Membrete de la empresa

ANEXOS
PROC
EDIMIE
NTO
DE
SELEC
CIÓN
NO
COMP
ETITIV
O

1
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor y/o representante legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº [CONSIGNAR
EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURÍDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal:
RUC: Teléfono(s):
MYPE SÍ ( ) NO ( )
Correo electrónico:

Autorización de notificación por correo electrónico:

Autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las actuaciones que se den durante el
procedimiento de selección no competitivo hasta el perfeccionamiento del contrato.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos días

hábiles de recibida la comunicación.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……...........................................................
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal, según corresponda

Advertencia

La notificación dirigida a la dirección de correo electrónico consignada se entiende válidamente

efectuada cuando la entidad contratante reciba acuse de recepción.

Advertencia

2
Membrete de la empresa

Cuando se trate de consorcios, la declaración jurada es la siguiente:

ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR EN CONSORCIO

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], representante común del consorcio [CONSIGNAR EL NOMBRE

DEL CONSORCIO], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N°
[CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], DECLARO BAJO JURAMENTO que
la siguiente información se sujeta a la verdad:

Datos del consorciado 1

Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal:
RUC: Teléfono(s) :
MYPE1 SÍ ( ) NO ( )
Correo electrónico:

Datos del consorciado 2

Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal:
RUC: Teléfono(s) :
MYPE2 SÍ ( ) NO ( )
Correo electrónico:

Datos del consorciado 3

Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal:
RUC: Teléfono(s) :
MYPE3 SÍ ( ) NO ( )
Correo electrónico:

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio:

Autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1
Esta información será verificada por la entidad contratante en la página web del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo
en la sección consulta de empresas acreditadas en el REMYPE en el link: http://www2.trabajo.gob.pe/servicios-en-linea-2-2/ y
se tendrá en consideración, en caso el consorcio ganador de la buena pro solicite la retención del diez por ciento (10%) del
monto del contrato, en calidad de garantía de fiel cumplimiento, según lo señalado en el artículo 114, del Reglamento. Para
dicho efecto, todos los integrantes del consorcio deben acreditar la condición de micro o pequeña empresa.
2
Ibídem.
3
Ibídem.

3
Membrete de la empresa

1. Solicitud de la descripción a detalle de todos los elementos constitutivos de la oferta.

2. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos días

hábiles de recibida la comunicación.
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……….……...........................................................
Firma, nombres y apellidos del representante
común del consorcio

Advertencia

La notificación dirigida a la dirección de correo electrónico consignada se entiende válidamente

efectuada cuando la entidad contratante reciba acuse de recepción.

4
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 2

PACTO DE INTEGRIDAD4

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que suscribe, [……………..], postor y/o representante legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N°
[CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la localidad de
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº [CONSIGNAR EN CASO
DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA,
en su calidad de proveedor en el ámbito de aplicación de la normativa de contratación pública,
suscribo el presente Pacto de Integridad bajo los siguientes términos y condiciones:

PRIMERO: Declaro, bajo juramento:

1. Que conozco los impedimentos para ser participante, postor, contratista o subcontratista
establecidos en el artículo 30 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas.

2. Que los recursos que componen mi patrimonio o el patrimonio de la persona jurídica a la que
represento no provienen de lavado de activos, narcotráfico, minería ilegal, financiamiento del
terrorismo, y de cualquier actividad ilícita.

3. Que conozco la obligación de denunciar cualquier acto de corrupción cometido por los
actores del proceso de contratación, así como las medidas de protección que le asisten a los
denunciantes5; además de las consecuencias administrativas y legales que de estos se
derivan.

4. Que conozco el alcance de la Ley N° 28024, Ley que regula la gestión de intereses en la
administración pública y su reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 120-2019-PCM,
así como el marco de aplicación de la Ley N° 31564, Ley de prevención y mitigación del
conflicto de intereses en el acceso y salida de personal del servicio público, y su reglamento
aprobado por Decreto Supremo N° 082-2023-PCM6.

5. Que conozco el alcance de la cláusula anticorrupción y antisoborno de los contratos suscritos

en el marco del proceso de contratación y las consecuencias derivadas de su
incumplimiento7.
4
De conformidad con el literal b) del numeral 69.1 del artículo 69 y el numeral 57 del Anexo I Definiciones del Reglamento de
la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, aprobado por Decreto Supremo N° 009-2025-EF.
5
Decreto Legislativo N° 1327, Decreto Legislativo que establece medidas de protección para el denunciante de actos de
corrupción y sanciona las denuncias realizadas de mala fe, y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N.° 010-2017-
JUS, modificado por Decreto Supremo N° 002-2020-JUS, en concordancia con la Directiva N° 002-2023-PCM-SIP: Directiva
para la gestión de denuncias y solicitudes de medidas de protección al denunciante de actos de corrupción recibidas a través
de la plataforma digital única de denuncias del ciudadano, aprobada por aprobada por Resolución de Secretaría de
Integridad Pública N° 005-2023-PCM-SIP.
6
|Reglamento de la Ley N° 31564
Artículo 24.- Inhabilitación de ex funcionarios, ex servidores públicos, empresas e instituciones privadas
El incumplimiento de los impedimentos señalados en el numeral 4.2 del artículo 4 de la Ley por parte de las personas, las
empresas e instituciones privadas involucradas en dicho incumplimiento, es sancionado con la inhabilitación por cinco años
para contratar o prestar servicios al Estado, bajo cualquier modalidad, sin perjuicio de las acciones civiles y penales a que
hubiera lugar conforme al numeral 7.7 del artículo 7 de la Ley. En caso de ex funcionarios y ex servidores públicos se aplica
el procedimiento administrativo disciplinario sujeto a la Ley N° 30057, Ley del Servicio Civil o normas específicas. (…)
7
Conforme a lo establecido en el artículo 68 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, así como en el
literal d) del artículo 274 de su Reglamento:
Artículo 68. Resolución del contrato
68.1. Cualquiera de las partes puede resolver, total o parcialmente, el contrato en los siguientes supuestos:
d) Por incumplimiento de la cláusula anticorrupción.
Artículo 274. Causales de exclusión de proveedores adjudicatarios de los catálogos electrónicos de acuerdo marco

5
Membrete de la empresa

SEGUNDO: Dentro de ese marco, asumo los siguientes compromisos:

1. Mantener una conducta proba e íntegra en todas las actividades del proceso de contratación,
lo que supone actuar con honestidad y veracidad, sin cometer actos ilícitos, directa o
indirectamente, así como respetar la libertad de concurrencia y las condiciones de
competencia efectiva en el proceso de contratación y abstenerme de realizar prácticas que la
restrinjan o afecten.

[Solo para personas jurídicas] Lo anterior se hace extensivo, para conocimiento, a los
socios, accionistas, participacionistas, integrantes de los órganos de administración,
apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas a la
persona jurídica que represento.

2. Abstenerme de ofrecer, dar o prometer regalos, cortesías, invitaciones, donativos u otros

beneficios similares, a funcionarios o servidores públicos de la dependencia encargada de las
contrataciones, actores del proceso de contratación y personal de la entidad contratante.

3. Denunciar ante las autoridades competentes, de manera oportuna, los actos de corrupción,
inconducta funcional, conflicto de intereses u otro de naturaleza similar, respecto de lo cual
tuviera conocimiento en el marco del proceso de contratación
(https://denuncias.servicios.gob.pe/).

4. Facilitar las acciones o mecanismos implementados por la entidad pública responsable del
proceso de contratación para fortalecer la transparencia, promover la lucha contra la
corrupción y fomentar la rendición de cuentas.

TERCERO: Este pacto de integridad tiene vigencia desde el momento de su suscripción hasta la
culminación de la fase de selección8; y, en caso de resultar adjudicado con la buena pro, este
mantiene su vigencia hasta la finalización del proceso de contratación.

CUARTO: Para efectos de salvaguardar el contenido del Pacto de Integridad frente a eventuales
incumplimientos de los compromisos asumidos, me someto a las acciones de debida diligencia,
supervisión, fiscalización posterior, iniciativas de veeduría autorizadas por la entidad contratante u
otros que correspondan; así como a las responsabilidades administrativas, civiles y/o penales que se
deriven de estos, conforme al marco legal vigente.

En señal de conformidad, suscribo el presente pacto de integridad, a los ( ) días del mes ( ) de
20( ), manifestando que la información declarada se sujeta al principio de presunción de veracidad,
conforme a lo dispuesto en el artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General9.

____________________
Firma
N° de DNI:

Un proveedor adjudicatario es excluido de los Catálogos Electrónicos de Acuerdo Marco, en los siguientes casos:
(…)
d) Por incumplimiento de la cláusula anticorrupción y antisoborno.
8
Artículo 92. Culminación de la fase de selección, del Decreto Supremo N°009-2025-EF:
La fase de selección culmina cuando: a) Se perfecciona el contrato, b) Se cancela el procedimiento de selección, c) Se deja
sin efecto el otorgamiento de la buena pro por causa imputable a la entidad contratante, d) No se perfeccione el contrato por
los supuestos establecidos en el artículo 91.
9
1.7 Principio de Presunción de Veracidad. - En la tramitación del procedimiento administrativo, se presume que los
documentos y declaraciones formulados por los administrados en la forma prescrita por esta Ley, responden a la verdad de
los hechos que ellos afirman. Esta presunción admite prueba en contrario.

6
 Membrete de la empresa

ANEXO Nº 310

DECLARACIÓN JURADA

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento:

i. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el

Estado, conforme al artículo 30 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas.

ii. Conocer las sanciones contenidas en la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas y
su Reglamento, así como las disposiciones aplicables de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

iii. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar consulta,
comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones del
Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Represión de Conductas
Anticompetitivas.

iv. Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de selección.

v. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente

procedimiento de selección no competitivo.

vi. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

………………………….………………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal, según corresponda

Advertencia
En el caso de consorcios, cada integrante debe presentar esta declaración jurada, salvo que sea presentada
por el representante común del consorcio.

10
Artículo 69 del Reglamento de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, aprobado por Decreto Supremo N°
009-2025-EF.

7
Membrete de la empresa

ANEXO N° 4
PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta en el PROCEDIMIENTO
DE SELECCIÓN NO COMPETITIVO

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por los artículos 88 y 89 del Reglamento de la Ley N°
32069, Ley General de Contrataciones Públicas, aprobado mediante Decreto Supremo N° 009-2025-
EF, bajo las siguientes condiciones:

a) Integrantes del consorcio

1. [NOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL CONSORCIADO 1].
2. [NOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL CONSORCIADO 2].

b) Designamos a [CONSIGNAR NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE COMÚN],

identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR
NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], como representante común del consorcio para
efectos de participar en todos los actos referidos al procedimiento de selección, suscripción y
ejecución del contrato correspondiente con [CONSIGNAR NOMBRE DE LA ENTIDAD
CONTRATANTE].

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,

inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.

c) Fijamos nuestro domicilio legal común en [.............................] y nuestro correo electrónico común:
[.……….], al cual se notificarán todas las comunicaciones dirigidas al Consorcio durante el
procedimiento de selección hasta la suscripción del contrato.

d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:

OBLIGACIONES DE [NOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL

1. [ % ] 11
CONSORCIADO 1]

[DESCRIBIR LAS OBLIGACIONES DEL CONSORCIADO 1]

OBLIGACIONES DE [NOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL

2. [ % ] 12
CONSORCIADO 2]

[DESCRIBIR LAS OBLIGACIONES DEL CONSORCIADO 2]

11
Consignar únicamente el porcentaje total de las obligaciones, el cual debe ser expresado en número entero, sin decimales.

12
Consignar únicamente el porcentaje total de las obligaciones, el cual debe ser expresado en número entero, sin decimales.

8
Membrete de la empresa

100%13
TOTAL OBLIGACIONES

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
Nombres, apellidos y firma del consorciado 1 Nombres, apellidos y firma del consorciado 2
o de su representante legal o de su representante legal
tipo y N° de documento de identidad tipo y N° de documento de identidad

..…………………………………………..
Consorciado 3
Nombres, apellidos y firma del consorciado 3
o de su Representante Legal
Tipo y N° de Documento de Identidad

13
Este porcentaje corresponde a la sumatoria de los porcentajes de las obligaciones de cada uno de los integrantes del
consorcio.

9
Membrete de la empresa

Advertencia
El Anexo N° 5 únicamente es presentado por los postores que, si bien son parientes de los
impedidos referidos en el inciso 1 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069, no le son
aplicables los impedimentos en razón de parentesco del numeral 2 del citado numeral, debido a que
cumplen alguna de las siguientes condiciones: i) Han suscrito un contrato derivado de un
procedimiento de selección competitivo o no competitivo o, ii) han ejecutado cuatro contratos
menores en el mismo tipo de objeto al que postula. Para el caso de bienes y obras, el pariente debe
haber ejecutado los contratos dentro de los dos años previos a la convocatoria del procedimiento de
selección, contratación directa o a la adjudicación de un contrato menor. Para el caso de servicios,
los dos años de experiencia son consecutivos.

ANEXO Nº 514
DECLARACIÓN JURADA DE DESAFECTACIÓN DE IMPEDIMENTO
Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que suscribe, [……………..], postor y/o representante legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N°
[CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la Sede Registral
de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº [CONSIGNAR EN CASO
DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA
JURÍDICA], declaro que tengo los siguientes parientes 15, los cuales cuentan con impedimento
de carácter personal16 de conformidad con el numeral 1 del párrafo 30.1 del artículo 30 de la
Ley N° 32069, de acuerdo a lo siguiente:

[NOMBRE DEL PARIENTE 1] con DNI […………..] con CARGO […………….….] en la ENTIDAD
[………..] que a la fecha de la presente declaración es un impedido de carácter personal del Tipo
[CONSIGNAR 1A, 1B, 1C, 1D, 1E, 1F, y 1G, SEGÚN CORRESPONDA] de conformidad con el
numeral 1 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069 Ley General de Contrataciones
Públicas.

[NOMBRE DEL PARIENTE 2] con DNI […………..] con cargo […………….….] en la entidad
[………..] que a la fecha de la presente declaración cuenta con impedimento de carácter personal de
Tipo [CONSIGNAR 1A, 1B, 1C, 1D, 1E, 1F, y 1G, SEGÚN CORRESPONDA] de conformidad con el
inciso 1 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069 Ley General de Contrataciones Públicas.

Sin perjuicio de ello, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

Me encuentro exceptuado del impedimento por razón de parentesco, en razón de [INDICAR

SUPUESTO: HABER EJECUTADO UN CONTRATO DERIVADO DE UN PROCEDIMIENTO DE
SELECCIÓN COMPETITIVO O NO COMPETITIVO / HABER EJECUTADO CUATRO CONTRATOS
MENORES EN EL MISMO TIPO DE OBJETO AL QUE POSTULA] dentro de los dos años previos
a la convocatoria del procedimiento de selección, contratación directa o a la adjudicación de
un contrato menor] conforme al inciso 2 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069 17,
Ley General de Contrataciones Públicas, lo cual acredito documentalmente para la
presentación de ofertas, de conformidad con el numeral 39.4 del artículo 39 del Reglamento de
la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones del Públicas, aprobado por Decreto Supremo
N° 009-2025-EF.
14
Numeral 39.4 del artículo 39 del Reglamento de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, aprobado por
Decreto Supremo N° 009-2025-EF.
15
Se entiende pariente a aquellos hasta el segundo grado de consanguinidad y segundo de afinidad, lo que incluye al
cónyuge, al conviviente, y al progenitor del hijo.
16
Aplicables a autoridades, funcionarios o servidores públicos de acuerdo con lo que señala la Ley N° 32069, Ley General de
Contrataciones Públicas.
17

10
Membrete de la empresa

[CONSIGNAR EL DETALLE DE LOS DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

11
Membrete de la empresa

Importante para la entidad contratante

Este anexo es aplicable para el sistema de entrega de diseño y construcción y el de solo construcción,
independientemente de la modalidad de pago a emplear.
Esta nota deberá ser eliminada una vez culminada la elaboración de las bases

ANEXO Nº 6
PRECIO DE LA OFERTA

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:
OBLIGACIONES COSTO (S/)
A. COMPONENTE DISEÑO (DE CORRESPONDER)
[……..………………………..]
Costo Directo

Gastos Generales (….%) [……..………………………..]

Utilidad (….%) [……..………………………..]
Sub Total [……..………………………..]
Impuesto I.G.V. (18%)
Presupuesto Base [……..………………………..]
B. COMPONENTE OBRA
B.1. EDIFICACIÓN O INFRAESTRUCTURA
Costo Directo [……..………………………..]
Gastos Generales (….%) [……..………………………..]
Utilidad (….%) [……..………………………..]
Sub Total [……..………………………..]
Impuesto I.G.V. (18%) [……..………………………..]
Presupuesto Base [……..………………………..]
B.2. MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO (DE CORRESPONDER)
Costo Directo Mobiliario [……..………………………..]
Gastos Generales (….%) [……..………………………..]
Utilidad (….%) [……..………………………..]
Sub Total [……..………………………..]
Impuesto I.G.V. (18%) [……..………………………..]
Total Mobiliario [……..………………………..]
Costo Directo Equipamiento [……..………………………..]
Gastos Generales (….%) [……..………………………..]
Utilidad (….%) [……..………………………..]
Sub Total [……..………………………..]
Impuesto I.G.V. (18%) [……..………………………..]
Total Equipamiento [……..………………………..]
Presupuesto Base Mobiliario y
[……..………………………..]
Equipamiento
B.3. PLAN DE CONTINGENCIA (DE [……..………………………..]

12
Membrete de la empresa

CORRESPONDER)
MONTO OFERTADO (TOTAL) [……..………………………..]

Advertencia
En el sistema de entrega de diseño y construcción, los postores realizan una oferta
económica que contiene dos rubros: i) costo de la ejecución de la obra, y ii) el costo del
diseño, que son los que se consideran en el cuadro precedente. Según el numeral 166.2
del artículo 166 del Reglamento “La evaluación económica se realiza sobre cien puntos
únicamente respecto al rubro correspondiente al costo del diseño, mientras que el monto
de la oferta económica del rubro correspondiente a la ejecución de la obra es fijo al 100%,
por lo que no es materia de calificación. Los evaluadores descalifican las ofertas
económicas que consideren una cuantía diferente al 100% en el rubro correspondiente a la
ejecución de la obra”

El precio de la oferta corresponde a [INDICAR MODALIDAD DE PAGO EMPLEADA SEGÚN

REQUERIMIENTO DE LA ENTIDAD] e incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones,
pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier
otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a contratar;

Mi oferta no incluye [INDICAR EL TRIBUTO QUE NO INCLUYE (por ejemplo, IGV)] porque goza de la
siguiente exoneración legal [CONSIGNAR LA EXONERACIÓN QUE LEGALMENTE LE
CORRESPONDE O ELIMINAR ESTA LÍNEA]

En el caso de diseño y construcción, adjunto a la presente, remito estructura de costos con el

desagregado de la oferta económica, que toma como referencia lo proporcionado por la entidad
contratante y que puede incluir conceptos que, de acuerdo con mi propuesta, son requeridos. (Este
párrafo se elimina si no corresponde.)

En el caso de sólo construcción, adjunto a la presente, remito presupuesto de obra con el

desagregado de la oferta económica, que toma como referencia lo proporcionado por la entidad
contratante y que puede incluir conceptos que, de acuerdo con mi propuesta, son requeridos. (Este
párrafo se elimina si no corresponde.)

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

Advertencia
 El análisis de precios unitarios y el detalle de los gastos generales fijos y variables no se presentan en la
oferta, sino para el perfeccionamiento del contrato.

13
Membrete de la empresa

ANEXO N° 7

AUTORIZACIÓN DE RETENCIÓN COMO GARANTÍA DE FIEL CUMPLIMIENTO DEL

CONTRATO Y/O FIEL CUMPLIMIENTO DE PRESTACIONES ACCESORIAS – PROVEEDORES
NO MYPES

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LA CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], autorizo que durante
la ejecución del contrato, en la primera mitad del número total de pagos a realizarse, se me aplique la
retención de forma prorrateada en cada pago, con cargo a ser devuelto al finalizar el contrato, como
mecanismo de garantía de fiel cumplimiento de [PRECISAR SI ES FIEL CUMPLIMIENTO DEL
CONTRATO Y/O FIEL CUMPLIMIENTO DE PRESTACIONES ACCESORIAS], en el marco del
numeral 61.8 del artículo 61 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas y el artículo
114 de su Reglamento.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según
corresponda

Advertencia
La retención como mecanismo de garantía de fiel cumplimiento es aplicable, de acuerdo con los
numerales 61.8 y 61.9 del artículo 61 de la Ley N° 32069 y el artículo 114 de su Reglamento siempre
que:

 El plazo de la prestación sea igual o mayor de sesenta días calendario.

 Se consideren, según corresponda, al menos dos pagos a favor del contratista o dos
valorizaciones periódicas en función del avance de obra.
 La cuantía adjudicada sea igual o menor a S/ 480 000,00 (cuatrocientos ochenta mil y 00/100
soles).

14
Membrete de la empresa

ANEXO N° 7

AUTORIZACIÓN DE RETENCIÓN COMO GARANTÍA DE FIEL CUMPLIMIENTO DEL

CONTRATO Y/O FIEL CUMPLIMIENTO DE PRESTACIONES ACCESORIAS – PROVEEDORES
MYPES

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], autorizo que durante
la ejecución del contrato, del número total de pagos a realizarse, se me aplique la retención de forma
prorrateada en cada pago, con cargo a ser devuelto al finalizar el contrato, como mecanismo de
garantía de fiel cumplimiento de [PRECISAR SI ES FIEL CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO Y/O
FIEL CUMPLIMIENTO DE PRESTACIONES ACCESORIAS], en el marco del numeral 61.8 del
artículo 68 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, y el artículo 114 del
Reglamento, así como el artículo 3 de la Ley Nº 32077, Ley que establece un medio alternativo de
garantías de cumplimiento en los procesos de contratación pública de las MYPE.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

Advertencia
La retención como mecanismo de garantía de fiel cumplimiento es aplicable, de acuerdo con los numerales
61.8 y 61.9 del artículo 61 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas y el artículo 114 del
Reglamento, así como el artículo 3 de la Ley Nº 32077, Ley que establece un medio alternativo de garantías
de cumplimiento en los procesos de contratación pública de las MYPE, siempre que:

 El plazo de la prestación sea igual o mayor de sesenta días calendario.

 Se consideren, según corresponda, al menos dos pagos a favor del contratista o dos valorizaciones
periódicas en función del avance de obra.
 Cuando se adjudique la buena pro a un proveedor que califique como micro o pequeña empresa,
procede la retención con independencia del monto de la contratación.

15
Membrete de la empresa

ANEXO N° 8

DECLARACIÓN JURADA DE PRESENTACIÓN DE FIDEICOMISO COMO GARANTÍA DE

FIEL CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], declara bajo
juramento su compromiso de presentar la constitución de un fideicomiso como mecanismo de
garantía de fiel cumplimiento del contrato, en un plazo no mayor a veinte días hábiles contabilizados
desde el día siguiente de perfeccionado el mismo, en el marco de los artículos 116 y 138 del
Reglamento.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

Advertencia

El fideicomiso es aplicable en los contratos de bienes y servicios, de acuerdo con los artículos 116 y 138 del
Reglamento de la Ley N° 32069, siempre que el plazo de la ejecución contractual sea mayor a noventa días
calendario.

16
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 9
AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN DE LA DECISIÓN DE LA ENTIDAD SOBRE
SOLICITUDES PRESENTADAS DURANTE LA EJECUCIÓN CONTRACTUAL MEDIANTE
CORREO ELECTRÓNICO

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], autorizo que durante
la ejecución del contrato se me notifique al correo electrónico [INDICAR EL CORREO
ELECTRÓNICO].

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

17
Membrete de la empresa

ANEXO N° 10

ELECCIÓN DE INSTITUCIÓN ARBITRAL18

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], elijo la institución
arbitral del listado proporcionado por la entidad contratante:

[RELLENAR LA RAZON SOCIAL DE LA INSTITUCIÓN ARBITRAL ELEGIDA, DE ACUERDO AL

LISTADO DEL NUMERAL 3.3 DEL CAPÍTULO III DE LA SECCIÓN ESPECÍFICA DE LAS BASES]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

18
Para la elección de la institución arbitral, la entidad contratante debe tomar en cuenta, como aspectos relevantes, lo previsto
en el literal d) del artículo 77 (Requisitos para resolver controversias en contrataciones públicas) y el numeral 84.1 del artículo
84 (Reglas aplicables al arbitraje) de la Ley.

18
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 11
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS DE LA ESPECIALIDAD:

FECHA DE EXPERIENCIA MONTO

OBJETO DEL N° FECHA DEL TIPO DE CAMBIO
Nº CLIENTE RECEPCIÓN DE PROVENIENTE MONEDA IMPORTE20 FACTURADO
CONTRATO CONTRATO CONTRATO19
DE: VENTA21
LA OBRA ACUMULADO22
1

10
TOTAL

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

19
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.
20
Se refiere al monto del contrato ejecutado incluido adicionales y reducciones, de ser el caso.
21
El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato.
22
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

19
Membrete de la empresa

………..........................................................
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda

Advertencia
Si el titular de la experiencia no es el postor, consignar si dicha experiencia corresponde a la matriz en caso de que el postor sea sucursal considerando que ambas
constituyen la misma persona jurídica conforme a lo previsto en el artículo 396 de la Ley N° 26887, Ley General de Sociedades, o fue transmitida por reorganización
societaria, debiendo acompañar la documentación sustentatoria correspondiente. Del mismo modo, en aplicación de lo previsto en la mencionada Ley, en una operación de
reorganización societaria que comprende tanto una fusión como una escisión, la sociedad resultante podrá acreditar como suya la experiencia de la sociedad incorporada
o absorbida, que se extingue producto de la fusión; asimismo, si en virtud de la escisión se transfiere un bloque patrimonial consistente en una línea de negocio completa,
la sociedad resultante podrá acreditar como suya la experiencia de la sociedad escindida, correspondiente a la línea de negocio transmitida. De esta manera, la sociedad
resultante podrá emplear la experiencia transmitida, como consecuencia de la reorganización societaria antes descrita, en los futuros procesos de selección en los que
participe.

20
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 12

DECLARACIÓN JURADA

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURÍDICA], declaro que la experiencia que acredito de la empresa [CONSIGNAR
LA DENOMINACIÓN DE LA PERSONA JURÍDICA] como consecuencia de una reorganización
societaria, no se encuentra en el supuesto establecido en el numeral 72.3 del artículo 72 del
Reglamento de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones Públicas, aprobado mediante
Decreto Supremo N° 009-2025-EF.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

………………………….………………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal, según corresponda

Advertencia

A efectos de cautelar la veracidad de esta declaración, el postor puede verificar la información de la

Relación de Proveedores Sancionados por el Tribunal de Contrataciones Públicas con sanción vigente en
http://portal.osce.gob.pe/rnp/content/relación-de-proveedores-sancionados.
También le asiste dicha facultad a la dependencia encargada de las contrataciones o al órgano de la
entidad contratante al que se le haya asignado la función de verificación de la oferta presentada por el
postor ganador de la buena pro.
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 13

DECLARACIÓN JURADA DE ACTUALIZACIÓN DE DESAFECTACIÓN DE IMPEDIMENTO

(DOCUMENTO A PRESENTAR PARA EL PERFECCIONAMIENTO DEL CONTRATO)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN CASO
DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en
la Sede Registral de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE
SER PERSONA JURÍDICA], declaro que tengo los siguientes parientes23, los cuales cuentan
con impedimento de carácter personal24 de conformidad con el numeral 1 del numeral 30.1 del
artículo 30 de la Ley N° 32069, de acuerdo a lo siguiente:

[NOMBRE DEL PARIENTE 1] con DNI […………..] con CARGO […………….….] en la ENTIDAD
[………..] que a la fecha de la presente declaración es un impedido de carácter personal del Tipo
[CONSIGNAR 1A, 1B, 1C, 1D, 1E, 1F, y 1G, SEGÚN CORRESPONDA] de conformidad con el
numeral 1 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones
Públicas.

[NOMBRE DEL PARIENTE 2] con DNI [………..…..] con CARGO [………..…….….] en la ENTIDAD
[…………...] que a la fecha de la presente declaración es un impedido de carácter personal del Tipo
[CONSIGNAR 1A, 1B, 1C, 1D, 1E, 1F, y 1G, SEGÚN CORRESPONDA] de conformidad con el
numeral 1 del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069, Ley General de Contrataciones
Públicas.

Sin perjuicio de ello, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

A la fecha me encuentro exceptuado del impedimento por razón de parentesco, en razón de

[INDICAR SUPUESTO: HABER SUSCRITO UN CONTRATO DERIVADO DE UN PROCEDIMIENTO
DE SELECCIÓN COMPETITIVO O NO COMPETITIVO / HABER EJECUTADO CUATRO
CONTRATOS MENORES EN EL MISMO TIPO DE OBJETO AL QUE POSTULA] dentro de los dos
años previos a la convocatoria del procedimiento de selección, contratación directa o a la
adjudicación de un contrato menor] conforme al inciso 2 del numeral 30.1 del artículo 30 de la
Ley N° 3206925, Ley General de Contrataciones Públicas, lo cual acredito de conformidad con el
numeral 39.4 del artículo 39 del Reglamento de la Ley N° 32069, Ley General de
Contrataciones del Públicas, aprobado por Decreto Supremo N° 009-2025-EF.

En ese sentido, mediante el presente cumplo con presentar la acreditación documental

correspondiente:

[CONSIGNAR EL DETALLE DE LOS DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……...........................................................
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal, según corresponda ´
23
Se entiende pariente a aquellos hasta el segundo grado de consanguinidad y segundo de afinidad, lo que incluye al
cónyuge, al conviviente, y al progenitor del hijo.
24
Aplicables a autoridades, funcionarios o servidores públicos de acuerdo con lo que señala la Ley N° 32069, Ley General de
Contrataciones Públicas.
25
Conforme el numeral 2 “Impedimentos en razón del parentesco” del numeral 30.1 del artículo 30 de la Ley N° 32069, Ley
General de Contrataciones Públicas.
Membrete de la empresa
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 1426
DECLARACIÓN JURADA SOBRE INAPLICACIÓN DEL IMPEDIMENTO TIPO 4.D DEL INCISO 4
DEL NUMERAL 30.1 DEL ARTÍCULO 30 DE LA LEY N° 32069 REFERIDO A LA INSCRIPCIÓN EN
EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS – REDAM

(Documento a presentar para el perfeccionamiento del contrato en caso de proveedores con

procesos de alimentos en ejecución de sentencia)

Señores
EVALUADORES
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que suscribe, [……………..], postor y/o apoderado de [CONSIGNAR EL NOMBRE DE LA

PERSONA NATURAL QUE OTORGA EL PODER, DE SER EL CASO], identificado con
[CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE
DOCUMENTO DE IDENTIDAD], con poder inscrito en la Sede Registral de [CONSIGNAR EN CASO
DE CONTAR CON APODERADO] en la Ficha Nº [CONSIGNAR EN CASO DE CONTAR CON
APODERADO] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE CONTAR CON APODERADO], DECLARO
BAJO JURAMENTO que no me resulta aplicable el impedimento Tipo 4.D del inciso 4 del numeral
30.1 del artículo 30 de la Ley, referido a las personas inscritas en el Registro de Deudores
Alimentarios Morosos del Poder Judicial (REDAM), considerando lo siguiente:

[EL PROVEEDOR DEBE CONSIGNAR SÓLO DE UNA DE LAS OPCIONES QUE SE

ESTABLECEN A CONTINUACIÓN, SEGÚN SEA EL CASO]:

 Que, se ha remitido el/la [CONSIGNAR LA DENOMINACIÓN EXACTA DEL DOCUMENTO

REMITIDO POR EL PROVEEDOR AL JUZGADO A CARGO DEL PROCESO DE
ALIMENTOS] con fecha de recepción [CONSIGNAR FECHA DE RECEPCIÓN] dirigido/a al
[CONSIGNAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL JUZGADO A CARGO DEL
PROCESO DE ALIMENTOS QUE CORRESPONDA], mediante el cual se informó la
cancelación de la deuda alimentaria derivada del proceso de alimentos seguido por
[CONSIGNAR LOS DATOS DE LA PARTE DEMANDANTE DEL PROCESO DE
ALIMENTOS], la cual tiene carácter de declaración jurada, para lo cual me sujeto al principio
de presunción de veracidad. Se adjunta el cargo de recepción del indicado documento.

 Que, sí me encuentro en el REDAM, por lo que; autorizo se me descuente del pago que me
corresponde como contraprestación del contrato derivado del presente procedimiento de
selección, el monto de la pensión mensual fijada en el proceso de alimentos seguido por
[CONSIGNAR LOS DATOS DE LA PARTE DEMANDANTE DEL PROCESO DE
ALIMENTOS] ante el [CONSIGNAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL JUZGADO
CORRESPONDIENTE], para lo cual adjunto:

a) La sentencia emitida por el [CONSIGNAR LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL

JUZGADO A CARGO DEL PROCESO DE ALIMENTOS QUE CORRESPONDA] en
el trámite del proceso de alimentos seguido en el expediente [CONSIGNAR EL
NÚMERO DE EXPEDIENTE JUDICIAL].
b) La información complementaria solicitada por la entidad contratante para realizar el
descuento, la que comprende lo siguiente: [LA ENTIDAD CONTRATANTE DEBE
26
De conformidad con lo previsto en el numeral 39.2 del artículo 39 del Reglamento de la Ley N° 32069, Ley General de
Contrataciones Públicas.
Membrete de la empresa

CONSIGNAR LA INFORMACIÓN QUE REQUIERA DEL PROVEEDOR PARA

HACER EFECTIVO EL DESCUENTO].

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……...........................................................
Firma, nombres y apellidos del postor o
apoderado, según corresponda
Membrete de la empresa

ANEXO N° 15
ELECCIÓN DEL CENTRO DE ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE PREVENCIÓN Y
RESOLUCIÓN DE DISPUTAS (JPRD)

(Documento a presentar para el perfeccionamiento del contrato)

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

El que se suscribe, [……………..], postor adjudicado y/o representante legal de [CONSIGNAR EN

CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], elijo el centro de
administración de la Junta de Prevención y Resolución de Disputas (JPRD) del listado proporcionado
por la entidad contratante:

[INDICAR LA RAZON SOCIAL DEL CENTRO DE ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE

PREVENCIÓN Y RESOLUCIÓN DE DISPUTAS (JPRD), DE ACUERDO AL LISTADO DE LAS
BASES]

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……………………………….…………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal o común, según corresponda
Membrete de la empresa

ANEXO Nº 16
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA
EXONERACIÓN DEL IGV

Señores
DEPENDENCIA ENCARGADA DE LAS CONTRATACIONES
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o representante legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento que gozo del beneficio de la exoneración del IGV
previsto en la Ley Nº 27037, Ley de Promoción de la Inversión en la Amazonía, dado que cumplo con
las condiciones siguientes:

1.- Que el domicilio fiscal de la empresa 27 se encuentra ubicada en la Amazonía y coincide con el
lugar establecido como sede central (donde tiene su administración y lleva su contabilidad);

2.- Que la empresa se encuentra inscrita en las Oficinas Registrales de la Amazonía (exigible en caso
de personas jurídicas);

3.- Que, al menos el setenta por ciento (70%) de los activos fijos de la empresa se encuentran en la
Amazonía; y

4.- Que la empresa no tiene producción fuera de la Amazonía.28

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

………………………….………………………..
Firma, nombres y apellidos del postor o
representante legal, según corresponda

Advertencia
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
integrantes del consorcio, salvo que se trate de consorcios con contabilidad independiente, en cuyo
caso debe ser suscrita por el representante común, debiendo indicar su condición de consorcio con
contabilidad independiente y el número de RUC del consorcio, así como adjuntar el contrato de
consorcio con firmas legalizadas.

27
En el artículo 1 del “Reglamento de las Disposiciones Tributarias contenidas en la Ley de Promoción de la Inversión en
la Amazonía”, aprobado por Decreto Supremo N° 103-99-EF se define como “empresa” a las “Personas naturales,
sociedades conyugales, sucesiones indivisas y personas consideradas jurídicas por la Ley del Impuesto a la Renta,
generadoras de rentas de tercera categoría, ubicadas en la Amazonía. Las sociedades conyugales son aquéllas que
ejerzan la opción prevista en el Artículo 16 de la Ley del Impuesto a la Renta.”

28
En caso de empresas de comercialización, no consignar esta condición.