RESUMEN ANALÍTICO EN EDUCACIÓN – RAE
1. Información General
Tipo de documento Artículo Científico
“Efectos de la terapia manual sumada a ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento para mejorar el rango de movimiento escapular, la
Título del documento capacidad funcional y el dolor en pacientes con síndrome de pinzamiento
del hombro: un ensayo controlado aleatorizado”.
Autor(es) Sana Tauqeer, Ayesha Arooj, Hammad Shakeel
Publicación 2 de Marzo del 2024
Capacidad funcional, Dolor, Rango de movimiento, Síndrome de
Palabras Claves
pinzamiento del hombro.
2. Objetivo
Determinar la efectividad de los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento con y sin terapia
manual sobre la capacidad funcional, el dolor y el rango de movimiento escapular en pacientes
con síndrome de pinzamiento del hombro (SIS).
3. Descripción
Grupo de intervención: terapia de ejercicios + terapia manual.
El grupo A fue tratado con ejercicios y se administraron 45 minutos de terapia manual a cada
paciente. Los participantes fueron evaluados una semana antes de la intervención (línea base) y al
final de la intervención de 4 semanas (seguimiento). El paciente recibió 3 sesiones por semana. La
terapia manual se empleó solo en el lado afectado. Se realizó movilización de grado III y IV,
incluyendo movimientos artrocinemáticos para diferentes subarticulaciones en el hombro, como
las articulaciones glenohumeral, escapulotorácica, esternoclavicular y acromioclavicular, y la
columna cervical. También se aplicaron las técnicas de tejidos blandos junto con la técnica de
contracción/relajación en los músculos afectados. La terapia manual implicó la movilización de la
articulación glenohumeral (deslizamientos anterior, posterior e inferior) con el objetivo de reducir
la resistencia en los movimientos y aumentar el ROM. La movilización de la articulación
glenohumeral anterior, posterior e inferior aumenta la rotación externa, la rotación interna y la
abducción del hombro respectivamente. Además, también se realizó la distracción del eje largo
para abordar la hipomovilidad. Estas movilizaciones se realizaron en Grado I-II cuando había
dolor de hasta 7-9 en la escala NPRS, mientras que los Grados III-IV se realizaron en los casos en
que se encontró hipomovilidad y dolor moderado de hasta 4-6 en la escala NPRS. Cada
movilización se aplicó durante 30 s con una frecuencia de una movilización cada uno o dos
segundos aproximadamente, seguida de un descanso de 30 s. La frecuencia fue un total de 5 series
de movilizaciones de 30 segundos cada una con un descanso de 30 s entre ellas. La terapia manual
fue realizada por un fisioterapeuta con capacitación en terapia manual certificada por Physio
Connect Pakistan, que tiene más de 5 años de experiencia en el campo del tratamiento de
patologías del hombro.
El régimen de ejercicios para el Grupo A fue el mismo que el del Grupo B que se describe a
continuación.
Grupo de control: terapia de ejercicio solamente.
Al grupo B se le dieron solo ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para los lados afectados y
no afectados, y la sesión duró 25-30 min. Todos los ejercicios se realizaron bajo la supervisión de
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un fisioterapeuta con 5 años de experiencia clínica. La terapia de ejercicios involucró 3 ejercicios
de fortalecimiento y 3 ejercicios de estiramiento. Para fortalecer los músculos, se realizaron
ejercicios con una rotación externa del hombro, iniciando con la flexión del codo a 90° en el plano
escapular. Se instruyó a los participantes para que realizaran la máxima rotación externa en esta
posición. La extensión del hombro en decúbito prono se realizó para el músculo trapecio inferior.
Para el pectoral menor, se instruyó a los participantes para que hicieran flexiones de pared. Se
aseguró el máximo rango de movimiento sin dolor durante todos los ejercicios con los
participantes. La frecuencia de cada ejercicio fue inicialmente de 5 × 3 y progresó hasta 5 × 5. Los
estiramientos se basaron en el hallazgo de una mayor activación de los músculos pectoral menor y
trapecio superior, así como de la rigidez posterior del hombro, asociada con dolor de hombro y
rango de movimiento limitado. Las 3 series de ejercicios con 7 repeticiones se completaron con un
descanso de 30 s entre ellas. La progresión de los ejercicios se gestionó según un patrón que
incluyó un mayor número de repeticiones tras la primera semana, es decir, 10 × 3. Tras dos
semanas, se añadió resistencia manual, que se incrementó hasta el final del tratamiento.
4. Metodología
El estudio tuvo un diseño experimental. El tipo de muestreo fue no probabilístico por
conveniencia. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a los grupos de intervención. El
estudio se realizó con cegamiento del evaluador. Se analizaron a 32 participantes que fueron
asignados de manera aleatoria al grupo A que recibieron terapia manual junto con ejercicios de
estiramiento y fortalecimiento (n = 16) y al grupo B que solo recibieron ejercicios de estiramiento
y fortalecimiento (n = 16). Se emplearon el cuestionario de discapacidad del brazo, hombro y
mano (DASH) para evaluar la capacidad funcional, la escala numérica de calificación del dolor
(NPRS) para el dolor y la goniometría para los rangos escapulares, es decir, protracción escapular
y rotación hacia arriba. Se utilizó el programa SPSS para Windows versión 21 para analizar los
datos. Para medir la normalidad se empleó la prueba de Shapiro Wilk. Se emplearon pruebas
paramétricas de análisis. Las frecuencias y los porcentajes se presentaron para los datos
cualitativos. Los datos cuantitativos se presentaron como media y desviación estándar. Se empleó
una prueba t para muestras independientes para medir los cambios intergrupales. Para todas las
pruebas, la significación estadística se estableció en valores p ≤ 0.05.
5. Conclusiones
Los hallazgos del estudio sugieren mejoras en la capacidad funcional, el dolor y la amplitud de
movimiento del hombro tras la adición de terapia manual a la terapia de ejercicios en pacientes
con síndrome de pinzamiento del hombro. La adición de terapia manual mostró efectos superiores
a la terapia de ejercicios sola para la afección crónica del SIS. Se requieren más estudios para
observar los efectos a largo plazo del protocolo de tratamiento.
6. Referencia Bibliográfica
Tauqeer S, Arooj A, Shakeel H. Effects of manual therapy in addition to stretching and
strengthening exercises to improve scapular range of motion, functional capacity and pain in
patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet
Disord. 2 de marzo de 2024; 25:192. Available in:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10908164/
RESUMEN ANALÍTICO EN EDUCACIÓN – RAE
Elaborado por: Goicochea Chuque Cristian Manuel
Docente por: Daniel Vargas
