FRACTURAS
Solución de continuidad / perdida de tejido oseo (no necesariamente necesita estar separado)
ETIOLOGIA
POR TRAUMATISMO: POR SOBRECARGA O ESTRÉS (PATOLÓGICAS):
Alta energía Por fatiga (sobreuso ej: deportista)
Moderada Por insuficiencia
Baja o Osteoporosis
o Tumor óseo
o Infección
OSTEOPOROSIS
Hueso más poroso y espacioso
En panal de abeja (trabécula delgada)
< resistencia ósea más riesgo: DMO (densitometría ósea) de -2,5 DE (desviación estándar)
CALIFICACION ¨T¨
+ a -1 = nL
-1 a -2,5 = baja / osteopenia
-2,5 a -4 = osteoporosis franca
o Se puede ver la densidad en las caderas y columna lumbar
o Las líneas de tendencia marcan según la edad que densidad deberían tener
OSTEOMIELITIS (INFECCIOSO)
Es una lesión directa al tejido oseo
Se ve la piel de un color oscuro, se ven cicatrices Se ve una cortical totalmente
bastante retractiles, fistulas…se toma Rx el hueso comida
pierde su consistencia por formación de pus, esta
disminución de resistencia aumenta la posibilidad
de tener fracturas
TUMOR
Quiste aneurismático (benigno) TUMOR DE HUESO
Se ve en la cabeza del
peroné las partes
corticales adelgazadas
Tumor de parte blanda… se esta comiendo el hueso y lo debilita, y en algún momento
puede llegar a fracturar
CLASIFICACION
1. Por UBICACIÓN
o 1ra: fractura de epífisis proximal (xq existen 2 epifisis)
o 2da: diafisiaria
o 3ra: fractura metafisiaria distal
o Hay combinaciones epifisodiafisaria distal, metafisoepifisaria distal
2. POR DIRECCION
o 1ra: transversal
o 2da: oblicua
o 3ra: espiroidea
o 4ta: longitudinal
3. POR SU COMPLEJIDAD
Simple: xq tiene 2 fragmentos
Complejas: tienen mas de 2 fragmentos oseos
o 1ra: de TERCER FRAGMENTO o en alas de mariposa
o 2da: tienen 4 fragmentos, cuando tiene mas de 3 se llama MULTIFRAGMENTARIA
o 3ra: tiene 6 fragmentos, se llama CONMINUTA xq los fragmentos son pequeños
pero cuando hablamos de huesos largo si son mayores a 1 cm es
multifragmentaria pero si son menor a 1cm son conminuta
o 4ta: tiene 3 fragmentos, no es de 3er fragmento x el tamaño, se llama
SEGMENTARIA O BIFOCAL
4. POR EXPOSICION: solo se define viendo al Px
5. POR DESPLAZAMIENTO
El desplazamiento puede darse en varias direcciones
o Eje horizontal:
anterior
medial
posterior
lateral
o Puede haber combinados pero en el eje HORIZONTAL
o Eje Longitudinal son 2 :
Separaciones: poco Fx
Acortamientos: Fx xq en la 1ra instancia producida la fractura son los musc
los q se contraen para evitar el desplazamiento de las partes oseas
IMPACTACION: se da mas en las epífisis, xq tienen hueso
trabecular
ACABALGAMIENTO: se dan a nivel de diáfisis, xq tiene hueso
cortical
6. POR SU DEFORMIDAD
7. POR ANGULACION
Varo: cuando el vértice de la deformidad apunta afuera de la línea media
Valgo: apunta a la línea media
Recurvatum: la curva esta en la parte posterior
Antecurvatum: la curva esta en anterior
VALGO VARO RECURVATUM
ANTECURVATUM
EJEMPLOS
1.
Rx tobillo derecho AP y Lateral
L: metafisodiafisiaria distal / suprasindesmal
C: compleja multifragmentaria (
D: se escoge el trazo de fractura mas largo el
mas largo es la Oblicua
E: no aparenta expuesta
D: se ve ligera separación
A: no parece tener
Suprasindesmal : a nivel del maléolo proneo
se obserca fractura suprasindesmal
Se observa a nivel de peroné trazo fracturario
SI quisiéramos ser mas finos tiene relación con un complejo ligamentario llamado
sindesmosis q une la tibia y peroné; de acuerdo a esto se divide en 3:
o Suprasindesmal
o Transindesmal
o Infrasindesmal
2.
Rx cadera izquierda AP y axial
L: metafisiaria proximal / subtrocanterica
C: conminuta
D: transversal
D: medial con acabalgamiento
A: ligero antecurvatum
De acuerdo al eje vemos la angulación, si es paralela es longitudinal y mientras mas
perpendicular es vertical, para elegir entre oblicua y transversal…si es mas 30 grados es
oblicua, si es menos de 30 es transversal
El femur se divide en 3 regiones cabeza, cuello, trocanteres
