1

Dedicatoria

Con mucho cariño dedico este trabajo a

nuestros queridos padres, por su gran
apoyo emocional y material para hacer
de nosotras las mejores personas y
buenas profesionales.

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 INDICE

INTRODUCCION................................................................................................4
ANOREXIA......................................................................................................... 5
DEFINICIÓN.......................................................................................................5
TIPOS.................................................................................................................6
CARACTERISTICAS..........................................................................................7
SINTOMAS.........................................................................................................8
CAUSAS.............................................................................................................9
DIAGNOSTICO.................................................................................................10
CONSECUENCIAS.......................................................................................... 11
TRATAMIENTO................................................................................................13
PREVENCION:.................................................................................................20
CONCLUSIONES.............................................................................................22
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................23
ANEXOS...........................................................................................................24

3
 INTRODUCCION

La anorexia es un trastorno que no es novedoso, ya que viene desde hace

más de cien años. Ultimamente está recibiendo una creciente atención en
los clínicos debido a su alta incidencia. Ocurre frecuentemente en mujeres y
rara vez en varones.

Ha habido un incremento desde hace 20 años de los trastornos alimenticios,

lo que se correlaciona con el énfasis que la sociedad asume respecto hacia
la esbeltez y el atractivo. Ambos aspectos cumplen importantes factores
sociales en la vida de toda persona.

Hoy en día, cobra pues marcado énfasis, sobre todo en el aspecto laboral
donde se exige buena presencia y de alguna u otra manera obliga a las
personas a tener que cuidar su apariencia física.

Así también, se ha visto reforzado el concepto de esbeltez cuando nos

referimos al ámbito de las relaciones interpersonales, sobre todo las
relaciones de pareja; ya que la mayoría de nosotros considera que para
tener o conservar una pareja debemos cuidar de nuestra imagen física y lucir
bien.

Sin duda alguna, este tema relacionado con el peso corporal cada día cobra
relevancia y no podemos ser ajenos a esta realidad que engloba, sobre
manera a adolescentes y jovencitas que atraviesan por períodos difíciles,
pero a la vez claves en la aparición, mantenimiento y control de este
trastorno.

4
 ANOREXIA NERVIOSA

El término anorexia proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender,

apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone
una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de
inanición. Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y
situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito, lo que
puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos.

La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de

alimentos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial.
Puede aparecer en infecciones generalizadas, en inflamaciones de la
mucosa intestinal (enfermedad de Chron, colitis ulcerosa) procesos
neoplásicos, en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión
o la anorexia nerviosa, siendo, por sí solo poco específico para la obtención
de un diagnóstico1.

1. DEFINICION

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria. Establece

como característica principal la pérdida auto-inducida de peso, provocada
por una preocupación patológica por la forma y el peso del propio cuerpo,
que más tarde se manifiesta mediante el control excesivo de la ingesta de
alimentos. Se produce una pérdida progresiva del deseo de comer y de la
sensación de necesidad. Se presenta normalmente en la adolescencia (14-
18 años de edad) pero en otros casos en edades más tardías (20-40 años
de edad). Normalmente aparece en las mujeres, pero también se dan casos
masculinos.

1
S. Cervera Enguix y B. Quintanilla Madero. Anorexia nerviosa: manifestaciones psicopatológicas
fundamentales. Editorial Eunsa. Pamplona. 1995
5
2. TIPOS

1. Restrictiva: la persona limita severamente la ingestión de alimentos,

especialmente aquellos que contienen carbohidratos y grasas
2. Bulímica (también denominada tipo comer en exceso/ purgante):
durante el período de la AN, la persona se embarca regularmente en
ciclos de atracones y/o purgas (por ej., vómito autoinducido, laxantes,
diuréticos).
3. Postpandrial: Saciedad tras el consumo de alimentos. Esto es normal

Existen dos subtipos de anorexia:

 Tipo restrictivo: durante el episodio actual de la anorexia nerviosa, la

persona no está comprometida firmemente con un régimen alimenticio
o un comportamiento purgativo, esto es, inducción al vomito, ejercicio
excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.
 Tipo purgativo/compulsivo: durante el episodio de la anorexia nerviosa,
la persona se ha comprometido firmemente a una dieta rigurosa o a un
comportamiento purgativo, esto es, inducción al vomito, ejercicio
excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

El criterio ICD-10 es similar, pero específicamente añade:

Las formas en las que los individuos se podrían inducir a una pérdida de
peso o mantener un peso corporal bajo (evitar comidas grasosas, vomito
auto-inducido, purgarse, uso excesivo de supresores del apetito o
diuréticos).

Ciertas características psicológicas incluyendo el "un desorden endocrino

generalizado que involucra el axial del hipotálamo-pituitaria-gonadal que se
manifiesta en las mujeres como amenorrea y en los hombres con una

6
pérdida en la potencia y el interés sexual. Igualmente se perciben niveles
elevados de las hormonas de crecimiento, niveles de cortisol elevados,
cambios en el metabolismo periférico de la hormona tiroidea y
anormalidades de la secreción de la insulina".

Si el episodio se da antes de la pubertad, el desarrollo normal se retrasa o

se contiene.2

3. CARACTERISTICAS

 Por lo que se refiere a los hábitos alimenticios, las personas anoréxicas

disminuyen total o parcialmente el consumo de alimentos, los
seleccionan y observan que sean aquellos que ayuden a la reducción
del peso. Llegan a realizar registro diario de las calorías consumidas y
muestran un comportamiento obsesivo por las comidas, además, en
algunos casos, tienen tendencia a comer lo mismo cada día a fin de
mantener un estado máximo de autocontrol.
 El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es
similar en la mayoría de los casos. Se convierten en personas que
mienten constantemente a las personas que le rodean, normalmente a
la familia, como método para evitar las comidas. Con motivo de
acelerar el proceso de pérdida de peso corporal, muy rápido al
principio, y ya que desciende en velocidad, practican ejercicio físico en
exceso y toman laxantes y diuréticos. Muestran gran interés por la
gastronomía y en alimentar bien a la gente de su entorno, ya que lo ven
como una victoria “ellos comen y yo no, por lo que ellos engordan y yo
adelgazo”. A medida que la enfermedad se desarrolla, se convierten en
personas introvertidas y retraídas, pasan casi todo el tiempo alejados
de todo contacto social, por miedo a que la situación les obligue a

2
Raich M. Anorexia Y Bulimia: Trastornos Alimentarios .1ª Edición Madrid Ediciones Pirámide. 2002.
7
 comer o porque su sueño de delgadez les consume todo el tiempo y no
desean compartirlo con nadie.
 En cuanto a las características cognitivas (las que tienen que ver con el
razonamiento, la comprensión o el conocimiento) se considera que en
la anorexia nerviosa existe una sobrevaloración de la importancia que
tiene la forma corporal, por lo que se busca de manera insaciable el
adelgazamiento. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada, es
decir, más grande de lo que realmente es. Pueden sufrir depresión,
perturbados de leves a graves, ansiedad, tristeza infundada,
pensamientos irracionales y hábitos de autolesión física.3

4. SINTOMAS

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la anorexia. Sin

embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente.
Los síntomas pueden incluir:

 Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento del peso normal para la
estatura y edad).
 Miedo intenso de volverse obeso, incluso cuando el individuo está
perdiendo peso.
 Visión distorsionada del peso, tamaño o forma de su propio cuerpo;
verse demasiado gordo, incluso cuando el peso está por debajo de lo
normal; decir que se siente obeso, incluso cuando se está muy delgado
 Negarse a mantener un peso corporal mínimo normal.
 En las mujeres, ausencia de tres ciclos menstruales sin existir otra
causa.
 Excesiva actividad física para estimular la pérdida de peso.
 Negación de las sensaciones de hambre.
 Preocupación por la preparación de los alimentos.
3
Celada J. Anorexia y Bulimia: Guía ilustrada para el tratamiento .1ª Edición. Lima.Eating Adictive
Editorial. 2003
8
 Costumbres extrañas en la alimentación.

A continuación, también se enumeran los síntomas físicos más comunes

asociados con la anorexia, los cuales a menudo son el resultado de la
inanición y la desnutrición. Estos pueden ser:

 Piel seca que cuando se pellizca y se suelta, no recupera su forma

normal
 Deshidratación
 Dolor abdominal
 Constipación
 Letargo
 Mareos
 Fatiga
 Intolerancia al frío
 Demacración
 Desarrollo de lanugo (vello corporal blanco y fino)
 Piel amarillenta

5. CAUSAS

 Predisponentes: genéticos, edad, sexo femenino, afectivos y

emocionales, características de la personalidad (personas
perfeccionistas, estrictas, constantes, etc.), características familiares y
factores socioculturales.
 Precipitantes: separaciones y pérdidas, contactos sexuales,
acontecimientos vitales estresantes (fallecimientos, fracaso escolar,
etc.) y exceso de la actividad física.

9
  De mantenimiento: consecuencias de la inanición (estado de extrema
debilidad y desnutrición) , la interacción social, familiar, cogniciones y
valores.4

6. DIAGNOSTICO

A. Pérdida significativa de peso (Índice de Masa corporal de menos de

17,5). Ganancia de peso insuficiente en el período de crecimiento.
B. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de
evitación de consumo de alimentos que cree que «engordan», y por uno
o más de uno de los procedimientos sintomáticos siguientes:
a) vómitos autoprovocados
b) purgas intestinales
c) ejercicio excesivo
d) consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos
C. Distorsión de la imagen corporal, caracterizada por la persistencia, con el
carácter de idea sobrevalorada intrusa, de pavor ante la gordura o
flacidez de las formas corporales, de modo que el enfermo se impone a
sí mismo el permanecer por debajo de un límite máximo de peso corporal
D. Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-
hipofisario-gonadal, y que se manifiesta en la mujer como amenorrea (no
se considera menstruación, si se utilizan hormonas sustitutorias);
mientras que este trastorno endocrino se manifiesta en el varón como
una pérdida del interés y de la potencia sexuales. También pueden
presentarse concentraciones altas de hormonas del crecimiento y de
cortisol, alteraciones del metabolismo periférico de la hormona tiroidea y
anomalías en la secreción de insulina.
E. Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de sus
manifestaciones, o incluso ésta se detiene (cesa el crecimiento; en las

4
www.trojovsky.net/alex/anorexia.htm
10
 mujeres no se desarrollan las mamas y existe amenorrea primaria; en los
varones persisten los genitales infantiles).

7. CONSECUENCIAS

La anorexia nerviosa puede poner en riesgo varios de los órganos

corporales y recursos fisiológicos, particularmente en la estructura y función
del corazón y del sistema cardiovascular dando como resultado un ritmo
cardíaco bajo (bradicardia) y la elongación del intervalo QT mencionado
anteriormente. Por lo general, las personas que padecen de anorexia
poseen un balance de electrolitos distorsionado, en particular, niveles bajos
de fosfato asociados a la falla cardiaca, debilidad muscular, disfunción
inmunológica y muerte. Aquellas personas que desarrollan anorexia antes de
la adultez podrían sufrir de una atrofia en el crecimiento y,
consecuentemente, de niveles bajos de las hormonas esenciales (incluyendo
las hormonas sexuales) y de niveles crónicamente altos de cortisol. La
osteoporosis también está asociada con la anorexia.

Los cambios en la estructura y función cerebral se constituyen como señales

prematuras de esta condición. La ampliación de los ventrículos del cerebro
se cree está asociada con la inanición, y su reversión es parcial aún cuando
se retoma un peso corporal considerado como normal. La anorexia también
está asociada con la reducción del flujo sanguíneo en los lóbulos
temporales, y aunque este hallazgo no está correlacionado con el peso, es
posible que se vuelva una condición de riesgo más que un efecto de la
inanición. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la
aparición de la falta de apetito, fundamentalmente con aquellas estimulantes
del sistema nervioso central. Es también un efecto secundario de algunos
fármacos (antidepresivos, Metilfenidato, etc) los cambios que provocan al
cuerpo son:

11
 Se baja el esófago al estómago.
 Como el cuerpo también necesita de las grasas, absorbe las
acumuladas y reduce el peso.
 Puede llegar a hacer daños que provoquen hasta la muerte de la
persona.

Entre otros efectos por inanición, se encuentran los siguientes:

 Pérdida excesiva de peso • El índice de masa corporal es menor a 17.5

en los adultos, o el 85% del peso esperado para los niños
 Atrofia en el crecimiento
 Desorden endocrino que conlleva a la interrupción del ciclo menstrual
(amenorrea)
 Reducción de la libido, impotencia en los hombres
 Síntomas de inanición tales como reducción del metabolismo, ritmo
cardíaco lento (bradicardia), hipotensión, hipotermia y anemia
 Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos
 Pérdida del cabello
 Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo
 Temperatura corporal baja, se siente frío constantemente
 Deficiencia de zinc
 Reducción de las plaquetas
 Disminución en la función del sistema inmunológico
 Aspecto pálido y ojos hundidos
 Huesos y articulaciones estridentes
 Hinchazón de ojos y tobillos por recolección de fluidos
 Caries
 Estreñimiento
 Piel seca
 Labios secos y quebradizos
 Baja circulación que conlleva a calambres y extremidades cárdenas

12
  En casos de pérdida excesiva de peso existe la posibilidad de que los
nervios se deterioren causando dificultad en la movilidad de los pies.
 Dolores de cabeza
 Uñas frágiles de las manos
 Buzamiento constante
 Frecuencia cardiaca y presión arterial bajas, lo que provoca un cambio
en la musculatura del corazón y fallas en su funcionamiento.
 Reducción de la densidad ósea (osteoporosis), lo que provoca ruptura
de huesos.
 Deshidratación severa lo que provoca fallas en los riñones.
 Debilidad general, desmayos y fatigas.
 Resequedad de la piel y pérdida del cabello.5

8. TRATAMIENTO

Un programa de tratamiento de anorexia nerviosa tiene como objetivo

prioritario la recuperación ponderal, muchos de los pensamientos alterados
con respecto a comida, peso o figura están sustentados por la malnutrición.
La normalización de la dieta y los hábitos alimentarios son un paso
fundamental en el proceso terapéutico.

En segundo lugar está resolver los problemas psicológicos, familiares o

sociales concurrentes en la anorexia nerviosa.

I. Recuperación ponderal

La rehabilitación nutricional y la normalización dietética corrige las secuelas

físicas y psicológicas que la malnutrición perpetúa, estas secuelas
psicológicas tardan bastante tiempo en normalizarse después de haber

5
www.health-center.com/mentalhealth/eatingdisorder/sxanorexia.htm
13
conseguido la recuperación ponderal, éste debe ser el objetivo inicial del
tratamiento de la anorexia nerviosa.

II. Tratamiento dietético

Es muy variada la opinión de si la realimentación debe partir de unos

contenidos calóricos normales o bien reiniciarla a partir de dietas bajas en
calorías, los diferentes autores no se ponen de acuerdo, si iniciarse en una
dieta normal o si progresivamente se debe aumentar la cantidad de calorías.
A pesar del riesgo aparente de una realimentación de valor calórico normal,
en la práctica no suelen presentarse complicaciones, especialmente si ha
sido evaluada correctamente.

No ocurre lo mismo con la alimentación nasogástrica y la parenteral con las

que se deberá ser extraordinariamente prudente y este método no debe ser
nunca el recurso frente a la falta de personal, o como solución
excesivamente médica ante una paciente que esconde, tira, o pone
dificultades a la alimentación.

Bien distinto es que en el programa de tratamiento dietético se incluya la

alimentación por sonda como refuerzo negativo frente a una actitudes
puntuales de rechazo de la alimentación, en esos casos puede estar
aconsejada la sonda, pero sólo aplicada de una manera puntual, en un
programa concertado y nunca dejarla permanente, que no sea una
comodidad y sí un recurso terapéutico.

III. Tratamiento psicológico

El tratamiento psicológico es la piedra angular de un buen programa

terapéutico en la anorexia nerviosa. Es bien sabido que las intervenciones
psicoterápicas son poco efectivas en las fases más graves de la

14
enfermedad, las pacientes malnutridas y en bajo peso se muestran
extremadamente refractarias a la psicoterapia y difícilmente se observan
cambios cognitivos hasta que no se ha recuperado determinado peso.

En este sentido la psicoterapia de apoyo, las técnicas de relajación y las

sesiones psicoeducativas facilitarán el que la paciente no vea el programa
conductual como excesivamente coercitivo dándole la visión de que
únicamente está ingresada para ganar peso.

La terapia cognitivo conductual se ha revelado en la última década como la

más efectiva en el tratamiento de la anorexia nerviosa y estudios controlados
avalan su eficacia.

Para el modelo conductual la anorexia nerviosa sería un conjunto de

conductas reforzadas por factores ambientales, que gratifican la delgadez, y
por estímulos inversivos provocadores de ansiedad, la anoréxica no comería
para evitar la ansiedad que le provoca pensar en el aumento de peso.

IV. Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico en la anorexia nerviosa está indicado como

coadyuvante de las técnicas de modificación de conducta y como
tratamiento de la psicopatología asociada, especialmente la depresión.

Con una acción más específica sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina,

un antihistamínico orexígeno especialmente indicado en la anorexia
restrictiva y mucho menos en la purgativa.

De más amplia difusión han sido los antidepresivos, tanto la amitriptilina

como la clomipramina se han mostrado efectivas en la anorexia nerviosa
especialmente cuando se ha constatado la existencia de depresión

15
asociada. Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos son los
inconvenientes más importantes excepto la ganancia de peso que conlleva
su utilización

Los modernos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han

utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa.

V. Terapia familiar

Aunque al principio se mantenía a la familia alejada del tratamiento de las

muchachas anoréxicas, progresivamente se fue implicando a la familia en
los programas de tratamiento, tanto a nivel ambulatorio como en régimen de
hospitalización.

VI. Régimen de tratamiento

Para la elección del régimen de tratamiento, ingreso hospitalario, hospital de

día o tratamiento ambulatorio, no debemos guiarnos únicamente por el peso
y la salud física del paciente, hay otros índices que nos ayudarán a tomar
una decisión clínica muchas veces trascendental.

Aunque el programa sea ambulatorio igualmente se precisa un programa de

intervención complejo y bien estructurado que contemple las tres áreas de
intervención: el peso, la figura y las cogniciones. Se necesita un programa
de monitorización de comidas que asegure una dieta capaz de revertir el
proceso de la malnutrición y facilite la intervención psicoterápica.

La familia deberá tener una información exhaustiva de la patología, sus

complicaciones físicas y los riesgos de ciertas conductas de las pacientes,
no sólo de la necesidad de tratamiento sino también cuál es el más correcto
y qué modelo es el más efectivo. Otro aspecto a valorar por la familia y la

16
propia paciente son los costes del tratamiento, no únicamente los costes
económicos: aunque los seguros sociales costeen los gastos, en esta
patología hay otros costes: la paciente tal vez deba sacrificar temporalmente
estudios o trabajo y la familia al monitorizar y controlar sus conductas
relacionadas con la alimentación deberá organizar y organizarse de manera
diferente.6

Tratamiento en hospitalización

En pacientes con poca motivación, inestabilidad psicológica, trastorno

psiquiátrico asociado y un ambiente familiar poco cooperador, es
recomendable el ingreso, y obligado ante pérdidas del 25 al 30% del peso
correspondiente en aquel momento según edad y estatura.

La intervención terapéutica sobre una paciente anoréxica en régimen de

hospitalización precisa de un programa de tratamiento minucioso y exigente,
compartido y aceptado por todas las personas que tratan a estas enfermas.

Es preciso que este equipo sea multidisciplinario, formado por médicos,

psicólogos, enfermeras y auxiliares; anotaremos con un énfasis especial que
es imprescindible la formación y habilidad de todo el personal para el
tratamiento de estas patologías, especialmente el de enfermería, sin cuyo
concurso es muy difícil plantear un tratamiento en hospitalización.

A este personal los psiquiatras y los psicólogos deben formarlo, asesorarlo y

supervisarlo a través de programas de formación continuada.7

6
Hoffman, L. Fundamentos de la terapia familiar. Ed. Fondo de Cultura Económica, México, 1998,
254 pp.
7
www.buscasalud.com/bs/Psicología/Especialidades.htm.
17
Indicaciones de la hospitalización

a) Complicaciones físicas

Ya hemos repasado anteriormente cuáles son las complicaciones médicas

más usuales, la cuestión primordial está en decidir cuál es el marco
hospitalario adecuado: las áreas médicas o las psiquiátricas. En principio
debemos considerar que si la complicación es severa: infecciones severas,
graves desequilibrios metabólicos, importantes y crónicas alteraciones
cardiovasculares o patología mayor abdominal, los cuidados deben ser
dispensados en las áreas médicas, en ocasiones quirúrgicas y
desgraciadamente en algunos casos por los servicios de medicina intensiva.
Con pérdidas de peso superiores al 15% con complicaciones médicas no
graves tales como: anemias ferropénicas, hipoproteinemias, alteraciones
electrolíticas agudas y reversibles o alteraciones funcionales del aparato
digestivo, está mejor indicado el ingreso en unidades psiquiátricas.

b) Pérdida de peso

La pérdida de peso severa, más del 25 al 30% del que les corresponde por
edad y talla, es motivo suficiente y justificado para la hospitalización.
Generalmente en estos casos la hospitalización precoz, y un tratamiento
intensivo mejora el pronóstico al abortar el proceso de elaboración de las
cogniciones alteradas con relación al peso, figura y la alimentación. En estas
ocasiones el programa ambulatorio, más lento, puede dar lugar a la
estructuración de más patología.

c) Complicaciones psíquicas

Ansiedad: Cuando la ansiedad ante el alimento, actuando éste como

estímulo fóbico, sea muy intensa, la paciente puede quedar bloqueada, si el

18
tratamiento ambulatorio y la ayuda familiar se muestran incapaces de
resolver esta situación, se puede considerar la oportunidad de ingresar a la
paciente. Igual determinación se puede tomar cuando la paciente presente
una depresión severa o más aún si presenta ideas de suicidio. La
desadaptación social, las dificultades para comunicarse con otras personas,
su familia, amigos o terapeuta, fracaso pueden crear una situación de ante el
tratamiento ambulatorio.

d) Crisis de las relaciones familiares

Los trastornos de la alimentación y la anorexia nerviosa en particular,

provocan un deterioro progresivo de las relaciones familiares, no sólo la
establecida entre la paciente y sus padres o la paciente y su cónyuge,
también se alteran las relaciones entre los diferentes miembros de la familia
con la paciente, y entre ellos mismos; los padres se culpabilizan entre sí, hay
rivalidades entre los hermanos que incluso les hacen abandonar el hogar
paterno prematuramente, los esposos delegan el cuidado y responsabilidad
en las madres de las pacientes y todos se ven impotentes ante el conflicto.

e) Mala respuesta al tratamiento ambulatorio

Si la paciente ha fracasado en el tratamiento ambulatorio, por razones de la

propia patología: aparición de complicaciones médicas, insuficiente o lento
incremento de peso, aparición de psicopatología depresiva con riesgo
autolítico e intensas y persistentes alteraciones cognitivas. Por una mala
adhesión al tratamiento ambulatorio: pacientes que no se adaptan a los
programas terapéuticos preestablecidos. Por una insuficiente colaboración
del medio familiar.

En estos casos estará indicado el tratamiento en hospitalización.8

8
www.ucv.edu.pe/internet/psicología.htm
19
f) Tratamiento en Hospitales de Día

Un eslabón intermedio entre el tratamiento ambulatorio y la hospitalización

está en la utilización de hospitales de día, que en los casos menos graves
pueden sustituir a la hospitalización completa. Las ventajas de los hospitales
de día está en la reducción de tasa de ingresos hospitalarios, siempre
precarios en camas disponibles, la no separación de los pacientes de su
ambiente habitual y ser marco adecuado de actividades que ni el medio
ambulatorio ni el hospitalario facilitan: tareas de información, sensibilización
de la población y programas de prevención; cursos de formación de
personal, atención más permanente, grupos sociales y familias y programas
de tratamiento más intensivos a un mayor número de pacientes.

En un programa de hospital de día el tratamiento se basa esencialmente en

la terapia grupal, la mayor parte de las actividades son en grupo. Estos
grupos se dedican unos esencialmente al tratamiento de la alimentación
alterada: grupos de educación alimentaria, nutrición y cocina, monitorización
de comidas y autocontrol. Otros grupos están orientados hacia el control del
peso, evaluación, valoración de la figura y reestructuración de las
cogniciones erróneas. Una tercera línea de terapia grupal esta dedicada al
tratamiento de las relaciones personales y familiares, la asertividad, la
expresión y el control del ejercicio.

9. PREVENCION

Prevención de la anorexia en los adolescentes. Es importante para prevenir

estas enfermedades proporcionar al niño una formación adecuada de los
factores de protección, es decir, proporcionarle los recursos y cualidades con
las que pueda enfrentarse a la vida y a todas las dificultades que ella
conlleva. Estos factores de protección, consistirían en:

20
 Promocionar al máximo la autoestima en el niño y a lo largo de su
adolescencia.
Enseñarle a valorar la salud.
 Motivar el afán de logro.
 Potenciar la autonomía y responsabilidad.
 Favorecer las relaciones interpersonales.
 Fomentar y reforzar la conducta adaptada.
 Educar en los valores.
 Dar modelos de conducta adaptada.
 Facilitar la participación en actividades escolares y extra-escolares.
 Mejorar las relaciones familiares, aumentando las relaciones
satisfactorias, aumentando la comunicación, facilitando la expresión de
sentimientos de afecto, promover la cohesión familiar, reconocer y
elogiar el esfuerzo, motivar a crear proyectos y a confiar en ellos
mismos. El potenciar todos estos factores va a ser una de las garantías
de que la salud mental de los adolescentes quede fortalecida y que el
impacto de las situaciones difíciles y estresantes, en cuanto a su
relación con el entorno, sea menor y su forma de enfrentarse a ello sea
más adaptada.

La tarea de prevención, es decir, informar y formar, es tarea de todos: de los

padres, de las escuelas y de los profesionales.9

9
www.psicoactiva.com
21
 CONCLUSIONES

 Al considerar un tratamiento, se ha dado el primer paso y más

importante hacia la recuperación: se ha comprendido que existe un
problema, eso requiere mucho coraje.

 Durante una intervención y tratamiento eficaces, se puede ayudar a

suavizar la presión destructiva que la anorexia y otros trastornos de la
ingesta ejercen en las pacientes y allegados. Un buen programa de
tratamiento no ofrece una curación de la noche a la mañana pero si
ofrece esperanza.

 La anorexia debe ser tratado fundamentalmente en el aspecto

psicológico emocional más que en el aspecto farmacéutico, ya que ésta
es una enfermedad que depende más de la forma de pensar de la
persona enferma.

22
 BIBLIOGRAFIA

 S. Cervera Enguix y B. Quintanilla Madero. Anorexia nerviosa:

manifestaciones psicopatológicas fundamentales. Editorial Eunsa.
Pamplona. 1995
 Celada J. Anorexia y Bulimia: Guía ilustrada para el tratamiento .1ª
Edición. Lima.Eating Adictive Editorial. 2003.
 Raich M. Anorexia Y Bulimia: Trastornos Alimentarios .1ª Edición
Madrid Ediciones Pirámide. 2002.
 Hoffman, L. Fundamentos de la terapia familiar. Ed. Fondo de Cultura
Económica, México, 1998, 254 pp.

PAGINAS WEB:
 www.trojovsky.net/alex/anorexia.htm
 www.health-center.com/mentalhealth/eatingdisorder/sxanorexia.htm
 www.buscasalud.com/bs/Psicología/Especialidades.htm
 www.ucv.edu.pe/internet/psicología.htm
 www.psicoactiva.com

23
 ANEXOS

ANEXO 1

Una chica mirándose al espejo, ella se ve gorda pero en realidad es delgada.

Este es un síntoma de la anorexia.

ANEXO 2

Este joven esta comiendo de prisa, por gula.

24
 ANEXO 3

Rechazo social por tener unos kilitos demás para su edad.

ANEXO 4

Métodos para adelgazar

25
 ANEXO 5

Modelos con anorexia

ANEXO 6

Anorexia en varones
Una chica mirándose al espejo, ella se ve gorda pero en realidad es delgada.
Este es un síntoma de la anorexia.

26
 ANEXO 7

Modelo cognitivo-conductual de la anorexia nerviosa

27