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SUMINISTROS-ORDEN DE DIRECCIONAMIENTO
N°.Orden de Direccionamiento: Fecha y Hora: 24 Abr 2025 19:55 PM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 8720385
Nombre : ROGELIO MORENO AMAYA Fecha Nacimiento : 20 May 1962
Plan:
Dirección : CR 33 N 38 74 ARBOLEDA SOLEDAD Telefono :0
Departamento : ATLANTICO Municipio : Soledad
Telefono Celular : 3122200652 E-Mail : ROGGERM2010@[Link]
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : AUDIFARMA BARRANQUILLA Nit : 816001182 Código : 6090
Dirección : AUDIFARMA S.A Telefono : 3452000
Municipio : Barranquilla Departamento : ATLANTICO
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Regimen : Subsidiado - NO POS - Evento Fecha Vencimiento : 10 Ago 2025
Diagnosticos :R32 No. Solicitud : 04232025185038185038
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Prescripción: 20250423113000824023
Origen Servicio : Enfermedad General
SERVICIOS DIRECCIONADOS
Código Cant Nombre
CA11283 90 (CMD 30) PAÑAL ADULTO DESECHABLE TALLA L
[No requiere junta de profesionales.]
PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Copago Valor : 0
Semanas Cotizadas : 368 Porcentaje : 100% Valor Maximo : 0.0000
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE DIRECCIONA
Nombre : PosfechadosAutomatico Cargo o Actividad : Cargo General
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES
Direccionamiento valido para reclamar servicios desde el dia 2025-07-11 si esta al dia en pagos.
"En virtud del principio de corresponsabilidad le recordamos el deber de autocuidado accediendo a los
servicios garantizados mediante este direccionamiento (Art. 160 numerales 1 y 6, ley 100 de 1993)"
