UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Wilfredo Gardini Tuesta”

MEDICINA II- GASTRO

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
LUIS NIEVES CORDOVA
2024
ETIOLOGIA EII
 EPIDEMIOLOGIAEII
Aumento en su incidencia y prevalencia tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.
Afecta a niños, adolescentes, adultos.

.
Kaplan, G. G. (2015). The global burden of IBD: from 2015 to 2025. Nature reviews Gastroenterology & hepatology, 12(12), 720-727
 COLITIS ULCERATIVA: CLINICA

Afectación continua del tramo colorrectal

Diarrea c/m c/s
Tenesmo
Dolor abdominal
Baja de peso
Fiebre
DISTRIBUCION Y CURSO CLINICO EN COLITIS ULCERATIVA
 DIAGNOSTICO

Exámenes
Examen Exámenes endoscópicos Hallazgos
clínico auxiliares histológicos
(colonoscopia)

60-70% pANCA+ : se encuentra presente al momento del diagnostico.

 HALLAZGOS EN BIOPSIA
Inflamación
de mucosa y
submucosa

Ulceras
Hiperplasia
superficiales y
linfoide
continuas

Hallazgos
Depleción de
histopatológicos
Distorsión de
células
criptas
mucoides

Microabcesos
Plasmocitosis
en el fondo de
basal
criptas

.
Magro, F., Langner, C., Driessen, A., Ensari, A., Geboes, K., Mantzaris, G. J., ... & Fries, W. (2013). European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis, 7(10), 827-851
 ÍNDICE DE ACTIVIDAD: INDICE DE TRUELOVE Y WITTS

Sambuelli, A. M., Negreira, S., Gil, A., Goncalves, S., Chavero, P., Tirado, P., ... & Huernos, S. (2019). Manejo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Acta Gastroenterol Latinoam, 49(S2).
 TRATAMIENTO: OBJETIVO

Inducir y mantener la remisión de los síntomas

Reducir el riesgo de complicaciones

Evitar la necesidad de tratamiento quirúrgico

Mejorar la sobrevida

Feagan, BG. Maintenance therapy for inflammatory bowel disease. The American journal of gastroenterology, 2003;98 (12) S6-S17.
 TRATAMIENTO
Terapia biológica:
infliximab
Inmunosupresores:
azatriopina,
Antibióticos: mercaptopurina,
metronidazol ciclosporina
Corticoides:
prednisona,
Aminosalicilatos: budenosina
sulfasalazina,
mesalazina
 TRATAMIENTO

Brote leve

Cu distal Cu extensa

Dosis máxima 2- Agregar

Via sistémica o Enemas de 5- 5-ASA o Corticoides
topica ASA mesalazina ev 4,8 mg x 2
meses Evaluar 2-3 dias
 TRATAMIENTO
>8 DEPOSICIONES o
3 DEPOSICIONES O MAS
Y PCR >= 45 mg/l

Requiere Hospitalización
Evaluación estado nutricional

Búsqueda
de CMV

Hernández-Rocha, C., Ibáñez, P., Molina, M. E., Klaassen, J., Valenzuela, A., Candia, R., ... & Chianale, J. (2017). Diagnóstico y manejo de colitis ulcerosa grave: Una mirada actualizada. Revista médica de Chile, 145(1), 75-84.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

Ataque fulminante con hemorragia masiva, megacolon tóxico o

perforación intestinal.

Enfermedad activa o con curso crónico:

Corticodependencia Progresión a pesar Imposibilidad de tto Aparición de Detección de
y/o de tto completo y medico por efectos displasias en colitis
corticorresistencia correcto neoplasia colónica evolucionadas
adversos
ENFERMEDAD DE CROHN: CLINICA
 DISTRIBUCION YCURSO CLINICO

.
Bernstein, C. N., Eliakim, A., Fedail, S., Fried, M., Gearry, R., Goh, K. L., ... & Ouyang, Q. (2016). World gastroenterology organisation global guidelines inflammatory bowel disease: update August 2015. Journal of clinical gastroenterology, 50(10), 803-818.
 Exámenes
Examen Exámenes endoscópicos Hallazgos
clínico auxiliares histológicos
(EDA, C,CE)

60-70% ASCA + :se encuentra presente en la E. Crohn.

 HALLAZGOS HISTOLOGICOS

Magro, F., Langner, C., Driessen, A., Ensari, A., Geboes, K., Mantzaris, G. J., ... & Fries, W. (2013). European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis, 7(10), 827-851.
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO MEDICO

Manejo medico mas complejo.

No hay algoritmo establecido TOP DOWN

Depende de cuadro clinico: abceso,

fistula.

Antibioticos, corticoides,infliximab,
ciclosporina, metrotexate.
MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES

Colelitiasis

Colangitis esclerosante primaria: 3-7%

pacientes con CU. Evolución independiente CU

Colangiocarcinoma c/s CEP

Hepatitis autoinmune

Hígado graso