Sociomedicina resumen

Teoría general de sistemas: Autor- Ludwing Von Bertalanffy (1968)

Concepto de sistema: Conjunto de elementos, ordenado y que interactúan de manera

coordinada e interdependiente para lograr un objetivo

La teoría general de sistemas no produce soluciones, pero si produce teorías y

formulaciones conceptuales, que se combinan con el enfoque sistémico, para detectar
problemas y encausar sus soluciones.

Para Avedis Donabedian la calidad de la atención es aquella que se espera que pueda
proporcionar al usuario el máximo y más completo bienestar después de valorar el balance
de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el proceso en todas sus partes.

Teoría general de sistemas

Relevancia

• Permite analizar sus elementos e interacciones internas y externas, para el

aseguramiento de su funcionamiento y logro de objetivos.
Concepto de sistema

Sean artificiales o naturales, existen en diferentes dimensiones en el universo.

✓ Microsistemas
✓ Sistemas
✓ Macrosistemas
Esto depende del enfoque comparativo de nuestro interés.

Algunas cualidades benéficas en medicina:

Interdisciplinario, transdiciplinario.

Cuantitativo y cualitativo a la vez.

La sociedad: es el conjunto de relaciones sociales que se dan en un hábitat.

La cultura: Es lo que forma y envueleve una sociedad. (como hablamos, como nos
vestimos).
Cultura: una definición

Todo lo que se aprende socialmente y es compartido por los miembros de una sociedad.
Conceptos de cultura:
 ✓ Excelencia por el gusto de las bellas artes y las humanidades.
✓ Todo lo vinculado a lo aprendido.
Conceptos de cultura:

✓ Excelencia por el gusto de las bellas artes y las humanidades.

✓ Todo lo vinculado a lo aprendido.
Cultura: elementos

✓ Creencias e ideas.
✓ Valores
✓ Normas
✓ Costumbres.
✓ Modos de vida.
✓ Medios para interactuar (tecnología).

La cultura determinada socio-epidemiologica de las enfermedades por dos vías:

Desde el punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las personas, que
predisponen a la población a determinadas enfermedades.

Desde el punto de vista global, las fuerzas político- económicas y practicas culturales hacen
que las personas actúen con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la salud.

Las teorías mas importantes al respecto son:

➢ Cultural o conductual: parte de un conjunto de creencias, valores, normas, ideas y

conductas de los grupos sociales mas desfavorecidos, como origen de las
desigualdades en el estado de salud de estos.
➢ Materialista o estructural: cuestiona la idea del poder de libre elección y que este
sea el origen de desigualdades en salud. Destaca la importancia de los factores
relacionados con la exposición no voluntaria a un entorno social deficiente y
arriesgado para la salud.
Una cultura no es mejor que la otra (etnocentrismo)

Integración de culturas (transculturización)

Subsumision cultural (medicalización).

El sistema cultural de salud

Cada persona tiene la realidad de su enfermedad, porque la percibe de diferente manera.

La cultura ofrece teorías etiológicas basadas en una visión del mundo de determinado
grupo, las cuales, frecuentemente, apuntan causas múltiples para las enfermedades,
pueden ser, por ejemplo, místicas y/o no místicas.
 El sistema de atención a la salud es tanto un sistema cultural como un sistema social de
salud.
Conclusiones

a) A la salud y a la enfermedad, no pueden ser analizadas de forma aislada de las demás

dimensiones de la vida social mediada y compenetrada por la cultura.
b) Los sistemas de atención de salud son sistemas culturales, consonantes con los grupos y
realidades sociales, políticas y económicas que los producen y replican.
Surge en Alemania a finales del siglo XVIII; del latín colere que significa cultivar.

La cultura permite delimitar el que cosa hacer, como hacerla y porque se hace, de forma
consciente o inconsciente condicionada por las normas culturales que influirán en el proceso
de aprendizaje

La cultura o civilidad entendida en su más amplio sentido etnográfico es aquel conjunto

que comprende el conocimiento, las creencias, el arte, moral, el derecho, las costumbres y
todas las capacidades y hábitos adquiridos por parte del hombre como miembro de una
sociedad.

Enculturación: es el proceso de transmisión de costumbres, ideas y comportamientos de una

generación a otra.

Características de la enculturación

Es transmitida de una generación mayor a la siguiente usando una posición de poder y

jerarquía para imponer la cultura pretendida.

La multiculturalidad es única y exclusivamente la yuxtaposición de las distintas culturas

existentes en un mismo espacio físico que sin que implique que haya enriquecimiento, es
decir, sin que haya intercambio entre ellas.
La interculturalidad (prefijo “inter” entre), involucra la relación, intercambio y
comunicación comprensiva entre las diferentes culturas que conviven en un mismo espacio,
originando el enriquecimiento mutuo, el reconocimiento y la valoración (intrínseca y
extrínseca) entre las distintas culturas en un marco de igualdad. (aprender y dejar algo).

“Transcultural”, es entendido como un “fenómeno que afecta a varias culturas o a sus

relaciones”, y que ocurre cuando un grupo social recibe y adopta las culturas que provienen
de otros grupos, de modo que la comunidad acaba sustituyendo en mayor o menos medida
sus propias practicas culturales y profesionales, así como el idioma, forma de vestir, entre
otras características.

El relativismo cultural que “consiste en la capacidad de comprender las creencias y

costumbres de otros pueblos o sociedades desde el contexto de su propia cultura, partiendo
de que todas las culturas son iguales y ninguna es superior a otra”.
El etnocentrismo, “tendencia a juzgar las creencias y costumbres de otras sociedades desde
la propia cultura”.
Endoculturación y transculturación

Endoculturación: es el proceso de recepción y asimilación de la cultura de la generación

anterior.
Transculturación: es la integración de una cultura diferente a la del sujeto que la recibe con
la suya propia para la creación de una nueva.
Endoculturación y salud

La forma en que una persona se relaciona con su salud se debe al proceso de endoculturación
del individuo.
Según Fuller, los profesionales de la salud al desarrollar su trabajo deben tener en cuenta que
confluyen al menos con tres culturas:
1. La del paciente.
2. Su propia cultura.
3. La organización donde trabajan.
Interculturalidad de la salud

Interculturalidad, es el proceso de convivencia en el que las personas, grupos e instituciones,

con características culturales y posiciones diversas, conviven y se relacionan de manera
abierta, horizontal, incluyente, respetuosa y sinérgica en un contexto compartido.

En esta relación se reconoce al otro como un ser digno de ejercer todos sus derechos,
valorando la diversidad como riqueza potencial.

Se sustenta de cuatro principios básicos:

➢ Reconocimiento de la diversidad
➢ Respeto a las diferencias.
➢ Relaciones equitativas.
➢ Enriquecimiento mutuo.
Años 2001 al 2004 articulo 2, se reconocen los derechos de los pueblos indígenas a preservar
todos los elementos de su identidad cultural, así como a aprovechar debidamente la medicina
tradicional.
Sintonia y resonancia (capacidad y disposición para comprender e incorporar lo
planteado por el otro).

Empatía (ponerse en los zapatos del otro.

Causa: más a todo acontecimiento condición o característica que juega el papel esencial en
producir su ocurrencia
Rothman: una causa combinada con un antecedente evento condición o característica fue
necesaria para que ocurriera la enfermedad en el momento en que ocurrio es decir la causa
procede siempre a la enfermedad y sin está dicha enfermedad no hubiera ocurrido o hubiera
ocurrido mucho tiempo después

Factor de riesgo: Cualquier elemento que aumenta la potencialidad o predisposición a que

se genere un daño

OMS 2008

Principios de acción de la comisión para estudiar determinantes sociales en salud

Medir la magnitud de problemas y evaluar las intervenciones

Luchar contra la distribución desigual del poder el dinero y los recursos

Mejorar las condiciones de vida

Funciones del personal de salud

Prevención o restitución de la salud

Rehabilitación o cuidados paliativos

Tanatologia- muerte digna

Funciones de la sociedad

Prevención o restitución de la salud

Rehabilitación o cuidados paliativos

Tanatologia- muerte digna

Sociedad: Una població Sistema social

Conjunto de elementos Inter relacionados de forma persistente y cuyas relaciones son parte
esencial de las características del conjunto en que tiene forma organizada de vida

La estructura social es una poblacion con una organización y una tecnología que vive y se
desarrolla en un medio ambiente que interactúan a través de su cultura como lenguaje, arte,
religión y tienen elementos definidos como gobierno, propiedad, estratificación e identidad
y busca su entendimiento para la mejora de sus elementos

Estructura social
Conjunto de elementos de una sociedad interrelacionados cuya dinámica define su forma

Estructura no concibe un concepto estático

La estructura social equivalente al sistema social o la organización guiada por normas y

valores (dimensión parcial)

La estructura social se estudia de acuerdo a cada sociedad o grupo que regula las relaciones
sociales que son percibidas en la actividad e interaccion de los individuos también
determinan las posiciones o estatus (estratos o clases sociales) que los individuos ocupan en
esta

La supra estructura

Conciencia social: nivel de auto percepción individual y colectivo

Instituciones(familia trabajo educación, religión, política, comunicación

Grupos de esparcimiento:clubs, organizaciones diversas como ONG, beneficencia de

derechos humanos

Estratos sociales: elementos económicos y socioculturales

Infraestructura

Es la base material de la sociedad que determina la estructura social, el desarrollo el cambio

social incluye las fuerzas productivas y las relaciones de producción De ella depende la
supra estructura

La estructura social se estudia de acuerdo a cada sociedad o grupo que regula las relaciones
sociales que son percibidas en la interacción de los individuos

La clase social es esencialmente un concepto económico el lugar que ocupamos las

personas en el aparato productivo

Estrato social: está asociado con la clase social es un nivel de la estructura social porque
integra los elementos económicos y socioculturales (educación, religión, hábitos,
costumbres, trabajo
Estructura sociales con tendencia a la igualdad

Bienestar social y salud

Estructuras con tendencia a la desigualdad

Clases sociales marcadas exclusión y marginación social desigualdad de género
discriminaciones
En esencia sin equidad en cuanto a bienestar social y con tendencia a la enfermedad

Salud= estado de bienestar

Sociología médica= estructura social de los contextos de atención médica

Sociología de la salud= estructura social y proceso salud enfermedad

Sociología médica

Estudia las relaciones entre las personas y estructuras que integran las instituciones de
atención dado que pertenecemos a una sociedad determinada tendrán a repetir los patrones
de interacción de esta

TIPOS DE DEMOGRAFIA

Dinámica: estudia la evolución de la población en el tiempo y que tipos de mecanismos

intervienen en su entrada: nacimientos, inmigraciones avecindamientos y la salida:
defunciones, migraciones, desplazamientos

PIRAMIDES DE POBLACION

Es un doble histograma que ilustra las características generales de la población

Tipos de pirámides

Portafolio de riesgo

Serie de factores de riesgo a los que una comunidad o un individuo se expondrá de manera
conjunta a lo largo de su vida
Tiene 4 modelos clásico, acelerado, demorado, prolongado polarizado
En México existe un fenómeno de polarización epidemiologica

En el 2010 se calculó una tasa de mortalidad infantil de 14.2

Reducción de la mortalidad materna como parte de los objetivos del milenio

la falacia del falso dilema salud o economía (j. salvador)

la salud contribuye al crecimiento economico a largo plazo a través de los siguientes

mecanismos

• Incrementa la productividad laboral

• Reduce las perdidas de producción de los trabajadores
• Permite el desarrollo cognitivo del niñoi por medio de mejoras de nutrición
• Reduce la inasistencia escolar ocasionada por enfermedades
La OMS dice que los objetivos del sistema de salud se alcanzan mediante

• La presencia de servicios
• El financiamiento de dichos servicios
• La rectoria del sistema
El CONEVAL define como las principales carencias el regazo educativo por carencia por
acceso a los servicios de salud

El CONEVAL señala que 4 de cada 10 personas en mexico se encuentra en situación de

pobreza

Inversion del sistema de salud

Recursos para la inversión en el sector de salud

• Recursos públicos (gobierno)

• La empresa
• El gasto privado
La OMS en una encuesta de 155 paises encontró que el 53% de los países encuestados han
interrumpido parcialmente o totalmente tratamientos de hipertensión el 49% tratamiento de
diabetes el 42% tratamiento de cancer y el 31% las emergencias cardiovasculares

Seguridad social
En Inglaterra (1601) se estableció un impuesto obligatorio para cubrir la asistencia
parroquial después Suecia y Dinamarca también

Se define como un sistema general y homogéneo de prestaciones de derecho publico y

supervisión estatal, tiene como finalidad garantizar el derecho humano a la salud, asistencia
medica mediante la restribucion de la riqueza nacional
Antecedentes legislativos

• Constitución federal
• En la constitución de la republica mexicana de 1857 en articulo 5
• Constitución federal de 1917 articulo 123
• Reforma publicada en el diario oficial de la federación del 6 de sep de 1929
El 19 de enero de 1943 se emitió la ley del seguro social creandose así el IMSS para

• Garantizar el derecho a las salud

• La asistencia medica
• Protección de los derechos de subsistencia
• Los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo
(En los estados unidos mexicanos todas las personas gozaran de los derechos humanos
reconocidos en esta constitución )

1. El seguro de riesgo de trabajo : protege al trabajador contra accidentes y

enfermedades a lo que esta expuesto en ejercicio o con motivo del trabajo
brindándole la atención medica necesaria
2. El seguro de enfermedades y maternidad: proporciona atención medica
quirúrgica farmacéutica y hospitalaria necesaria al trabajador y a su familia
3. El seguro de invalidez y vida: protege contra rriesgo de invalidez o muerte
asegurado o del pensionado
4. Seguro de retiro, cesantía en edad avanzada y vejez: protege para el caso de que
el asegurado quede privado de trabajos remunerados a partir de los 60 años de edad
5. El seguro de guarderías y prestaciones sociales: otrorga servicios de guarderías

Régimen voluntario: Tiene como finalidad que todos tengan derecho a un seguro de salud
para sus miembros (Salario base de cotización)
Se integra con los pagos hechos en efectivo por cuota diaria, gratificaciones, percepciones,
alimentación, habitación con excepción de los conceptos previstos en el articulo 27 de la
ley del IMSS
Pensión: Prestación económica que forma parte de los beneficios a las que tiene derecho un
empleado cuando deja de trabajar y obtiene su jubilación

• 500 semanas con la de 1973

• 1250 semanas cotizadas con la ley de 1997
• Iniciativa de ley 2020 busca reducir 1250 semanas de cotización que pide el IMSS
actualmente solamente 750 semanas
Renta vitalicia
Es una pensión o cantidad de dinero que mensualmente el seguro otrorga al pensionado
mientras viva
Retiros programados

Esta modalidad consiste en que la administradora de fondos para el retiro (Afore) elegida
continua administrando el dinero de la pensión de la cuenta individual (Se entrega de
forma mensual)

los sistemas de ahorros para el retiro

definición: toda acción dirigida a la población que a sido marginada y/o excluida delas
condiciones materiales necesarias para su supervivencia

objetivo: otorgar prestaciones alimentarias, de salud o vivienda a población que no cuenta

con ingresos

historia
siglo XVI – mitad XIX colonia

mitad XIX principios XX separación entre publica y privada

principios XX- 1940 revolucion

1940- 1980 integracion de los sistemas de protección social

1980 a la fecha resurgimiento de la participación privada tercer sector en México

Real hospital de san pedro

• Fundado por el obispo fray julian garces

• Funciono durante 374 años
• Brindo servicios desde época virreinal – inicios del sigloXX
Hospital san juan de letran ¨El hospitalario¨

• Transformado en colegio para huérfanas en 1643

• Obispo juan de Palafox y Mendoza
• Exponían a los niños al publico para mostrar que estaban bien atendidos y que
fueran adoptados
• LEY DE ASISTENCIA SOCIAL
• Se entiende por asistencia social el conjunto de acciones tendientes a modificar y
mejorar las circunstancias de carácter social que impidan el desarrollo integral del
individuo, así como la protección física, mental y social de personas en estado de
necesidad,
 Tienen derecho a la asistencia social los individuos y familias que por sus condiciones
físicas, mentales, jurídicas, o sociales, requieran de servicios especializados para su
protección y su plena integración al bienestar.

El objetivo de la asistencia social es que todos los integrantes de una sociedad

gocen de los mismos derechos y oportunidades.

Como en toda comunidad existen desigualdades, la asistencia social está dirigida a los más
desfavorecidos. Su trabajo se orienta a que todos los individuos puedan satisfacer sus
necesidades básicas.

Puntos relevantes a considerar

México cuenta con una población de 113.6 millones de habitantes (2020).

Las proyecciones para 2030 estiman una población de 120.9 millones con una tasa de
crecimiento anual de 0.69 %.
En 1940 la principal causa de muerte en México eran las infecciones gastrointestinales.

Hoy la diabetes mellitus es la principal causa de defunción.

Artículo 2ª: Menciona que la protección a la salud consiste en:

• Que los individuos tengan un bienestar físico y mental.

• Prolongar y mejorar la calidad de vida.
• Que las personas gocen de servicios de salud,
PREVENIR, DETECTAR Y TRATAR

• Reorganizar la regulación sanitaria y Fortalecer la industria farmacéutica y de

investigación innovadora nacional.
• Federalización de los Servicios de Salud.
• Toda persona tiene derecho a la protección de la salud.
ISSSTE (21 Prestaciones).