Plan de Cuidados de Enfermería
Sala de lactantes
Nombre del paciente: XXXXXXXX Edad: 1 ½ año Sexo: Hombre Historia Clínica: 425680 Procedencia: Iguala Lempira
DIAGNOSTICO MEDICO: XXXXXXXXXXX
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1-Limpieza ineficaz de las vías aéreas debido a la abundancia y tenacidad de las secreciones
2-Riesgo de infección debido a procedimientos invasivos y defensas primarias inadecuadas
3-Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionado con la disminución del consumo por estar Nxb
4--Alteración de los procesos familiares relacionado con la enfermedad y hospitalización
5.- Alteración del intercambio gaseoso relacionado con la desigualdad en la ventilación.
6.- Alto riesgo de infección relacionado con aumento de la susceptibilidad a las bacterias secundarias a la herida
quirúrgica.
7.- Alteración de la nutrición, menor que las necesidades corporales, provocado por dolor a la masticación y deglución de
comida debida a las placas blanquecinas que presenta en cavidad oral y faríngea.(candidiasis oral)
COMPLICACIONES:
1- Shock- Hipoxia – Atelectasia, deshidratación, hemitórax, neumotórax
Responsable
COMPLICACIONES
SHOCK: afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no esta recibiendo un flujo de sangre
suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento medico inmediato y puede
empeorar rápidamente.
HIPOXIA: Enfermedad en la cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo (Hipoxia de tejido), se
ve privado del suministro adecuado del oxigeno
ATELECTASEA: colapso de los alveolos o trastorno con déficit de ventilación pulmonar provocado por tapones mucosos,
exceso de secreciones o comprensión del parénquima pulmonar.
1. vigilar el estado respiratorio lo que incluye velocidad y patrón de las respiraciones, ruidos, S y S de insuficiencia
respiratoria y oximetría de pulso
2-enseñar y promover la respiración diafragmática y las técnicas para toser en forma efectiva
3-promover el uso de técnicas de expansión pulmonar (ejemplo: ejercicios respiración profunda, espirometria, incentiva)
según prescripciones y según edad del paciente.
PLAN DE CUIDADOS
Fecha Problema Objetivo Actividades de Fundamento Evaluación
enfermería científico
1-Limpieza ineficaz de las Lactante mejorara su -valorar frecuencia Mantener una .Lactante
vías aéreas relacionado a patrón respiratorio y profundidad y tipo de buena respiración mejoro su
la abundancia y tenacidad mantendrá vías aéreas respiración signos vitales mejora la fuerza de patrón
y registrar. los músculos
de las secreciones limpias mediante la respiratorio de
accesorios y la
aspiración de secreciones, -colocar al lactante en función 30- 40 por
colocación y acoplamiento posición semifowler respiratoria. minuto
del V/M en un periodo de
30 minutos -colocar SOG para drenaje
de secreciones
-aspirar secreciones
c/3/hrs y PRN anotar
características de las
mismas
-control de S/V c/3/hrs, o
según orden medica
-Evaluar columna de aire
-auscultar ambos campos
pulmonares y escuchar
entrada de aire de los
mismos
_canalizar
-toma de muestras
sanguíneas para
exámenes
.hemograma
-calcio
-glucosa -gases arteriales
PLAN DE CUIDADOS
Fecha Problema Objetivo Actividades de Fundamento Evaluación
enfermería científico
2-Riesgo de infección Lactante no evidenciara S Y S -lavado de manos antes -la asepsia .lactante no
relacionado a de infección mediante la de cada procedimiento previene de evidencia SY S
procedimientos aplicación de terapia contaminación e de hipertermia
invasivos y defensas antibiótica y medidas de -Revisión de vía periférica infecciones y signos de
primarias inadecuadas asepsia en el periodo de su c/72/hrs o PRN cruzadas, la rápida bajo gasto .
hospitalización detección de S/S y
-cambio de circuitos,
una intervención
sondas y recipientes con
oportuna reduce el
agua clorada al 05. %
riesgo de infección
c/72/hrs o PRN
-aplicación de antibióticos
según orden medica
Ampicilina mas sulbactan
400mg IV cada 6 horas
Amikacina 40 mg IV cada
12 horas
Hidrocortisona 40 mg IV
cada 6 horas
1 Puff de salbutamol cada
6 horas
1 Puff de atroven cada 8
horas
-buscar signos de
infección como:
hipertermia- taquicardia-
signos de bajo gasto
3-Riesgo de déficit El Pte mantendrá un estado -Tomar S/V cada 4 horas y - la disminución o déficit de
del volumen de óptimo de hidratación a través registrar. líquidos y electrolitos se define
líquidos relacionado de la administración de líquidos como la perdida aislada de
con la disminución IV cada 8 horas durante su -administra líquidos IV agua que incluye perdida de
del consumo por proceso de recuperación. prescritos cada 8 horas electrolitos, el hecho que una
estar Nxb. deshidratación implica una
Vigilar y notificar las
hipertermia igual signo de
ingestas y excretas.
hipovolemia debido a que el
-Observar el estado de espacio extracelular depende
hidratación, mucosas del contenido liquido del
húmedas, diuresis entre los cuerpo
límites normales 3 a 5 ml x k
x hora
Plan de cuidados
Fecha problema objetivo Actividades de enfermería Principio científico Evaluación
4--Alteración de .-lograr una mejor -Brindar apoyo emocional a -Transmitir comprensión y
los procesos comprensión padres familiares y sensación de cariño o
familiares familiar por parte Mediante la explicación de interés facilita y refuerza la
relacionado con de los padres y su estado así como su relación familiar
la enfermedad y familiares mejoramiento o
hospitalización agravamiento -Ayuda a mantener la
estructura familiar
-Enseñar los pasos para existente y su función
fomentar fuerzas familiares como unidad de apoyo
a-Implicarlos en los -Permite que la familia
cuidados dl pte. comprenda mejor la
situación
b)reconocer la asistencia
de los familiares
-Informar al fam. el estado .
actual y escuchar con
atención sus inquietudes
-
