IMÁGENES

PEDIATRÍA DIAGNOSTICAS

RADIOGRAFÍA
Por: Mariajose Moreno y Benjamin Woolgrove
¡TENER EN CUENTA!
 1. ¿PA Ó AP? 2. ROTACIÓN

3. PENETRACIÓN 4. INSPIRACIÓN

TÉCNICA
 1.1.¿PA O AP?
A). Escápulas:
PA
AP →
Se proyectan sobre el campo
pulmonar.
PA →
Quedan fuera del campo pulmonar.

B). Clavículas:

AP → Más altas y horizontales.

PA → Más bajas e inclinadas.
C). Camara gástrica: AP
AP →
Puede no verse o verse incompleta.
PA →
Suele verse clara con nivel
hidroaéreo.
 2. ROTACIÓN
Se mide la distancia entre la apófisis NO
espinosa y las cabezas de las clavículas.
ROTADA
Simétricas→ No está rotada.
Asimétricas → Está rotada hacia el
lado donde la distancia es menor.

ROTADA
3. PENETRACIÓN
Penetrada: Se diferencian
claramente las vértebras por
encima y por debajo de la carina.

Adecuadamente penetrada: Por

encima de la carina se diferencian
claramente y por debajo se
distinguen pobremente.

No penetrada: Por encima de la

carina se distinguen pobremente
y por debajo no se diferencian.
3. PENETRACIÓN

PENETRADA ADECUADAMENTE PENETRADA NO PENETRADA

 4. INSPIRACIÓN
Expirada:
Menos de 9 cuerpos costales posteriores, o
Menos de 8 cuerpos costales anteriores, o
Menos de 8 espacios intercostales
posteriores.

Adecuadamente inspirada:
9–10 cuerpos costales posteriores, o
8–9 cuerpos costales anteriores, o
8–9 espacios intercostales posteriores.

Inspirada:
Más de 10 cuerpos costales posteriores, o
Más de 9 cuerpos costales anteriores, o
Más de 9 espacios intercostales posteriores.
4. INSPIRACIÓN
Adecuadamente inspirada:
9–10 cuerpos costales posteriores, o
8–9 cuerpos costales anteriores, o
8–9 espacios intercostales posteriores.

EXPIRADA INSPIRADA

ADECUADAMENTE INSPIRADA
OBSERVAR ALTERACIONES

5. PEDÍCULO VASCULAR 6. HILIOS

7. ÍNDICE CARDIO-TORÁCICO

MEDIASTÍNO
 Se refiere a la estructura

5. PEDÍCULO VASCULAR
Se cree que el ancho del pedículo
que contiene los vasos
sanguíneos principales en
el mediastino (Se refiere a
los vasos que salen y
vascular (AVP), es un indicador indirecto entran del corazón)
del volumen sanguíneo circulante

La anchura del pedículo vascular se

mide:
1) trazando una línea perpendicular
desde el punto donde la arteria
subclavia izquierda sale del arco aórtico
2) midiendo transversalmente hasta el
punto donde la vena cava superior
cruza el bronquio principal derech

VALOR NORMAL 48+-5

6. HILIOS Es la zona donde los
vasos sanguíneos y los
bronquios entran y salen
de los pulmones,

¿Para que lo observamos?

En busca de adenopatías,
que pueden producir un
adelgazamiento o
desplazamiento de los
bronquios
 Lesiones lobuladas en
ambos hilios (flechas) en
relación con adenopatías,
en un paciente en el que se
confirma posteriormente
un linfoma.
 Adenopatías hiliares (flecha blanca ) y subcarinales que producen una
disminución del calibre de los bronquios principales (flechas negras ), en un
paciente con sospecha de tuberculosis y Mantoux positivo.
OBSERVAR ALTERACIONES

7. ÍNDICE CARDIO-TORÁCICO
CONDICIÓN PARA MEDIRLO: ESTE
CENTRADA LA RX

Método de medición del índice

cardiotorácico. «A» es igual a la distancia
entre la parte más externa del borde
cardíaco derecho. «B» es igual a la distancia
entre la parte más externa del borde
izquierdo del corazón; la sumatoria de A + B
se divide por el diámetro del tórax en su
punto más ancho a nivel de los diafragmas
 Hipertrofia Ventriculares
Si la punta del ápice pasa la linea medio Sí aparece prominencia del arco pulmonar
clavicular es sugestivo de crecimiento del puede ser un indicio de crecimiento del
ventriculo izquierdo ventrículo derecho, aunque no es un
hallazgo específico
 Hipertrofia Auriculares

Agrandamiento de la aurícula
izquierda: En lateral se ve que
sobresale hacia atrás. En PA puede
aparecer una doble sombra en el
lado derecho, el bronquio izquierdo
está más alto y puede verse la
orejuela izquierda en el borde del
corazón.

Agrandamiento de la aurícula derecha

El borde inferior del corazón aparece más prominente cuando se observa en la vista
PA. Debido a que ocasionalmente pueden observarse falsos positivos y negativos, no
es particularmente útil.
 8. ATRAPE AEREO 10. LUCIDEZ
9. OPACIDADES

CAMPOS
PULMONARES
8. ATRAPAMIENTO AÉREO
Atrapamiento aéreo

Se refiere a la retención de aire en los pulmones por

dificultad para su salida, observada en Rx como un
aumento en la radiolucidez y aumento del tamaño de
los campos pulmonares.

Hallazgos típicos:

Aumento de espacios intercostales.

Horizontalización de las costillas.
Diafragmas aplanados.
Aumento en la radiolucidez sin incremento de la
vascularidad.
9. OPACIDADES
Áreas de aumento de la densidad radiográfica (Radiopacas) que indican presencia de
material distinto al aire en el parénquima pulmonar o estructuras adyacentes.

Causas frecuentes:

Consolidación.
Atelectasia.
Derrame pleural.
Masa o tumor.
Edema pulmonar.
Etc.

Signo de la silueta:

Fenómeno radiológico en el que se pierde la delimitación entre dos estructuras

anatómicas cuando ambas tienen la misma densidad radiográfica.
9. OPACIDADES

Consolidación Atelectasia Derrame Pleural Edema pulmonar

9. OPACIDADES
Masa Hernia diafragmática
Signo de la silueta Signo de la vela
 9. OPACIDADES
Atelectasia Neumonía

Radiografía de tórax. Atelectasia del

Neumonía de lóbulo inferior izquierdo;
lóbulo superior derecho. Se observa la
a) Rx frontal, b) Rx lateral.
cisura menor desplazada hacia arriba y
medialmente.
9. OPACIDADES SIGNOS PARA LA IDENTIFICACIÓN

DIRECTOS INDIRECTOS
1. Desplazamiento de las 1. Elevación del
cisuras es el signo más hemidiafragma en el lado
fiable afectado
2. Desviación traqueal hacia
2. Agrupamiento de los el lado afectado.
vasos pulmonares o de 3. Retracción del corazón
los bronquios hacia la zona de lesión.
4. Estrechamiento del espacio
3. Pérdida de la intercostal en la zona
aireación (radiopacidad) afectada. 5. Retracción hiliar
hacia la zona de lesión.
6.Hiperinsuflación
compensadora de lóbulos
Atelectasia adyacentes.
 Patrones radiográficos de patologias del parenquima pulmonar

9. OPACIDADES Intersticial
Es ocasionado por enfermedades que
afectan los tabiques interalveolares
involucrando el tejido conectivo
intersticial y capilares pulmonares,
sin afectar el espacio alveolar.
9. OPACIDADES Derrame pleural izquierdo. Se observa
radiopacidad homogénea en región
basal izquierda, con ángulos
costodiafragmático y cardiofrénico
borrados
Derrame pleural

En bipedestación, el líquido
pleural libre se acumula en
los ángulos costofrénicos
posteriores y laterales,
borrándolos. Si aumenta,
forma un menisco y puede
ocupar la cisura mayor. Se
confirma con proyección en
decúbito lateral.
9. OPACIDADES
La gran mayoría de las
masas pulmonares son de
origen no neoplásico,
correspondiendo a procesos
MASA PULMONAR inflamatorios o
malformaciones.

NOTA IMPORTANTE: Si un área

de consolidación focal tiene
bordes bien definidos y mide
más de 3 cm se le denomina
masa

Si mide menos de 3 cm, se le

llama nódulo
10. LUCIDEZ
Se refiere a áreas más oscuras de lo habitual en la imagen
radiográfica, resultado de un aumento anormal del aire o
disminución de la densidad del tejido en esa región.
Causas frecuentes:

Neumotórax: Ausencia de trama vascular periférica y

visualización de línea pleural.
Enfisema pulmonar: Hiperinsuflación con diafragmas
aplanados.
Atrapamiento aéreo: Aumento de la radiolucidez en un
sector o pulmón completo.
Quiste o bullas pulmonares: Áreas bien delimitadas de
radiolucidez.
Cavitaciones: Pueden contener nivel hidroaéreo si hay
líquido.
10. LUCIDEZ NEUMOTÓRAX

La radiografía muestra hiperlucencia periférica por

Los
rad
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,
p u lm o n ar
l c o l a p so
aire en el espacio pleural, línea de la pleura visceral son: e
c en s o d e l
separada de la pared torácica y ausencia de vasos el des e l
a g m a y
pulmonares más allá de esa línea. hemidiafr
l a z a m ie n to
desp
e d i a s t i n al
m
r a la te ra l.
cont

Recién nacido con

neumotórax derecho y
desviación
del cardiomediastino al
hemitórax opuesto.
10. LUCIDEZ NEUMOMEDIASTINO

El aire queda atrapado en el

Muestra radio
mediastino y se ve como áreas
transparencia en
radiotransparentes que delinean el
el mediastino
contorno del corazón, el timo, los
subyacente al
grandes vasos y el diafragma (signo
timo con
del diafragma continuo). A
elevación de este
diferencia del neumotórax, en
(flecha).
decúbito lateral el aire no cambia de
posición.
 THANK YOU
REFERENCIAS
Aguilar-Viveros B et al. Interpretación sistematizada de radiografía de tórax en pediatría
Chest X-ray in pediatric cardiology [Internet]. prepladder. PrepLadder Medical; 2024 [citado el 15 de agosto de 2025]. Disponible en:
https://www.prepladder.com/neet-ss-pediatrics/pediatric-cardiology/chest-x-ray-in-pediatric-cardiology
Semiología básica en radiología de tórax [Internet]. Pediatría integral. 2012 [citado el 15 de agosto de 2025]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-03/semiologia-basica-en-radiologia-de-torax/