Escuela Primaria Distribuidores NISSAN No. 95 T.V.
CCT 01DPR0735E
ZE 04 SisAAE San Francisco de los Romo
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
CICLO ESCOLAR 2025-2026
Estimado (s) padres y madres de familia se requiere que proporcione los datos
solicitados con la finalidad de actualizarlos en el Sistema De Planeación Y Programación
Educativa y, a la vez, hacer uso eficiente de los mimos en caso de alguna emergencia.
DATOS DEL ALUMNO (A)
Nombre: _____________________________________________________________ Grado: ______Grupo: ______
(Primer Apellido) (Segundo Apellido) (Nombre (s))
CURP: ____________________________ Fecha de nacimiento____/____/____ Genero: H___M___
(día) (mes) (año)
ESTADO DE NACIMIENTO MUNICIPIO DE NACIMIENTO ESTADO DONDE VIVE MUNICIPIO DONDE VIVE
DIRECCIÓN:
__________________________________________________/_____________________________________
(Localidad) (Colonia)
__________________________________________________/_________________/___________________
(Calle) (Número (Int) (Ext)) (Código Postal)
FAMILIARES
Nombre de la madre: ____________________________________________Tel.___________________
Nombre del padre: ______________________________________________Tel.___________________
Teléfonos para emergencias: __________________________________________________________
PADECIMIENTOS, ENFERMEDADES O ALERGIAS
¿Padece alguna enfermedad crónica?_____ ¿Cuál?______________________________________
Síntomas: _____________________________________________________________________________
¿Requiere tratamiento específico?_____ ¿Cuál?_________________________________________
¿Toma algún medicamento?_______ ¿Cual?______________________________________________
¿Padece alguna alergia? ________________ ¿A qué?______________________________________
SERVICIO DE SALUD
¿Con qué servicio de salud cuenta el alumno/a?
IMSS ISSSTE SEGURO OTRO Número de
POPULAR (especifique): Afiliación:
RECOMENDACIÓN Y/O COMENTARIOS
(Nombre y firma del padre, madre o tutor)