de componentes alterados y
conservados.
- Extraer conclusiones de los procesos
cognitivos normales a partir del estudio
de sujetos con y sin patología.
FUNCIONES COGNITIVAS
- Componentes básicos en los que
podemos dividir el estudio de la
cognición.
- No son dominios unitarios.
- Proceso o mecanismos subyacente a la
tarea.
FUNCIONES COGNITIVAS
Ausha Dedal Cigüeña
MODULARIDAD
Las habilidades cognitivas están
mediadas por un gran número de
procesos semi-independientes,
susceptibles de alterarse de manera
independiente.
MODULARIDAD
Modelo Cognitivo de
Praxias
González Rothi, Ochipa &
Heilman (1991, 1997)
PROPIEDADES DE LOS
MÓDULOS
- Sustractibilidad
- Transparencia
- Encapsulación informativa
- Especificidad de dominio
- Obligatoriedad
- Especificidad neurológica
- Innatos
- Procesos centrales no modulares
NEUROCIENCIA
Es el estudio de la estructura y la función
química, farmacología, y patología del
sistema nervioso y de cómo los diferentes
elementos del sistema nervioso
interactúan y dan origen a la conducta.
NEUROCIENCIA
“La Neurociencia no sólo no debe ser
considerada como una disciplina sino que
es el conjunto de ciencias cuyo sujeto de
investigación es el sistema nervioso con
particular interés en cómo la actividad del
cerebro se relaciona con la conducta y el
aprendizaje”
(Salas, 2003)
NEUROCIENCIA
No conductuales: Sistema nervioso
Neurología, Neurofisiología, Neuroanatomía,
Neurofarmacología.
Conductuales: Comportamiento, cognición
Psicobiología, Psicología, Psicofarmacología,
Neuropsicología, Neurociencia Cognitiva.
NEUROCIENCIA COGNITIVA
Neurociencias
(Neuroanatomía, Neurofisiología, Biología del
desarrollo, Biología celular y molecular)
+
Psicología Cognitiva
(Patoriza, 2006)
NEUROCIENCIA COGNITIVA
- Redes corticales versus sistemas
modulares.
- Incidencia de bases neurales en los
modelos de procesamiento cognitivo.
- Procesos cognitivos: memoria, atención,
lenguaje, percepción e inteligencia
NEUROCIENCIA COGNITIVA
- Red atencional
- Red para el lenguaje
- Red para la memoria y la emoción
- Red para el comportamiento ejecutivo
- Red para la identificación de caras
(Mesulam, 2000)
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
- Contribuir con el diagnóstico.
- Evaluar las consecuencias de una
enfermedad ya diagnosticada.
- Determinar capacidades alteradas y
conservadas.
- Planificar el tratamiento.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
- Valorar los efectos del tratamiento.
- Objetivar cambios en el tiempo.
- Dar información para el seguimiento.
- Asesorar familiares y cuidadores.
HISTORIA CLÍNICA
- Contribuye en el diagnóstico.
- Ayuda en la selección de pruebas a
administrar.
- Impacto en la vida cotidiana.
HISTORIA CLÍNICA
# ¿Que datos les parece importante
relevar para una historia clínica
neuropsicológica?
HISTORIA CLÍNICA
- Propósito de la evaluación.
- Variables demográficas.
- Descripción de la enfermedad.
- Tratamientos recibidos / Estudios
- Antecedentes médicos personales.
- Antecedentes médicos familiares.
- Situación actual / Conflictos familiares.
- Situación legal.
- Observación del paciente.
“El Marinero Perdido” de
Oliver Sacks
# ¿Qué información es relevante para
una historia clínica neuropsicológica?
# Describa el caso en términos de
fortalezas y debilidades
# Piense un posible diagnóstico
DISTINTOS TIPOS DE
ABORDAJE
- Fijo versus flexible.
- Cualitativo versus cuantitativo.
- Empirismo versus cognitivismo.
PROPIEDADES
PSICOMÉTRICAS
- Validez
- Confiabilidad
- Sensibilidad
- Especificidad
- Estandarización
PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN
- Explicar el propósito y la relevancia de la
evaluación.
- Aliviar la ansiedad y evitar situaciones de
frustración y de exigencia.
- Ambiente confortable.
- Establecer un contrato en cuanto a la
frecuencia y duración de las sesiones.
- Manejo de situaciones de oposición y fatiga.
- Importancia del rapport y de la actitud del
evaluador.
MODELO DE INFORME
- Encabezamiento
- Métodos o pruebas administradas
- Resultados
- Conclusiones
MODELOS DE INFORME
*
ÁMBITOS DE ACTUACIÓN DE
UN NEUROPSICÓLOGO
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
- Diagnóstico
- Seguimiento
CUADROS CLÍNICOS
a) Traumatismo cráneo-encefálico.
b) Accidente cerebro-vascular.
c) Demencias.
d) Enfermedad de Parkinson.
e) Esclerosis Múltiple.
f) Epilepsia.
g) Sujetos con exposición a neurotóxicos.
h) Sida.
Subcomité de Evaluación Terapéutica y Tecnología de la Academia Americana
de Neurología (1986)
REHABILITACIÓN
COGNITIVA
“Aplicación de procedimientos, técnicas y
apoyos con el fin de permitir a la persona
con déficits cognitivos retornar de
manera segura, productiva e
independiente a sus actividades
cotidianas”.
(Pansford et al., 1995; Sohlberg & Mateer, 2001)
PREVENCIÓN DEL DAÑO
CEREBRAL
- Participación en los programas de
prevención de accidentes
- Campañas de promoción de la salud
- Prevención del fracaso escolar en población
vulnerable
- Programas de prevención del consumo de
drogas adictivas
ORIENTACIÓN
- Orientación profesional al paciente que ha
sufrido daño cerebral
- Orientación familiar
INVESTIGACIÓN
- Traducción y adaptación de pruebas
neuropsicológicas
- Creación de nuevas herramientas para la
evaluación neuropsicológica
- Creación y desarrollo de nuevos programas
de rehabilitación cognitiva
- Investigación sobre perfiles
neuropsicológicos de diversas patologías
relacionadas con el daño cerebral
NEUROPSICOLOGÍA
FORENSE
“Aplicación de la neuropsicología clínica al
ámbito legal, que se orienta a la
producción de investigaciones
neuropsicológicas y a la realización de
valoraciones neuropsicológicas, para su
aplicación al contexto legal”
