HISTORIA CLÍNICA
DATOS PERSONALES:
1.- Nombre(s) completo Mila Ailene Fuentes de la O
2.- Domicilio completo kanchil 285 lote 6 Tlalpan
Teléfono fijo 5556226806 Celular 5574061304
Correo Electrónico: S/C
3.- Edad y/o fecha de nacimiento 34 Años con 9 meses
Lugar de nacimiento CDMX
4.- Religión Católica
5.- Edo. Civil casada
6.- ¿Ha recibido atención psicológica previa? SI NO X
7.- Enfermedades Físicas Negadas
Cirugías Negadas
8.- A quien avisar en caso de ser necesario (URGENCIA): Esposo
9.- Motivo de Consulta:
Hace seis meses descubre infidelidad del esposo.
ESCOLARIDAD:
Primaria: John F. Kennedy 6 años
Secundaria: Diurna Tlamachihuapan 3 años
Bachillerato: bachillerato con carrera técnica en informática
Licenciatura: no cursada
Maestría: no cursada
Doctorado: no cursada
LABORAL:
Trabajo: Empresa Duración
Trabajo 1: six flags 2 años
Trabajo 2: bonafont 2 años
Trabajo 3 (ACTUAL): manejo de sistemas computacionales en empresa
privada
¿Trabaja en lo que estudió? si
¿Porqué? porque me gusta
DATOS FAMILIARES:
Nombre del Padre: Aharon Fuentes Arriaga
Edad: 60 años Origen: CDMX
Ocupación: jubilada del seguro social Vive: ( SI X ) ( NO )
Nombre de la Madre: Mayte de la O Alcántara
Edad: 59 Origen: CDMX
Ocupación: Jubilado del seguro social Vive: ( SI X ) ( NO )
Nombre y ocupación de la pareja: Diego Armando Suarez
Coordinador de recursos humanos en empresa privada
Nombre y ocupación de los Hermanos:
Hermano 1: Rodrigo hermano mayor 41 años
Nombre y ocupación de los hijos: perdida de un hijo en el año 2019 en aborto
espontaneo.
Algunos miembros más: __________________________________
______________________________________________________
FAMILIOGRAMA:
NIVEL SOCIOENÓMICO: medio alto
VIVIENDA: departamento propio con todos los servicios
OBSERVACIONES: la perdida,
Ailene es una mujer joven de 34 años, delgada, atractiva, muy decente, se
observa limpia con valores y clase, ella platica que hace 6 meses
aproximadamente descubrió por unos mensajes que Diego, su esposo le es
infiel, lo cual la lleva a tener una depresión seguida de ansiedad, comenta que
desde hace dos meses viven en casas separadas, ella se quedó en el
departamento y él se fue a rentar, comente que después de 10 años de
casados descubre que su esposo le es infiel con una compañera del trabajo de
él, lo cual la lleva a quebrarse ( palabras de ella ) no obstante el niega la
situación, cuando es muy evidente que tienen una relación él y su amante, de
tiempo atrás, aproximadamente de 1 años ya que algunos de los mensajes no
son recientes explícitos, y algunos sexuales, ella no sabe que hacer, lo
confronta, él lo niega, ella decide salirse del departamento, él le pide que
regresen, se reúnen para hablar, él le confiesa la infidelidad desde hace 1 año,
ella le reclama, llora, no sabe qué hacer, sale del lugar se va al departamento
que tienen el conjunto y ella decide que como el fallo a la relación el que tiene
que salirse del departamento es el, le saca sus cosas le llama y le pide que
pase por ellas, el accede y se va, desde ese momento ella comienza a tener
episodios de ansiedad, insomnio, distimia, deja de asistir al trabajo, ella nota la
falta de interés en el para reconciliarse, ella comienza a generar mucho odio,
por cómo se dieron las cosas la manera en la que ella descubre el engaño, la
deslealtad, el tiempo que paso y nunca se lo comento hasta que ella lo
descubre y aun así lo negó… ella está en un proceso de duelo por separación
de la pareja, aunado a un duelo no sanado en el 2019 por la pérdida de un
bebe a los 13 semanas de gestación por aborto espontaneo, ella comenta que
ellos tenían muchos deseos de ser padres y estaban muy ilusionados, cuando
se enteraron del embarazo se pusieron muy contentos, pero después de un
viaje en carretera muy largo ella se sintió adolorida, dolores que fueron en
aumento y en unas horas al llegar al hospital comienza un sangrado
incontrolable, seguido de dolores muy fuertes en el vientre y calambres en las
piernas… asistieron a urgencias ahí les comentan al realizarle la ecografía que
el producto no tiene latido ni signos vitales, su mundo se viene abajo… desde
ese momento comienzan a estar mal como pareja, culpándose uno al otro,
distanciándose….
