1. SÍNDROME NEUROANATÓMICO MOTOR (POR ✅ 3.
SÍNDROME MENÍNGEO
EJEMPLO: SÍNDROME PIRAMIDAL) 🔹 ¿Dónde está la lesión?
🔹 ¿Dónde está la lesión? No hay una lesión anatómica localizada.
En la vía piramidal, que va desde: Lo que ocurre es irritación de las meninges, que
Corteza motora primaria (circunvolución puede ser:
precentral) Por infección (meningitis).
Cápsula interna
Tronco encefálico Por sangre (hemorragia subaracnoidea).
Médula espinal (tracto corticoespinal Por tumores meníngeos o sustancias
lateral) irritantes (medicamentos, carcinomatosis
Puede ser una lesión central (1.ª neurona) o leptomeníngea).
periférica (2.ª neurona).
Signos y síntomas (de lesión de 1.ª neurona): Signos y síntomas:
Paresia o parálisis espástica (conserva el Cefalea intensa.
tono aumentado). Fiebre (en infecciones).
Hipertonía en navaja. Fotofobia.
Vómitos en proyectil.
Hiperreflexia.
Rigidez de nuca.
Reflejos patológicos positivos (Babinski, Alteración del estado de conciencia (en
Hoffmann). casos graves).
Clonus.
Signos de Barré / Mingazzini positivos
Maniobras para explorarlo:
(fatiga al mantener miembros elevados).
Rigidez de nuca: imposibilidad de flexionar
Maniobras para explorarlo: el cuello.
Fuerza muscular: escala de 0 a 5. Signo de Brudzinski: al flexionar el cuello,
Tono muscular: movilización pasiva de se flexionan rodillas y caderas.
extremidades.
Reflejos osteotendinosos: rotuliano,
bicipital, tricipital, aquíleo. Signo de Kernig: dolor al extender la rodilla
Reflejo plantar (Babinski). con la cadera en flexión.
Pruebas de Barré y Mingazzini.
(Probablemente tu profesor dijo “Lussinsky” o
“Riquelme”, pero se refiere a Brudzinski y
2. SÍNDROME DE CONCIENCIA Kernig).
🔹 ¿Dónde está la lesión?
Formación reticular activadora REGLAS CLÍNICAS ESENCIALES:
ascendente (FRMAA) del tronco
encefálico (puente y mesencéfalo).
Lesión del nervio = signos ipsilaterales
Tálamos bilaterales.
(del mismo lado), salvo en lesiones
supranucleares.
Corteza cerebral difusamente afectada Lesiones centrales (supranucleares):
(en encefalopatías metabólicas, tóxicas o pueden causar parálisis contralateral con
hipóxicas). conservación parcial (por inervación
bilateral).
Signos y síntomas: Exploración de pares craneales es
Se evalúan dos componentes: fundamental para localizar la lesión en
▫ Nivel de conciencia (cuantitativo): tronco encefálico.
Alerta: normal.
Obnubilado/somnoliento: responde a
estímulos leves, pero con lentitud.
Estuporoso: responde solo a estímulos
dolorosos.
Comatoso: no responde a ningún estímulo.
▫ Contenido de conciencia (cualitativo):
Confusión, desorientación, lenguaje
incoherente, memoria deficiente.
Maniobras para explorarlo:
Estímulo verbal y doloroso.
Escala de Glasgow (respuestas ocular,
verbal y motora).
Orientación temporoespacial: lugar,
fecha, persona.
Pruebas de memoria inmediata y
reciente.
Evaluación de funciones mentales
superiores: lenguaje, praxia, gnosia.
