ENFERMEDAD
EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL (COO DEL TENISTA La epicondilitis es una lesió
Y GOLFISTA) movimientos re
La epicondilitis lateral afecta
carpo) que se insertan en la par
tenista.La epicondilitis medial
antebrazo en el
Aunque tradicionalmente se
manuales con alta carga re
construcción, mecáni
Se considera más una tendinosis
debilidad y microdesgarros) sin
los casos, mientras que la me
prolo
La lesión ocurre principalment
provoca cambios dege
ENFERMEDAD DE QUERVAIN Es una tenosinovitis estenosant
ubican los tendones del abducto
pulgar (Extensor Pollicis Brev
vaina sinovial que envuelve
movimiento del pulgar. Au
histológicos muestran una mayo
fibroso, metaplasia fibroc
Este engrosamiento genera
movimientos repetitivos que in
movimiento del pulgar. Au
histológicos muestran una mayo
fibroso, metaplasia fibroc
Este engrosamiento genera
movimientos repetitivos que in
Sexo fem
Edad
Actividades ocup
Digitadores
Trabajadores de
D
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO El STC es una neuropatía perif
túnel carpiano en la muñeca
(hormigueo) principal
En condiciones n
En el STC, puede alcanzar 30 m
Esto provoca isquemia del ner
daño i
La presentación de este síndr
donde el nervio mediano pued
estructuras dentro del túnel o
claramente multifactorial y los
Esto provoca isquemia del ner
daño i
La presentación de este síndr
donde el nervio mediano pued
estructuras dentro del túnel o
claramente multifactorial y los
Anatómicos • Por disminució
carpo, incluyendo entidades in
tumores de diferentes orígenes,
de fracturas o excesivo callo ó
Fisiológicos • Neuropatías, d
legales: alcohol, cigarrillo, ca
mixedema, hemodiálisis crón
obesidad. • Posición y uso de
estrés mecánico, posturas inad
muñeca en
La evidencia sugiere que factor
vibración son factores predispon
aplica e
PROGRAMA DE VIGILA
FASE DE ANALISIS
DESCRIPCIÓN
ndilitis es una lesión tendinosa localizada en el codo, provocada principalmente por Dolor localizado
movimientos repetitivos y sobreuso de los músculos del antebrazo. puede i
dilitis lateral afecta los tendones extensores (especialmente el extensor radial corto del Disminución de fu
e insertan en la parte externa del codo (epicóndilo lateral), y es conocida como codo del levantar o
picondilitis medial compromete los tendones de los músculos flexores y pronadores del
antebrazo en el epicóndilo medial, y se denomina codo del golfista. Sensibilidad
radicionalmente se asocian al deporte, estas patologías son frecuentes en ocupaciones Limitación del mo
es con alta carga repetitiva, como cocineros, bartenders, bailarines, trabajadores de
nstrucción, mecánicos y otros que realizan esfuerzos repetitivos con el brazo.
Dolor con movimien
más una tendinosis que una tendinitis, ya que se presentan cambios degenerativos (como
microdesgarros) sin inflamación activa. La epicondilitis lateral representa el 85–95% de
mientras que la medial solo el 10–15%. El riesgo aumenta con la edad y la exposición En casos crónico
prolongada, con un pico entre los 40 y 50 años. inflamación)
curre principalmente en la inserción del tendón al hueso (entesis), donde la baja tensión
ovoca cambios degenerativos, predisponiendo a lesiones por sobrecarga física.
sinovitis estenosante que afecta el primer compartimiento dorsal de la muñeca, donde se Dolor en la base d
endones del abductor largo del pulgar (Abductor Pollicis Longus) y el extensor corto del agrava con movimie
tensor Pollicis Brevis). Se caracteriza por un engrosamiento y fibrosis progresiva de la
ovial que envuelve estos tendones, lo que dificulta el deslizamiento normal durante el Inflamación vi
iento del pulgar. Aunque tradicionalmente se ha considerado inflamatoria, estudios com
muestran una mayor participación de procesos degenerativos, con proliferación de tejido
o, metaplasia fibrocartilaginosa y cambios vasculares, más que inflamación activa. Limitación funcion
pinza (com
grosamiento genera compresión del tendón, dolor y limitación funcional al realizar
s repetitivos que involucren el pulgar y la muñeca, especialmente en desviación radial. Pérdid
iento del pulgar. Aunque tradicionalmente se ha considerado inflamatoria, estudios com
muestran una mayor participación de procesos degenerativos, con proliferación de tejido
o, metaplasia fibrocartilaginosa y cambios vasculares, más que inflamación activa. Limitación funcion
pinza (com
grosamiento genera compresión del tendón, dolor y limitación funcional al realizar
s repetitivos que involucren el pulgar y la muñeca, especialmente en desviación radial. Pérdid
FACTORES DE RIESGO Dolor al mover e
Sexo femenino (relación 8:1 con respecto a hombres) En casos no trata
Edad entre 30 y 60 años Embarazo y puerperio Pérdida de movilidad
Actividades ocupacionales con uso repetitivo de la muñeca y el pulgar:
Digitadores, mecanógrafos, costureras, cocineros, cortadores
Trabajadores de ensamble, pianistas, operarios de maquinaria manual
Deportistas (golfistas, tenistas, arqueros)
na neuropatía periférica causada por la compresión del nervio mediano a su paso por el parestesias (horm
piano en la muñeca. Esta presión anormal genera dolor, entumecimiento y parestesias mediano: pu
rmigueo) principalmente en los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular.
Entumecimiento n
En condiciones normales, la presión dentro del túnel es de 7-8 mmHg.
uede alcanzar 30 mmHg o más, e incluso superar los 90 mmHg al flexionar o extender la Dolor que puede irr
muñeca.
Debilidad en la man
ca isquemia del nervio, alterando la conducción nerviosa, y en casos avanzados, lleva a al s
daño irreversible con debilidad y atrofia muscular.
Atrofia de la
tación de este síndrome se facilita por las características anatómicas del túnel carpiano
ervio mediano puede ser afectado por cualquier condición que aumente de volumen las Pérdida de sensi
s dentro del túnel o disminuya el tamaño de la funda exterior. La etiología del STC es
multifactorial y los factores que intervienen en su patogénesis pueden dividirse según su
origen en dos grupos: En ca
ca isquemia del nervio, alterando la conducción nerviosa, y en casos avanzados, lleva a al s
daño irreversible con debilidad y atrofia muscular.
Atrofia de la
tación de este síndrome se facilita por las características anatómicas del túnel carpiano
ervio mediano puede ser afectado por cualquier condición que aumente de volumen las Pérdida de sensi
s dentro del túnel o disminuya el tamaño de la funda exterior. La etiología del STC es
multifactorial y los factores que intervienen en su patogénesis pueden dividirse según su
origen en dos grupos: En ca
os • Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas ligamentarias del Daño axonal irre
yendo entidades inflamatorias como la artritis. Aumento del contenido del canal, como
iferentes orígenes, neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidación
s o excesivo callo óseo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o
hemofilia o anticoagulación).
os • Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes. • Uso de drogas
cohol, cigarrillo, cafeína. • Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia,
, hemodiálisis crónica, estado del sueño (por estasis venosa), enfermedad de Raynaud,
• Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitibidad, fuerza,
ánico, posturas inadecuadas, vibración o temperaturas extremas e inmovilización de la
muñeca en posición no neutra (como en el caso de fractura).
a sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en manos, repetitividad y
n factores predisponentes. Cuando ocurren como resultado de exposición ocupacional, se
aplica el término es STC relacionado con el trabajo.
A DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA APREVENCIÓN D
EFECTOS BIOLOGICOS Y IMAGEN
Dolor localizado en el codo (epicóndilo lateral o medial), que
puede irradiarse al antebrazo y la mano.
Disminución de fuerza al agarre o al realizar actividades como
levantar objetos, girar perillas o abrir frascos.
Sensibilidad al tacto sobre el epicóndilo afectado.
Limitación del movimiento en actividades cotidianas (escribir,
cargar, manejar).
olor con movimientos repetitivos del antebrazo, extensión/flexión
de muñeca.
En casos crónicos: Tendinosis (degeneración tendinosa sin
inflamación) Riesgo de ruptura parcial del tendón
Dolor en la base del pulgar y cara lateral de la muñeca, que se
grava con movimientos como agarrar, pellizcar o girar la muñeca.
Inflamación visible o sensibilidad en la zona del primer
compartimiento dorsal del carpo.
Limitación funcional en tareas finas o que requieren agarre con
pinza (como escribir, tejer, usar herramientas).
Pérdida de fuerza en la mano afectada.
compartimiento dorsal del carpo.
Limitación funcional en tareas finas o que requieren agarre con
pinza (como escribir, tejer, usar herramientas).
Pérdida de fuerza en la mano afectada.
Dolor al mover el pulgar o al realizar el test de Finkelstein.
En casos no tratados: Fibrosis crónica de la vaina tendinosa,
érdida de movilidad del pulgar Dolor persistente e incapacitante
parestesias (hormigueo) en los dedos inervados por el nervio
mediano: pulgar, índice, medio y mitad del anular.
Entumecimiento nocturno de la mano que interrumpe el sueño.
Dolor que puede irradiar al antebrazo, brazo o incluso al hombro.
Debilidad en la mano, especialmente al agarrar objetos pequeños o
al sujetar cosas por largo tiempo.
Atrofia de la eminencia tenar (en fases avanzadas).
Pérdida de sensibilidad en la punta de los dedos (si el daño
nervioso progresa).
En casos crónicos o sin tratamiento:
al sujetar cosas por largo tiempo.
Atrofia de la eminencia tenar (en fases avanzadas).
Pérdida de sensibilidad en la punta de los dedos (si el daño
nervioso progresa).
En casos crónicos o sin tratamiento:
Daño axonal irreversible Discapacidad funcional importante
Limitación laboral severa
VENCIÓN DE DESORDENES MÚSCULO ESQUELETICOS
PREVENCIÓN
Los programas de prevención se fundamentan en el control de
riesgos específicos e incluirán los siguientes aspectos:
Identificación, evaluación y control de los riesgos presentes en e
puesto de trabajo, mediante la intervención ergonómica, incluyend
aspectos de diseño del puesto de trabajo, herramientas, materiales
equipos, organización del trabajo, aspectos psicolaborales.
Promoción de estilos de vida y trabajo saludables, enfatizando en
corrección de factores de riesgo individuales modificables (Ver
recomendación 7.3.3) a través de estrategias variadas de educación
capacitación, inducción específica al puesto de trabajo, desarrollo
de condiciones físicas entre otras.
Correcta vigilancia médica para la detección y manejo tempranos
de susceptibles y casos. (Se recomienda implementar estos
programas en las empresas de aquellas actividades en las cuales s
ha encontrado una mayor prevalencia de este tipo de desórdenes o
en las que sea conocida la presencia de los factores de riesgo
Se recomienda que se generen programas de rotación buscando
disminuir tiempos de exposición, así como programas de pausas
activas que busquen el control de los DME, Sin embargo, estas no
deben considerarse como medidas de intervención únicas, sino qu
deben combinarse con otros mecanismos de prevención
ergonómica.
OS
FASE DE INTERVENCIÓN
SEGUIMIENTO
n en el control de Identificación de factores de Riesgo laborales mediante: Auto- Para el control
ntes aspectos: reportes de los trabajadores sobre molestias, incomodidad o dolor recomienda diseñar
asociado a su labor. la óptima adapt
sgos presentes en el exigencias del puesto
onómica, incluyendo Inspecciones estructuradas del lugar de trabajo, para detectar cuenta en el
mientas, materiales y condiciones peligrosas como: Posturas forzadas o mantenidas,
psicolaborales. aplicación de fuerza excesiva, movimientos repetitivos, exposición organización de
a vibración, exposición a bajas temperaturas operativo
bles, enfatizando en
modificables (Ver Encuesta de morbilidad sentida. Recolección sistemática de Interacción con
riadas de educación, síntomas musculoesqueléticos percibidos por los trabajadores
e trabajo, desarrollo (dolor, adormecimiento, fatiga), incluso si no han sido Requerimientos
ras. diagnosticados médicamente. movimiento, fuer
y manejo tempranos Estudios de casos previos. Revisión de los registros de casos
plementar estos anteriores de DME en la empresa, para identificar patrones o Interacción del h
ades en las cuales se puestos críticos. (dimensiones del pu
ipo de desórdenes o materiales
actores de riesgo Evaluación de actividades laborales. Una vez identificadas
actividades de riesgo: Cont
rotación buscando
ogramas de pausas Describir el proceso de trabajo y sus exigencias físicas. Factores ambien
n embargo, estas no
ión únicas, sino que Analizar condiciones: Ambientales (temperatura, iluminación, Factores de segurida
de prevención ruido) sistemas de trabajo
efectivid
Organizacionales (carga horaria, pausas, rotación)
Psicosociales (estrés, presión, monotonía)
Herramientas y equipos usados
Aplicar métodos de evaluación de carga física, como RULA,
REBA, OCRA u otros según el segmento corporal evaluado. Esto
permite priorizar intervenciones y hacer seguimiento de su eficacia.
Uso de los resultados
Determinar prioridades de intervención (ergonómica,
organizacional, técnica).
REBA, OCRA u otros según el segmento corporal evaluado. Esto
permite priorizar intervenciones y hacer seguimiento de su eficacia.
Uso de los resultados
Determinar prioridades de intervención (ergonómica,
organizacional, técnica).
Monitorear impacto de las medidas adoptadas.
Realizar ajustes en la vigilancia periódicamente según cambios en
procesos o aparición de nuevos casos.
CONTROL
Para el control de los factores de riesgo para los DME, se
ecomienda diseñar y/o rediseñar los sistemas de trabajo, buscando
la óptima adaptación entre las capacidades humanas y las
xigencias del puesto de trabajo. Los principales aspectos a tener en
cuenta en el diseño de los sistemas de trabajo son:
organización del trabajo (sistemas de producción, métodos
operativos, tiempos establecidos entre otros)
Interacción con herramientas, máquinas y tecnología 56
Requerimientos físicos de la actividad de trabajo (postura,
movimiento, fuerza, repetitividad, tipo de trabajo estático y/o
dinámico)
Interacción del hombre con el sistema de trabajo y el entorno
dimensiones del puesto, espacios de trabajo, características de los
materiales en cuanto a la superficie de trabajo)
Control de la vibración segmentaria
Factores ambientales, particularmente la exposición a frío
Factores de seguridad El conocimiento de las características de los
sistemas de trabajo conduce a optimizar el diseño y a alcanzar la
efectividad de dichos sistemas de trabajo.
